अल्पवयसि उच्चकोलेस्टेरोल् - एकः जोखिमः यस्य विषये भवन्तः न चिन्तयन्ति!

यदा भवन्तः "कोलेस्टेरोल्" इति शब्दं शृण्वन्ति तदा मनसि किं आगच्छति ? अधिकांशतः, एषः एकः रोगः अस्ति यः वृद्धान् जनान् किञ्चित् अतिभारयुक्तान् च प्रभावितं करोति, किम्? परन्तु भवन्तः आश्चर्यचकिताः भवेयुः यत् २० वर्षीयः युवा अपि गम्भीरः हृदयघातः भवितुम् अर्हति । वस्तुतः अल्पवयसि उच्चकोलेस्टेरोल्-स्तरः अस्माभिः यत् चिन्तितम् तस्मात् अधिकं गम्भीरं भवति, अनेके जनाः तस्य विषये न जानन्ति । अद्य वयम् अस्य अप्रत्याशितस्य, परन्तु अतीव महत्त्वपूर्णस्य विषये चर्चां कुर्मः।

ब्रैण्डन् विल्सनस्य प्रथमः हृदयघातः तदा अभवत् यदा सः २९ वर्षीयः आसीत् । एकस्मिन् दिने तस्य वक्षःस्थलस्य तीव्रवेदना अभवत् । तस्य माता, परममित्रं च तं त्वरितरूपेण चिकित्सालयस्य आपत्कालीन-कक्षं (ETU) प्रति नीतवती । परन्तु प्रथमं वैद्याः विश्वासं कर्तुं न शक्तवन्तः यत् एतावता युवानः कस्यचित् हृदयघातः भवितुम् अर्हति इति । पश्चात् परीक्षणेषु ज्ञातं यत् ब्रैण्डन् इत्यस्य हृदयं प्रति रक्तस्य आपूर्तिं कुर्वतीषु मुख्येषु रक्तवाहिषु एकस्मिन् ९९% अवरोधः अभवत् । तस्य उच्चकोलेस्टेरोल् इति वंशानुगतः रोगः आसीत् । एषा कथा अस्मान् दर्शयति यत् कोलेस्टेरोल् केवलं वयसः विषयः एव नास्ति।

कोलेस्टेरोल् इति किम् ? युवानां कृते किमर्थं महत्त्वपूर्णम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् कोलेस्टेरोल् एकः प्रकारः मेदः अस्ति यः अस्माकं शरीरे कोशिकानां वृद्ध्यर्थं कतिपयानां हार्मोनानाम् उत्पादनाय च अत्यावश्यकः अस्ति । परन्तु तस्य अतिशयेन समस्याः उत्पद्यन्ते।

यदा वयं कोलेस्टेरोल् विषये वदामः तदा वयं मुख्यप्रकारद्वयस्य विषये वदामः, किम्?

• LDL (Low-Density Lipoprotein) कोलेस्टेरोल् : एतत् वयं "दुष्ट" कोलेस्टेरोल् इति वदामः । यदा वर्धते तदा अस्माकं रक्तवाहिनीनां भित्तिषु निर्माणं कृत्वा तान् संकुच्य अवरुद्ध्य स्थापयितुं शक्नोति । हृदयघातः, आघातः इत्यादीनां रोगानाम् अयं मुख्यः कारणः अस्ति ।
• एच् डी एल (High-Density Lipoprotein) कोलेस्टेरोल् : एतत् वयं "उत्तम" कोलेस्टेरोल् इति वदामः । यतो हि रक्तवाहिनीभ्यः अतिरिक्तं दुष्टकोलेस्टेरोल् यकृत् प्रति वहति, शरीरात् अपसारयति च । अतः, उच्च एच् डी एल स्तरः भवति चेत् हृदयस्य कृते उत्तमम् अस्ति।

बहवः युवानः मन्यन्ते यत् वृद्धावस्थायां कोलेस्टेरोल्-विषये चिन्ता कर्तव्या भवति । परन्तु सा महती त्रुटिः। मुख्यसमस्या अस्ति यत् भवतः कोलेस्टेरोल् स्तरः अधिकः अस्ति चेदपि भवतः युवावस्थायां तेषां लक्षणं न दृश्यते । तात्पर्यम् अस्ति यत् भवन्तः अन्तःतः बहु क्षतिं विना समस्यां कर्तुं शक्नुवन्ति स्म।

वंशानुगत कोलेस्टेरोलस्य जोखिमः - पारिवारिकः अतिकोलेस्टेरोलेमिया (FH) .

सामान्यतः जीवनशैल्याः त्रुटिः यथा वयं खादामः, व्यायामस्य अभावः च इति कारणेन कोलेस्टेरोल् वर्धते । परन्तु पारिवारिक अतिकोलेस्टेरोलेमिया अथवा संक्षेपेण FH इति भिन्ना स्थितिः ।

FH इति आनुवंशिकदोषेण उत्पद्यते । पुस्तिकाभ्यां पुस्तिकाभ्यां मातापितृभ्यां सन्तानं यावत् प्रवहति इत्यर्थः । एतादृशी स्थितिः येषां जनानां भवति तेषां शरीरं रक्तात् दुष्टं एलडीएल कोलेस्टेरोल् सम्यक् दूरीकर्तुं असमर्थं भवति । फलतः जन्मतः एव तेषां एलडीएल-स्तरः अतीव अधिकः भवति ।

विश्वे प्रत्येकं २५० जनानां मध्ये प्रायः एकस्य एफ.एच्. परन्तु दुःखदं यत् एतेषां जनानां बहुसंख्यकं जनाः अनभिज्ञाः सन्ति यत् तेषां एषा स्थितिः अस्ति।

भवता कदा कोलेस्टेरोल्-स्तरं पश्यितव्यम् ?

एषः अतीव महत्त्वपूर्णः प्रश्नः, यतः लक्षणं नास्ति, एतत् च परीक्षणेन एव ज्ञातुं शक्यते ।

प्रायः वैद्याः अनुशंसन्ति : १.

• बालकानां कृते : प्रथमपरीक्षा ९ तः ११ वयसः मध्ये अनुशंसिता अस्ति तदनन्तरं प्रायः प्रत्येकं ५ वर्षेषु जाँचः क्रियते । परन्तु यदि परिवारे कस्यचित् अल्पवयसि हृदयघातः जातः अथवा उच्चकोलेस्टेरोल् अस्ति तर्हि वैद्यः भवतः बालस्य कोलेस्टेरोल् स्तरस्य 2 वर्षेभ्यः पूर्वमेव जाँचं कर्तुं अनुशंसितुं शक्नोति
• युवानां कृते : २० वर्षाणाम् अनन्तरं न्यूनातिन्यूनं प्रत्येकं ५ वर्षेषु भवतः कोलेस्टेरोल्-परीक्षणं करणीयम् इति उत्तमः विचारः यथा यथा भवन्तः वृद्धाः भवन्ति (महिलानां कृते ५५ वर्षाणां अनन्तरं, पुरुषाणां कृते ४५ वर्षाणां अनन्तरं), एतानि परीक्षणानि अधिकवारं कर्तव्यानि।

सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् स्वचिकित्सकेन सह एतस्य विषये वार्तालापं कृत्वा यथा सः अनुशंसति तथा परीक्षणं कुर्वन्तु। केवलं "मम सम्भवतः उच्चकोलेस्टेरोल् नास्ति" इति न कल्पयन्तु ।

यदि भवतः FH अस्ति तर्हि जीवनशैल्याः परिवर्तनमेव पर्याप्तं नास्ति वा?

एषः एव FH तथा सामान्यकोलेस्टेरोल् स्तरस्य मध्ये बृहत्तमः अन्तरः अस्ति । पूर्वं वयं भवद्भ्यः कथिता ब्रैण्डन् इत्यस्य कथां स्मर्यन्ते वा? ८ वर्षीयः सन् तस्य FH इति निदानं जातम् । ततः परं तस्य माता तस्मै स्वस्थं, न्यूनकोलेस्टेरोल् आहारं पोषयति स्म । सः क्रीडां करोति स्म, सक्रियः आसीत् । सः सर्वं "समीचीनं" कृतवान् । २० वर्षेषु एकः वैद्यः तं कोलेस्टेरोल् न्यूनीकर्तुं औषधं (एकं स्टैटिन्) स्थापयति स्म ।

परन्तु तदपि २९ वर्षे हृदयघातः अभवत् ।

एतस्य किम् अर्थः ?

FH-रोगेण पीडितस्य कस्यचित् कृते उत्तमः आहारः व्यायामः च अत्यन्तं महत्त्वपूर्णः भवति । परन्तु तानि एव वस्तूनि कदापि कोलेस्टेरोल्-स्तरं नियन्त्रयितुं न शक्नुवन्ति । यतः समस्या जीवनशैल्यां न, अपितु जीनेषु एव भवति। अतः FH-रोगेण पीडितस्य व्यक्तिस्य जीवनपर्यन्तं एकं वा अधिकं वा कोलेस्टेरोल्-निवृत्ति-औषधं निश्चितरूपेण सेवनीयं भविष्यति .

"वयं FH इत्यनेन जनान् हातुं न इच्छामः यतोहि अद्यत्वे अस्माकं कृते आवश्यकाः सर्वे उपचाराः सन्ति। अस्माभिः केवलं पूर्वमेव, अल्पवयसि एव तस्य परिचयः करणीयः।"

मम अपि FH भवितुम् अर्हति वा ? कथं जानामि ?

यदि भवतः परिवारे कस्यचित् (मातापितरौ, भ्रातरौ, पितामहौ) अल्पवयसि हृदयघातः वा आघातः वा जातः (५५ वर्षाणाम् अधः पुरुषाः, ६५ वर्षाणाम् अधः महिलाः) , तर्हि तत् प्रमुखं जोखिमकारकम् अस्ति

अपि च, यदि भवतः कोलेस्टेरोल् परीक्षणप्रतिवेदने १९० मिग्रा/डीएल इत्यस्मात् अधिकं (अथवा बालके १६० मिग्रा/डीएल इत्यस्मात् अधिकं) एलडीएल-स्तरः दृश्यते तर्हि एतत् FH इत्यस्य प्रबलं लक्षणं भवितुम् अर्हति ।

यदि भवान् मन्यते यत् भवान् जोखिमे अस्ति तर्हि कतिपयानि कार्याणि भवान् कर्तुं शक्नोति।

1. तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु : स्वचिकित्सकेन सह स्वपरिवारस्य स्वास्थ्य-इतिहासस्य विषये स्पष्टं भवतु।

2. स्वपरिवारं पृच्छन्तु : स्वबन्धुभ्यः कोलेस्टेरोल् हृदयरोगस्य च विषये पृच्छन्तु।

३.विशेषज्ञं पश्यन्तु : आवश्यके सति भवतः वैद्यः भवन्तं हृदयरोगचिकित्सकस्य समीपं निर्दिशति।

4. स्वपरिवारं सूचयन्तु : यदि भवतः FH इति निदानं भवति तर्हि भवतः मातापितरौ, भ्रातृभ्रातृभ्यां, बालकानां च अपि एतत् भवितुं 50% सम्भावना अस्ति। अतः सर्वेषां परीक्षणं करणं अत्यन्तं महत्त्वपूर्णम् अस्ति .

ब्रैण्डन् इदानीं पञ्चभिः बालकैः सह सुखेन वसति । तस्य कन्यायाः अपि FH इति रोगः निरूपितः अस्ति । परन्तु ब्रैण्डन् वदति यत्, "अहं जानामि मम कन्यायाः समस्या न भविष्यति।" यतः इदानीं ते जानन्ति यत् रोगः किम् अस्ति, तस्य विषये किं कर्तव्यम् इति। शीघ्रं पत्ताङ्गीकरणं सम्यक् चिकित्सा च जीवनं रक्षितुं शक्नोति।