किम् एषः निरन्तरः कासः ब्रोंकाइटिसः ? (ब्रोन्काइटिस) अवश्यं ज्ञास्यामः!

शीतस्य अनन्तरं सप्ताहस्य अनन्तरं अपि किं एषः कासः केवलं न गच्छति ? कासने कफेन सह आगच्छति वा ? किं वक्षःस्थले कठिनता इव भवति, कदाचित् श्वसनस्य शब्दः? एतत् एव बहवः जनाः यदा ब्रोंकाइटिसं प्राप्नुवन्ति तदा अनुभवन्ति । यद्यपि एषा अतीव कष्टप्रदः अवस्था अस्ति तथापि एतत् किमपि भयङ्करं नास्ति । अद्य सर्वस्य विषये सरलतया वदामः।

ठीकम्, अतः ब्रोंकाइटिसः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् ब्रोंकाइटिसः अस्माकं फुफ्फुसेषु वायुं वहन्तः मुख्यवायुमार्गेषु (ब्रोन्ची इति उच्यते) संक्रमणं शोफः च भवति । यथा जलनलिकां मलेन रुद्धं भवति तथा जलस्य निष्कासनं दुष्करं भवति, यदा अस्माकं वायुमार्गाः प्रफुल्लिताः भवन्ति तदा वायुमार्गाः संकुचन्ति।

अनेन वायुमार्गस्य भित्तिः प्रफुल्लितः रक्तः च भवति, ते च अधिकं श्लेष्मा उत्पन्नं कर्तुं आरभन्ते । अतः शरीरं कासेन एतत् अतिरिक्तं श्लेष्मं निवारयितुं प्रयतते। एतत् मुख्यं कारणं यत् ब्रोंकाइटिसेन निरन्तरं कासः भवति । एषः कासः कतिपयेभ्यः दिनेभ्यः सप्ताहद्वयात् त्रयः सप्ताहान् यावत् स्थातुं शक्नोति ।

ब्रोंकाइटिसस्य मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः- १.

ब्रोंकाइटिसस्य विषये वदन् मुख्यतया द्वयोः प्रकारयोः विषये अवगन्तुं आवश्यकम् । तयोः मध्ये महत् अन्तरम् अस्ति ।

1. तीव्र ब्रोंकाइटिस

एषः एव सर्वाधिकः प्रकारः । प्रायः शीतज्वर इत्यादिना वायरलसंक्रमणेन सह भवति । कासः, कफः, वक्षःस्थलस्य कठिनता इत्यादीनि लक्षणानि कतिपयेभ्यः दिनेभ्यः सप्ताहद्वयात् त्रयः यावत् स्थातुं शक्नुवन्ति । तथापि एषा अस्थायी शर्तः अस्ति । प्रायः प्रचुरं विश्रामं कृत्वा विशेषचिकित्सा न कृत्वा स्वयमेव समाधानं करोति ।

2. पुरानी ब्रोंकाइटिस

एषा गम्भीरा, दीर्घकालीनः स्थितिः अस्ति । यदि कस्यचित् वर्षे मासत्रयाधिकं यावत्, न्यूनातिन्यूनं वर्षद्वयं यावत् श्लेष्मायुक्तः कासः भवति तर्हि वयं तत् पुरातनं ब्रोंकाइटिसं वदामः । प्रायः धूम्रपानकर्तृषु एतत् अधिकं भवति । यदि भवतः एषा स्थितिः अस्ति तर्हि एषा COPD (Chronic Obstructive Pulmonary Disease) इति फुफ्फुसस्य स्थितिः भवितुम् अर्हति । अतः यदि भवतः एतादृशः दीर्घकालीनः कासः भवति तर्हि चिकित्सकस्य दर्शनं कृत्वा सल्लाहं प्राप्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

पश्यन्तु भवतः अपि एतानि लक्षणानि सन्ति वा।

ब्रोंकाइटिसस्य मुख्यं कष्टप्रदं च लक्षणं कासः भवति, परन्तु तदतिरिक्तं अन्ये अपि कतिपयानि लक्षणानि सन्ति ।

• निरन्तरकासः : एतत् मुख्यं लक्षणम् अस्ति । एषः कासः प्रायः एकतः त्रयः सप्ताहान् यावत् स्थातुं शक्नोति ।
• श्लेष्मा : कासः श्वेतः, पीतः, धूसरः, हरितः वा श्लेष्मा उत्पन्नः भवितुम् अर्हति । तथापि कदाचित् शुष्ककासरूपेण आगन्तुं शक्नोति ।
• श्वसनम् : वक्षःस्थलस्य अन्तः आगच्छन् सीटी वा खरखरध्वनिः ।
• श्वसनस्य कष्टः : केषाञ्चन जनानां श्वसनस्य कष्टं भवति ।
• शरीरस्य वेदना, श्रान्तता च : भवन्तः पीडिताः श्रान्ताः च अनुभवन्ति, यथा सामान्यवायरसज्वरस्य सह ।
• सामान्यज्वरः : भवतः शरीरस्य अतितापः इव भवतः ज्वरः भवति ।
• अतिसारः : एतेन सह अतिसारः अपि भवितुम् अर्हति ।

किमर्थं वयं ब्रोंकाइटिसं प्राप्नुमः ?

ब्रोंकाइटिसस्य विकासस्य अनेकानि कारणानि सन्ति ।

• वायरल् संक्रमणम् : वायरसाः ९०% अधिकं ब्रोंकाइटिसं जनयन्ति ! मुख्यानि सामान्यशीतज् (Rhinovirus), इन्फ्लूएन्जा (Influenza), RSV virus, Coronavirus ) इत्यादीनि वस्तूनि सन्ति ।
• जीवाणुसंक्रमणं : अतीव दुर्लभतया ब्रोंकाइटिसः जीवाणुना अपि भवितुम् अर्हति, परन्तु अतीव दुर्लभः भवति ।
• धूम्रपानम् : १.ये जनाः सिगरेट्-सिगार-इत्येतत् उपयुञ्जते तेषां दीर्घकालीन-ब्रोंकाइटिस-रोगस्य अत्यन्तं उच्चः जोखिमः भवति । ये जनाः परस्य धूमं निःश्वासयन्ति (निष्क्रियधूम्रपानम्) ते अपि अधिकं जोखिमं प्राप्नुवन्ति ।
• एषा स्थितिः तेषु जनासु अपि भवितुम् अर्हति ये कार्येषु कार्यं कुर्वन्ति यत्र ते बहुधा वायुतले हानिकारकपदार्थानां सम्पर्कं कुर्वन्ति : धूलिः, विषाक्तधूमः, रसायनानि च

महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् ब्रोंकाइटिसः, "स्थितिः" संक्रामकः नास्ति । अर्थात् वायुमार्गशोथः एकस्मात् पुरुषात् अन्यतमं न गच्छति । परन्तु तस्य कारणं यः विषाणुः सः सहजतया संक्रमितुं शक्नोति । यथा - यदि भवन्तः फ्लू-विषाणुतः ब्रोंकाइटिसं प्राप्नुवन्ति तर्हि भवन्तः फ्लू-विषाणुं अन्यस्मै प्रसारयितुं शक्नुवन्ति । परन्तु तस्य व्यक्तिस्य ब्रोंकाइटिसः भवितुम् अर्हति वा न वा।

कथं त्वं एतत् लभसे वैद्य ?

यदा भवन्तः वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा सः भवन्तं भवतः लक्षणं पृच्छति । कियत्कालं यावत् भवतः कासः अस्ति, कफः अस्ति वा, भवतः ज्वरः अस्ति वा। ततः ते भवतः फुफ्फुसस्य स्थितिं पश्यन् भवतः वक्षःस्थलं स्टेथोस्कोपेन श्रोष्यन्ति ।

अधिकांशतः एते विवरणाः एव तीव्रब्रोन्काइटिसस्य निदानं कर्तुं शक्नुवन्ति । परन्तु केषुचित् सन्दर्भेषु यदि अधिका गम्भीरा स्थितिः (निमोनिया इत्यादि) शङ्का भवति तर्हि भवतः वैद्यः अतिरिक्तपरीक्षायै भवन्तं निर्दिष्टुं शक्नोति ।

• वक्षःस्थलस्य क्ष-किरणः - यदि कासः सप्ताहान् यावत् प्रचलति तर्हि एतेन फुफ्फुसेषु अन्यः संक्रमणः अस्ति वा इति ज्ञातुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।
• Nasal Swab: एतत् परीक्षणं कृत्वा भवतः फ्लू इव वायरसः अस्ति वा COVID-19 इति पुष्टिः कर्तुं शक्यते।
• कफपरीक्षा : भवतः कफस्य नमूना गृहीत्वा जीवाणुः वा वायरसः वा इति परीक्षणं क्रियते ।
• फुफ्फुसस्य कार्यपरीक्षाः : यदि दीर्घकालीनः ब्रोंकाइटिसस्य शङ्का भवति तर्हि एतानि परीक्षणानि भवतः फुफ्फुसस्य कार्यं मापनार्थं क्रियन्ते ।

कथं चिकित्स्यते ? - किं वास्तवमेव प्रतिजीवनानि आवश्यकानि सन्ति ?

अत्रैव बहवः जनाः त्रुटिं कुर्वन्ति । यदा तेषां कासः भवति तदा बहवः जनाः मन्यन्ते यत् प्रतिजीवकदवाः सेवनेन तेषां सुस्थता भविष्यति ।

परन्तु सत्यं तु अस्ति यत् ९०% तीव्रब्रोन्काइटिसः विषाणुजन्यः भवति, प्रतिजीवनानां च कोऽपि प्रभावः नास्ति । प्रतिजीवनानि जीवाणुनाशकानि औषधानि सन्ति । तेषां विषाणुषु कोऽपि प्रभावः नास्ति । अनावश्यकरूपेण प्रतिजीवकदवानां प्रयोगेन शरीरे दुष्प्रभावः भवितुम् अर्हति ।

अतः, तीव्रब्रोन्काइटिसस्य सर्वोत्तमः उपचारः अस्ति यत् शरीरं स्वयमेव चिकित्सां कर्तुं अनुमतिं दत्त्वा लक्षणानाम् नियन्त्रणं करणीयम् ।

• प्रचुरं विश्रामं कुर्वन्तु : शरीरस्य विश्रामं कृत्वा रोगप्रतिरोधकशक्तिः रोगविरुद्धं युद्धं कर्तुं साहाय्यं करोति ।
• प्रचुरं द्रवपदार्थाः पिबन्तु : १.जलं, सूपं, दलियां च बहु पिबन्तु । एतेन श्लेष्मा कृशः भविष्यति, अधिकसुलभतया बहिः आगन्तुं च साहाय्यं भविष्यति ।
• वाष्पश्वासः : उष्णजलस्य कटोरातः वाष्पश्वासेन वा उष्णस्नानेन वा वायुमार्गः आर्द्रः भवति, श्लेष्मा शिथिला भवति, श्वसनं च सुलभं भवति
• वेदनाशामकाः : शरीरस्य वेदनायाः, ज्वरस्य च कृते भवन्तः पेरासिटामोल् इत्यादि किमपि सेवितुं शक्नुवन्ति, यथा चिकित्सकस्य परामर्शः दत्तः ।
• कासस्य सिरपाः : केचन कासस्य सिरपाः श्लेष्मस्य पतलाकरणाय सहायकाः भवितुम् अर्हन्ति । तथापि कासनिवारकदवानां प्रयोगात् पूर्वं वैद्यं पृच्छितुं बुद्धिमान् यतः कासः शरीरस्य श्लेष्मानिवारणस्य मार्गः अस्ति ।

वैद्यः केवलं कतिपयेषु परिस्थितिषु एव औषधं निर्दिशति । यथा - यदि भवतः दम्मा इव स्थितिः अस्ति तर्हि ते भवतः श्वसनं सुलभं कर्तुं इन्हेलर (bronchodilator) दातुं शक्नुवन्ति । अथवा, ते केवलं तदा एव प्रतिजीवकदवाः निर्धारयितुं शक्नुवन्ति यदा ते भवतः जीवाणुसंक्रमणं भवति इति पुष्टिं कुर्वन्ति।

अस्मात् परिस्थित्याः कथं रक्षणं कर्तव्यम् ?

ब्रोंकाइटिसस्य संक्रमणस्य सम्भावना न्यूनीकर्तुं बहु श्रेयस्करम्, न तु तस्य पीडितः।

• बहुधा हस्तौ प्रक्षाल्यताम् : साबुनेन सम्यक् हस्तप्रक्षालनं विषाणुप्रसारं निवारयितुं सर्वोत्तमः उपायः अस्ति ।
• धूम्रपानं परिहरन्तु : यदि धूम्रपानं कुर्वन्ति तर्हि त्यजन्तु। अन्ये यत्र धूमपानं कुर्वन्ति तत्र दूरं तिष्ठन्तु।
• दृढं प्रतिरक्षातन्त्रं निर्वाहयन्तु : पौष्टिकभोजनस्य, पर्याप्तनिद्रायाः, व्यायामस्य च माध्यमेन स्वस्य रोगप्रतिरोधकशक्तिं दृढं कुर्वन्तु।
• टीकाकरणं कुर्वन्तु : वार्षिकं फ्लू-टीका तथा कोविड-१९ टीका प्राप्त्वा एतेषां वायरसानाम् कारणेन ब्रोंकाइटिसस्य जोखिमः न्यूनीकर्तुं शक्यते।
• रजः धूमात् च स्वस्य रक्षणं कुर्वन्तु : यदि भवान् धूलिपूर्णे, धूमयुक्ते च वातावरणे अस्ति तर्हि मुखौटं धारयन्तु।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

तीव्रः ब्रोंकाइटिसः प्रायः गम्भीरः न भवति । परन्तु यदि भवतः निम्नलिखित लक्षणं भवति तर्हि अवश्यमेव विलम्बं विना स्वचिकित्सकं द्रष्टव्यम् । अथवा स्वस्य समीपस्थस्य चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु।

ब्रोंकाइटिसः यद्यपि कष्टप्रदः तथापि सम्यक् अवगत्य पर्याप्तविश्रामं कृत्वा लक्षणं नियन्त्रितं चेत् शीघ्रं चिकित्सितुं शक्यते सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् यदि संशयः भवति तर्हि चिकित्सापरामर्शं प्राप्तुं शक्यते, न तु स्वयमेव चिकित्सां कर्तुं।