भवतः १५ मासस्य सुबालकस्य भ्रमणम् : अस्माभिः एतत् अवगतं भवेत् वा ?

यदा भवन्तः स्वस्य १५ मासस्य शिशुस्य अग्रिमपरीक्षायाः सज्जतां कुर्वन्ति तदा भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् "किं भविष्यति? ते किं पृच्छन्ति?" तत् सामान्यम्। वस्तुतः एषः जाँचः भवतः शिशुस्य स्वास्थ्यस्य सम्यक् विकासः भवति वा इति ज्ञातुं बहुमूल्यः अवसरः अस्ति । अतः, अस्मिन् परीक्षणे सामान्यतया किं भवति, वैद्यः किं अन्वेषयिष्यति, भवद्भिः किं ज्ञातव्यं च इति अवलोकयामः ।

अस्मिन् जाँचकाले किं भवति ? किं वयं पश्यामः ?

ठीकम्, अतः यदा भवन्तः स्वशिशुं वैद्यं द्रष्टुं नयन्ति तदा सामान्यतया एतत् एव भवति । तत्र किमपि चिन्ताजनकं नास्ति, सर्वं भवतः शिशुस्य च हिताय एव।

प्रथमं शिशुस्य मापनं पश्यन्तु।

प्रथमं वैद्यः वा परिचारिका वा भवतः शिशुस्य भारं, ऊर्ध्वतां, शिरःपरिधिं च माप्य तान् अभिलेखयिष्यति । ते एतानि मापनानि तेषां कृते विशेषवृद्धिचार्टे अभिलेखयिष्यन्ति। एतेन ते द्रष्टुं शक्नुवन्ति यत् भवतः शिशुः स्वस्य वयसः अनुरूपं सम्यक् वर्धते वा, पूर्वपरीक्षायाः अनन्तरं किमपि सुधारः अभवत् वा इति । भवतः शिशुस्य विकासस्य रिपोर्ट् कार्ड् इव चिन्तयन्तु।

ततः, वैद्यः भवन्तं एतानि वस्तूनि पृच्छति-

एकदा मापनं कृत्वा वैद्यः भवता सह वार्तालापं करिष्यति। ते भवतः शिशुस्य दैनन्दिनजीवनस्य, आदतीनां च विषये पृच्छन्ति। भवतः यत्किमपि प्रश्नं, भवतः किमपि भयं, भवतः किमपि चिन्ता वा पृच्छितुं एषः एव उत्तमः समयः । किमपि न धारयतु, लघुतमान् अपि प्रश्नान् पृच्छतु। ते विशेषतया एतादृशानां विषयाणां विषये पृच्छन्ति स्यात्-

अन्नपानं कथं भवति ?

१५ मासाः तदा शिशवः भोजनस्य दृष्ट्या बहुदूरं गतवन्तः । ते प्रायः अस्मिन् वयसि विविधानि आहारपदार्थानि खादितुम् आरभन्ते । ते अन्नस्य भिन्न-भिन्न-बनावटानाम् अभ्यस्ताः भवन्ति, यथा स्थूल-चङ्की-आहाराः । वैद्यः पृच्छति यत् भवान् स्वशिशुं प्रतिदिनं ३ मुख्यभोजनं २ वा ३ पौष्टिकं जलपानं च ददाति वा।

स्मर्यतां यत् अस्मिन् वयसि अर्थात् जीवनस्य द्वितीयवर्षे प्रथमवर्षस्य तुलने शिशुनां वृद्धिः किञ्चित् मन्दं भवति । अतः यदि तेषां भूखः किञ्चित् न्यूनीभवति तर्हि आश्चर्यं मा कुरुत | तत् सामान्यम्।

भवतः शिशुः इदानीं चषकात् पिबितुं शक्नोति। ते चम्मचात् खादितुम् अपि प्रयतन्ते, परन्तु ते अङ्गुलीभोजनं रोचन्ते . तेभ्यः तत् कर्तुं अनुमन्यताम्, तेषां विकासस्य भागः अस्ति।

कक्काकरणे भेदः अस्ति वा ?

यदा भवन्तः नूतनानि आहारपदार्थानि, विशेषतः साकं दुग्धं, प्रवर्तयितुं आरभन्ते तदा भवतः शिशुस्य मलस्य वर्णः, स्थिरता (अर्थात्, जलयुक्तः वा पिण्डिका वा), प्रतिदिनं च कतिवारं तान् पारयति इति परिवर्तनं भवितुम् अर्हति एतत् सामान्यम् अस्ति। परन्तु यदि भवतः शिशुः निरन्तरं अतिसारः, कब्जः, रोदनं वा करोति अथवा मलं गन्तुं कष्टं प्राप्नोति इव दृश्यते तर्हि स्वचिकित्सकं अवश्यं सूचयन्तु

भवतः शिशुः कथं सुप्तः अस्ति ?

लघुबालानां विकासाय निद्रा अत्यावश्यकी भवति । सर्वे शिशवः समानाः न भवन्ति, परन्तु समासे १५ मासस्य परितः शिशवः प्रतिदिनं १२ तः १४ घण्टापर्यन्तं निद्रायाः आवश्यकतां अनुभवन्ति । अस्मिन् दिवा झपकी अपि अन्तर्भवति । वैद्यः भवतः शिशुः रात्रौ सुष्ठु निद्रां करोति वा, दिवा कियत्कालं यावत् निद्रां करोति इति प्रश्नान् पृच्छति ।

शिशुस्य विकासः कथं भवति ?

एषः एव भागः यस्य बहवः मातापितरः उत्सुकतापूर्वकं प्रतीक्षन्ते। वैद्यः भवतः शिशुस्य विकासस्य माइलस्टोन् विषये वदिष्यति। १५ मासपर्यन्तं लघुबालकाः प्रायः एतानि कार्याणि कर्तुं आरभन्ते-

• अहं 'मम्मा' 'पिता' इत्येतयोः अतिरिक्तं एकं वा द्वौ वा नूतनौ शब्दौ वक्तुं प्रयतमानोऽस्मि । स्पष्टं न स्यात्, परन्तु अहं प्रयतमानोऽस्मि।
• सः भवन्तं आलिंग्य, लाडयित्वा, भवतः शरीरे शिरः मर्दयित्वा च स्वप्रेम दर्शयति ।
• भवन्तः हस्तेन, उक्तवचनैः च दत्तान् सरलनिर्देशान् अवगच्छन्ति, अनुसरन्ति च, यथा "कन्दुकं ददातु" "टाटा वदतु" इति ।
• यदा भवन्तः पृच्छन्ति यत् "कुत्र कन्दुकः अस्ति?" , ते परिचितं क्रीडनकं वा अन्यत् किमपि पश्यन्ति |
• यदा भवतः किमपि आवश्यकं वा साहाय्यस्य आवश्यकता वा भवति तदा भवन्तः हस्तं प्रसारयित्वा दर्शयन्ति .
• अन्यैः बालकैः सह क्रीडन्ते सति ते किं कुर्वन्ति इति पश्यन्ति तथा च तथैव कर्तुं प्रयतन्ते (प्रतिलिपिः) ।
• कर्णे दूरभाषं धारयितुं, चषकात् पिबितुं, पुस्तकस्य पृष्ठानि परिवर्तयितुं च इत्यादीनां वस्तूनाम् सम्यक् उपयोगं कर्तुं प्रयत्नः ।
• न्यूनातिन्यूनं द्वौ खण्डौ, चषकौ, परस्परं उपरि स्तम्भयितुं प्रयतध्वम् .
• अहं पदं वा द्वौ वा एकः वा गृह्णामि , कस्यचित् साहाय्यं विना। अहं पतितुं शक्नोमि, परन्तु अहं न त्यजामि।
• अङ्गुलीभिः एकः एव भोजनं खादति .

एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति: यदि भवतः शिशुः एतेषु एकं वा अधिकं वा विकासात्मकं माइलस्टोन् न दर्शयति, अथवा यदि तेषां कृते एकदा आसीत् कौशलं नष्टं दृश्यते (उदाहरणार्थं, ते कतिपयानि वचनानि वदन्ति स्म किन्तु अधुना न वदन्ति), तर्हि भवतः वैद्यं अवश्यं वदन्तु मा आतङ्किताः भवन्तु, परन्तु जागरूकाः भवितुं महत्त्वपूर्णम्।

तदनन्तरं वयं शिशुस्य शरीरं परीक्षिष्यामः, किम्?

आम्, तदनन्तरं शिशुस्य सम्पूर्णं शारीरिकपरीक्षा भवति। अस्मिन् समये भवन्तः शिशुना सह भविष्यन्ति। वैद्यः शिशुस्य वस्त्रं हृत्वा एतां परीक्षां करिष्यति। अस्मिन् नेत्रपरीक्षा, दन्तपरीक्षा (यदि प्रथमदन्तः प्रविष्टः अस्ति), हृदयस्य, फुफ्फुसस्य च वचनं स्टेथोस्कोपद्वारा श्रवणं, उदरस्य स्पर्शनं च अन्तर्भवति वैद्यः शिशुस्य चालनविधिः, कथं वस्तूनि गृह्णाति, शिशुस्य व्यवहारः इत्यादिषु मोटरकौशलेषु अपि निकटतया ध्यानं दास्यति

किं ते टीकानां विषये अपि वदन्ति ?

अत्यन्तम्‌! शिशुनां खसरा, मम्प्स्, रुबेला इत्यादिभ्यः गम्भीररोगेभ्यः रक्षणार्थं टीकाः अतीव महत्त्वपूर्णाः सन्ति ।. अतः समये एव दानं अत्यावश्यकम् । अस्मिन् जाँचकाले वैद्यः शिशुं काः टीकाः आवश्यकाः इति अपि पश्यन् तान् दास्यति । वैद्यस्य कार्यालयात् वैद्यस्य कार्यालये टीकाकरणस्य समयसूचनाः किञ्चित् भिन्नाः भवितुम् अर्हन्ति । अतः अस्मिन् समये के के टीकाः दीयन्ते, दत्तस्य अनन्तरं काः लघु-असुविधाः (ज्वरः, शरीरस्य वेदनाः च) भवितुम् अर्हन्ति, तेषां विषये किं कर्तव्यम् इति च चिकित्सकं पृच्छन्तु

आगामि १८ मासान् यावत् एतानि वस्तूनि स्मरामः?

खैर, वैद्यस्य जाँचः समाप्तः जातः ततः परं अग्रिमपरीक्षापर्यन्तं (यत् १८ मासेषु भवति) यावत् भवतः शिशुस्य पालनं कर्तुं कतिपयानि वस्तूनि सन्ति । तस्य विषये किञ्चित् वदामः।

कथं त्वं स्वभोजनपानयोः पालनं कर्तुं शक्नोषि ।

भवतः शिशुस्य स्वस्थविकासाय पौष्टिकं भोजनं अत्यावश्यकम्। अतः एतानि बिन्दून् मनसि धारयन्तु - १.

• शिशुं यावत् २ वर्षाणि न भवति तावत् सम्पूर्णं दुग्धं ददातु | यावत् चिकित्सकः विशेषतया न वदति तावत् न्यूनवसायुक्तं दुग्धं वा स्किमयुक्तं वा दुग्धं न दातव्यम् । यतो हि अस्मिन् काले मस्तिष्कस्य विकासाय मेदः अत्यावश्यकः भवति । परन्तु भवतः शिशुं प्रति गोदुग्धस्य मात्रां प्रतिदिनं १६-२४ औंस (प्रायः ४८०-७२० मिलीलीटर) यावत् सीमितं कुर्वन्तु । अत्यधिकं दत्त्वा भवतः शिशुस्य अन्येषां पौष्टिकभोजनानाम् भूखं न्यूनीकर्तुं शक्यते ।
• लोहयुक्तानि अनाजानि लोहयुक्तानि आहारपदार्थानि च अर्पयन्तु . यथा, मांसं, मत्स्यं, कुक्कुटं, सुपक्वं हरितशाकं (यथा पालकं, केला), ताम्बूलं (यथा श्वेतबीजं, कृष्णताम्बूलं, रक्तमटरं), टोफू च शिशुभोजने योजयन्तु
• विविधानि आहारपदार्थानि अर्पयन्तु . समानानि आहारपदार्थानि दत्त्वा स्थातुं अपेक्षया विविधता भवितुं श्रेयस्करम्। परन्तु भवतः शिशुः निर्णयं करोतु यत् कियत् खादितव्यं कदा पर्याप्तं च। तं खादितुम् बाध्यं मा कुरुत।
• यथाशीघ्रं शीशीभोजनं त्यक्त्वा शिशुं चषके परिचयं ददातु | यदि भवन्तः स्तनपानं कुर्वन्ति तर्हि भवन्तः स्वशिशुं चषकं दातुं अपि प्रयतितुं शक्नुवन्ति ।
• यदि भवन्तः शतप्रतिशतम् फलरसं ददति तर्हि एकस्मिन् चषके ददातु। तथा च प्रतिदिनं ४ औंसात् अधिकं (प्रायः १२० मिलीलीटर) न दातव्यम्। समग्रं फलं दातुं श्रेयः। सोडा इत्यादीनि शर्करायुक्तानि पेयानि सर्वथा परिहरन्तु |
• यथाशक्ति शर्करा, लवणं, तैलं, न्यूनपोषणयुक्तं च जंकफूड् दातुं परिहरन्तु ।
• गलाघोटं कर्तुं शक्नुवन्तः आहाराः अतीव सावधानाः भवन्तु | यथा, हॉट् डॉग्स् (सॉसेज्), सम्पूर्णद्राक्षाफलं, कच्चा गाजरस्य खण्डाः, मूंगफली इत्यादीनि नट्स्, कठिनफलानि (सेबखण्डानि इव), मिष्टान्नं च दातुं परिहरन्तु यदि भवन्तः एतानि ददति तर्हि तान् अत्यल्पखण्डेषु छित्त्वा सम्यक् क्वाथयन्तु, केवलं तदा एव ददतु यदा भवन्तः निकटतया ध्यानं ददति .

वयं अस्माकं बालकस्य शिक्षणं कथं साहाय्यं कुर्मः ?

अस्मिन् वयसि अल्पानां मस्तिष्कं स्पञ्ज इव भवति । ते सर्वं पश्यन्ति शृण्वन्ति च तस्मात् शिक्षन्ति।

• बालकाः तदा सर्वोत्तमरूपेण शिक्षन्ति यदा ते अन्यैः सह कार्यं कुर्वन्ति, वार्तालापं कुर्वन्ति, क्रीडन्ति च ।अतः प्रतिदिनं शिशुना सह वार्तालापं कर्तुं, पुस्तकानि पठितुं (चित्रपुस्तकानि श्रेष्ठानि), तेषां सह गीतानि गायितुं, एकत्र क्रीडितुं च समयं अवश्यं कल्पयन्तु।
• भवतः शिशुस्य स्क्रीनसमयं (अर्थात् टीवी, सङ्गणक, दूरभाष, टैब्लेट् इत्यनेन सह व्यतीतः समयः) यथासम्भवं सीमितं कुर्वन्तु। प्रतिदिनं एकघण्टायाः न्यूनं यावत् स्थापयितुं वैद्याः अनुशंसन्ति । शिशुना सह उपविश्य एतादृशान् कार्यक्रमान् चयनं कर्तुं कुशलं यस्य गुणवत्ता शैक्षिकं मूल्यं च भवति। ज्ञातिभिः सह विडियो गपशपम् अपि उत्तमम् अस्ति।
• गृहे क्रीडितुं भवतः शिशुं सुरक्षितं स्थानं निर्मायताम्। नूतनवस्तूनि अन्वेष्टुं, स्पर्शं कर्तुं, स्पर्शं कर्तुं च भवतः शिशुं बहुकालं ददातु। एतेन तेषां जिज्ञासां सृजनशीलतां च विकसितुं साहाय्यं भविष्यति।

प्रतिदिनं स्वस्य परिचर्यायां भवता सुरक्षाविषये अपि चिन्तनीयम्, किम्?

आम्, एतदपि अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। अल्पाः अतीव जिज्ञासुः भवन्ति अतः तेषां रक्षणं भवतः दायित्वम् अस्ति ।

• भवतः शिशुस्य दन्ताः यस्मिन् दिने आगच्छन्ति तस्मात् एव स्वच्छाः भवन्तु ।दिने द्विवारं लघुदन्तमूषकेन , धान्यप्रमाणेन दन्तधावनेन च ब्रशं कुर्वन्तु यदि भवन्तः अद्यापि दन्तचिकित्सकं न दृष्टवन्तः तर्हि शीघ्रमेव नियुक्तिम् कुर्वन्तु। दन्तक्षयस्य निवारणे सहायतार्थं भवतः चिकित्सकः दन्तचिकित्सकः वा वर्षे २-४ वारं भवतः शिशुस्य दन्तयोः फ्लोराइड् वार्निशं प्रयोक्तुं शक्नोति ।
• शयनावसरे एकं दिनचर्या स्थापयन्तु . यथा - शिशुं प्रक्षाल्य दन्तधावनं कृत्वा कथां कथयन् । यदि सः रात्रौ जागर्ति, पुनः निद्रां प्राप्तुं कष्टं प्राप्नोति तर्हि तं सान्त्वयन्तु, परन्तु यथाशक्ति लघुः अन्तरक्रियाः कृत्वा अतिक्रीडां परिहरन्तु ।
• अस्मिन् वयसि बालकानां कृते क्रोधः सामान्यः अस्ति । विशेषतः श्रान्ताः क्षुधार्ताः वा भवन्ति। तेषां भवितुं पूर्वं तान् निवारयितुं प्रयतध्वम् - तेषां ध्यानं विमुखीकृत्य (यथा तेभ्यः भिन्नं क्रीडनकं दत्त्वा) अथवा तान् असहजतां जनयति तस्मात् परिस्थित्याः दूरीकृत्य वा।
• भवतः शिशुं स्वीकार्यविकल्पद्वयं दत्त्वा तेभ्यः रोचते यत् विकल्पः चिन्वन्तु। यथा - "किं त्वं रक्तं शर्टं धारयितुम् इच्छसि वा नीलं वा?" एतेन तेषां स्वातन्त्र्यस्य भावः भविष्यति, तेषां कोलाहलस्य न्यूनीकरणं च भवेत् ।
• बालकस्य स्तुतिं कुरुत , आलिंगनं च कुर्वन्तु यदा ते सद्कार्यं कुर्वन्ति | यत्किमपि व्यवहारं भवतः न रोचते (यावत् सः भयङ्करः न भवति) तस्य अवहेलनां कुर्वन्तु। कदापि बालकं न मारयन्तु . लघुजनाः प्रहारस्य भवता सम्यक् कर्तुं प्रयतमानस्य व्यवहारस्य च सम्बन्धं न अवगच्छन्ति । अपि तु अल्पकालं (अर्थात् किञ्चित्कालं यावत् एकान्ते, शान्तस्थाने) उपयोक्तुं शक्नुवन्ति ।
• कारयानेन गच्छन् शिशुं पृष्ठपीठे, पृष्ठाभिमुखे कारसीटे, यावत् ते कारसीटनिर्मातृणा निर्दिष्टं भारं वा ऊर्ध्वतां वा न प्राप्नुवन्ति तावत् यावत् स्थापयन्तु एषः लघुबालानां कृते सुरक्षिततमः मार्गः अस्ति ।
• क्रीडितुं बहिः गमनात् न्यूनातिन्यूनं १५ निमेषाः पूर्वं३० वा अधिकं SPF युक्तं सूर्यरक्षकं शिशुस्य त्वचायां प्रयोजयन्तु । सूर्यः बलवान् न दृश्यते चेदपि प्रयोजयेत्। विशेषतः स्वेदं कृत्वा जले क्रीडित्वा वा प्रत्येकं घण्टद्वये पुनः प्रयोजयन्तु ।
• भवतः शिशुं द्वितीयकधूमात् रक्षन्तु . हृदयरोगस्य, फुफ्फुसरोगस्य च जोखिमं वर्धयति । यदि भवान् वा भवतः गृहे कोऽपि धूम्रपानं करोति तर्हि भवतः शिशुं परितः तत् मा कुरुत। ई-सिगरेट् इत्यस्य धूमः अपि हानिकारकः भवति ।
• अस्य जिज्ञासुस्य लघुस्य कृते भवतः गृहस्य वातावरणं सुरक्षितं भवति इति सर्वदा सुनिश्चितं कुर्वन्तु :
• अप्राप्यतः बहिः स्थापयन्तु: लघुक्रीडापदार्थाः तथा च बटन् इत्यादीनि वस्तूनि ये अटितुं शक्नुवन्ति; दूरभाषस्य चार्जरताराः, लोहताराः च इत्यादयः ताराः; उष्णकफीकपाः, चायकपाः, तीक्ष्णाः छूराः, कैंची, काचपात्रं च इत्यादीनि भंगुरवस्तूनि; विषाक्तपदार्थाः (सर्वं औषधं, गृहसफाईसामग्री, कीटनाशकं च अलमारीषु स्थापयित्वा तान् ताडयन्तु)।
• आपत्कालीनसङ्ख्याः सुलभस्थाने (यथा भवतः दूरभाषस्य पार्श्वे, फ्रिजस्य उपरि) स्थापयन्तु . विषनियन्त्रणसङ्ख्या (श्रीलङ्कादेशे राष्ट्रियविषसूचनाकेन्द्रम् - ०११२६८६१४३) अपि लिखन्तु ।
• यदि सोपानं भवति तर्हि उपरि अधः च सुरक्षाद्वाराणि उपयुज्यताम् । सोपानस्य उपरि स्वस्य शिशुस्य निरीक्षणं कुर्वन्तु।
• जलस्य खतरान् परिहरन्तु : स्नानगृहस्य द्वाराणि बन्दं, शौचालयस्य आसनानि पिहिताः, बाल्टीः जलेन पूरिताः च स्थापयन्तु। शिशुं जलेन स्नापयन् अन्यत्र वा (जलटङ्कस्य समीपे, तरणकुण्डस्य समीपे) कदापि एकं सेकण्डं यावत् अपि न त्यजन्तु, तस्य उपरि सर्वदा दृष्टिः स्थापयन्तु
• गृहे बन्दुकं न स्थापयतु । इदं सर्वाधिकं सुरक्षितं कार्यम् अस्ति। यदि भवतः समीपे एकः अस्ति तर्हि तत् अवतारितं, कुण्डीकृतं, बालकानां प्राप्यतायां बहिः च स्थापयतु । गोलाबारूदं पृथक् पृथक् कुण्डीकृत्य स्थापयन्तु। बालकाः कीलानि न गृह्णन्तु।

अन्ते स्मर्तव्यं महत्त्वपूर्णं वस्तु

अतः, मम्मा पिता च, भवतः १५ मासस्य शिशुस्य जाँचः तस्य स्वास्थ्ययात्रायाः अन्यत् महत्त्वपूर्णं सोपानम् एव अस्ति। वैद्यस्य वचनं सम्यक् शृणुत, भवतः यत्किमपि प्रश्नं भवति, तत् लघुतममपि पृच्छितुं मा भीहि । भवतः ध्यानं, प्रेम, वैद्यस्य मार्गदर्शनं च भवतः शिशुं स्वस्थं सुखी च वर्धयितुं साहाय्यं करिष्यति।

स्मर्यतां यत् प्रत्येकं शिशुः भिन्नः भवति। प्रत्येकं शिशुः स्वगत्या विकसितः भवति । अतः अन्यैः शिशुभिः सह भवतः शिशुस्य तुलनां मा कुरुत। भवतः शिशुः स्वगत्या स्वरीत्या च विकसितः भवतु। यदि भवतः किमपि प्रश्नं चिन्ता वा अस्ति तर्हि सर्वदा स्वचिकित्सकं पृच्छितुं सर्वोत्तमम्।

भवतः भवतः लघुजनस्य च कृते सर्वं शुभकामना!

` १५ मासस्य शिशुः, बालविकासः, बालस्वास्थ्यं, चिकित्सापरीक्षाः, विकासात्मकमाइलस्टोन्स्, बालपोषणं, बालसुरक्षा