किं भवतः लघुः पतितः बाहुं वा पादं वा "भग्नः" अस्ति? इदं (Buckle Fracture) भवितुम् अर्हति! एतस्य विषये वदामः।

अहं अवगच्छामि यत् भवन्तः मातापितृरूपेण कियत् भीताः भवेयुः यदि भवतः लघुः सहसा पतति वा क्रीडन् लघु दुर्घटना भवति वा। विशेषतः यदि भवतः लघुः बाहुः पादः वा व्यथते इति रोदिति तर्हि "अहो, अहं न जानामि यत् मया अस्थि भग्नम्" इति चिन्ता सामान्या । परन्तु किं भवन्तः जानन्ति यत् लघुजनानाम् (वयं वैद्याः तान् 'भङ्गः' इति अपि वदामः) केचन भङ्गाः प्रौढानां भङ्गात् किञ्चित् भिन्नाः सन्ति? अद्य वयं एकस्य विशेषप्रकारस्य भङ्गस्य विषये वदामः यत् लघुषु सामान्यं भवति, परन्तु प्रायः कस्यापि प्रमुखसमस्यायाः विना शीघ्रं स्वस्थः भवति। वयं एतत् 'Buckle Fracture' इति वदामः । कदाचित् 'Torus Fracture' इति अपि कथ्यते । अतः, पश्यामः किम् अस्ति, किमर्थं भवति, यदि भवति तर्हि किं कर्तव्यम्?

'बकल् फ्रैक्चर' इति किम् ? किं सम्यक् भवति ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् बकलभङ्गः लघुः अपूर्णः विच्छेदः भवति यः लघुबालेषु सामान्यः भवति । बालस्य अस्थिं हरितं अपक्वं वृक्षस्य शाखा इव चिन्तयतु। यदि भवन्तः तादृशं शाखां मोचयन्ति तर्हि किं भवति ? न पूर्णतया द्विधा भग्नं भवति किम् ? अपि तु तस्य एकः पक्षः किञ्चित् अन्तः नमति, लघुग्रन्थिं वा उदग्रं वा निर्माति । बकसभङ्गे तदेव भवति। यदा अस्थि एकतः कठिनतया धक्कायते तदा अस्थिस्य कठिनः बाह्यस्तरः, यः प्रकोष्ठः इति उच्यते, सः एकस्मिन् पार्श्वे किञ्चित् अन्तः नमति, अकॉर्डियन इव लघु बकसः वा टोरसः वा निर्माति महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् अस्थि पूर्णतया द्वयोः मध्ये न विभज्यते। अपरपक्षे 'प्रकोष्ठः' अक्षुण्णः भवेत् । अत एव वयं एतत् तुल्यकालिकं स्थिरं भङ्गं मन्यामहे । 'टोरस' इति शब्दः ग्रीक/लैटिनभाषायाः अपि आगतः, यस्य अर्थः 'विवर्तनम्' अथवा 'गोल-उदग्रम्' इव किमपि । अतः नाम एव अस्य भङ्गस्य स्वरूपस्य विचारं ददाति।

किमर्थं लघुबालानां कृते एतत् अधिकं भवति ?

इदानीं भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् "किमर्थं केवलं लघुबालानां कृते एव एतत् भवति न तु प्रौढानां कृते?" कारणं यत् लघुबालानां विशेषतः १०-१२ वर्षाणाम् अधः बालकानां अस्थिः प्रौढानां अस्थिभ्यः भिन्नाः भवन्ति ।

• मृदुलचीलाः अस्थिः : यतो हि लघुबालानां अस्थिः अद्यापि वर्धमानः अस्ति, ते प्रौढास्थिवत् कठिनाः स्थिराः च न भवन्ति । ते मृदुतराः, अधिकं छिद्रयुक्ताः, लचीलाः च भवन्ति । यथा मया पूर्वं उक्ता कच्चा शाखा। अतः यदा महत् बलं प्रयुक्तं भवति तदा अस्थिः पूर्णतया "स्नैप्" न कृत्वा "नक्रं" अथवा "स्नैप" कर्तुं अधिकं सम्भावना भवति । प्रौढे तादृशं बलं प्रायः शुष्कयष्टिवत् अस्थिं सम्पूर्णतया भङ्गयितुं शक्नोति ।
• पेरिओस्टियम : बालानाम् अस्थीनि परितः यः पेरिओस्टियमः भवति ।पेरिओस्टियम अथवा अस्थि आवरणं प्रौढानां अपेक्षया स्थूलतरं बलवत्तरं च भवति । अस्थि परितः दृढं आवरणं इव अस्ति। 'बकलभङ्गे' अपि अयं प्रबलः 'पेरिओस्टियमः' अस्थिखण्डानां गतिं (विस्थापनं) बहुधा निवारयति । तदेव अन्यत् कारणं यत् एते भङ्गाः स्थिराः भवन्ति।

एतेषां कारणानां कारणात् ‘बकल् फ्रैक्चर’ इति एषा विशिष्टा चोटः सामान्यतया लघुबालानां मध्ये दृश्यते ।

एतादृशी चोटः कथं भवेत् ? प्रायः कथं भवति ?

अस्य प्रकारस्य ‘बकलभङ्गस्य’ मुख्यकारणं अस्थिस्य दीर्घाक्षे आकस्मिकं बलं प्रयुक्तम् । लघुबालाः क्रीडकाः, धावन्तः, कूर्दन्तः, क्रीडन्तः च भवन्ति । अतः एतेषु कालेषु लघुदुर्घटनानां भवितुं सामान्यम् अस्ति। एषा चोटः अधिकतया दृश्यते- १.

• प्रसारितहस्तेन पतनम् (FOOSH): एतत् सर्वाधिकं सामान्यं कारणम् अस्ति। कल्पयतु भवतः बालकः क्रीडाङ्गणे धावति, सहसा तेषां हस्तं प्रहरति । एतादृशे सति शरीरस्य सम्पूर्णः भारः बाहुतः अधः गत्वा कटिबन्धे अथवा अग्रबाहुस्थे अस्थियां दबावं दातुं शक्नोति । एतत् तदा भवति यदा 'बकलभङ्गः' अधिकतया सम्भावना भवति ।
• प्रत्यक्षप्रहारः - कदाचित् यदा किमपि बाहुं वा पादं वा प्रत्यक्षतया आहतं भवति तदा आघातस्य कारणेन एतादृशः भङ्गः अपि भवितुम् अर्हति ।
• कूर्दनं क्रीडादुर्घटना च : ऊर्ध्वतः कूर्दने वा क्रीडां कुर्वन् अन्यदुर्घटनानां समये अपि एतादृशाः चोटाः भवितुम् अर्हन्ति

एते 'बकलभङ्गाः' अधिकतया त्रिज्यायां उल्नायां च दृश्यन्ते , विशेषतः कटिबन्धस्य समीपे । कदाचित् टिबिया-फाइबुला-योः अपि दृश्यन्ते, परन्तु हस्तापेक्षया न्यूनाः भवन्ति ।

मम बालकस्य 'बकल फ्रैक्चर' अस्ति वा इति कथं ज्ञास्यामि ? लक्षणानि कानि सन्ति ?

इदानीं भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् "कथं निश्चयेन जानामि यत् मम बालकस्य एतत् अस्ति वा?" 'बकल् फ्रैक्चर' इत्यस्य लक्षणं यथा भवन्तः चिन्तयन्ति तथा तीव्राः न भवेयुः । तथापि एतेषु विषयेषु सावधानाः भवन्तु : १.

• चोटस्थाने वेदना : बालकः वक्तुं शक्नोति यत् तेषां बाहुः पादः वा व्यथते। यदि ते क्षेत्रं स्पृशन्ति वा निपीडयन्ति वा ( कोमलता ) वेदना वर्धते ।
• सूजनम् : भवन्तः चोटस्थलस्य परितः किञ्चित् सूजनं लक्षयितुम् अर्हन्ति । कदाचित् एतत् न लक्ष्यते ।
• प्रयोगे अनिच्छा : बालकः आहतस्य बाहुस्य वा पादस्य वा उपयोगं कर्तुं अनिच्छुकः भवेत् । यथा हस्ते तेन हस्तेन किमपि ग्रहणं कर्तुं न शक्नुवन्ति, अथवा पादस्य सति तत्पादं अधः स्थापयितुं वा गन्तुं वा संकोचम् अनुभवन्ति ।
• विकृतिः - अधिकांशेषु 'बकलभङ्गेषु' महत्त्वपूर्णविकृतिः नास्ति । अतः, "बाहुः न नतवान्, अतः सः न भग्नः" इति मा कल्पयतु।
• क्षतविक्षतता : कदाचित् चोटस्य परितः त्वचा विवर्णा भवितुम् अर्हति ।परिवर्तनं जातम्, नील-बैंगनी-क्षतम् अपि दृश्यते ।

महत्त्वपूर्णम् : केचन बालकाः वेदनायाः प्रति अतीव संवेदनशीलाः भवन्ति, लघुक्षतस्य अनन्तरम् अपि प्रचुरं रोदितुम् अर्हन्ति । अन्येषां वेदनायाः बहु चिन्ता न स्यात् । अतः भवतः बालस्य व्यवहारे तस्य वा वचनस्य विषये च सम्यक् ध्यानं ददातु । यदि भवतः किमपि संशयः अस्ति तर्हि चिकित्सकस्य सल्लाहं अवश्यं गृह्यताम्।

वैद्यः एतस्य निदानं कथं करोति ? ते कानि परीक्षणानि कुर्वन्ति ?

यदा भवन्तः बालकं वैद्यस्य समीपं नेष्यन्ति तदा प्रथमं वैद्यः परिचारिका वा बालकं भवन्तं च दुर्घटनाविषये पृच्छति । ततः, ते बालकं परीक्षिष्यन्ति। ते परीक्षिष्यन्ति यत् क्षतिग्रस्तः क्षेत्रः प्रफुल्लितः अस्ति वा, स्पर्शनेन दुःखं प्राप्नोति वा, अङ्गं चालयितुं शक्यते वा इति । परन्तु 'बकल फ्रैक्चर' अस्ति वा न वा इति निश्चयं कर्तुं भवद्भिः अवश्यमेव 'एक्स-रे' करणीयम् । 'एक्स-रे'-प्रतिबिम्बात् एव अस्थि-मध्ये मया पूर्वं उक्तं लघु-मोचनं वा 'बकल्' वा स्पष्टतया द्रष्टुं शक्यते । 'एक्स-रे' ग्रहीतुं मा भयम् अनुभवन्तु। एतादृशे परिस्थितौ 'एक्स-रे' इत्यनेन बालस्य हानिः न भविष्यति । बालस्य सम्यक् चिकित्सां दातुं तया प्रदत्ता सूचना अतीव महत्त्वपूर्णा अस्ति।

'बकल् फ्रैक्चर' कृते भवन्तः किं कुर्वन्ति ? कथं चिकित्स्यते ?

सुसमाचारः अस्ति यत् 'बकल् फ्रैक्चर' प्रायः एकः चोटः भवति यः अतीव सुन्दरं शीघ्रं च स्वस्थः भवति, प्रमुखजटिलताः विना। अतः प्रायः चिकित्सा सरलं भवति ।

• स्थिरीकरणम् : मुख्यचिकित्सा आहतस्य अस्थिस्य गतिं निवारयित्वा स्थिरीकरणं भवति । एतदर्थं वयं उपयुञ्ज्महे :
• पट्टिका : एषः अस्थायी पट्टिका, कदाचित् तन्तुकाचस्य वा प्लास्टरस्य वा निर्मितः, यः बाहुस्य/पादस्य एकस्मिन् पार्श्वे स्थापयित्वा पट्टिकायाः ​​वेष्टितः भवति
• एकः 'कास्टः' - एषः एव 'प्लास्टरः' वयं सर्वे जानीमः। 'स्प्लिन्ट्' इत्यस्मात् अधिकं कठिनतया वेष्टितं भवति, अस्थिं च सम्पूर्णतया स्थिरं करोति ।

चोटस्य स्वरूपं बालस्य वयः च अवलम्ब्य वैद्यः पट्टिकायाः ​​उपयोगः करणीयः वा कास्ट् वा इति निर्णयं करिष्यति । एतेन स्थिरीकरणेन वेदना न्यूनीभवति, अस्थिः सम्यक् चिकित्सायै आवश्यकं विश्रामं ददाति, अग्रे चोटं च निवारयति ।

• अवधिः : सामान्यतया, एतत् 'स्प्लिन्ट्' अथवा 'कास्ट्' प्रायः ३ तः ४ सप्ताहान् यावत् स्थापयितुं आवश्यकम् अस्ति . केषुचित् लघु-लघु-बकल-भङ्गेषु’ न्यूनः समयः भवितुं शक्नोति ।

• वेदनाशामकदवाः : यदि बालकः वेदनाम् अनुभवति तर्हि वैद्यस्य निर्देशानुसारं Paracetamol इत्यादिकं सरलं वेदनाशामकं दातुं शक्यते ।

महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् एते 'बकलभङ्गाः' स्वभावतः स्थिरभङ्गाः सन्ति ।अस्थिखण्डानां परिभ्रमणस्य सम्भावना अत्यल्पा इत्यर्थः । अतः शल्यक्रियायाः आवश्यकता अतीव दुर्लभा भवति ।

वैद्यः भवन्तं वक्ष्यति यत् कदा पुनः परीक्षणार्थं आगन्तुम्। तस्मिन् समये भवन्तः गत्वा कास्ट् अपसारयितुं शक्नुवन्ति ।

अस्य व्रणस्य चिकित्सायाः कियत्कालं यावत् समयः स्यात् ? किं तत् सम्पूर्णतया चिकित्सां प्राप्स्यति ?

एतत् एव भवतः मातापितृत्वेन महत्तमं आरामं प्राप्तुं शक्यते। लघुबालानां अस्थिचिकित्सायाः क्षमता अद्भुता अस्ति!

• शीघ्रं चिकित्सा : 'बकलभङ्गः' कतिपयेषु सप्ताहेषु प्रायः पूर्णतया स्वस्थः भवति । अस्थिः सुष्ठु स्वस्थः भवति, 'कास्ट्' स्थापिते काले च दृढः भवति ।
• पूर्णतया स्वस्थता : एतेभ्यः चोटेभ्यः दीर्घकालीनजटिलताः न भवन्ति । बालस्य अस्थि यथा आसीत् तथा पुनः वर्धते। बालानाम् अस्थिषु 'पुनर्निर्माणस्य' आश्चर्यजनकक्षमता भवति, अर्थात् ते स्वयमेव पुनः आकारं दातुं शक्नुवन्ति । अतः, यत्र सः अल्पः 'बकसः' आसीत् सः क्षेत्रः अन्ते सामान्यः अस्थिः भविष्यति ।
• कास्ट्-निष्कासनानन्तरं : कास्ट्-निष्कासने त्वक् किञ्चित् शुष्कं भवति, छिलका अपि भवति । सन्धिः अपि किञ्चित् कठोरः भवति, स्नायुः अपि किञ्चित् दुर्बलः भवति । एतत् सामान्यम् अस्ति। कतिपयदिनानन्तरं एते गमिष्यन्ति यतः बालकः बाहुस्य/पादस्य सामान्यप्रयोगं पुनः प्राप्नोति। कदाचित् वैद्यः किञ्चित् शारीरिकचिकित्सां अनुशंसितुं शक्नोति , यत् पुनर्प्राप्ति शीघ्रं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति।

मातापितृत्वेन मया किं कर्तव्यम् ? केषु विषयेषु मया चिन्ता कर्तव्या?

यदा बालकः एतादृशं चोटं प्राप्नोति तदा मातापितृरूपेण भवन्तः अनेकानि कार्याणि कर्तुं शक्नुवन्ति ।

• मा आतङ्कितः भूत्वा चिकित्सकस्य सल्लाहं याचत : यदि भवतः बालकः पतितः, बाहुः वा पादः वा वेदना अस्ति, प्रफुल्लितः अस्ति, अथवा यदि भवतः किमपि संशयः अस्ति तर्हि आतङ्कितः न भूत्वा तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु। गृहे अधिकं तैलं प्रयोजयित्वा वा मर्दयित्वा वा स्थितिं दुर्गतिम् न कुर्वन्तु।
• कास्ट् वा स्प्लिण्ट् वा सावधानाः भवन्तु : १.
• शुष्कं स्थापयतु : कास्ट् आर्द्रं न भवेत्। स्नानकाले जलरोधकेन पोलिथीनपत्रेण आच्छादयन्तु।
• स्वच्छं भवतु : मलं, वालुका, अन्नकणाः इत्यादीनि वस्तूनि 'कास्ट्'-अन्तर्गतं न प्रविशन्तु ।
• अन्तः किमपि न प्रविशन्तु : कास्ट्-मध्ये किमपि न प्रविशन्तु, यथा यष्टिः, लेखनी वा, यतः एतेन त्वचायाः क्षतिः भवितुम् अर्हति ।
• यदि कास्ट् इत्यस्य किमपि समस्या अस्ति : यदि कास्ट् अतितंगं दृश्यते, यदि भवतः अङ्गुलयोः नीलाः वा जडाः वा सन्ति, यदि कास्ट् दुर्गन्धः अस्ति, अथवा यदि व्रणः अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं सूचयन्तु
• वैद्यस्य निर्देशान् अनुसरणं कुर्वन्तु : १.कियत्कालं यावत् कास्ट् स्थापयितव्यं, तदर्थं कदा पुनः आगन्तुं, के कार्याणि भवतः कृते शुभाशुभानि च इति विषये वैद्यस्य निर्देशान् सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु
• बालकस्य समर्थनं कुर्वन्तु : कास्ट् धारणं बालस्य कृते किञ्चित् असहजं भवितुम् अर्हति । तेषां सह प्रेम्णा वार्तालापं कृत्वा तान् प्रोत्साहयतु।

किं पुनः एतादृशाः चोटाः न भवन्ति इति निवारयितुं शक्यते ?

लघुबालानां क्रीडनक्रीडायां च लघुदुर्घटनानां पूर्णतया निवारणं कठिनम्। बालस्य विकासस्य भागः अस्ति। तथापि दुर्घटनानां जोखिमं न्यूनीकर्तुं वयं कानिचन कार्याणि कर्तुं शक्नुमः- १.

• सुरक्षितं क्रीडावातावरणं : यत्र बालकाः क्रीडन्ति तत्र यथासम्भवं सुरक्षिताः सन्ति इति सुनिश्चितं कुर्वन्तु। तीक्ष्णधाराः स्खलितपृष्ठानि च सावधानाः भवन्तु ।
• क्रीडायाः समये सुरक्षासामग्रीः : यदि भवतः बालकः क्रीडां क्रीडति (उदा. सायकिलयानं, स्केटिङ्गं) तर्हि तान् समुचितसुरक्षासामग्रीणां (हेल्मेट्, जानुपट्टिकाः, कोहनीपट्टिकाः) उपयोक्तुं प्रोत्साहयन्तु
• उत्तमं पोषणम् : बालकानां कैल्शियम-विटामिन-डी-युक्तानि आहारपदार्थानि दत्त्वा तेषां अस्थिसुदृढां भवति । यद्यपि एतेन प्रत्यक्षतया 'बकल् फ्रैक्चर' न निवार्यते तथापि समग्र अस्थिस्वास्थ्यस्य कृते अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

परन्तु स्मर्यतां यत् एतत् सर्वं कृत्वा अपि कदाचित् अप्रत्याशितदुर्घटना अपि भवितुम् अर्हति । यदा तत् भवति तदा आतङ्कं विना सम्यक् कार्यं कर्तुं महत्त्वपूर्णम्।

मनसि स्थापयितुं महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि (Take-Home Message)

ठीकम्, अतः वयं 'Buckle Fracture' इति विषये बहु चर्चां कृतवन्तः। अन्ते अत्र केचन महत्त्वपूर्णाः विषयाः मनसि स्थापयितुं शक्यन्ते- १.

• 'बकल् फ्रैक्चर' इति चोटः यः लघुबालेषु (विशेषतः १० वर्षाणाम् अधः) सामान्यः भवति, यस्मिन् अस्थि सम्पूर्णतया न भग्नं भवति, परन्तु एकस्मिन् पार्श्वे किञ्चित् "स्नैपिंग" दृश्यते
• एते प्रायः गम्भीराः चोटाः न भवन्ति । बालानाम् अस्थीनां मृदुत्वात् ।
• लक्षणं भवति वेदना, सूजनं, आहतस्य बाहुस्य/पादस्य उपयोगे अनिच्छा च .
• तस्य पुष्ट्यर्थं क्ष-किरणपरीक्षा एव एकमात्रं मार्गम् अस्ति ।
• उपचारे प्रायः ३-४ सप्ताहान् यावत् पट्टिकां वा कास्ट् वा धारयितुं भवति । शल्यक्रियायाः आवश्यकता दुर्लभा एव भवति ।
• एते व्रणाः अतीव सुष्ठु शीघ्रं च स्वस्थाः भवन्ति, प्रायः दीर्घकालीनसमस्याः न त्यजन्ति ।
• यदि भवन्तः शङ्कयन्ति यत् भवतः बालकस्य एतादृशी चोटः अभवत् तर्हि आतङ्कितः मा भूत्वा तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु।
• बालस्य शीघ्रं स्वस्थतायै वैद्यस्य निर्देशानां सम्यक् अनुसरणं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

अतः, आशासे यत् भवतः 'बकल् फ्रैक्चर' विषये भयानि, संशयानि च दूरीकृतानि। एतादृशी सूचना ज्ञात्वा आपत्काले भवतः कृते अतीव उपयोगी भविष्यति। भवतः बालकानां स्वस्थं समृद्धं च जीवनं कामयामि! बकल फ्रैक्चर, हड्डी फ्रैक्चर, बाल अस्थि, टोरस फ्रैक्चर, हस्त फ्रैक्चर, लेग फ्रैक्चर, बाल स्वास्थ्य, बकस फ्रैक्चर, टोरस फ्रैक्चर, बाल फ्रैक्चर, हड्डी चोट, बाल आर्थोपेडिक्स, स्प्लिंट, कास्ट