हंसकण्ठ इव तव अङ्गुली प्रसारिता अस्ति वा ? हंसकण्ठविकृतिविषये ज्ञास्यामः।

कदाचित् भवता विचित्ररूपेण नतानि अङ्गुली वा अनेकाः अङ्गुलीः वा दृष्टाः, अनुभविताः वा । यथा हंसस्य कण्ठः। एतत् वयं चिकित्साशास्त्रे (Swan Neck Deformity) इति वदामः । अद्य वयं वदामः यत् एतत् वस्तुतः किम् अस्ति, किमर्थं भवति, अस्य विषये किं कर्तुं शक्यते इति ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Swan Neck Deformity इति स्थितिः भवतः अङ्गुलीयां कण्डराः , सन्धिषु च प्रभाविता भवति । किं भवति यत् भवतः अङ्गुल्याः अग्रभागे स्थितः सन्धिः अग्रे नमति , अन्तः अर्थात् । मध्यसन्धिः अतिविस्तारः भवति . 'S' अक्षरमिव चिन्तयतु। हंसकण्ठ इव अस्य नाम प्राप्तम् ।

अस्य विपरीतम् (Swan Neck Deformity) (Boutonniere Deformity) इति स्थितिः अस्ति । अस्मिन् मध्यसन्धिः अग्रे नमति, अङ्गुलीग्रस्थः सन्धिः पृष्ठतः नमति । यदा भवतः अङ्गुलीयां विविधाः कण्डराः क्षतिग्रस्ताः भवन्ति तदा सन्धिकर्षणबलानाम् सुकुमारः संतुलनः परिवर्तयितुं शक्नोति । तदा एव अङ्गुलीः एवं भिन्नभिन्नरूपेण नमितुं आरभन्ते। अधिकांशजनानां (Rheumatoid Arthritis) इत्यादिप्रकोपस्य कारणेन एतत् (Swan Neck Deformity) भवति । परन्तु केषाञ्चन कृते चोटस्य कारणेन अपि भवितुम् अर्हति । कतिपये तंत्रिकाविकारयुक्ताः जनाः (Swan Neck Deformity) अपि विकसितुं शक्नुवन्ति ।

हंसकण्ठविकृतिः कानि लक्षणानि सन्ति ?

अस्याः स्थितिः मुख्यं लक्षणं भवति यत् भवतः अङ्गुलीसन्धिः असामान्यतया नतम् अस्ति । यदा भवतः एतत् विकृतिः भवति तदा भवतः अङ्गुली वा अङ्गुली वा निश्चलत्वेऽपि तत्रूपेण भवन्ति । कालान्तरे एषा स्थितिः अधिका भवितुम् अर्हति । प्रभाविताङ्गुलीं विस्तारयितुं वा मोचयितुं वा कष्टं भवति, हस्तस्य प्रयोगे अपि कष्टं भवति ।

अङ्गुलीयां विशिष्टं 'S' आकारं दृष्ट्वा भवन्तः हंसकण्ठविकृतिं ज्ञातुं शक्नुवन्ति:

• नखसमीपे दूरसन्धिः अग्रे नतश्च पर्वतशिखरः इव उत्थितः ।
• मध्यसन्धिः पृष्ठतः नतश्च अवनतः च द्रोणी इव ।

अन्ये सम्भाव्यलक्षणाः सन्ति- १.

• अङ्गुलीसन्धिषु काठिन्यं यत् कालान्तरेण वर्धते।
• अङ्गुलीं उपयोक्तुं प्रयतमाने स्नैपिंग् सनसनी ।
• अङ्गुलीं नमयितुं वा प्रयोगे वा वेदनाम् अनुभवति ।
• हस्तस्य उपयोगे कष्टम् .

किमर्थम् एतत् भवति ? हंसकण्ठविकृतिः कानि कारणानि सन्ति ?

अस्य वस्तुतः अनेकानि कारणानि भवितुम् अर्हन्ति ।

• गठियायाः स्थितिः : विशेषतः हस्तसन्धिषु प्रभाविताःएतत् प्रायः वातरोगादिप्रकोपस्य कारणेन भवति | सोरायटिक गठिया अपि एकं कारकं भवितुम् अर्हति । एताभिः अङ्गुलीयां मृदु ऊतकानाम् क्षतिः भवति, कण्डराः च दुर्बलाः भवन्ति ।
• संयोजक ऊतकरोगाः : केचन रोगाः ये भवतः हस्तान् प्रभावितयन्ति, यथा स्क्लेरोडर्म , ल्यूपस्, ते मृदु ऊतकानाम् अपि क्षतिं कर्तुं शक्नुवन्ति, कण्डराः अपि दुर्बलं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
• मांसपेशीनां ऐंठनम् : केचन तंत्रिकाविकाराः, यथा मस्तिष्कस्य आघातः अथवा मस्तिष्कपक्षाघातः, अनैच्छिकरूपेण मांसपेशीषु ऐंठनं जनयितुं शक्नुवन्ति . अनेन अङ्गुलीयाः केचन स्नायुः अतितंगः भूत्वा असन्तुलनं जनयितुं शक्नोति ।
• आघातकारकाः चोटाः : अङ्गुलीयां चोटः , यथा मोचः, भङ्गः, अथवा कण्डराक्षतिः (यथा Mallet Finger) , एतां स्थितिं जनयितुं शक्नोति । अङ्गुलीयां कतिपयानां कण्डराणां विदारणं वा विक्षेपणं वा (Swan Neck Deformity) अपि अस्य कारणं भवितुम् अर्हति ।

अङ्गुलीसन्धिषु एवं विकृताः भवन्ति यदा अङ्गुलीसन्धिषु मोचने, ऋजुकरणे च सहायकं सुकुमारतन्त्रे किमपि क्षतिग्रस्तं भवति – वयं तत् ‘विस्तारकतन्त्रम्’ इति वदामः एषा अतीव जटिला व्यवस्था अस्ति । अङ्गुलीसन्धिषु लीवर-चरखी इव कण्डरा-स्नायुः च मिलित्वा कार्यं कुर्वन्ति । यतः एते सर्वे भागाः एकत्र कार्यं कुर्वन्ति, परस्परं च सन्तुलनं कुर्वन्ति, अतः एकस्य भागस्य क्षतिः अन्यसन्धिषु भिन्नरूपेण प्रभावं करोति । एकस्मिन् सन्धिस्थे एकदिशि कर्षणबलं न्यूनीभवति चेत् अन्यस्मिन् सन्धिस्थे अन्यदिशि कर्षणबलं वर्धयितुं शक्यते । (Swan Neck Deformity) प्रायः एकस्मिन् सन्धितः आरभ्यते, ततः अन्ये सन्धिषु अपि तथैव परिवर्तनं भवति ।

एतत् मुख्यतया त्रयः उपायाः सन्ति- १.

• यदि भवतः अङ्गुल्याः उपरि विस्तारकस्नायुः क्षतिग्रस्तः अथवा दुर्बलः अस्ति।
• यदि अङ्गुल्याः अधःभागे स्थितः स्नायुबन्धः (Volar Plate Ligament) क्षतिग्रस्तः अथवा दुर्बलः भवति।
• अङ्गुलीयाः स्नायुः अतितङ्कुशः संकुचितः च भवति चेत् संकोचनः भवति ।

वैद्यः एतत् कथं परिचिनोति ?

वैद्यः भवतः अङ्गुलीं वा अङ्गुलीनां वा परीक्षणं करिष्यति यत् भवतः हंसकण्ठस्य विकृतिः अस्ति वा इति । ते पश्यन्ति यत् भवन्तः कियत् दूरं सन्धिं नत्वा विस्तारयितुं शक्नुवन्ति, कियत् कठिनं च अस्ति। ते भवतः स्वास्थ्य-इतिहासस्य विषये, भवतः कस्यापि दीर्घकालीन-स्थितेः विषये, अथवा कस्यापि चोटस्य विषये अपि पृच्छन्ति येषां कारणात् स्थितिः अस्ति ।

कदाचित् भवान् एतादृशानि परीक्षणानि अपि कर्तुं शक्नोति-

• (X-rays) अथवा (MRI) scan – कस्यापि चोटस्य वा गठियायाः वा जाँचार्थं ।
• रक्तपरीक्षा – शोथरोगाणां निदानं कर्तुं सहायतार्थम् ।

एतस्य चिकित्सायाम् किं कर्तुं शक्यते ?

वैद्याः प्रायः हस्तचिकित्सायाः माध्यमेन, स्प्लिण्टिङ्ग् (अर्थात् अङ्गुलीयां आश्रयं स्थापयित्वा) च एतत् (Swan Neck Deformity) सम्यक् कर्तुं प्रयतन्ते । हस्तचिकित्सकः भिन्नप्रकारस्य अङ्गुलीपट्टिकां विहितं कर्तुं शक्नोति, क्रमेण भिन्नसन्धिषु सम्यक्करणं कर्तुं शक्नोति । ते भवन्तं सरलं अङ्गुलीव्यायामान् अपि शिक्षितुं शक्नुवन्ति ये भवन्तः गृहे एव कर्तुं शक्नुवन्ति।

परन्तु यदि भवतः सन्धिः अतीव कठोरः अस्ति अथवा यदि भवतः चोटः अस्ति यस्य मरम्मतस्य आवश्यकता अस्ति तर्हि भवतः शल्यक्रियायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति . शल्यक्रियायाः समये भवतः वैद्येन केचन ऊतकाः मुक्ताः, अन्येषां मरम्मतं च करणीयम् । अथवा, भवतः अङ्गुलीसन्धिषु बलानां पुनः संतुलनं कर्तुं भवतः कण्डराः चालयितुं आवश्यकाः भवेयुः । शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवन्तः पट्टिकां धारयित्वा हस्तचिकित्सां निरन्तरं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

एतेन परिस्थित्या किं अपेक्षितुं शक्नोमि ?

उपचारेण स्थितिः सुधरति, अङ्गुलीयां किञ्चित् गतिपरिधिः पुनः स्थापयितुं शक्यते । विशेषतः यदि अस्य स्थितिः पूर्वमेव निदानं कृत्वा पूर्वमेव चिकित्सा क्रियते तर्हि परिणामाः उत्तमाः भवन्ति । परन्तु शल्यक्रिया अपि सम्पूर्णतया स्थितिं सम्यक् कर्तुं न शक्नोति । यदि भवतः दीर्घकालीनः रोगः अस्ति यः तस्य कारणं भवति तर्हि पुनरावृत्तिः सम्भवति ।

अहं मम भागतः किं कर्तुं शक्नोमि ?

सामान्यचिकित्सा वा शल्यक्रिया वा भवति चेत् दीर्घकालीनपुनर्प्राप्त्यर्थं हस्तचिकित्सा अतीव महत्त्वपूर्णा अस्ति । विशेषतः यदि भवतः अन्तर्निहितचिकित्सास्थितिः अस्ति या हंसकण्ठविकृतौ योगदानं ददाति तर्हि एतत् सत्यम् । चिकित्सायाः अनन्तरं हस्तचिकित्सायाः उपयोगं निरन्तरं करणं सर्वोत्तमफलं प्राप्तुं सर्वोत्तमः उपायः अस्ति ।

हंसकण्ठविकृतिः प्रायः अन्तर्निहितस्य अवस्थायाः चिकित्सायाः उपरि निर्भरं भवति । कदाचित् जटिलं भवितुम् अर्हति, अन्तर्निहितस्थित्यानुसारम् । यथा - एकवारं कृता चोटः शल्यक्रियाद्वारा मरम्मतं कर्तुं शक्यते, परन्तु वातरोगादिषु दीर्घकालीनस्थितौ आजीवनं चिकित्सायाः आवश्यकता भवति ।

हंसगले विकृतिं जनयन्ति ये विविधाः कारकाः तेषां प्रबन्धनार्थं भवतः चिकित्सकः यथाशक्ति प्रयतते। ते भवन्तं कथं स्थितिं दुर्गतिम्, पुनरावृत्तिं च निवारयितुं च उपदेशं दास्यन्ति । ते भवन्तं गृहे यथासम्भवं कार्यं, गतिं च स्थापयितुं शक्यन्ते इति कार्याणि अपि वक्ष्यन्ति, यद्यपि भवतः अङ्गुलीः किञ्चित् भिन्नाः दृश्यन्ते

अतः, एतस्मात् सर्वेभ्यः अस्माभिः कानि वस्तूनि स्मर्तव्यानि?

• हंसकण्ठविकृतिः एकः विकृतिः अस्ति यस्मिन् अङ्गुली हंसस्य कण्ठवत् 'S' आकारे नमति । अङ्गुलीग्रं पुरतः कुञ्चितं मध्यसन्धिं च पृष्ठतः कुञ्चितं चेत् एतत् भवति ।
• प्रायः एतत् गठियारोगेण यथा वातरोगः , परन्तु चोटैः, अन्यैः संयोजक ऊतकरोगैः, तंत्रिकाविकारैः च कारणं भवितुम् अर्हति
• अङ्गुलीयां कठोरता, तस्याः मोचने 'क्लिक्' इति शब्दः, वेदना, हस्तस्य उपयोगे कष्टं च मुख्यलक्षणं भवति ।
• एतस्य निदानं चिकित्सापरीक्षायाः माध्यमेन कर्तुं शक्यते, सम्भवतः एक्स-रे अथवा एमआरआइ .
• हस्तचिकित्सा , पट्टिकाकरणं , कदाचित् शल्यक्रिया च मुख्यचिकित्साः सन्ति ।
• शीघ्रमेव चिकित्सां आरभ्यत इति अतीव महत्त्वपूर्णम् । अपि च, अन्तर्निहितस्य स्थितिः सम्यक् चिकित्सा, निरन्तरहस्तचिकित्सा च पुनर्प्राप्त्यर्थम् अत्यावश्यकाः सन्ति ।

यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि आतङ्कं विना चिकित्सकस्य सल्लाहं प्राप्तुं सर्वोत्तमम्। शीघ्रं चिकित्सां कृत्वा अतीव उत्तमं परिणामं दातुं शक्नोति।

` हंस गर्दन विकृति, अंगुली विस्तार, गठिया, सन्धि रोग, हस्त चिकित्सा, अँगुली दर्द