किं भवतः उदरं सर्वदा दह्यते ? हेलिकोबैक्टर् पाइलोरी इत्यस्य विषये सम्यक् ज्ञास्यामः!

बहवः जनानां उदरस्य समस्याः सन्ति, यथा हृदयरोगः, किम्? कदाचित् किञ्चित् अपचः भवितुम् अर्हति, अथवा विषाणुजन्यः भवितुम् अर्हति । परन्तु, भवान् ``हेलिकोबैक्टर् पाइलोरी`` इति जीवाणुस्य विषये श्रुतवान् स्यात् । अद्य वयं वदामः यत् एषः जीवाणुः किम् अस्ति, शरीरे प्रविशति चेत् किं भवति, तस्य चिकित्सा कथं कर्तव्या इति च। एतत् ज्ञातुं महत्त्वपूर्णं यतः एतत् लघुबालानां प्रौढानां च प्रभावं कर्तुं शक्नोति।

हेलिकोबैक्टर् पाइलोरी इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषः `हेलिकोबैक्टर् पाइलोरी` एकः प्रकारः जीवाणुः अस्ति . इदं यथा लघु रोगाणुः यत् वयं नेत्रैः न पश्यामः। यदा एते अस्माकं उदरं अर्थात् उदरं प्रविशन्ति तदा ते विविधाः पाचनतन्त्ररोगान् जनयितुं शक्नुवन्ति ।

अस्य जीवाणुना मुख्यानि वस्तूनि सन्ति- १.

• जठरशोथः- अयं यदा उदरस्य अन्तः भित्तिः अथवा आस्तरणं शोथं, प्रफुल्लितं, व्रणं च भवति । अनेके जनाः एतत् 'गैस' अथवा 'उदरवेदना' इति अपि वदन्ति, किम्? एषा एव सर्वाधिकं सामान्या स्थितिः ।
• पेप्टिक अल्सर : एतेषां 'उदरस्य व्रणः' इति अपि उच्यते । उदरे, क्षुद्रान्त्रस्य उपरिभागे (क्षुद्रान्त्रस्य प्रथमभागे), कदाचित् अन्ननलिकायां (आहारनलिके) अपि व्रणाः भवितुम् अर्हन्ति यथा मुखस्य अन्तः व्रणाः उत्पद्यन्ते, तथैव उदरस्य अन्तः अपि व्रणाः भवितुम् अर्हन्ति ।
• यदि एताः परिस्थितयः दीर्घकालं यावत् अचिकित्सिताः भवन्ति तर्हि दुर्लभाः चेदपि तेषां उदरस्य कर्करोगः भवितुं शक्नोति इति जोखिमः भवति । अत एव अस्माभिः एतत् `(H. pylori)` संक्रमणं लघुतया न ग्रहीतव्यम्। शीघ्रं पत्ताङ्गीकरणं चिकित्सा च अतीव महत्त्वपूर्णा अस्ति ।

परन्तु भवता एकं वस्तु स्मर्तव्यम्। प्रत्येकं बालकानां उदरवेदना भवति चेत् तस्य कारणं न एषः `(H. pylori)` जीवाणुः भवति । अन्ये एतावन्तः कारणानि सन्ति यत् लघुबालानां उदरवेदना भवति! अपचः भवितुम् अर्हति, किमपि प्रकारस्य वायरल-संक्रमणं भवितुम् अर्हति, केचन बालकाः विद्यालयं गन्तुं आलस्यं कृत्वा तेषां उदरं वेदनाम् अनुभवति इति शिकायतुं शक्यते, किम्? तनावः भवितुम् अर्हति, अथवा परिशिष्टशोथः इव आपत्कालः भवितुम् अर्हति । अतः प्रत्येकं उदरवेदनायाः कृते `(H. pylori)` इत्यस्मात् मा भयं कुर्वन्तु।

अस्य (H. pylori) संक्रमणस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

आश्चर्यं यत् बहवः जनाः येषां शरीरे एषः `(H. pylori)` जीवाणुः भवति तेषां लक्षणं न दृश्यते . अर्थात् ते अपि न जानन्ति यत् तेषां एषः संक्रमणः अस्ति। यावत् जीवाणुः शरीरे अस्ति तावत् समस्या नास्ति इव।

परन्तु कदाचित् यदा एषः जीवाणुः कार्यं कर्तुं आरभते समस्यां च जनयति तदा लक्षणं दृश्यते । एते प्रायः `गैस्ट्रिटिस` अथवा `पेप्टिक अल्सर` इति अवस्थायाः लक्षणानि भवन्ति ।

लघुबालेषु जठरशोथस्य लक्षणम् : १.

यदि एच्.पायलोरी इत्यस्य कारणेन लघुबालकस्य जठरशोथः इति स्थितिः भवति तर्हि तेषां निम्नलिखितलक्षणं भवति ।

• उदरेण (वमनमिव भावः) २.
• वमनम्
• उदरवेदना (विशेषतः उदरस्य उपरिभागे) २.
• पूर्णा वा प्रफुल्लता वा (अल्पं भोजनं खादित्वा अपि पूर्णतां अनुभवति) ।

वृद्धबालेषु प्रौढेषु च पेप्टिक अल्सरस्य लक्षणम् : १.

यदा वृद्धबालानां प्रौढानां च पेप्टिकव्रणः भवति तदा मुख्यलक्षणं प्रायः उदरस्य नित्यं दाहवेदना भवति । सत्यं वक्तुं शक्यते यत् एतत् वक्षःस्थलस्य अधः पृष्ठपार्श्वयोः अधः एव नाभिस्य उपरि च अनुभूयते । केचन जनाः 'हृदयदाह' इति अपि वदन्ति । विशेषतः उदरस्य शून्यतायां एषा वेदना अधिका भवति । भोजने विलम्बे रात्रौ शयने वा सहसा वेदना आगन्तुं शक्नोति इति भावः । परन्तु किञ्चित् खादित्वा, क्षीरस्य गिलासं पिबित्वा, वैद्येन निर्धारितं अम्लनाशकौषधं वा सेवयित्वा किञ्चित् न्यूनीभवति इव

उदरव्रणाः रक्तस्रावं कुर्वन्ति चेत् किम् ? एतत् भयङ्करम् अस्ति!

कदाचित् यदा एषा `पेप्टिक अल्सर` इति स्थितिः तीव्रा भवति तदा व्रणाः रक्तस्रावं कर्तुं शक्नुवन्ति । यदि एतत् भवति तर्हि भवन्तः एतानि खतरनाकानि लक्षणानि अनुभवितुं शक्नुवन्ति।

• रक्तस्रावः - रक्तस्य वमनम् इत्यर्थः । उज्ज्वलं रक्तं वा कृष्णं वा कृष्णं वा काफीपिष्टवत् ।
• कृष्णा वा रक्ताभः मलः (मेलेना) : यदि भवतः मलः टारयुक्तः, कृष्णः, लसत् च भवति तर्हि उदरस्य रक्तस्रावस्य लक्षणम् अस्ति । कदाचित्, मलेषु रक्तरक्तं भवितुं शक्नोति ।

यदि भवन्तः एतेषु लक्षणेषु कस्मिंश्चित् लक्षणं लक्षयन्ति , तर्हि भवन्तः तत्क्षणमेव वैद्यं द्रष्टव्याः, विलम्बं विना। एतानि न वस्तूनि यत् भवन्तः गृहे एव उपेक्षितुं शक्नुवन्ति। शीघ्रं चिकित्सा अत्यावश्यकी अस्ति।

अस्माकं शरीरे एतत् (H. pylori) कथं प्रविशति ?

अधुना पश्यामः यत् एषः `(H. pylori)` जीवाणुः कथं व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति, अथवा पर्यावरणात् अस्मान् प्रति प्रसारितः भवति । एतत् ज्ञातुं महत्त्वपूर्णं, यतः तदा वयं सावधानाः भवितुम् अर्हति।

अयं जीवाणुः अस्माकं शरीरे मुख्यतया प्रविशति दूषितभोजनेन, जलेन, आहारपात्रेण वा । यथा, यदि वयं `(H. pylori)` संक्रमणयुक्तेन कस्यचित् प्रयुक्तायाः, सम्यक् न प्रक्षालितस्य च थालीतः खादामः तर्हि वयं तत् प्राप्तुं शक्नुमः। विशेषतः स्वच्छता दुर्बलस्थानात् अल्पपक्वं भोजनं खादितुम् अपि अस्माभिः सावधानता भवितव्या ।

अपि च, एतत् संक्रमणं सघनजनसंख्यायुक्तेषु क्षेत्रेषु अधिकं भवति, यत्र स्वच्छजलं वा सम्यक् अपशिष्टनिष्कासनव्यवस्था वा नास्ति . विश्वस्य विकासशीलदेशेषु एषा स्थितिः अधिका अस्ति ।

अन्यत् तु अस्ति यत् एषः जीवाणुः लारादिभिः शरीरस्य द्रवैः अपि संक्रमितुं शक्नोति | अर्थात् निकटसंपर्कद्वारा संक्रमितुं शक्यते यथा, एकस्मात् थालीतः भोजनं, समानजलपुटतः पिबनम्, अथवा यदि संक्रमितस्य लारः अन्यस्य व्यक्तिस्य कृते संक्रमितः भवति अतः यदि कुले कस्मैचित् एषः संक्रमणः भवति तर्हि अन्येषां सावधानता श्रेयस्करम् ।

वैद्यः एतस्य (H. pylori) संक्रमणस्य निदानं कथं करोति ?

भवान् चिन्तयति यत् 'ठीकम्, मम अपि एतानि लक्षणानि सन्ति, अतः मम सम्भवतः एच्. परन्तु यथा पूर्वं उक्तं, एच्.पायलोरी इत्यनेन उत्पद्यमानाः समस्याः अन्येषु बह्वीषु रोगेषु अपि दृश्यन्ते । अतः, वैद्याः विविधानि परीक्षणानि कुर्वन्ति यत् एतत् एच्. केवलं लक्षणं दृष्ट्वा एव वक्तुं कठिनम्।

अत्र एतादृशाः केचन परीक्षणाः सन्ति- १.

• अन्तःदर्शनम् : प्रायः एषा एव सटीकतमः विधिः भवति । अस्मिन् भवन्तः निद्रां कुर्वन्ति (भवतः केवलं भवतः कण्ठः एव सुन्नः भवति), वैद्यः च भवतः उदरं भवतः क्षुद्रान्त्रस्य प्रथमभागं (ग्रहणी) च द्रष्टुं भवतः कण्ठस्य अधः अन्तःदर्शनम् इति लघु लचीलं नलिकां प्रविशति अस्य नलिकेः अन्ते लघुः कॅमेरा अस्ति । ततः वैद्यः अन्तः द्रष्टुं शक्नोति, यत् किमपि व्रणं वा शोथः वा अस्ति वा इति द्रष्टुं शक्नोति । तस्मिन् एव काले उदरस्य भित्तितः ऊतकस्य लघुखण्डं गृहीत्वा संक्रमणस्य, जीवाणुस्य (H. pylori) उपस्थितिः च जाँच्यते । एतत् किमपि चिन्ताजनकं नास्ति।
• रक्तपरीक्षा : एतेन अस्माकं शरीरे जीवाणुविरुद्धं किमपि प्रतिपिण्डं (H. pylori) अस्ति वा इति परीक्षितं भवति । प्रतिपिण्डाः विशेषाः प्रोटीनाः सन्ति ये अस्माकं रोगप्रतिरोधकशक्तिः रोगाणुविरुद्धं युद्धं कर्तुं निर्माति । परन्तु सकारात्मकपरीक्षायाः अर्थः अस्माकं संक्रमणम् अस्ति इति न भवति । सम्भवति यत् अस्माकं पूर्वं संक्रमणं जातम्, स्वस्थता च अभवत्। अतः एतदेव आधारेण निर्णयः करणीयः इति दुष्करम् ।
• श्वसनपरीक्षाः - अस्मिन् भवन्तं पिबितुं विशेषं द्रवम् (यूरियायुक्तं) दत्तं भवति, ततः किञ्चित्कालानन्तरं भवतः श्वसनस्य परीक्षणं भवति । जीवाणुः (H. pylori) द्रवे स्थितं यूरियां भङ्गयित्वा कार्बनडाय-आक्साइड् उत्पादयति । एतत् कार्बनडाय-आक्साइड्-मात्रायाः मापनेन ज्ञायते । एषा परीक्षणं किञ्चित्कालं यावत् भवति, संक्रमणस्य तीव्रताम् न दर्शयति, लघुबालानां कृते किञ्चित् कठिनं च भवति ।
• मलपरीक्षाः : एतेन भवतः मलस्य नमूना एच्.पायलोरी जीवाणु (प्रोटीन) इत्यस्य उपस्थितेः परीक्षणं भवति । एषा अपि तुल्यकालिकरूपेण सरलपरीक्षा अस्ति । श्वसनपरीक्षा इव संक्रमणस्य तीव्रताम् वक्तुं न शक्नोति, परन्तु संक्रमणं वर्तते वा इति ज्ञातुं शक्नोति ।

वैद्यः भवतः स्थितिं मूल्याङ्कयित्वा एतेषु एकं वा अधिकं वा परीक्षणं कर्तुं निर्णयं करिष्यति ।

ठीकम्, अधुना भवन्तः अस्य (H. pylori) संक्रमणस्य चिकित्सां कथं कुर्वन्ति?

सुसमाचारः अस्ति यत्, एतेषां `(H. pylori)` संक्रमणानां प्रभावी चिकित्साः सन्ति! अस्य कृते वैद्याः प्रतिजीवकदवानां उपयोगं कुर्वन्ति ।

यतो हि प्रायः एकेन प्रतिजीवकेन अस्य जीवाणुस्य पूर्णतया निराकरणं कठिनं भवति, अतः प्रायः वैद्याः एकत्र अनेकाः प्रकाराः प्रतिजीवनानि (द्वौ वा त्रीणि वा) विहितं कुर्वन्ति एतत् वयं `संयोजनचिकित्सा` इति वदामः। एतानि औषधानि प्रायः ७ तः १४ दिवसपर्यन्तं निरन्तरं सेवनीयानि भवन्ति । तत्सह ते उदरस्य अम्लस्य समस्यां न्यूनीकरोति, व्रणस्य चिकित्सायां च साहाय्यं कुर्वन्ति ।अम्लविरोधी दवाः अन्ये वा प्रबलाः अम्लनिवृत्ताः औषधाः (उदा. प्रोटॉन् पम्प इन्हिबिटर्) विहिताः भवेयुः ।

यदि एतत् प्रतिजीवचिकित्सा सम्यक् क्रियते तर्हि एच्.पायलोरी-रोगेण उत्पद्यमानानां जठरशोथस्य, पेप्टिक-व्रणस्य च बहवः प्रकरणाः विशेषतः क्षुद्रान्त्रे सफलतया निवारयितुं शक्यन्ते

परन्तु यथा पूर्वं उक्तं, यदि कस्यचित् उदरात् क्षुद्रान्त्रात् वा रक्तस्रावः इत्यादीनि तीव्रलक्षणं भवति तर्हि सः चिकित्सालये निक्षिप्तः भविष्यति, सम्भवतः शिराभिः (नाडीद्वारा) औषधेन चिकित्सितः भविष्यति

कथं भवन्तः मातापितृत्वेन स्वस्य बालस्य साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ?

यदि भवतः वैद्यः भवन्तं वदति यत् भवतः बालकस्य एच्.पायलोरी-संक्रमणं अस्ति तर्हि केचन महत्त्वपूर्णाः कार्याणि सन्ति ।

प्रथमं महत्त्वपूर्णं च यत् भवतः बालकं वैद्येन यथा निर्धारितं तथा, निर्धारितमात्रायां, निर्धारितकालपर्यन्तं च प्रतिजीवनानि दातव्यानि कदाचित् बालस्य द्वौ वा त्रयः वा दिवसाः किञ्चित् सुस्थः भवेत् । औषधं तत्क्षणं न स्थगयन्तु। भवता पूर्णं पाठ्यक्रमं अवश्यं दातव्यम्। अन्यथा जीवाणुः सम्पूर्णतया न निष्कासितः भवति, रोगः अपि अधिकः भवेत्, अथवा जीवाणुः औषधप्रतिरोधी भवितुं परिवर्तते

उदरवेदना न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं बालस्य भोजने ध्यानं ददातु। भवतः उदरं सर्वदा शून्यं न भवतु, नियमितभोजनस्य अभ्यस्तं च कुर्वन्तु । तेभ्यः प्रतिदिनं ५ वा ६ वा लघुभोजनं दातुं श्रेयस्करं भवेत् । मसालेदारं, स्निग्धं, अम्लं च आहारं न्यूनीकर्तुं अपि उत्तमम् । प्रत्येकं भोजनानन्तरं भवतः बालकः किञ्चित्कालं यावत् विश्रामं करोतु।

अन्यत् महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् भवतः बालकं एस्पिरिन्, एस्पिरिन् युक्तानि औषधानि, इबुप्रोफेन् इत्यादीनि वेदनानिवारणानि, अन्ये वा नॉन-स्टेरॉयड्-प्रकोपनिवारकौषधानि (NSAIDs) वा चिकित्सकस्य सल्लाहं विना न दातव्यानि। एतेषां उदरं अधिकं क्रोधं कर्तुं वा रक्तस्रावः वा भवितुम् अर्हति ।

किं अस्य (H. pylori) संक्रमणस्य परिहारस्य उपायः अस्ति ?

दुर्भाग्येन अस्य `(H. pylori)` जीवाणुस्य टीका अद्यापि नास्ति । परन्तु, भयं मा कुरुत! वयं एतानि सरलपदार्थानि अनुसृत्य स्वपरिवारस्य अनेकरोगाणां रक्षणं कर्तुं शक्नुमः तथा च `(H. pylori)` संक्रमणस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं शक्नुमः:

• साबुनेन जलेन च हस्तौ सम्यक् प्रक्षाल्य नियमितरूपेण। एतत् सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति। विशेषतः स्नानगृहस्य उपयोगानन्तरं भोजनस्य सज्जीकरणात् पूर्वं भोजनात् पूर्वं न्यूनातिन्यूनं २० सेकेण्ड् यावत् हस्तौ सम्यक् प्रक्षालितव्यम् ।
• यत् भोजनं सुरक्षिततया निर्मितं इति भवतः निश्चयः नास्ति तस्य सेवनं परिहरन्तु । वीथिकायां विक्रीयमानं न सम्यक् सीलितं, मक्षिकाभिः आवृतं वा भोजनं द्विवारं चिन्तयतु । यथाशक्ति स्वच्छं, गृहे पक्वं भोजनं खादन्तु।
• स्वच्छं सुरक्षितं स्रोतः सर्वदा जलं पिबन्तु। क्वाथजलं पिबितुं श्रेयस्करम्। बहिः गच्छन् स्वच्छजलस्य एकं पुटं सर्वदा स्वेन सह वहन्तु।

एतासां आदतीनां अनुसरणं कृत्वा भवन्तः न केवलं `(H. pylori)` इत्यस्मात्, अपितु अन्येभ्यः अनेकेभ्यः संक्रामकरोगेभ्यः अपि स्वस्य रक्षणं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

कदा अवश्यमेव वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

There are some symptoms that, if you notice , भवन्तः विलम्बं विना वैद्यं द्रष्टव्याः, यतः ते भयानकस्थितेः लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति।

यदि भवतः वा भवतः बालकस्य वा एतादृशेषु लक्षणेषु कश्चन लक्षणः अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं प्राप्नुवन्तु:

• आकस्मिकं असह्यं तीव्रं उदरवेदना ।
• यदि वमनस्य रक्तं भवति, वमनं वा काफीपिष्टवत् कृष्णं भवति।
• यदि मलं रक्तं भवति, टारं भवति, मलेन सह रक्तं मिश्रितं वा भवति।
• यदि भवतः वक्षःस्थले, पृष्ठपार्श्वयोः अधः निरन्तरं दाहः, छूरेण वेदना भवति, विशेषतः यदि भोजनेन, दुग्धपानेन, अम्लनाशकस्य सेवनेन वा वेदना निवृत्ता भवति (एतत् पेप्टिक अल्सरस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति, अतः भवन्तः स्वचिकित्सकं सूचयन्तु।)

एतादृशे समये गृहे मा तिष्ठन्तु, तत्क्षणमेव योग्यं वैद्यं पश्यन्तु।

अतः, अस्मात् कथायाः कृते अस्माभिः गृहं नेतुम् कानि महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि सन्ति? (गृहं नेतु-सन्देशः) २.

ठीकम्, वयम् अस्य हेलिकोबैक्टर् पाइलोरी इत्यस्य विषये बहु चर्चां कृतवन्तः, किं न? सारांशेन अत्र भवद्भिः मनसि स्थापयितुं आवश्यकाः महत्त्वपूर्णाः विषयाः सन्ति ।

• एच्.पायलोरी एकः जीवाणुः अस्ति यः उदरस्य शोथं (गैस्ट्राइटिस) तथा उदरस्य व्रणं (पेप्टिक अल्सर) च जनयितुं शक्नोति । तथापि सर्वेषां उदरसमस्यानां कारणं न भवति ।
• अनेकेषां जनानां एतत् भवति परन्तु लक्षणं न दृश्यते । यदि लक्षणं भवति तर्हि उदरवेदना, उदरेण, वमनं, प्रफुल्लता च भवन्ति ।
• स्वच्छता अतीव महत्त्वपूर्णा अस्ति! दूषितभोजनेन, जलेन, निकटसम्पर्केन च प्रसारयितुं शक्यते । अतः हस्तप्रक्षालनं स्वच्छभोजनपानं च अत्यावश्यकम् ।
• एतस्य निदानार्थं वैद्यैः अन्तःदर्शनपरीक्षा, श्वसनपरीक्षा, मलपरीक्षा इत्यादीनि वस्तूनि सन्ति । अपि च, प्रतिजीवकदवाभिः अतीव सम्यक् चिकित्सा कर्तुं शक्यते ।
• यदि वैद्यः औषधं विहितं करोति तर्हि तस्य सम्यक् समये च सेवनं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
• यदि भवन्तः रक्तवमनं वा रक्तयुक्तं मलम् इत्यादीनि खतरनाकानि लक्षणानि पश्यन्ति तर्हि विलम्बं न कुर्वन्तु, तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु।

अन्ते यदि भवतः वा भवतः बालकस्य वा निरन्तरं उदरस्य समस्या अस्ति तर्हि केवलं 'गैस' इति निराकरणं न कृत्वा तस्य सटीककारणं ज्ञात्वा सल्लाहं प्राप्तुं वैद्यं द्रष्टुं बुद्धिमान् स्वनिर्णयं न कृत्वा श्रुताधारितं औषधं प्राप्तुं गच्छन्तु। भवतः स्वास्थ्यं सार्थकम् अस्ति!

` हेलिकोबैक्टर पाइलोरी, हेलिकोबैक्टर पाइलोरी, उदर शोथ, जठरशोथ, उदर व्रण, पेप्टिक व्रण, उदर रोग