भवतः शिशुः केवलं ६ मासस्य एव अस्ति वा ? आवाम्, अस्य महत्त्वपूर्णस्य चिकित्सापरीक्षायाः (6-Month Checkup) विषये ज्ञास्यामः!

भवतः शिशुः अधुना षड्मासस्य अस्ति, किं न ? आश्चर्यं यत् कालः कियत् शीघ्रं उड्डीयते! एते षड्मासाः शिशुजीवने अतीव महत्त्वपूर्णः समयः भवति । अतः, एतेषु षड्मासेषु शिशुस्य स्वास्थ्यस्य विकासस्य च जाँचार्थं वेल्-चाइल्ड्-विजिट्'' इति नामकं चिकित्सापरीक्षा अतीव महत्त्वपूर्णा अस्ति । अद्य अस्मिन् षड्मासात्मके परीक्षणे किं भवति, भवद्भिः किं अपेक्षितव्यं, किं ज्ञातव्यं च इति विषये वदामः । अस्य विषये अतीव सरलतया, यथा भवन्तः अवगन्तुं शक्नुवन्ति तथा वदामः।

अस्मिन् चिकित्सापरीक्षायाः समये किं भवति ?

यदा भवन्तः स्वशिशुं चिकित्सालयं नेष्यन्ति तदा वैद्यः वा परिचारिका वा शिशुं परीक्षिष्यति । अत्र केचन मुख्याः विषयाः सन्ति ये भविष्यन्ति।

1. शिशुस्य मापनं ग्रहणम्

प्रथमं भवन्तः भवतः शिशुस्य भारं, ऊर्ध्वतां, शिरःपरिधिं च मापयन्ति . एतानि मापानि गृहीत्वा विशेषे चार्टे अभिलेखितानि भवन्ति, यत् वृद्धिचार्ट्'' इति कथ्यते भवतः शिशुस्य कृते ''प्रगतिप्रतिवेदनम्'' इव चिन्तयन्तु।

2. भवन्तं प्रश्नान् पृच्छति, उपदेशं च ददाति

तदनन्तरं वैद्यः परिचारिका वा भवन्तं भवतः शिशुविषये पृच्छति । भवतः यत्किमपि प्रश्नं भवति तत् पृच्छितुं भवतः यत्किमपि संशयं भवति तत् स्वच्छं कर्तुं च एषः महान् समयः अस्ति । चर्चायाः मुख्यविषयाः भविष्यन्ति- १.

• भोजनम् : १.

"अधुना मया मम शिशुं किं पोषयितव्यम्?" भवन्तः अवश्यमेव पृच्छन्ति। यदि भवान् अद्यापि न आरब्धवान् तर्हि अधुना एव भवतः शिशुं ठोसभोजनं दातुं आरभ्यतुं सम्यक् समयः अस्ति। सामान्यतः प्रथमं यत् भवन्तः शिशुं ददति तत् लोहयुक्तं एकधान्य-अन्नं (तण्डुल-दलिया इत्यादि) अथवा शुद्ध-मांसम् । यदि भवतः शिशुः वमनं, अतिसारः, चकत्तेः इत्यादीनां नूतनानां आहारानाम् प्रतिक्रियाः अभवन् तर्हि भवन्तः वैद्यं सूचयन्तु । स्मर्यतां यत् अस्मिन् वयसि अपि भवतः शिशुस्य पोषणस्य मुख्यः स्रोतः स्तनस्य दुग्धं वा सूत्रं वा भवति । ठोस आहाराः केवलं पूरकं भवन्ति।

• मूत्रं मलीकरणं च : १.

ठोसभोजनं आरभ्य, भवन्तः भवतः शिशुस्य मूत्रे महत् परिवर्तनं लक्षयिष्यन्ति , विशेषतः तस्य मलमूत्रे। तस्य मलस्य वर्णः, स्थिरता च किञ्चित् परिवर्तयितुं शक्नोति यत् सः किं खादति इति अवलम्ब्य । एतत् सामान्यम् अस्ति। तथापि, यदि मलम् अतीव कठिनं शुष्कं च भवति, अथवा यदि भवतः शिशुस्य उत्तीर्णता कठिना भवति, अथवा यदि जलयुक्ता अस्ति, तर्हि भवतः वैद्यं वक्तुं मा विस्मरन्तु , ठीकम्?

• शयन:

प्रायः ६ मासपर्यन्तं शिशवः प्रतिदिनं १२ तः १६ घण्टापर्यन्तं निद्रां कुर्वन्ति । अस्मिन् दिवा झपकी अपि अन्तर्भवति । अधिकांशः शिशवः अधुना रात्रौ न्यूनातिन्यूनं ६ घण्टाः एकैकं निद्रां कुर्वन्ति । परन्तु सर्वे शिशवः समानाः न भवन्ति, केचन शिशवः रात्रौ किञ्चित् जागरन्ति, यत् सामान्यम् अस्ति । यदि भवतः शिशुस्य निद्रायाः विषये किमपि चिन्ता अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।

• विकास एवं विकास : १.

अधुना शिशुस्य विकासं पश्यामः। अधुना यावत् बहवः शिशवः एतादृशानि कार्याणि कर्तुं आरब्धाः सन्ति ।

• क्रमेण भवद्भिः सह भिन्नान् शब्दान् कुर्वन्ति, जल्पन्तः इव ।
• मुखेन 'फुह' 'फुह' शब्दं करोति (“रास्पबेरी” फूत्करोतु), उच्चैः हसति।
• परिचितजनानाम् (मम्मा, पिता, परिवारस्य सदस्यान्) सम्यक् परिचिनोति।
• दर्पणे आत्मानं पश्यन् मम बहु रोचते।
• ते हस्तेषु प्राप्यमाणानि वस्तूनि मुखं स्थापयन्ति यत् ते किम् इति ज्ञातुं शक्नुवन्ति (एषः तेषां शिक्षणस्य मार्गः!)।
• यदा ते इच्छन्ति क्रीडनकं पश्यन्ति तदा तत् ग्रहीतुं हस्तं प्रसारयन्ति।
• क्रौञ्चे ते उदरात् पृष्ठपर्यन्तं आवर्तन्ते ।
• क्रन्दनकाले बाहून् ऋजुं कृत्वा वक्षःस्थलस्य उपरि उत्थापयन्तु ।
• उपविष्टे अहं हस्तेषु भारं स्थापयित्वा आत्मनः पोषणं कर्तुं प्रयतन्ते ।

महत्त्वपूर्णम् : यदि भवतः शिशुः एतेषु एकं वा अधिकं वा कार्यं अद्यापि न करोति, अथवा यदि भवतः मनसि भवति यत् ते पूर्वं किमपि न कुर्वन्ति तर्हि तस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। मा आतङ्किताः भवन्तु, यतः सर्वेषां शिशवानां विकासः समानवेगेन न भवति । परन्तु भवतः वैद्यं वदन्तु येन ते द्रष्टुं शक्नुवन्ति यत् किमपि विशेषं अस्ति वा यत् ते अन्वेष्टुं शक्नुवन्ति अथवा किञ्चित् अधिकं यावत् प्रेक्षणीयं किमपि अस्ति वा।

3. शारीरिक परीक्षा

तदनन्तरं वैद्यः भवतः पुरतः शिशुस्य सर्वाणि वस्त्राणि निष्कास्य सम्पूर्णं शारीरिकपरीक्षां करिष्यति । अस्मिन् शिशुस्य नेत्रयोः परीक्षणं, हृदयस्पन्दनस्य श्रवणं, नाडीपरीक्षणं, नितम्बस्य अस्थीनां सम्यक् स्थितिः अस्ति वा इति, शिशुः स्वस्य अङ्गं कथं चालयति, तस्य शरीरे किमपि कलङ्कं भवति वा इति परीक्षणं च अन्तर्भवति

4. टीकाकरणम्

तदनन्तरं भवतः शिशुं तानि टीकाः दातव्यानि ये दातव्यानि सन्ति। एते टीकाः भवतः शिशुं खसरा, कास इत्यादिभ्यः गम्भीररोगेभ्यः रक्षितुं अतीव महत्त्वपूर्णाः सन्ति । अतः , भवतः शिशुं समीचीनसमये सम्यक् टीकाः दातुं अत्यावश्यकम्। कदाचित्, टीकाकरणस्य समयसूचनाः परस्परं किञ्चित् भिन्नाः भवितुम् अर्हन्ति । अतः अस्मिन् समये के के टीकाः निर्धारिताः सन्ति, तेषां के लघु दुष्प्रभावाः (ज्वरः इत्यादयः) भवितुम् अर्हन्ति इति ज्ञातुं स्वचिकित्सकं पृच्छन्तु ।

5. मातुः मानसिकस्वास्थ्यस्य विषये पृच्छन्

एतदपि अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। प्रसवोत्तरविषादः, मातृषु शिशुप्राप्त्यनन्तरं भवति, अस्माकं चिन्तनापेक्षया बहु अधिका भवति । अत एव भवतः शिशुस्य वैद्यः भवतः मानसिकस्वास्थ्यस्य विषये कतिपयान् प्रश्नान् पृच्छति, अथवा परीक्षणप्रश्नावली'' इति लघुप्रश्नावलीम् पूरयितुं शक्नोति।

किं अपेक्षितव्यम् (९ मासस्य जाँचपर्यन्तं)

ठीकम्, अधुना पश्यामः यत् अग्रिमपरीक्षापर्यन्तं अर्थात् ९ मासस्य परीक्षापर्यन्तं केषु विषयेषु सावधानाः भवितुम् अर्हन्ति।

अन्नपानविषये

अस्मिन् काले शिशुस्य आहारपानपद्धतौ महत् परिवर्तनं भवति ।

• If you are breastfeeding , यदि सम्भवं तर्हि न्यूनातिन्यूनं एकवर्षपर्यन्तं स्तनपानं निरन्तरं कुर्वन्तु। अथवा यावत् भवतः शिशुस्य च आवश्यकता अस्ति। यदि भवन्तः एकवर्षात् पूर्वं स्तनपानं त्यजन्ति तर्हि अवश्यमेव लोहयुक्तं सूत्रं दातव्यम् । यावत् एकवर्षीयः न भवति तावत् भवतः शिशुं नियमितं गोदुग्धं किमपि कारणेन न दातव्यम् ।
• ठोस आहारं दत्त्वा : १.
• यदि भवतः शिशुस्य एक्जिमा अथवा खाद्य-एलर्जी इत्यादि त्वचा-स्थितिः अस्ति, अथवा भवतः परिवारे कस्यचित् एतादृशानां स्थितिः (उदा. मूंगफली-एलर्जी) इतिहासः अस्ति, तर्हि नूतनानां आहारानाम् आरम्भात् पूर्वं स्वचिकित्सकेन सह अवश्यं वार्तालापं कुर्वन्तु
• प्रथमवारं आरम्भं कुर्वन् स्तनदुग्धेन वा सूत्रेण वा मिश्रितं लोहयुक्तं एकधान्यं अनाजं (उदा. तण्डुलपिष्टं, गोधूमपिष्टं) अल्पमात्रायां ददातु, अथवा लोहयुक्तं शुद्धमांसम्
• भोजनं कुर्वन् शिशुचम्मचस्य उपयोगं कुर्वन्तु । कदापि ठोसभोजनं पुटके न स्थापयन्तु। गलाघोटं जनयितुं शक्नोति ।
• एकदा भवतः शिशुः चम्मचात् धान्यं वा शुद्धं मांसं वा खादितुम् अभ्यस्तः भवति तदा अन्येषां नूतनानां आहारानाम् (सूक्ष्मशुद्धं फलं, शाकं, अन्यं धान्यं, मांसं वा) एकैकं प्रवर्तयितुं आरभत
• एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति यत् एकस्मिन् समये केवलं एकं नूतनं भोजनं प्रवर्तयन्तु। भवतः शिशुस्य किमपि एलर्जी (उदा. अतिसारः, वमनं) अस्ति वा इति ज्ञातुं त्रयः चत्वारि दिवसानि प्रतीक्ष्यताम् । तदा एव भवता अन्यं नूतनं भोजनं प्रवर्तयितव्यम्।
• आगामिषु कतिपयेषु मासेषु क्रमेण भिन्न-भिन्न-बनावटयुक्तानि आहारपदार्थानि प्रवर्तयन्तु । प्रथमं शुद्धं, ततः पिष्टं, ततः मृदुपिण्डम् इत्यर्थः ।
• यदा भवन्तः अङ्गुलीभोजनं दातुं आरभन्ते (प्रायः ८-९ मासानां परितः) तदा लघु, मृदुभोजनस्य खण्डान् चिनुत । गलाघोषं कर्तुं शक्नुवन्ति वस्तूनि परिहरन्तु, यथा साकं द्राक्षाफलं, कच्चानि शाकखण्डानि (गाजरवत्), किशमिशं, पोप्कॉर्न्, हॉट् डॉग्स्, कठिनपनीरं, मांसस्य बृहत्खण्डाः च
• भवतः शिशुः क्षुधार्ते पूर्णे च यत् संकेतं ददाति (उदा. भोजनस्य अर्पणसमये मुखं उद्घाटयितुं, शिरः विमुखीकृत्य) सम्यक् ध्यानं ददातु
• शिशुं यावत् एकवर्षीयः न भवति तावत् फलरसं न दातव्यम्। अपि तु तस्मै पिष्टफलं ददातु।
• भवतः शिशुं फ्लोराइड् पूरकं दातुं स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। एतत् भवतः क्षेत्रे जले फ्लोराइड् इत्यस्य परिमाणस्य आधारेण भविष्यति ।
• यदि भवन्तः स्तनपानं कुर्वन्ति तर्हि विटामिन-डी-पूरकं निरन्तरं दातव्यम् । स्तनपानं प्राप्यमाणानां शिशवानां कृते लोहपूरकस्य आवश्यकता भवति यावत् तेषां भोजनात् पर्याप्तं लोहं न प्राप्यते । भवतः वैद्यः अपि अस्मिन् विषये भवन्तं सल्लाहं दास्यति।
• कदापि शिशुं पालने पुटं कृत्वा न निद्रातु। अनेन दन्तक्षयः कर्णसंक्रमणं च भवितुम् अर्हति ।

नियमित परिचर्या

• दन्तधावनं परिचर्या च : १.

अधिकांशः शिशुः ६ मासस्य आयुषः समीपे एव प्रथमदन्तं प्राप्तुं आरभते । दन्तधावनस्य असुविधां न्यूनीकर्तुं स्वच्छाङ्गुल्या शिशुस्य मसूडानां मालिशं कुर्वन्तु । अथवा, तेभ्यः दन्तधावनक्रीडाविशेषं वा स्वच्छं आर्द्रं पटं वा चर्वितुं ददातु।

एकदा भवतः शिशुस्य दन्ताः अन्तः आगत्य स्वच्छेन आर्द्रेन वस्त्रेण वा मृदुशिशुदन्तमूषकेन वा स्वच्छाः कुर्वन्तु । दिने द्विवारं शिशुस्य दन्तधावनार्थं तण्डुलस्य आकारस्य फ्लोराइड् -दन्तधावनस्य उपयोगं कुर्वन्तु । दन्तक्षयस्य निवारणाय भवतः वैद्यः वर्षे द्वौ चतुर्वारं भवतः शिशुदन्तयोः फ्लोराइड् वार्निशं प्रयोक्तुं शक्नोति ।

• निद्रा परिवर्तनम् : १.

६ तः ९ मासानां मध्ये ये शिशवः रात्रौ यावत् सुष्ठु निद्रां कुर्वन्ति स्म ते रात्रौ एकवारं द्वौ वा जागरणं आरभन्ते । एतत् Sleep Regression'' इति कथ्यते । चिन्ता मा कुरुत, एतत् सामान्यम् अस्ति। शिशुं पुनः स्वयमेव निद्रां गन्तुं किञ्चित् समयं ददातु। यदि सः निरन्तरं रोदिति तर्हि तं आश्वासयतु यत् भवन्तः तत्र सन्ति, परन्तु तं उद्धर्तुं, क्रीडितुं, भोजनं कर्तुं वा मा गच्छन्तु । एवं कृत्वा तस्य आदतिः भवितुम् अर्हति ।

• क्रीडनं शिक्षणं च : १.

प्रतिदिनं शिशुना सह गीतानि गायन्तु, वार्तालापं कुर्वन्तु, क्रीडां कुर्वन्तु, रङ्गिणः चित्रपुस्तकानि पठन्तु च। एतादृशैः क्रियाकलापैः शिशवः सर्वोत्तमरूपेण शिक्षन्ति । टीवी, दूरभाषेषु दृश्यमानानि भिडियानि, टैब्लेट् इत्यादीनि माध्यमानि च अस्य वयसः शिशुनां कृते उपयुक्ताः न सन्ति । तथापि दूरस्थेन बन्धुना सह विडियो चैटिंग् कुशलम्।

• एकं सुरक्षितं वातावरणम् : १.

गृहे भवतः शिशुं क्रन्दितुं, लुठितुं, नूतनानि वस्तूनि अन्वेष्टुं च सुरक्षितं स्थानं निर्मायताम्। तलं स्वच्छं कृत्वा शिशुं प्रति संकटं जनयितुं शक्नुवन्तः लघुवस्तूनि निष्कासयन्तु ।

• मम्मया कल्याणम् : १.

नवीनमातृणां कृते कदाचित् श्रान्तता, अभिभूतता, एकान्तता च भवति इति सामान्यम्। परन्तु यदि एताः भावाः आक्रान्ताः सन्ति, अथवा यदि भवन्तः सर्वदा दुःखिताः चिन्तिताः वा भवन्ति तर्हि तान् मा उपेक्षन्ते। वैद्येन वा धात्रीना वा सह वार्तालापं कुर्वन्तु।

• सामाजिकसमर्थनम् : १.

यदि भवतः जीवनस्य स्थितिविषये किमपि प्रश्नं अस्ति, यथा भोजनं, आश्रयः, स्वास्थ्यबीमा इत्यादयः, तर्हि तेषां विषये अपि स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कर्तुं मा भयम् अनुभवन्तु। ते भवन्तं सामुदायिकसम्पदां विषये वक्तुं शक्नुवन्ति यत् भवतः आवश्यकता भवितुम् अर्हति, अथवा भवन्तं उपयुक्तं समाजसेविकं प्रति निर्दिष्टुं शक्नुवन्ति।

सुरक्षा

अस्मिन् काले यदा भवतः शिशुः संघर्षं कर्तुं आरभते तदा सुरक्षाविषये चिन्तनं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

• निद्रा : सर्वदा भवतः शिशुं पृष्ठे एव निद्रां कुर्वन्तु। तथापि यदि सः स्वयमेव (उदरं प्रति) लुठति तर्हि कुशलम्, यतः सः तया वयसि पुनः लुठितुं शक्नोति।
• पादचारिणः : कदापि किमपि कारणेन शिशुपदयात्रिकाणां उपयोगं न कुर्वन्तु। ते अतीव भयानकाः सन्ति, गम्भीराः चोटाः च भवितुम् अर्हन्ति । पदयात्रिकाः वस्तुतः पादचालने सहायतां न कुर्वन्ति, गमने च विलम्बं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
• उपेक्षा : शिशुं जागरणसमये कदापि एकान्ते न त्यजन्तु, विशेषतः शय्यासदृशे उच्चे पृष्ठे जलस्य टबमध्ये वा ।
• खतरनाकवस्तूनि : मूत्रं, क्रीडनकं, औषधं, सफाईद्रवम् इत्यादीनि हानिकारकपदार्थानि उच्चस्थानेषु स्थापयन्तु यत्र शिशुः तान् प्राप्तुं न शक्नोति।
• कारसीट् : कारमध्ये शिशुं सह यात्रां कुर्वन् पृष्ठपीठे पृष्ठभागे स्थिते कारसीट् मध्ये सर्वदा स्थापयन्तु।
• सूर्यरक्षणम् : यथासम्भवं प्रत्यक्षसूर्यप्रकाशात् शिशुं रक्षन्तु। छायायां तं धारय, टोपीं धारय, वस्त्रेण च आवृत्य। छाया वस्त्रं च पर्याप्तं रक्षणं न ददाति चेत् एव शिशुनां कृते उपयुक्तं सूर्यरक्षकं (SPF 30) उपयुज्यताम् ।
• बालरोधः : भवतः गृहं भवतः शिशुस्य कृते सुरक्षितं कुर्वन्तु। जानुभ्यां गृहं परितः गत्वा भवतः शिशुः केषु वस्तूनि हस्तं प्राप्तुं शक्नोति, किं किं भयङ्करं भवितुम् अर्हति इति द्रष्टुं क्रन्दन्तु । द्वाराणि पिहितं कुर्वन्तु, सोपानस्य उपरि अधः च सुरक्षाद्वाराणि स्थापयन्तु, विद्युत्-आउटलेट्-आच्छादयन्तु च ।
• द्वितीयकधूमः : यथासम्भवं शिशुं द्वितीयकधूमात् दूरं स्थापयन्तु। शिशुषु हृदयरोगस्य, फुफ्फुसरोगस्य च जोखिमं बहु वर्धयति । तथैव ई-सिगरेट्-धूमः अपि हानिकारकः भवति ।

स्मर्तव्याः विषयाः (गृहं नेतुम् सन्देशः) २.

अतः, भवान् सम्भवतः अवगच्छति यत् ६ मासाः भवतः शिशुस्य विकासे अतीव महत्त्वपूर्णः रोमाञ्चकारी च माइलस्टोन् अस्ति। एषा चिकित्सापरीक्षा भवन्तं भवतः शिशुस्य स्वास्थ्यस्य, पोषणस्य, विकासस्य च विषये चर्चां कर्तुं सर्वोत्तमः अवसरं ददाति, तथैव भवतः चिकित्सकेन सह यत्किमपि प्रश्नं वा चिन्ता वा भवति।

भवतः वैद्यं किमपि पृच्छितुं मा भीहि, यद्यपि तत् कियत् अपि लघु अस्ति। ते भवतः भवतः शिशुस्य च साहाय्यार्थं तत्र सन्ति।

अग्रिमपरीक्षा तदा भवति यदा शिशुः ९ मासस्य भवति। तावत्पर्यन्तं अस्मिन् लेखे उल्लिखितानि वस्तूनि स्मर्यताम्, प्रेम्णा, स्नेहेन, सुरक्षितेन च स्वशिशुस्य पालनं कुर्वन्तु! भवतः भवतः शिशुस्य च शुभकामना!