बालस्य सुबाल-भ्रमणस्य सम्यक् समय-निर्धारणं कथं करणीयम् ? एकवारं अवलोकयामः !

एकः मातापिता इति नाम्ना, भवतः बृहत्तमः स्वप्नः, भवतः बृहत्तमः आशा भवतः बालकं स्वस्थं सुखी च द्रष्टुं भवति। अतः, भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् भवतः बालकः रोगी नास्ति वा वेदनाम् अनुभवति चेदपि भवतः वैद्यं द्रष्टुं आवश्यकता अस्ति वा इति। वस्तुतः, आम्! एतत् वयं "Well-Child Visit" इति वदामः । इदं भवतः बालस्य स्वस्थयात्रायाः मार्गदर्शकः इव अस्ति।

सुबाल-भ्रमणं किम् ? ते किमर्थम् एतावन्तः महत्त्वपूर्णाः सन्ति ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत्, सुबालपरीक्षणं वैद्यस्य जाँचः भवति यत् भवतः बालकः यदा रोगी नास्ति तदा तस्य समग्रस्वास्थ्यस्य विकासस्य च जाँचार्थं करोति। इदं यथा समये समये कारस्य सेवा भवति। समस्यायाः उत्पत्तिं प्रतीक्षितुं पूर्वं सर्वं क्रमेण अस्ति वा इति परीक्षितुं महत्त्वपूर्णम्।

एतेभ्यः जाँचेभ्यः वयं कियत् शिक्षितुं शक्नुमः इति कल्पयतु:

• किं भवतः बालकः स्वस्थरूपेण वर्धते?: भवतः वैद्यः वा धात्री वा भवतः बालस्य ऊर्ध्वतां, भारं, शिरःपरिधिं च (शिशुनां कृते) मापयिष्यति यत् ते वयसः कृते स्वस्थगत्या वर्धन्ते वा इति। एतेन कुपोषणादिसमस्यानां पूर्वमेव पहिचाने साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।
• विकासात्मकाः माइलस्टोनाः समये एव भवन्ति वा ? : भवतः शिशुः तस्य वयसः अनुरूपं स्मितं करोति, आवर्तयति, क्रन्दति, चलति, वार्तालापं करोति वा इति पश्यन्तु। एतेन भवन्तः यत्किमपि विलम्बं चिन्तयित्वा यथाशीघ्रं सम्बोधयितुं शक्नुवन्ति ।
• किं टीकाः समये एव दीयन्ते ? : गम्भीररोगाणां रक्षणार्थं बालकानां टीकाः समये सम्यक् च प्राप्तव्याः इति अतीव महत्त्वपूर्णम्। एतेषु जाँचेषु वयं तासां टीकानां विषये अपि चर्चां कुर्मः, ये टीकाः दातव्याः च प्रदामः ।
• भवतः प्रश्नान् पृच्छितुं अवसरः : भवतः बालस्य भोजनस्य, निद्रायाः, व्यवहारस्य, सुरक्षायाः वा विषये भवतः यत्किमपि प्रश्नं वा चिन्ता वा सम्बोधयितुं एषः सर्वोत्तमः समयः अस्ति। वैद्येन सह वार्तालापं कृत्वा सल्लाहं प्राप्य भवतः मनसि बहु शान्तिः भविष्यति।
• लघुसमस्याः बृहत् भवितुं पूर्वं भवन्तः चिन्तयितुं शक्नुवन्ति : केचन स्वास्थ्यसमस्याः प्रारम्भिकपदे प्रमुखलक्षणं न दर्शयन्ति। परन्तु एतादृशपरीक्षायाः समये कृतेषु परीक्षणेषु दृष्टिसमस्या, श्रवणसमस्या इत्यादीनि वस्तूनि पूर्वमेव चिह्नितुं शक्यन्ते, चिकित्सा च आरभ्यतुं शक्यते ।

"बालकस्य रोगी भवति चेत् वैद्यस्य समीपं गन्तुं सामान्यम्। परन्तु बालस्य अरोग्यस्य अपि स्वास्थ्यं पश्यन् वस्तुतः स्मार्टः अस्ति!"

शिशुस्य प्रथमानि कतिचन वर्षाणि : प्रायः वैद्यं द्रष्टुं समयः!

भवतः लघुजन्मदिनात् आरभ्य तेषां प्रायः त्रयः वर्षाणि यावत् भवतः अधिकवारं वैद्यं द्रष्टुं आवश्यकता भविष्यति । यतो हि भवतः बालस्य शरीरस्य मस्तिष्कस्य च विकासः अस्मिन् काले अतीव तीव्रगत्या भवति । अपि च अस्मिन् काले केचन अत्यन्तं महत्त्वपूर्णाः टीकाः दीयन्ते ।

वयं प्रायः बालस्य स्वास्थ्यपुस्तके (CHDR - Child Health Development Record) इति कार्यक्रमस्य अनुसरणं कुर्मः। एताः तिथयः अपि तस्मिन् विस्तरेण अभिलेखिताः सन्ति ।

• जन्मनः ३-५ दिवसानां मध्ये: चिकित्सालयात् गृहम् आगत्य प्रथमं जाँचः।
• मासः १ : प्रथमं मासिकं जाँचम्।
• २, ४, ६ मासाः : टीकाकरणैः सह अस्मिन् समये जाँचः क्रियते ।
• ९ मासाः : अन्यत् महत्त्वपूर्णं जाँचम्।
• वर्ष (१२ मासाः) : प्रथमजन्मदिने जाँचः।
• १५ मासाः, १८ मासाः (१.५ वर्षाणि) : एतदपि महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
• २ वर्षाणि (२४ मासाः), २.५ वर्षाणि (३० मासाः), ३ वर्षाणि : अस्मिन् काले बालस्य विकासः, वाक्क्षमता, व्यवहारः च प्रति अपि ध्यानं दीयते

सर्वेषु जाँचेषु इव वैद्यः भवतः शिशुस्य भारं, ऊर्ध्वतां, शिरःपरिधिं च मापयिष्यति । ते भवन्तं भवतः शिशुस्य आहारस्य, निद्रायाः, क्रियाकलापस्य च विषये पृच्छन्ति । ते भवतः शिशुस्य नेत्रं, कर्णं, हृदयं, फुफ्फुसं च परीक्षिष्यन्ति। भवतः यत्किमपि चिन्ता भवति, तस्य विषये, लघुतमानां अपि विषये, स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कर्तुं मा भीहि । यथा, "वैद्य, मम शिशुः अद्यापि न क्रन्दति। किं तत् समस्या?"

प्रारम्भिकपरीक्षायाः समये द्रष्टव्यानि वस्तूनि : १.

• स्तनपानं पोषणं च : यदि स्तनपानं भवति तर्हि पूरक आहाराः आरब्धाः वा, कथं दातव्याः इति विषये चर्चां कुर्मः।
• निद्रा : बालस्य निद्राविधिः, उत्पद्यमानानां समस्यानां च चर्चां करोति ।
• सुरक्षा : गृहे क्रीडनकाले च बालकानां सुरक्षां कथं सुनिश्चितं कर्तव्यमिति सल्लाहं ददाति।
• दन्तधावनम् : वयं दन्तधावनस्य असुविधानां विषये वदामः, दन्ताः कथं स्वच्छाः भवेयुः इति विषये च वदामः।

पूर्वस्कूली-विद्यालय-वयोवृद्धाः बालकाः : वर्षे न्यूनातिन्यूनम् एकवारं जाँचं कर्तुं गन्तव्यम् वा ?

बालस्य ४ वर्षाणि पूर्णानि भवन्ति ततः परं तेषां प्रायः वर्षे एकवारं एतस्य कल्याणपरीक्षायाः कृते गन्तुम् आवश्यकम् अस्ति । अस्मिन् समये बालकः पूर्वस्कूलं गच्छति, ततः विद्यालयं आरभते । अतः, एषः समयः यदा तेषां जीवनं केचन बृहत् परिवर्तनानि गमिष्यति।

अस्मिन् वयसि वयं जाँचस्य समये यत् किमपि पश्यामः तत् किञ्चित् भिन्नं भवति ।

• निरन्तरं वृद्धेः निरीक्षणम् : ऊर्ध्वता, वजनं, ``BMI - Body Mass Index`` मूल्यं च इत्यादीनां वस्तूनाम् जाँचं कृत्वा वयं सुनिश्चितं कुर्मः यत् बालस्य वृद्धिः सम्यक् गच्छति।
• नेत्रदृष्टिः श्रवणशक्तिः च : विद्यालये सम्यक् कार्यं कर्तुं एतयोः इन्द्रिययोः स्वास्थ्यम् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । अतः एतेषु विशेषपरीक्षाः क्रियन्ते ।
• शिक्षणक्षमता व्यवहारः च : भवन्तः भवतः बालकस्य विद्यालये कथं वर्तते, तस्य व्यवहारे किमपि परिवर्तनं भवति वा, सः मित्रैः सह कथं वर्तते वा इत्यादीनां विषयेषु पृष्टः भविष्यति।
• बूस्टर टीकाः : केषाञ्चन टीकानां सुरक्षां निर्वाहयितुम् बूस्टरमात्रायाः आवश्यकता भवति । एतेषु जाँचेषु एतस्य चर्चा अपि भवति ।
• पोषणं व्यायामश्च : बालस्य आहारव्यवहारस्य विषये चर्चां कुर्मः, सः सक्रियः अस्ति वा इति विषये चर्चां कुर्मः, आवश्यकता चेत् सल्लाहं च दास्यामः।

कल्पयतु, कदाचित् बालकस्य कक्षायां शिक्षणं कष्टं भवति यतोहि ते कृष्णफलकं सम्यक् न पश्यन्ति। परन्तु ते न वदन्ति स्यात्। यदि एतादृशं किमपि जाँचद्वारा आविष्कृतं भवति तर्हि बालस्य सम्पूर्णं भविष्यं कियत् प्रभावितं करिष्यति ?

किशोराः - तेषां स्वास्थ्यस्य अपि पालनं कुर्मः !

एते वार्षिककल्याणपरीक्षाः अत्यावश्यकाः सन्ति यतः बालकाः वृद्धाः भवन्ति किशोरावस्थां च प्राप्नुवन्ति (11/12 तः 18/21 वर्षाणि यावत्)। अस्मिन् काले तेषां शरीरे मनसि च प्रमुखाः परिवर्तनाः भवन्ति ।

अस्य वयसः बालकानां जाँचस्य समये विशेषतया ध्यानं दातव्यवस्तूनि : १.

• यौवनं तत्सम्बद्धाः परिवर्तनाः च : शरीरस्य परिवर्तनं मासिकधर्मं च (बालिकानां कृते) इत्यादीनां विषयाणां विषये चर्चां कृत्वा तेषां समस्यानां समस्यानां च समाधानं कर्तुं साहाय्यं करोति।
• मानसिकस्वास्थ्य : अस्मिन् काले तनावः, चिन्ता च इत्यादीनि वस्तूनि उत्पद्यन्ते । अतः भवतः बालस्य मानसिकस्वास्थ्यस्य विषये चर्चा अतीव महत्त्वपूर्णा अस्ति।
• जोखिमव्यवहारः : अस्य जाँचस्य भागः बालकं धूम्रपानं, मादकद्रव्यस्य प्रयोगः इत्यादीनां विषयेषु शिक्षितुं तथा च तान् परिहरितुं साहाय्यं कर्तुं भवति।
• यौनस्वास्थ्यं शिक्षा च : यौनस्वास्थ्यस्य सुरक्षितपद्धतीनां च विषये आयुः-समुचितसूचनाः प्रदाति।
• स्वस्थजीवनशैली : वयं भवन्तं सन्तुलितआहारः, पर्याप्तव्यायामः, सुनिद्रा इत्यादीनां विषयेषु चर्चां कृत्वा स्वस्थव्यवहारं विकसितुं प्रोत्साहयामः।
• भविष्यस्य सज्जता : तेषां कृते युवावस्थायां स्वस्य स्वास्थ्यस्य उत्तरदायित्वं ग्रहीतुं शिक्ष्यते।

अस्मिन् वयसि भवतः बालकं वैद्येन सह एकान्ते वार्तालापस्य अवसरं दातुं अपि उत्तमः विचारः। एवं तेषां मनसि ये केचन विषयाः सन्ति तेषां विषये ते स्वतन्त्रतया वक्तुं शक्नुवन्ति ।

वैद्यस्य समीपं गत्वा भवन्तः कर्तुं शक्नुवन्ति कार्याणि

अस्याः कल्याणपरीक्षायाः अधिकतमं लाभं प्राप्तुं भवान् अपि किञ्चित् सज्जतां कर्तुं शक्नोति ।

• प्रश्नान् लिखत : यदि भवन्तः पूर्वमेव वैद्यं पृच्छितुम् इच्छन्ति तानि वस्तूनि कागदखण्डे लिखन्ति तर्हि भवन्तः किमपि न विस्मरिष्यन्ति।
• बालस्य स्वास्थ्यवृत्तान्तं (CHDR) गृह्यताम् : एतत् वैद्यस्य कृते अतीव उपयोगी भवति यतः अस्मिन् बालस्य विकासस्य, टीकाकरणस्य इत्यादीनां विषये सर्वाणि विवरणानि सन्ति।
• सत्यं वदतु : भवतः बालस्य आहारव्यवहारस्य व्यवहारस्य च विषये वैद्यं सत्यं सूचनां ददातु। तदा एव ते भवन्तं समीचीनं उपदेशं दातुं शक्नुवन्ति।
• बालकं सम्मिलितं कुर्वन्तु : यदि भवतः बालकः किञ्चित् वृद्धः अस्ति तर्हि तान् प्रश्नान् पृच्छन्तु, तेषां मतं च प्रकटयन्तु।

मनसि स्थापयितुं सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु (Take-Home Message)

भवतः बालस्य Well-Child Visits केवलं वैद्यस्य जाँचात् बहु अधिकम् अस्ति। ते भवतः बालस्य स्वस्थभविष्यस्य बहुमूल्यं निवेशं भवन्ति।

• एतानि जाँचानि मा त्यजन्तु। यदि भवतः बालकः रोगी नास्ति चेदपि तं वा एतासां परीक्षणानां कृते समये एव नेतुम्।
• एषा यात्रा भवन्तः वैद्यः च मिलित्वा करिष्यन्ति। यत्किमपि मनसि अस्ति तस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापं कुरुत, प्रश्नान् पृच्छतु।
• समस्यानां पूर्वमेव परिचयं कृत्वा बृहत्तराणि समस्यानि निवारयितुं शक्नुवन्ति ।

भवतः बालकस्य स्वस्थः, सुखी, बलवान् च वर्धमानः इति दृष्ट्वा तस्मात् अधिकं सन्तोषजनकं किमपि नास्ति। अतः, एतानि कल्याणपरीक्षाणि तदर्थं महत् प्रवर्धनं भविष्यन्ति!

`कल्याणपरीक्षा, सुबाल-भ्रमणं, बालस्वास्थ्यं, टीकाकरणं, विकासात्मकमाइलस्टोन्स्, बालविकासः, अभिभावकत्वसल्लाहः