भवतः अल्पस्य त्वचायां रक्तबिन्दवः सन्ति वा ? रक्तस्रावः भवितुम् अर्हति! किं वयं एतस्य विषये वदामः ?

मातृत्वेन यदि भवतः शिशुस्य त्वचायां सहसा रक्तबिन्दौ वा द्वौ वा पश्यतः तर्हि चिन्ता स्वाभाविकी एव । न आश्चर्यं यत् भवन्तः चिन्तयन्ति यत् 'किम् एतत्? मम शिशुस्य किमपि दोषः अस्ति वा ?' यथा सुसान, एकः माता यः प्रारम्भे स्वस्य शिशुस्य त्वचायां रक्तबिन्दवः दृष्ट्वा चिन्तिता आसीत् । अद्य वयं हेमन्जिओमा इति एकस्याः रोगस्य विषये वदामः, यस्याः विषये प्रायः चिन्ता न भवति, परन्तु ज्ञातुं योग्या अस्ति ।

हेमन्जिओमा इति किम् ? किं वस्तुतः किमपि भयं कर्तव्यम् अस्ति ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् हेमन्जिओमा जन्मचिह्नस्य एकः प्रकारः अस्ति । शिशुत्वक्स्थाः लघु रक्तवाहिनीः एकत्र समुच्चय लघुपिण्डं निर्मान्ति तदा ते निर्मीयन्ते । कदाचित् त्वक्-उपरि निर्गताः दृश्यन्ते, अन्यदा त्वक्-पृष्ठे समतल-रक्त-बिन्दुरूपेण दृश्यन्ते ।

सुसानस्य मातुः इव केचन मातरः भीताः भवेयुः यत् यदा वैद्यः एतत् नाम वदति तदा `-ओमा` इति अन्त्यस्य कारणात् कर्करोगः (`मेलेनोमा` इव) अस्ति। तत् शब्दं श्रुत्वा घबराहटः भवति इति अवगम्यते। परन्तु हेमन्जिओमा प्रायः कर्करोगः न भवति । अधिकांशतः एतानि सौम्याः परिस्थितयः भवन्ति ।

चिन्तयतु, अस्माकं शरीरे कतिपयेषु स्थानेषु जन्मचिह्नानि इव सन्ति। एषः अपि विशेषः जन्मचिह्नः अस्ति । अयं तु रक्तवाहिनीभिः निर्मितः अस्ति ।

एते बिन्दवः प्रायः शिशुस्य वेदना न जनयन्ति । परन्तु कदाचित् यदि बिन्दुस्य उपरि त्वक् मर्दनेन वा खरचनेन वा क्षतिग्रस्ता भवति तर्हि किञ्चित् वेदना, किञ्चित् रक्तस्रावः च भवति । यदि तत् भवति तर्हि एव भवता किञ्चित् सावधानता कर्तव्या।

एते रक्तबिन्दवः (Hemangioma) कस्य अधिकतया सम्भाव्यते ? कियत् सामान्यम् ?

हेमन्जिओमा वस्तुतः भवता यत् चिन्तितम् तस्मात् अधिकं सामान्यम् अस्ति । मोटेन वक्तुं शक्यते यत् १०० नवजातेषु प्रायः एकस्य एव एतादृशं जन्मचिह्नं भविष्यति । अतः यदि भवतः शिशुः अस्ति तर्हि ज्ञातव्यं यत् भवतः एकः नास्ति।

केषुचित् शिशवेषु एतेषां विकासस्य सम्भावना अधिका भवति । उदाहरणतया:

• अकालं जन्म प्राप्यमाणाः शिशवः : अन्ना इव ३७ सप्ताहात् पूर्वं जाताः शिशवः अपि अधिकं जोखिमं प्राप्नुवन्ति । अन्ना इत्यस्याः जन्म नियततिथितः ७ सप्ताहपूर्वं जातः, एनआईसीयू (नवजातगहनचिकित्सा इकाई) इत्यत्र सप्ताहद्वयं व्यतीतवान् ।
• बालिकानां कृते : बालकानां अपेक्षया बालिकानां रक्तस्रावस्य सम्भावना अधिका भवति ।
• त्वक्वर्णः - गोरात्वक् (कोकेशियान) शिशवेषु अपि एते सामान्यतया दृश्यन्ते इति कथ्यते ।
• कदाचित् यदि कुटुम्बे कस्यचित् पूर्वं अभवत् तर्हि कश्चन आनुवंशिकः सम्बन्धः भवितुम् अर्हति इति अर्थः ।

अतः, यदि भवतः शिशुस्य एतादृशः रक्तबिन्दुः अस्ति तर्हि तत् हेमन्जिओमा अस्ति वा इति पुष्टिं कर्तुं वैद्यं दर्शयितुं सर्वोत्तमम्।

यदि मम रक्तस्रावः भवति तर्हि किं भवति ? किं तत् बृहत्तरं भविष्यति ? किं गमिष्यति ?

एषः एव बृहत्तमः प्रश्नः यत् अनेकेषां मातृणां कृते अस्ति। "किं एषः दागः बृहत्तरः भविष्यति? किं सदा स्थास्यति?"

रक्तपिण्डस्य स्वभावः अस्ति यत् ते लघुतः आरभ्य कालान्तरेण द्रुतगत्या वर्धन्ते ।

• प्रथमे ६-१२ मासाः : अस्मिन् समये एते बिन्दवः शीघ्रं वर्धन्ते । ते कृष्णरक्ताः भवितुम् अर्हन्ति, कदाचित् किञ्चित् प्रफुल्लिताः दृश्यन्ते च । शिशुस्य अन्नायाः शरीरे ९ बिन्दवेषु तस्याः बृहत् अङ्गुष्ठस्य बृहत्तमः बिन्दवः अस्मिन् समये सर्वाधिकं दृश्यते स्म ।
• अग्रिमवर्षम् : प्रायः अपरं वर्षं यावत् एते बिन्दवः शिशुस्य वर्धमानेन बृहत्तराः भवन्ति, अथवा समानप्रमाणेन तिष्ठन्ति ।
• इन्वोल्यूशन फेज : एषः एव उत्तमः समयः । एते बिन्दवः क्रमेण संकोचनं, क्षीणं, समतलं च भवितुं आरभन्ते । अस्याः प्रक्रियायाः कृते प्रायः ५ तः १० वर्षाणि यावत् समयः भवितुं शक्नोति । अधिकांशतया यावत् बालकः विद्यालयं गन्तुं आरभते (बालवाड़ीवयो) तावत् एते बिन्दवः बहुधा क्षीणाः भविष्यन्ति ।

शिशु अन्ना इत्यस्याः कथायां यावत् सा प्रायः ६ मासाः यावत् बिन्दुः सुधरितुं आरब्धा । यावत् सा प्रायः एकवर्षीयः आसीत् तावत् तस्याः अङ्गुष्ठस्य बृहत्तमः बिन्दुः प्रायः सर्वथा अन्तर्धानं जातः आसीत् । त्वक्वर्णे किञ्चित् परिवर्तनं भवति चेदपि केवलं तस्याः माता वा सुप्रशिक्षितनेत्रः वा तत् लक्षयिष्यति स्म ।

अतः चिन्ता मा कुरुत, एतानि वस्तूनि प्रायः कालान्तरेण स्वयमेव गच्छन्ति।

एतस्य विषये वैद्याः किं कुर्वन्ति ? कीदृशाः परीक्षाः सन्ति ?

यदि भवतः शिशुः रक्तस्रावः अस्ति इति शङ्कते तर्हि प्रथमं बालरोगचिकित्सकस्य समीपं नेतुम् । सः वा तस्य पुष्टिं कर्तुं शक्नोति। कदाचित्, सः भवन्तं बालचर्मरोगविशेषज्ञस्य समीपमपि निर्दिष्टुं शक्नोति ।

अधिकतया यावत् रक्तस्रावः शिशुस्य नेत्रस्य, नासिका, मुखस्य वा इत्यादीनां महत्त्वपूर्णस्य अङ्गस्य समीपे न भवति, अथवा श्वसनं वा भोजनं वा बाधते, तावत् विशेषचिकित्सायाः आवश्यकता नास्ति वैद्याः केवलं तस्य निरीक्षणं करिष्यन्ति।

परन्तु कदाचित् वैद्याः शङ्कयन्ति यत् एते बिन्दवः शरीरस्य अन्तः अर्थात् आन्तरिक-अङ्गानाम् उपरि सन्ति । यदि एवम् अस्ति तर्हि कस्यापि चिन्तायाः विषयः अस्ति। अपि च, केचन बृहत् रक्तस्रावाः अन्यैः स्वास्थ्यसमस्याभिः सह सम्बद्धाः भवितुम् अर्हन्ति इति अल्पसंभावना अस्ति ।

एतानि पुष्ट्यर्थं वैद्याः केचन परीक्षणानि कर्तुं शक्नुवन्ति-

अल्ट्रासाउण्ड परीक्षा

एतत् शिशुस्य शिरः, उदरस्य च अन्तः रक्तस्रावस्य जाँचार्थं क्रियते । एतत् भवता गर्भावस्थायां कृतस्य `(Ultrasound)` स्कैनस्य सदृशम् अस्ति । तथापि लघुशिशुनां कृते एषः किञ्चित् कठिनः अनुभवः भवितुम् अर्हति । अन्धकारमयः कक्षः, तेषां शरीरे शीतलं जेल्, अपरिचितजनाः स्पृशन्ति चेत् ते भीताः रोदितुम् अर्हन्ति । तस्याः शिशुः अन्ना अपि तस्मिन् परीक्षणे प्रायः २० निमेषान् यावत् कठिनं समयं प्राप्नोत्, एतावत्पर्यन्तं यत् तस्याः माता तां सान्त्वयितुं न शक्नोति स्म । परन्तु यदि सा अस्मात् परीक्षणात् "अन्तः किमपि नास्ति" इति वार्ता प्राप्नोति तर्हि महती उपशमः।

रक्तपरीक्षाः

कदाचित् वैद्यः अन्येषां स्थितीनां, यथा थायरॉयड्-समस्यानां, रक्तपरीक्षायाः आदेशं अपि दातुं शक्नोति । लघुशिशुतः रक्तं प्राप्तुं किञ्चित् कठिनं भवति, अपि च दुःखं भवति, अतः माता दुःखं अनुभवति, किं न? कदाचित्, नाडीं प्राप्तुं कठिनं भवति इति कारणतः, तेषां पार्ष्णितः (पार्ष्णिदण्डः) रक्तं ग्रहीतव्यं भवति, यत् किञ्चित् अधिकं दुःखं ददाति । परन्तु एतानि अन्याः समस्याः न सन्ति इति सुनिश्चित्य क्रियन्ते, ते च शिशुस्य हिताय भवन्ति ।

यद्यपि एतानि परीक्षणानि शिशुस्य कृते किञ्चित् असहजं भवेयुः तथापि एतत् मनसि धारयन्तु यत् एतानि शिशुस्य सुरक्षायै तथा च अत्यन्तं सटीकं स्थितिं निर्धारयितुं क्रियन्ते

गृहे हेमन्जिओमा-रोगेण पीडितस्य शिशुस्य परिचर्या कथं करणीयम् ? अस्माभिः किं विषये अवगतं भवेत् ?

यतः प्रायः विशिष्टचिकित्सा नास्ति, अतः गृहे अस्माभिः केवलं अल्पानां वस्तूनाम् पालनम् एव कर्तव्यम् ।

• त्वचायाः रक्षणम् : सर्वाधिकं जोखिमं अस्ति यत् रक्तस्रावस्य उपरि त्वचा खरच्यते, क्षतिग्रस्ता भवति, रक्तस्रावं च आरभते । अनेन संक्रमणं भवितुम् अर्हति ।
• एतस्य निवारणाय भवान् स्वचिकित्सकेन निर्धारितं उत्तमं मॉइस्चराइजिंग क्रीम (यथा ``एक्वाफोर्'') दिने अनेकवारं प्रयोक्तुं शक्नोति । अनेन त्वक् शुष्कता, दारणानि च न्यूनीकरिष्यन्ति ।
• शिशुस्य नखान् लघु कृत्वा स्थापयन्तु। एतेन तेषां दंशः न्यूनतया भवति, न्यूनक्षतिः च भविष्यति ।
• लंगोटपरिवर्तने, वासः च करणसमये शनैः सावधानीपूर्वकं च कुर्वन्तु येन त्वचायाः क्षतिः न भवति ।
• स्वच्छता : यत्र पटलः प्रयोज्यते तत्र स्वच्छं भवतु। यदि व्रणं भवति तर्हि वैद्यस्य निर्देशानुसारं स्वच्छं कृत्वा आवश्यके औषधं प्रयोजयन्तु ।
• अन्येषां जिज्ञासा : कदाचित् भवन्तः बहिः गच्छन्ति तदा परिचिताः बन्धुजनाः च एतेषां स्थानानां विषये पृच्छन्ति । केचन कौतुकात् भवन्तं अपि पश्यन्ति । तस्मिन् समये भवन्तः केवलं व्याख्यातुं शक्नुवन्ति यत् एते किम् इति व्यथितं वा आहतं वा । यथा सा माता सुसानः कृतवती, तथैव भवन्तः किमपि वक्तुं शक्नुवन्ति यत् "एतत् हेमन्जिओमा इति जन्मचिह्नम् अस्ति, चिन्ता कर्तुं किमपि नास्ति, किञ्चित् कालानन्तरं स्वयमेव अन्तर्धानं भविष्यति" इति। यदा भवन्तः स्वयमेव तस्य विषये अवगताः भवन्ति तदा अन्येभ्यः व्याख्यातुं सुकरं भवति ।
• गोपनीयता : यदि भवान् स्वशिशुस्य झाईभिः सह असहजः अस्ति, यथा अन्नायाः मम्मा कृतवती, तर्हि भवान् तान् मोजायुग्मेन वा वस्त्रखण्डेन वा आच्छादयितुं शक्नोति। परन्तु तत् मुखसदृशे स्थाने कर्तुं कठिनम्। तस्मिन् समये भवद्भिः मनः कल्पयितव्यं यत् "शिशुस्य उत्तमपक्षतः" फोटों ग्रहीतुं विना किमपि कर्तुं न शक्यते ।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् एते बिन्दवः भवन्तं स्वशिशुं प्रेम्णा परिचर्या च न निवारयन्तु। यदि भवन्तः मन्यन्ते यत् भवतः शिशुः जगति सर्वाधिकं सुन्दरः शिशुः अस्ति तर्हि तत् सत्यम्।

एते रक्तबिन्दवः कदा गमिष्यन्ति ? सर्वेषां शल्यक्रिया कर्तव्या भविष्यति वा ?

एषा सुसमाचारः यत् सर्वे प्रतीक्षन्ते स्म। अधिकांशः रक्तस्रावः कालान्तरे स्वयमेव अन्तर्धानं भवति, किमपि चिकित्सां विना । यथा शिशुः अन्नायाः बृहत्तमः तिलः एकवर्षीयः यावत् अन्तर्धानं जातः, तथैव अन्ये तिलाः क्रमेण क्षीणाः, समतलाः, कदाचित् सर्वथा अन्तर्धानं च अभवन् कदाचित्, त्वक्वर्णे वा बनावटे वा किञ्चित् परिवर्तनं अवशिष्टं भवेत् । परन्तु एतत् महत् कार्यं नास्ति।

शल्यक्रियायाः आवश्यकता दुर्लभा एव भवति । वैद्याः च एतादृशान् निर्णयान् अतीव सावधानीपूर्वकं कुर्वन्ति। निम्नलिखितपरिस्थितयः सन्ति यत्र शल्यक्रियायाः विषये विचारः कर्तुं शक्यते।

• यदि रक्तस्रावः एकस्य नेत्रस्य, नासिकायां, मुखस्य वा अत्यन्तं समीपे भवति तर्हि दर्शनं, श्वसनं, भोजनं वा बाधते ।
• यदि भवन्तः नित्यं क्षतिग्रस्ताः, रक्तस्रावं, संक्रमणं वा प्राप्नुवन्ति।
• यदि शरीरस्य अन्तः महत्त्वपूर्णं अङ्गं (उदा. यकृत्) प्रभावितं करोति।
• एकः विशालः बिन्दुः यः शिशुस्य रूपं बहु प्रभावितं करोति तथा च तेषां मनोवैज्ञानिकरूपेण प्रभावं कर्तुं शक्नोति यथा ते वर्धन्ते (किन्तु एतत् अपि महता विचारेण क्रियते)।

एतादृशेषु विशेषेषु विहाय "धैर्यं सर्वोत्तमम् औषधम्" इति वचनं अधिकांशतः रक्तस्रावस्य विषये प्रवर्तते ।

शिशुः अन्ना अतीव भाग्यशाली आसीत् यत् तस्याः किमपि शल्यक्रिया न करणीयम् आसीत् । तस्याः अन्तः किमपि दागः नासीत्, सा च नेत्रस्य, नासिकायां, मुखस्य वा समीपे नासीत् । अवशिष्टाः दागाः तस्याः परिधानं कृत्वा न दृश्यन्ते, अतः वृद्धा सति तस्याः चिन्ता न भविष्यति । इदानीं सा लीलालुः बालिका अस्ति, या परितः धावति, क्रीडति, झूलनस्य सवारीं च करोति!

अतः, एतानि अन्तिमानि वस्तूनि मनसि स्थापयितुं अर्हन्ति (Take-Home Message)

ठीकम्, अतः, अत्र अस्माभिः यत् उक्तं तस्मात् महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि गृहीतव्यानि सन्ति:

• हेमन्जिओमा जन्मचिह्नस्य सामान्यः प्रकारः अस्ति । एते कर्करोगाः न भवन्ति, प्रायः अहानिकारकाः च भवन्ति ।
• एते बिन्दवः कालान्तरे स्वयमेव क्षीणाः भविष्यन्ति । किञ्चित् समयं गृह्णीयात् अतः भवता धैर्यं धारयितुं आवश्यकम्।
• यदि भवन्तः स्वशिशुस्य शरीरे रक्तबिन्दुं पश्यन्ति , तर्हि आतङ्किताः न भवेयुः, वैद्यं दर्शयित्वा सल्लाहं प्राप्नुवन्तु।
• यत्र दाहः अस्ति तत्र त्वक् न खरदति वा न क्षतिं करोति वा इति सावधानतां कुर्वन्तु । वैद्येन अनुशंसितं मॉइस्चराइजिंग् क्रीमम् उपयुज्यताम् ।
• अधिकतया विशेषचिकित्सायाः शल्यक्रियायाः वा आवश्यकता नास्ति ।
• एते बिन्दवः भवतः शिशुस्य मूल्यं वा भवतः प्रेम वा न्यूनीकर्तुं न कुर्वन्तु। तस्य सुखं स्वास्थ्यं च केन्द्रीकुरुत।

यदि भवतः अन्ये प्रश्नाः, चिन्ता, चिन्ता वा सन्ति तर्हि बालरोगचिकित्सकेन सह अवश्यं वार्तालापं कुर्वन्तु । ते भवतः यत्किमपि आवश्यकं कार्यं कर्तुं शक्नुवन्ति।

हेमन्जिओमा, हेमन्जिओमा, बेबी रेड स्पॉट्स, त्वचा रोग, बाल रोग, जन्मचिह्न, रक्तवाहिनी