भवतः अपि अधुना १९ वर्षीयः अस्ति वा ? अस्याः विशेषस्य चिकित्सापरीक्षायाः (Well-Child Visit) अतीव जागरूकाः भवामः!

नवदशवर्षीयः भवतः जीवनस्य अतीव महत्त्वपूर्णः माइलस्टोन् अस्ति। एषः समयः यदा भवन्तः युवाः सन्ति, भविष्यस्य कृते बृहत् स्वप्नाः सन्ति। अतः, अस्मिन् काले स्वस्य शारीरिक-मानसिक-स्वास्थ्यस्य पालनं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । अत एव अस्मिन् वयसि ``सुबाल-भ्रमणम्'' इति नामकं विशेषं चिकित्सापरीक्षा अतीव महत्त्वपूर्णा अस्ति । अस्मिन् समये किं भवति, तस्मात् भवतः किं लाभः भविष्यति इति पश्यामः।

अस्मिन् चिकित्सापरीक्षायाः समये भवता किं अपेक्षितव्यम् ?

एतत् नियमितवैद्यं द्रष्टुं इव, परन्तु किञ्चित् भिन्नम् । यतो हि ते भवतः स्वास्थ्ये अधिकं ध्यानं ददति, भवतः वयसः अनुरूपम्। सामान्यतया, वैद्यः/अथवा परिचारिका निम्नलिखितम् करिष्यति:

1. शरीरस्य भारं, ऊर्ध्वतां, बी.एम.आइ.

प्रथमं भवन्तः स्वस्य वजनं ऊर्ध्वतां च मापयन्ति तथा च स्वस्य Body Mass Index (BMI) गणनां कुर्वन्ति । एतत् ``(BMI)`` मूल्यं भवन्तं सूचयति यत् भवतः ऊर्ध्वतायाः कृते स्वस्थः भारः अस्ति वा इति। ततः, एतानि सर्वाणि मापानि भवतः वृद्धि-चार्टे प्लॉट् भवन्ति . एतेन भवन्तः कथं वर्धन्ते इति सुविचारः प्राप्स्यति ।

2. रक्तचापस्य श्रवणस्य च जाँचः

तदनन्तरं भवतः रक्तचापस्य जाँचः भविष्यति । कदाचित् भवतः श्रवणशक्तिः अपि परीक्षिता भवेत् । यद्यपि एतानि नियमितपरीक्षाः सन्ति तथापि ते कस्यापि समस्यायाः पूर्वमेव ज्ञातुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

3. मानसिकस्वास्थ्यस्य प्रति ध्यानं (Depression Screening) .

अयं युगः एकः समयः अस्ति यदा विविधाः मानसिकदबावाः, आव्हानाः च उत्पद्यन्ते । अतः वैद्यः भवतः मानसिकस्वास्थ्यस्य विषये अपि ध्यानं दास्यति। कदाचित्, ते अपि लघुप्रश्नावली इव किमपि कर्तुं शक्नुवन्ति यत् भवतः अवसाद इत्यादीनां स्थितीनां लक्षणं भवति वा इति . एतेन यदि भवतः किमपि मानसिकं असुविधा भवति तर्हि साहाय्यं प्राप्तुं सुकरं भविष्यति।

4. भवतः जीवनशैल्याः विषये एकं संभाषणम्

वैद्यः भवन्तं प्रश्नान् पृच्छति, भवतः समस्यानां विषये वदिष्यति, बहुमूल्यं सल्लाहं च दास्यति । ते मुख्यतया एतस्य विषये वदन्ति स्यात्-

• प्सान:

युवा प्रौढत्वेन न्यूनातिन्यूनं त्रीणि मुख्यानि भोजनानि प्रतिदिनं खादितव्यानि । एतेषु भोजनेषु दुर्बलप्रोटीनम् ( यथा, दुर्बलमांसम्, मत्स्यं, अण्डानि), प्रतिदिनं न्यूनातिन्यूनं पञ्च फलानि शाकानि च , साकं धान्यं (उदा., ब्राउन् राइस, उराददाल, अट्टापिष्टं), तथा च न्यूनातिन्यूनं त्रीणि सेवनानि दुग्धजन्यपदार्थानि (उदा. गोदुग्धं, दधिं, स्किमदुग्धं) अथवा दुर्गयुक्तं सोयादुग्धं च भवितुमर्हन्ति यथाशक्ति मेदः-लवण-शर्करा-युक्तेभ्यः आहार-पानेभ्यः दूरं तिष्ठन्तु । केवलं चिन्तयतु यत् भवतः शरीरस्य कृते कियत् अस्वस्थं भविष्यति यत् भवतः भण्डारात् क्रियमाणानि तण्डुलानि, तले खाद्यानि, मधुराणि पेयानि, टॉफी चॉकलेट् इत्यादीनि वस्तूनि खादति।

• शयन:

प्रतिदिनं ७ तः ९ घण्टापर्यन्तं निद्रायाः आवश्यकता भवति ।अवश्यमेव आवश्यकम् अस्ति। यदि भवन्तः पर्याप्तं निद्रां न प्राप्नुवन्ति तर्हि भवन्तः सर्वं दिवसं क्षुब्धतां अनुभविष्यन्ति, कार्ये वा विद्यालयस्य कार्ये वा ध्यानं दातुं कठिनं भविष्यति। शयनाद् पूर्वं किमपि आरामं कर्तुं (उदा. पुस्तकं पठितुं, सङ्गीतं श्रोतुं) साधु विचारः । अपि च शयनाद् न्यूनातिन्यूनं एकघण्टापूर्वं दूरभाष-सङ्गणक-इत्यादीनां इलेक्ट्रॉनिक-यन्त्राणां उपयोगं त्यजन्तु । एतेभ्यः प्रकाशः भवतः निद्रां बाधितुं शक्नोति।

• शारीरिकक्रियाः : १.

सप्ताहे न्यूनातिन्यूनं १५० निमेषपर्यन्तं मध्यमतीव्रतायुक्तं व्यायामं (उदा. तीव्रपदयात्रा) अथवा ७५ निमेषपर्यन्तं प्रबलतीव्रतायुक्तं व्यायामं (उदा. धावनं, सायकलयानं) कर्तुं लक्ष्यं कुर्वन्तु मित्रैः सह क्रिकेट् क्रीडितुं, नेटबॉलक्रीडां कर्तुं, सायंकाले धावनं कर्तुं वा कियत् महत् भविष्यति इति चिन्तयतु। एतस्य भवतः शरीरस्य कृते लाभः वचनात् परः अस्ति।

• वृद्धिः विकासश्च : १.

१९ वर्षपर्यन्तं युवानां कृते एतानि वृद्धेः लक्षणानि दृश्यन्ते इति सामान्यम् अस्ति : १.

• भवन्तः के सन्ति , भवतः मूल्यं किम् इति विषये स्पष्टः आत्मनः भावः उद्भवति |
• वयं मित्रसमूहानां अपेक्षया व्यक्तिगतसम्बन्धानां अधिकं मूल्यं दातुं आरभामः।
• ते क्रमेण मातापितृभ्यः स्वतन्त्रतां प्राप्तुं प्रयतन्ते । ते स्वनिर्णयं कर्तुं प्रयतन्ते।
• When faced with a problem , भवन्तः तस्याः विविधपक्षेषु गभीरं चिन्तयितुं, अमूर्तरूपेण चिन्तयितुं, समाधानं च अन्वेष्टुं शक्नुवन्ति ।
• भवन्तः भविष्यस्य दीर्घकालीनयोजनानि कर्तुं आरभन्ते . उच्चशिक्षा, कार्यम् इत्यादीनां विषयेषु भवन्तः चिन्तयन्ति।

5. एकः सम्पूर्णः शारीरिकपरीक्षा (Physical Exam) .

वैद्यः भवतः त्वचां परीक्ष्य भवतः हृदयं फुफ्फुसं च श्रोष्यति |

यदि भवान् युवती अस्ति तर्हि भवान् स्त्रीरोगचिकित्सकस्य समीपं निर्दिष्टः भवितुम् अर्हति .

यदि भवान् बालकः अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः भवतः वृषणानां परीक्षणं करिष्यति यत् हर्निया , पिण्डी , वैरिकोसेल्स् च सन्ति, ये वृषणेषु उदग्राः नाडयः सन्ति । वैरिकोसेल्स् वृषणेषु प्रफुल्लिताः नाडयः सन्ति । चिन्ता न कुर्वन्तु, एतानि सामान्यपरीक्षाः सन्ति।

6. टीकाः अद्यतनम्

गम्भीररोगाणां रक्षणार्थं टीकाः अतीव महत्त्वपूर्णाः सन्ति । अतः समये एव टीकाः प्राप्तुं आवश्यकम् । विभिन्नेषु चिकित्साकेन्द्रेषु टीकाकरणस्य समयसूचनाः किञ्चित् भिन्नाः भवितुम् अर्हन्ति । अतः भवतः टीकाकरणात् किं अपेक्षितव्यम् इति ज्ञातुं स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।

7. आवश्यकतानुसारं प्रयोगशाला परीक्षणम्

यदि भवतः वैद्यः आवश्यकं मन्यते तर्हि सः वा केचन प्रयोगशालापरीक्षाः अपि आदेशयितुं शक्नोति। उदाहरणतया:

• रक्ताल्पता ( रक्ते लोहस्य स्तरः न्यूनः अस्ति वा इति पश्यन्तु) २.
• उच्च कोलेस्टेरोल
• क्षयरोगः
• यकृतशोथ C
• यौनरोगाः (STDs) (सामाजिकरोगाः) २.

एतानि परीक्षणानि भवतः स्वास्थ्यस्य स्थितिविषये अधिकानि सूचनानि दातुं शक्नुवन्ति।

अग्रे पश्यन्

एतस्य चिकित्सापरीक्षायाः अनन्तरं भवता स्वजीवनस्य भविष्यस्य विषये अपि चिन्तनीयम् । अत्र कानिचन वस्तूनि सन्ति ये भवतः साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति।

भवतः व्यक्तिगत विकासः (Self) .

• भविष्यस्य योजना : स्वस्य महाविद्यालयस्य/कार्यस्य वा योजनां कुर्वन्तु। किं कर्तुम् इच्छसि, स्वप्नाः के सन्ति इति चिन्तयतु।
• भवतः आनन्ददायकानि कार्याणि निरन्तरं कुर्वन्तु : यदि भवन्तः कला, संगीतं, व्यायामं, सामुदायिकसेवा च आनन्दं लभन्ते तर्हि तानि कार्याणि निरन्तरं कुर्वन्तु। एतानि वस्तूनि भवतः सुखं मानसिकं शान्तिं च ददति।
• उत्तरदायी भवतु : विद्यालयस्य कार्येण कार्येण च उत्तरदायी भवतु। यदा भवन्तः कष्टं प्राप्नुवन्ति तदा परिवारात्, स्वास्थ्यव्यवसायिकात्, विश्वासितस्य वयस्कस्य वा समर्थनं याचयितुम् मा लज्जयन्तु।
• तनावस्य प्रबन्धनस्य उपायाः ज्ञातव्याः : व्यायामः, ध्यानं, मित्रैः वा परिवारैः सह विषयान् वार्तालापः इत्यादीनि वस्तूनि तनावस्य न्यूनीकरणे सहायकाः भवितुम् अर्हन्ति .
• अवसादस्य लक्षणं प्रति सावधानाः भवन्तु : नित्यं क्रोधः, विषयेषु रुचिः नष्टः, गृहकार्यं न करणं, आत्महत्यायाः विचाराः इत्यादीनां लक्षणानाम् अन्वेषणं कुर्वन्तु आवश्यकतानुसारं व्यावसायिकसहायतां प्राप्नुवन्तु।
• यदि भवान् अद्यापि बालरोगचिकित्सकस्य समीपं गच्छति तर्हि अधुना प्रौढवैद्यस्य समीपं गन्तुं समयः अस्ति |
• दन्तानाम् सम्यक् पालनं कुर्वन्तु : फ्लोराइड्- दन्तधावनेन दिने द्विवारं दन्तधावनं कुर्वन्तु । दन्तयोः मध्ये स्वच्छतायै फ्लॉसस्य उपयोगं कुर्वन्तु . वर्षे न्यूनातिन्यूनं द्विवारं दन्तचिकित्सकस्य समीपं गच्छन्तु।

भवतः अभयम्

"भवतः सुरक्षा भवतः हस्ते एव अस्ति। अतः एतदपि चिन्तयतु।"

• याने गच्छन् सर्वदा आसनमेखला धारयन्तु ।
• वाहनचालनकाले दूरभाषस्य उपयोगं, पाठनं च परिहरन्तु। एतत् अतीव भयङ्करम् अस्ति।
• यदि भवान् यौनसम्बन्धी अस्ति तर्हि अवांछितगर्भधारणात् यौनरोगाणां (STDs) च रक्षणार्थं जन्मनिरोधस्य, कण्डोमस्य च उपयोगं कुर्वन्तु ।उपयुञ्जताम्‌।
• यदि भवतः सम्बन्धः हिंसकः, अनादरपूर्णः, यौनसम्बन्धस्य दबावः वा अस्ति , तर्हि सम्बन्धं त्यजतु ।
• बहिः गमनात् न्यूनातिन्यूनं १५ निमेषपूर्वं न्यूनातिन्यूनं ३० एसपीएफ-युक्तं सूर्यरक्षकं प्रयोजयन्तु । प्रत्येकं द्वौ घण्टौ पुनः प्रयोजयन्तु। Avoid tanning beds , यत् त्वचाकर्क्कटस्य जोखिमं वर्धयति।
• धूम्रपानं, वैपिङ्गं, मद्यपानं, मादकद्रव्याणां प्रयोगं च पूर्णतया परिहरन्तु । अनिर्दिष्टानि औषधानि मा प्रयोजयन्तु ।
• मद्यपानेन कदापि वाहनचालनं न कुर्वन्तु। तथा च कदापि मद्यपानेन मादकद्रव्याणां वा प्रभावेण सह वाहनं न आरुह्य। तस्य स्थाने विश्वसनीयेन चालकेन (निर्दिष्टेन चालकेन) पूर्वमेव व्यवस्थां कुर्वन्तु अथवा अन्यस्य सुरक्षितयानस्य उपयोगं कुर्वन्तु ।
• भयानकशस्त्राणि विशेषतः बन्दुकं गृहे न स्थापयन्तु। यदि भवन्तः कुर्वन्ति तर्हि तान् निरुद्धान्, बालकानां प्राप्यतायां, गोलाबारूदं विना च स्थापयन्तु । गोलाबारूदं पृथक् सुरक्षिते स्थापयन्तु।

यदि भवतः जीवनस्य स्थितिविषये किमपि चिन्ता अस्ति (उदा. पर्याप्तं भोजनं नास्ति, सुरक्षितं निवासस्थानं नास्ति, स्वास्थ्यबीमा नास्ति) तर्हि स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु सः भवन्तं सामुदायिकसंसाधनं वा समाजसेविकं वा निर्दिष्टुं शक्नोति यः साहाय्यं कर्तुं शक्नोति।

एते सर्वे बिन्दवः अमेरिकन-बालरोगचिकित्सा-अकादमी (AAP) इत्यस्य मार्गदर्शिकानुसारं, उज्ज्वल-भविष्य- कार्यक्रमस्य च मार्गदर्शिकानुसारं निर्मिताः सन्ति ।

अन्ते किं स्मर्तव्यं (Take-Home Message)

अतः, भवन्तः सम्भवतः अवगच्छन्ति यत् १९ वर्षे एषा चिकित्सापरीक्षा कियत् महत्त्वपूर्णा अस्ति। एतत् केवलं रोगस्य जाँचः एव नास्ति। एतत् भवतः स्वास्थ्ये, भवतः भविष्ये निवेशः अस्ति।

• स्वचिकित्सकेन सह मुक्ततया वार्तालापं कुर्वन्तु : भवतः वैद्येन सह यत्किमपि प्रश्नं, संशयं, चिन्ता वा अस्ति तस्य विषये निःशङ्कं चर्चां कुर्वन्तु। तदा एव ते भवतः सम्यक् साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति।
• स्वस्य स्वास्थ्यस्य उत्तरदायित्वं गृह्यताम् : भवान् अधुना युवा प्रौढः अस्ति। अतः स्वशरीरस्य मनसः च उत्तरदायित्वं गृहाण। स्वस्थजीवनशैल्याः अभ्यस्तं भवतु।
• एतत् एकवारं भवति यत् स्वस्थः स्थातुं भवद्भिः स्वस्य स्वास्थ्यस्य निरन्तरं पालनं करणीयम् । तस्याः यात्रायाः महत्त्वपूर्णं सोपानमेव एषा चिकित्सापरीक्षा एव ।

वयं सर्वे भवतः स्वस्थं सुखदं च भविष्यं कामयामः!

` किशोर स्वास्थ्य जाँच, 19 वर्षीय स्वास्थ्य, युवा स्वास्थ्य, सुबाल भ्रमण, बीएमआई, मानसिक स्वास्थ्य, टीकाकरण, शारीरिक गतिविधि, स्वस्थ आहार, सुरक्षा