किं भवतः लघुः तेषां शिरः ठोकति ? (शिरः प्रहारः) – चिन्ता मा कुरुत, एतस्य विषये चर्चां कुर्मः!

मम्माः पितामहाः, भवन्तः अवश्यमेव अतीव चिन्तिताः चिन्तिताः च भवन्ति यदा भवन्तः पश्यन्ति यत् भवतः लघुः कदाचित् शय्यायां, भित्तिषु, क्रीडनकेषु वा शिरः प्रहारं करोति, किम्? "अहो, मम शिशुः किमर्थम् एतत् करोति? किं तस्य किमपि दोषः? किम् एषा महती समस्यायाः आरम्भः?" मनसि आगन्तुम् । तस्मिन् समये अतीव भीतः चिन्ता च अनुभवितुं न आश्चर्यम्। तथापि भवन्तः किञ्चित् निश्चिन्ततां अनुभविष्यन्ति यदा भवन्तः जानन्ति यत् एतत् सर्वदा यथा भवन्तः चिन्तयन्ति तथा महती समस्यायाः लक्षणं न भवति। अद्य `(Head Banging)` अथवा head banging इत्यस्य विषये सरलतया वदामः तथा च भवतः मनसि ये बहवः प्रश्नाः सन्ति तेषां उत्तराणि अन्वेषयामः।

किमर्थं अस्माकं लघुबालाः कदाचित् एतादृशं शिरः स्तम्भयन्ति ?

अस्य अनेकानि कारणानि भवितुम् अर्हन्ति । एकमेव कारणं प्रत्येकं शिशुं न प्रभावितं करोति। अतः आतङ्कं विना, सम्भाव्यकारणं किम् इति अवगन्तुं प्रयतेम।

1. आत्म-उत्तेजना

चिन्तयतु, कदाचित् वयम् अपि पादौ डुलामः, अथवा केवलं कुर्सिषु उपविश्य अग्रे पश्चात् शिलाः भवेम । तथैव लघुशिशवः अपि अस्मिन् लयात्मकगतिषु किञ्चित् सुखं वा शान्तिं वा प्राप्नुवन्ति । यथा यथा तेषां तंत्रिकातन्त्रस्य विकासः भवति तथा तथा एते विषयाः तेषां कृते नूतनाः अनुभवाः भवन्ति । तेषां शरीरस्य, गतिनां च विषये ज्ञात्वा इव अस्ति। केचन शिशवः निद्रागमनात् पूर्वमपि एवं लयबद्धरूपेण शिरः कम्पयन्तः शिरः कम्पयन्तः च दृश्यन्ते ।

2. आत्मनः सान्त्वनस्य एकः उपायः (Self-Comfort) .

यथा केचन शिशवः अङ्गुष्ठान् चूषयन्ति वा अग्रे पश्चात् च डुलन्ति, तथैव एतत् तेषां कृते आरामस्य रूपं भवितुम् अर्हति । विशेषतः यदा ते श्रान्ताः भवन्ति, अथवा किञ्चित् चिन्तिताः वा चञ्चलाः वा भवन्ति तदा ते एवं शिरः कम्पयित्वा स्वं शान्तं कर्तुं प्रयतन्ते स्यात्।

3. भवतः मनसि यत् अस्ति तत् मुक्तुं एकः उपायः (Frustration/Anger Release)

लघुशिशवः स्वस्य दुःखस्य, क्रोधस्य, कुण्ठायाः वा भावाः शब्दैः व्यक्तं कर्तुं न जानन्ति । अतः यदा ते अतीव दुःखिताः वा क्रुद्धाः वा अनुभवन्ति तदा केचन शिशवः वायुप्रवाहस्य मार्गरूपेण शिरः ठोकन्ति । यथा यदा वयं क्रुद्धाः सन्तः मुष्टिभ्यां संकुचयामः, अथवा कदाचित् द्वारं स्तम्भामः। यतः ते अद्यापि स्वभावनाः नियन्त्रयितुं न शक्नुवन्ति, तस्मात् ते तान् निःसारयितुं शारीरिकविधिनाम् उपयोगं कुर्वन्ति ।

4. वेदनानिवारणम् (दुर्लभम्) .

एतत् न किमपि यत् भवन्तः बहुधा पश्यन्ति। तथापि, अत्यन्तं दुर्लभतया , शिशवः कर्णवेदना, दन्तवेदना, अन्यशारीरिक-असुविधा वा कारणेन एवं शिरः ठोकन्ति । एतादृशेषु सति शिशुः शिरःप्रहारस्य अतिरिक्तं रोदनं, भोजनं न कर्तुं, कर्णग्रहणं च इत्यादीनि लक्षणानि अपि दर्शयितुं शक्नुवन्ति

5. ध्यानाभिलाषः

कदाचित् यदि भवान् अतीव उत्साहितः अस्ति तथा च स्वस्य शिशुं शिरसि प्रहारं कुर्वन् बहु ध्यानं ददाति तर्हि सः तस्य व्याख्यां कर्तुं शक्नोति यत् "यदा अहम् एतत् करोमि तदा मम्मा पिता च मां पश्यन् समीपं आगमिष्यन्ति" इति। ततः, सः भवतः ध्यानं प्राप्तुम् इच्छति चेदपि एतत् कर्तुं प्रलोभितः भवेत्।

अतः, कदा अयं शिरःप्रहारः सामान्यः भवति ?

अधिकांशतः एतत् चिन्ताजनकं नास्ति, विशेषतः यदि:

• आयुः : एषा आदतिः प्रायः ६-९ मासानां समीपे आरभ्यते । १८-२४ मासानां (१ १/२ - २ वर्षाणां) परितः अधिकं लक्ष्यते, प्रायः ३-४ वर्षाणि यावत् स्वतः एव स्थगयति ।
• यदि अन्ये विकासविलम्बाः न सन्ति : यदि भवतः शिशुस्य अन्यैः सह वार्तालापः, गमनम्, क्रीडनं च तस्य वयसः अनुरूपगत्या भवति तर्हि चिन्ताजनकं किमपि नास्ति
• यदि न क्षतिं करोति : यदि भवतः शिशुः तेषां शिरसि प्रहारं करोति तथा च प्रमुखं चोटं वा दागं वा न जनयति, अथवा केवलं किञ्चित् रक्ततां न जनयति तर्हि सामान्यसीमायाः अन्तः एव भवितुम् अर्हति
• यदि भवन्तः अल्पकालं यावत् कुर्वन्ति : यदि भवन्तः केवलं कतिपयानि निमेषाणि यावत् एतत् कुर्वन्ति ततः पुनः अन्यत् किमपि कर्तुं गच्छन्ति।
• यदि भवन्तः केवलं कदाचित् एव कुर्वन्ति : सर्वदा न, अपितु केवलं यदा भवन्तः श्रान्ताः सन्ति, यदा भवन्तः निद्रां गच्छन्ति, अथवा यदा भवन्तः तनावग्रस्ताः भवन्ति।

स्मर्यतां यत् सर्वे शिशवः समानाः न भवन्ति। केचन शिशवः कदापि एतत् न कुर्वन्ति। अन्ये किञ्चित्कालं कृत्वा ततः निवर्तन्ते ।

यदा शिशुः तेषां शिरसि प्रहारं करोति तदा वयं मातापितरौ किं कर्तुं शक्नुमः?

ठीकम्, अधुना पश्यामः यत् एतादृशे समये भवान् किं कर्तुं शक्नोति।

1. सुरक्षा प्रथमं भवति !

एतत् सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति। यथाशक्ति शिशुस्य चोटस्य सम्भावना न्यूनीकरोतु।

• पालना : पालना सुरक्षिता अस्ति इति सुनिश्चितं कुर्वन्तु येन भवतः शिशुस्य शिरः शलाकानां मध्ये न अटति। यदि पालना भित्तिविरुद्धं भवति तर्हि भित्तिमध्ये न गृह्यते इति स्थापयन्तु। केचन जनाः गद्दीकृतं पालना-अस्तरं उपयुञ्जते, परन्तु तेषु सावधानाः भवन्तु, यतः ते भवतः शिशुस्य श्वसन-समस्यां जनयितुं शक्नुवन्ति । चिकित्सापरामर्शस्य अनुसारं सुरक्षिततमं पद्धतिं चिनुत।
• तीक्ष्णकठिनवस्तूनि निष्कासयन्तु : यत्र भवतः शिशुः लम्बते, क्रीडति च तत्र तीक्ष्णकोणयुक्तानां वस्तूनाम्, यथा मेजकुर्सी, सावधानाः भवन्तु यदि सम्भवं तर्हि तान् निष्कासयन्तु अथवा तेषु कोणरक्षकाः स्थापयन्तु।
• यदि तलस्य उपरि क्रीडति तर्हि : तलस्य उपरि किमपि पूर्णतया मृदु (क्रीडाचटाई) स्थापयन्तु।

2. अतिप्रतिक्रिया न कुर्वन्तु

एतत् दृष्ट्वा दुःखं दुःखं च अनुभवितुं सामान्यम्। परन्तु, यथासम्भवं महत् कार्यं न ग्रहीतुं प्रयतध्वम्। कदाचित् भवन्तः ताडयन्ति, आक्रोशयन्ति, दण्डयन्ति वा तदा एषः व्यवहारः वर्धयितुं शक्नोति । अपि च भवतः महती प्रतिक्रियायाः कारणात् शिशुः तस्य उपयोगं ध्यानं प्राप्तुं शक्नोति ।

3. अन्तर्निहितकारणं सम्बोधयतु।

• यदि भवतः शिशुः व्यथितः अस्ति : यदि भवतः शिशुः व्यथितः अथवा क्रुद्धः अस्ति तर्हि तस्मै तस्य अभिव्यक्तिं कर्तुं अन्यं मार्गं शिक्षयन्तु। तं आलिंगयन्तु, सान्त्वनं च कुर्वन्तु। तं पृच्छतु यथा "किं त्वं दुःखी असि मधु?" "किं त्वं क्रुद्धः असि?" तस्य भावानाम् एकं वचनं च ददातु।
• श्रान्तः चेत् : १.एतादृशं वातावरणं निर्मायताम् यत्र भवतः शिशुः सुष्ठु निद्रां कर्तुं शक्नोति। Establish a calming routine , यस्मिन् एतादृशाः क्रियाकलापाः सन्ति ये भवतः शिशुं शयनाद् पूर्वं आरामं कर्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति। यथा - शिशुस्य शरीरं प्रक्षाल्य पुस्तकं पठित्वा मृदुगीतं गायनं वा ।
• यदि भवन्तः वेदनाशङ्कयन्ति : यदि भवतः शिशुः सामान्यतः अधिकं रोदिति, कर्णं धारयति, भोजनं न करोति वा तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम् ।

4. अन्येषां शान्तीकरणविधीनां परिचयं कुर्वन्तु

यदि भवतः शिशुः लयं अन्वेष्टुं शान्तं कर्तुं च शिरः प्रहारं करोति तर्हि अन्येषां लयात्मकानां, सुरक्षितानां पद्धतीनां परिचयं कर्तुं शक्नुथ ।

• सङ्गीतस्य अनुरूपं शनैः शनैः नृत्यं कुर्वन्तु।
• ते मन्दं क्रीडा-ढोलकं टङ्कयन्तु।
• झूले शनैः शनैः सवारीं कुर्वन्तु।
• हस्ते धारयित्वा शनैः शनैः कम्पयन्तु।

5. बहु सकारात्मकं ध्यानं ददातु।

यदा भवतः शिशुः तस्य शिरः न ठोकति तदा सः सुक्रीडां कुर्वन्, स्मितं कुर्वन्, किमपि नूतनं वा कुर्वन् बहु प्रशंसतु । तस्य सह वार्तालापं कुरुत, क्रीडन्तु, आलिंगनं च कुर्वन्तु। ततः, सः ज्ञास्यति यत् भवतः ध्यानं प्राप्तुं तस्य शिरः प्रहारस्य आवश्यकता नास्ति।

एतस्य विषये वैद्येन सह कदा वार्तालापं कर्तव्यम् ? "रक्तप्रकाशाः" के सन्ति ?

यद्यपि प्रायः एतत् चिन्ताजनकं न भवति तथापि केषुचित् सन्दर्भेषु चिकित्सापरामर्शं प्राप्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति । एतेषां "लालध्वजानां" विषये अवगताः भवन्तु:

• यदि विकासात्मकविलम्बः भवति तर्हि : १.
• यदि भवान् मन्यते यत् भवतः शिशुस्य वाक्विलम्बः अथवा मोटरविलम्बः स्पष्टतया तस्य वयसः अन्येषां शिशुनां पृष्ठतः अस्ति।
• यदि ते सरलं वयसः अनुरूपं निर्देशं न अवगच्छन्ति।
• यदि भवतः सामाजिकसम्बन्धस्य विषयाः सन्ति तर्हि : १.
• अन्यैः (विशेषतः अन्यैः बालकैः) सह क्रीडन्तु, यदि रुचिः नास्ति, अथवा यदि अत्यल्पं भवति तर्हि नेत्रसम्पर्कं कुर्वन्तु।
• यदि त्वं स्मितं कुर्वन् प्रतिस्मितं न करोषि तर्हि ते भवतः मुखं न्यूनतया पश्यन्ति ।
• यदि भवतः क्रीडनकं अन्येभ्यः दर्शयितुं वा स्वस्य आनन्दस्य भागं कर्तुं वा रुचिः नास्ति।
• यदि शिरःप्रहारः अतीव तीव्रः भवति अथवा बहुधा भवति तर्हि : १.
• यदि भवन्तः दिवसे अनेकवारं दीर्घकालं यावत् (१५-२० निमेषाभ्यधिकं) शिरः ठोकन्ति।
• यदि आत्मनः क्षतिं कर्तुं पर्याप्तं तीव्रं भवति (एतावत् यत् तस्य दागः भवति, रक्तस्रावः च भवति)।
• यदि एतेन व्यवहारेण नित्यकर्म (भोजनं, क्रीडनं) सम्यक् कर्तुं असम्भवं भवति।
• यदि सामान्यवयसः अनन्तरम् अपि निरन्तरं कुर्वन्ति तर्हि : १.
• प्रायः ३-४ वर्षाणाम् अनन्तरं एषा आदतिः शाम्यति । यदि ४-५ वर्षाणाम् अनन्तरं निरन्तरं भवति वा दुर्गतिम् अवाप्नोति तर्हि अवश्यमेव वैद्यं द्रष्टव्यम् ।
• अन्ये पुनरावर्तनव्यवहाराः सन्ति चेत्- १.
• शिरःप्रहारस्य अतिरिक्तं यदि अन्ये पुनरावर्तनीयाः व्यवहाराः सन्ति यथा हस्तप्रहारः, अङ्गुष्ठस्य गमनम्, समानरूपेण परिभ्रमणं, समानरूपेण एकेन क्रीडनकेन सह दीर्घकालं यावत् क्रीडनं च
• यदि भवतः महती संशयः भयानि वा सन्ति तर्हि : १.
• एतत् सर्वं कृत्वा अपि यदि भवतः अस्मिन् विषये किमपि संशयः, भयं, चिन्ता वा अस्ति तर्हि चिकित्सापरामर्शं प्राप्तुं सर्वदा सर्वोत्तमम्, सुरक्षिततमं च भवति । भवतः मनसि भारं न्यूनीकर्तुं अपि साहाय्यं करिष्यति।

कदाचित् एते लक्षणानि तंत्रिकाविकासविकारैः सह सम्बद्धानि भवितुम् अर्हन्ति, यथा आटिज्म स्पेक्ट्रमविकारः । परन्तु अस्य अर्थः न भवति यत् प्रत्येकं शिशुः यः तेषां शिरः प्रहरति तस्य स्थितिः भवति । अत एव सम्यक् निदानार्थं वैद्यस्य दर्शनं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

यदा भवन्तः वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा किं भवति ?

यदा भवन्तः स्वशिशुं वैद्यस्य समीपं नेष्यन्ति तदा वैद्यः एतानि कार्याणि करिष्यति।

• विवरणं पृच्छति - शिशुः कदा शिरः प्रहारं कर्तुं आरब्धवान् ? कियत्कालं यावत् सः तत् करोति ? दिने कतिवारं करोति ? दिनस्य कस्मिन् समये करोति ? किं कुटुम्बे कस्यचित् एषा आदतिः अभवत् ? शिशुस्य आहार-निद्रा-अभ्यासः कथं भवति ? सः बहवः प्रश्नाः पृच्छति, विवरणं च प्राप्स्यति।
• शारीरिकपरीक्षा भविष्यति : शिशुस्य सम्यक् परीक्षणं भविष्यति। ते शिरसि चोटः अन्येषां शारीरिकसमस्यानां च जाँचं करिष्यन्ति।
• विकासस्य आकलनं करोति : शिशुः तेषां वयसः अनुकूलेषु विकासात्मकेषु माइलस्टोनेषु अस्ति वा इति परीक्षते।
• सल्लाहः - अधिकतया एतत् चिन्ताजनकं नास्ति तथा च भवन्तः किं कर्तव्यमिति सूचिताः भविष्यन्ति।
• आवश्यके सति अग्रे परीक्षणम् : यदि किमपि संदेहः अस्ति तर्हि कदाचित् अन्यविशेषज्ञानाम् (बालरोगविज्ञानविशेषज्ञः, विकासात्मकबालरोगचिकित्सकः) रेफरलः आवश्यकः भवितुम् अर्हति

अतः, अन्तिमानि वस्तूनि कानि स्मर्तव्यानि सन्ति ? (गृहं नेतु-सन्देशः) २.

ठीकम्, अतः अस्माभिः यत् कथितं तस्मात् भवद्भिः गृहीतव्यानि बिन्दून् सारांशतः वदामः:

• प्रायः सामान्यं भवति : शिरः-प्रहारः शिशुविकासस्य सामान्यः भागः अस्ति । तेषां कृते आरामं, लयं, भावविमोचनं वा प्राप्तुं मार्गः भवितुम् अर्हति ।
• सुरक्षाविषये चिन्तयन्तु : शिशुः क्षतिं न प्राप्नुयात् इति वातावरणस्य व्यवस्थापनम् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
• अतिप्रतिक्रिया मा कुरुत : भवतः अतिप्रतिक्रिया व्यवहारं वर्धयितुं शक्नोति। शान्तं तिष्ठतु।
• "लालध्वजानां" विषये अवगताः भवन्तु: यदि अस्माभिः उक्ताः विकासात्मकविलम्बाः सामाजिकसम्बन्धसमस्याः च सन्ति तर्हि चिकित्सापरामर्शं अवश्यं कुर्वन्तु।
• यदि भवतः किमपि संशयः अस्ति तर्हि सर्वदा वैद्यं पश्यन्तु : यदि भवतः किमपि चिन्ता वा संशयः वा अस्ति तर्हि वैद्येन सह वार्तालापं कृत्वा तस्य समाधानं करणीयम् ।
• भवन्तः एकः एव न सन्ति : भवन्तः एव मातापिता न सन्ति ये एतत् अनुभवं गच्छन्ति। अनेके मातापितरः एतादृशैः विषयैः सह व्यवहारं कुर्वन्ति।

अतः, यदा भवन्तः स्वस्य लघुजनस्य शिरः प्रहारं कुर्वन्तः पश्यन्ति तदा मा आतङ्किताः भवेयुः, एतानि वस्तूनि मनसि धारयन्तु, आवश्यके सति चिकित्सापरामर्शं याचयन्तु, आशासे यत् भवन्तः प्रेम्णा धैर्येन च एतस्याः परिस्थितेः सामना कर्तुं शक्तिं प्राप्नुवन्ति!

` बाल व्यवहार, सिर ठोकना, सिर ठोकना, बाल विकास, अभिभावकत्व सल्लाह, शिशु स्वास्थ्य, श्रीलंका