MRSA (Methicillin-resistant Staphylococcus aureus) इति किम् ? मा भयम्, एतस्य विषये सरलतया वदामः!

भवन्तः सम्भवतः `MRSA` इति नाम श्रुतवन्तः, किम्? भवतु नाम भवान् वैद्यात्, अथवा चिकित्सालये, अथवा वृत्तपत्रे अथवा अन्तर्जालद्वारा तस्य विषये श्रुतवान् अस्ति। भवान् चिन्तयति स्यात् यत् `MRSA` वस्तुतः किम् अस्ति, किमर्थं च एतावत् ध्यानं प्राप्नोति इति। चिन्ता मा कुरुत, अद्य वयं सिंहलीभाषायां `MRSA` इत्यस्य विषये वदामः, यस्य अर्थः `Methicillin-resistant Staphylococcus aureus` इति भवति, यत् भवान् अवगन्तुं शक्नोति, अतीव सरलतया।

प्रथमं एतेषां 'Staph' जीवाणुनां विषये किञ्चित् ज्ञातव्यम् ।

`MRSA` इत्यस्य विषये वक्तुं पूर्वं `Staphylococcus aureus` इति अस्य जीवाणुविषये किञ्चित् ज्ञातव्यम् । एषः अतीव सामान्यः जीवाणुप्रकारः अस्ति । वयं संक्षेपेण `Staph` इति अपि वदामः । आश्चर्यं मा कुरुत, अयं जीवाणुः अस्माकं अधिकांशस्य त्वचायाः उपरिभागे, नासिकाच्छिद्रस्य अन्तः च निवसति, कोऽपि हानिं न करोति । यथा अस्माकं शरीरे अन्ये लघुजीवाः। तत्र सन्ति चेदपि ते प्रायः अस्मान् किमपि कष्टं न जनयन्ति।

परन्तु एषः `Staph` जीवाणुः कदाचित् लघुसमस्यां जनयितुं शक्नोति । कल्पयतु यत् भवतः वा भवतः शिशुस्य वा त्वचायां लघुः खरचः, छिन्नः, व्रणः वा अस्ति । एतादृशे समये यदि एषः जीवाणुः त्वक्द्वारा शरीरे प्रविशति तर्हि लघुत्वक् संक्रमणं भवितुम् अर्हति । अधिकांशतः एते लघुसंक्रमणाः स्वयमेव स्वस्थाः भविष्यन्ति यदि भवन्तः व्रणं स्वच्छं कृत्वा औषधं प्रयोजयन्ति, प्लास्टरं च प्रयोजयन्ति । तथापि कदाचित्, भवद्भिः `प्रतिजीवकदवाः` दातव्याः भवितुम् अर्हन्ति ।

अतः MRSA इति किम् ? किमर्थं विशेषः ?

अधुना अत्र महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति। `MRSA` इति स एव `Staphylococcus aureus` इति जीवाणुः यस्य मया पूर्वं उक्तः । परन्तु अयं अन्येभ्यः `Staph` जीवाणुभ्यः किञ्चित् भिन्नः अस्ति, किञ्चित् अधिकं तीव्रः अपि भवितुम् अर्हति ।

तत् किमर्थम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् `MRSA` जीवाणुः `Staph` संक्रमणस्य चिकित्सायाम् उपयुज्यमानानाम् अनेकानाम् `प्रतिजीवकदवानां` प्रति उत्तमं प्रतिक्रियां न ददाति । अर्थात् औषधानि अस्मिन् जीवाणुना कार्यं न कुर्वन्ति । एतान् जीवाणुः `प्रतिरोधी` जीवाणुः इति वदामः |

एवं चिन्तयतु। सामान्यतया यदा अस्माकं शरीरे जीवाणुः प्रविशति, यदा वयं `प्रतिजीवकदवा` गृह्णामः तदा औषधं गत्वा तत् जीवाणुं मारयति। तथापि केचन जीवाणुः अतीव धूर्ताः भवन्ति । यदा ते एतेषां `प्रतिजीवकदवानां` सह दीर्घकालं यावत् सम्पर्कं कुर्वन्ति तदा तेषां आनुवंशिकसंरचनायां लघुपरिवर्तनं भवति । एतेषां परिवर्तनानां कारणात् `प्रतिजीवकः` तान् ज्ञातुं न शक्नोति, अथवा तेषां विरुद्धं कार्यं कर्तुं न शक्नोति। तदा एव जीवाणुः `प्रतिरोधी` भवति ।

मेथिसिलिन् इति प्रमुखं प्रतिजीवकदवम् अस्ति यस्य उपयोगः Staph संक्रमणस्य चिकित्सायां चिरकालात् क्रियते । अतः, यतः MRSA इति अयं जीवाणुः मेथिसिलिन् प्रतिरोधकः अस्ति, अतः तस्य दीर्घं नाम Methicillin-प्रतिरोधी Staphylococcus aureus इति अस्ति । अस्य संक्षिप्तं MRSA (उच्चारणं "mer-sa") इति ।

महत्त्वपूर्णम् : MRSA नूतनः रोगः नूतनः जीवाणुः वा नास्ति । इदं Staph जीवाणुस्य एकः प्रकारः अस्ति यः परिवर्तितः (उत्परिवर्तितः) अस्ति यत् कतिपयेषु औषधेषु प्रतिरोधकः अभवत् ।

एमआरएसए-संक्रमणस्य लक्षणं कानि सन्ति ? कथं परिचिनोषि ?

एमआरएसए-संक्रमणस्य लक्षणं वस्तुतः अन्येषां सामान्यत्वक्-संक्रमणानां लक्षणैः सह बहु सदृशं भवति । अतः MRSA अस्ति वा इति तत्क्षणमेव वक्तुं कठिनम्। तथापि एतेषु विषयेषु सावधानाः भवन्तु : १.

• त्वचायाः रक्ताः, प्रफुल्लिताः, वेदनायुक्ताः क्षेत्राणि : एते लघुफोडरूपेण आरभ्य क्रमेण बृहत्तराः भवितुम् अर्हन्ति ।
• उल्टाः वा फोडाः वा : कदाचित् एते मशकदंशः वा पिम्पल् इव दृश्यन्ते । परन्तु ते नियमितपिम्पल् इत्यस्मात् अधिकं कष्टप्रदाः भवितुम् अर्हन्ति, शीघ्रं बृहत्तराः च भवितुम् अर्हन्ति ।
• पूतिः - संक्रमितक्षेत्रात् `पुच्छः` इति स्थूलः पीतवर्णीयः द्रवः बहिः आगन्तुं शक्नोति । पूतिपूर्णं क्षेत्रं वयं `फोडा` इति अपि वदामः ।
• ज्वरः - केषुचित् बालकेषु ज्वरः अपि भवितुम् अर्हति, विशेषतः यदि संक्रमणं किञ्चित् प्रसृतं जातम् ।
• ये व्रणाः न चिकित्सन्ति : प्रायः लघुव्रणः कतिपयेषु दिनेषु एव स्वस्थः भवेत् । परन्तु यदि MRSA संक्रमणं भवति तर्हि व्रणस्य चिकित्सायाम् अधिकं समयः भवितुं शक्नोति, अपि च दुर्गतिम् अपि प्राप्नुयात् ।

एते संक्रमणाः प्रायः त्वचायाः मुक्तक्षेत्रेषु भवन्ति, यथा व्रणाः, स्क्रैप्, वा कटौतिः, यतः सः एव जीवाणुनां शरीरे प्रवेशस्य सुलभतमः उपायः अस्ति तथापि, इदं स्मर्तव्यं यत् MRSA संक्रमणं कदाचित् स्वस्थत्वक् मध्ये किमपि दृश्यमानं व्रणं विना भवितुं शक्नोति .

एकं लघु उदाहरणं पश्यामः ?

कल्पयतु यत् भवतः बालकः क्रीडन् पतित्वा जानुं क्षिप्तवान् । त्वं तत् प्रक्षाल्य औषधं प्रयोजितवान्। द्वौ वा त्रयः वा दिवसाः अनन्तरं स्क्रैपस्य परितः क्षेत्रं रक्तं, प्रफुल्लितं, स्पर्शने दुःखदं च भवति । लघुः फोडः भवति, तस्मात् पूतिः स्रवति । बालस्य अपि किञ्चित् ज्वरः भवति । एतादृशे समये भवद्भिः चिन्तनीयं यत् एषः सामान्यः व्रणः यः चिकित्सां कुर्वन् अस्ति, अथवा `MRSA` इत्यादिः संक्रमणः अस्ति वा इति। एतादृशे सति वैद्यं दृष्ट्वा सल्लाहं प्राप्तुं निश्चितरूपेण सर्वोत्तमम्।

MRSA कथं संक्रम्यते ?

एमआरएसए-संक्रमणस्य संक्रमणस्य मुख्यतया अनेकाः उपायाः सन्ति- १.

1. प्रत्यक्षसंपर्कः : MRSA जीवाणुना दूषितस्य व्रणस्य अथवा त्वचाक्षेत्रस्य प्रत्यक्षसंपर्कद्वारा संक्रमणं कर्तुं शक्यते ।

2. दूषितपृष्ठानां सम्पर्कः : १ .एमआरएसए-जीवाणुः तौलिया, शय्या, द्वारस्य ग्रन्थिः, क्रीडासामग्री, क्रीडासाधनम् इत्यादिषु पृष्ठेषु घण्टाभिः, कदाचित् दिवसान् अपि जीवितुं शक्नोति । एतादृशं मलिनं पृष्ठं स्पृशन्ति ततः नासिकां मुखं नेत्रं वा स्पृशन्ति चेत्, त्वचायां लघुच्छेदः भवति चेत् भवन्तः संक्रमिताः भवितुम् अर्हन्ति

3. निकटसम्पर्कयुक्तेषु जनसङ्ख्यायुक्तेषु स्थानेषु : यत्र बहवः जनाः एकत्र सन्ति, निकटसमीपे च सन्ति, यथा चिकित्सालयः, विद्यालयाः, दिवसपालनकेन्द्राणि, क्रीडादलस्य लॉकर-कक्षाः, सैन्य-बैरेक् च इति स्थानेषु एतस्य प्रसारस्य अधिका सम्भावना भवति

MRSA संक्रमणस्य अधिकं जोखिमं कस्य भवति ?

कस्मैचित् रोगी भवितुं न रोचते, परन्तु केषाञ्चन जनानां एमआरएसए-संक्रमणस्य जोखिमः अन्येभ्यः अपेक्षया किञ्चित् अधिकं भवति ।

• अस्पताले स्थापिताः रोगिणः : आस्पतेः जनाः विशेषतः येषां शल्यक्रिया कृता, येषां प्रतिरक्षातन्त्रं दुर्बलं भवति, येषां IV रेखाः अथवा कैथेटरः सन्ति, तेषां जोखिमः अधिकः भवति एतत् Hospital-acquired MRSA (HA-MRSA) इति कथ्यते ।
• क्रीडकाः : ये निकटसम्पर्कक्रीडाः (उदा. रग्बी, कुश्ती) क्रीडन्ति तेषां साझीकृतसाधनानाम्, तौलियानां, परिवर्तनकक्षस्य च कारणेन जोखिमः भवति
• विद्यालयं गच्छन्तः बालकाः बालकाः च दिवसपालनकेन्द्रेषु : यतः ते एकत्र क्रीडन्ति, यतः ते वस्तूनि साझां कुर्वन्ति।
• दुर्बलप्रतिरक्षातन्त्रयुक्ताः जनाः : एच.आइ.वी./एड्स इत्यादीनां स्थितीनां जनाः, रसायनचिकित्सा इत्यादिचिकित्सां कुर्वन्तः जनाः ।
• ये जनाः दुर्स्वच्छतायुक्तेषु वातावरणेषु निवसन्ति।

एतेषां जोखिमकारकाणां भवितुं भवतः MRSA अवश्यमेव भविष्यति इति न भवति। परन्तु तेषां कृते किञ्चित् अधिकं सावधानता श्रेयस्करम्।

MRSA इत्यस्मात् कथं स्वस्य रक्षणं कर्तव्यम् ? निवारणविधयः

यद्यपि `MRSA` भयङ्करं वस्तु अस्ति तथापि तस्मात् स्वस्य रक्षणार्थं वयं बहवः सरलाः कार्याणि कर्तुं शक्नुमः ।

• बहुधा हस्तौ प्रक्षाल्यताम् : एतत् सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णम् अस्ति। साबुनेन जलेन च न्यूनातिन्यूनं २० सेकेण्ड् यावत् हस्तौ प्रक्षाल्यताम्। विशेषतः भोजनात् पूर्वं, स्नानगृहस्य उपयोगानन्तरं, व्रणस्य स्पर्शात् पूर्वं पश्चात् च, सार्वजनिकस्थानात् गृहम् आगत्य च हस्तौ प्रक्षाल्यताम् । यदि साबुनं जलं च न प्राप्यते तर्हि मद्ययुक्तं हस्तसेनेटाइजरं उपयुज्यताम् ।
• व्रणानाम् स्वच्छता : यदि लघुः स्क्रैपः वा कटः वा प्राप्नोति तर्हि साबुनेन जलेन च सम्यक् प्रक्षाल्य शुष्कं थपथपथं कृत्वा स्वच्छेन पट्टिकायाः ​​आच्छादनं कुर्वन्तु प्रतिदिनं पट्टिकां परिवर्तयन्तु, आर्द्रतां प्राप्तमात्रेण परिवर्तयन्तु च।
• व्यक्तिगतवस्तूनि अन्यैः सह न विभजन्तु : अन्यैः सह तौलियां, क्षुरं, वस्त्रं, साबुनं च न विभजन्तु ।
• क्रीडासामग्रीणां स्वच्छता : यदि भवान् क्रीडां करोति तर्हि स्वस्य उपकरणानि वर्णानि च प्रक्षाल्य स्वच्छानि स्थापयन्तु। सामान्यतया प्रयुक्तानि व्यायामशालायाः उपकरणानि उपयोगात् पूर्वं पश्चात् च मार्जयितुं सर्वोत्तमम्।
• यदि संक्रमणं भवति तर्हि : १.यदि भवतः वा भवतः कुटुम्बे कस्यचित् वा त्वक्संक्रमणं भवति तर्हि अन्येभ्यः न प्रसारयितुं सावधानं कुर्वन्तु । व्रणं आच्छादितं स्थापयतु। सल्लाहार्थं वैद्यं पश्यन्तु।

यदि भवन्तः MRSA संक्रमणस्य शङ्काम् अनुभवन्ति तर्हि कदा वैद्यं द्रष्टव्यम्?

एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। यद्यपि सामान्यत्वक्संक्रमणं इव भासते तथापि एमआरएसए औषधप्रतिरोधी अस्ति अतः शीघ्रं सम्यक् चिकित्सां प्राप्तुं अत्यावश्यकम् ।

यदि भवतः वा भवतः बालकस्य वा निम्नलिखितलक्षणानाम् एकं वा अधिकं वा लक्षणं भवति तर्हि वैद्यं अवश्यं पश्यन्तु ।

* यदि त्वक् संक्रमणं (लालता, सूजनं, वेदना) दिने दिने अधिकं भवति।

* यदि व्रणात् पूतिः आगच्छति।

* यदि भवतः ज्वरः भवति।

* यदि संक्रमितक्षेत्रस्य परितः रक्तरेखा प्रसृता भवति (एतत् संक्रमणस्य प्रसारस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति)।

* यदि भवान् मन्यते यत् एतत् सामान्यक्षतात् अधिकं गम्भीरम् अस्ति।

चिंता मास्तु। वैद्यः निर्धारयितुं शक्नोति यत् एतत् MRSA अस्ति वा अन्यः संक्रमणः अस्ति वा। यदि आवश्यकं भवति तर्हि ते व्रणस्य लघुनमूनां गृहीत्वा परीक्षणार्थं प्रयोगशालां प्रति प्रेषयितुं शक्नुवन्ति (``प्रयोगशालापरीक्षा`') यत् सम्यक् ज्ञातुं शक्नुवन्ति यत् कोऽपि जीवाणुः अस्ति, तस्य कृते किं औषधं सर्वोत्तमम् इति।

एमआरएसए-रोगस्य चिकित्सा अस्ति वा ?

आम्, एमआरएसए-संक्रमणस्य चिकित्साः सन्ति । यद्यपि मेथिसिलिन् इत्यादीनि सामान्यानि प्रतिजीवनानि कार्यं न कुर्वन्ति तथापि अन्ये प्रकाराः प्रतिजीवनानि सन्ति येषां उपयोगं वैद्याः कुर्वन्ति ये MRSA इत्यस्य वधं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

• कदाचित् यदि संक्रमणं केवलं लघु फोडः भवति तर्हि वैद्यः लघुः चीरं कृत्वा अन्तः पूतिं निष्कासयितुं शक्नोति (निकासी) । अधिकतया एकदा पूजस्य निष्कासनं जातं चेत् प्रतिजीवनानि विना संक्रमणं निवारयितुं शक्यते ।
• परन्तु यदि संक्रमणं किञ्चित् प्रसृतं, अथवा तीव्रं भवति तर्हि भवन्तः अवश्यमेव `प्रतिजीवकदवाः` दातव्याः भविष्यन्ति। वैद्येन निर्धारितं `प्रतिजीवकं`, यथामात्रायां, यथाकालं यावत् सेवनं कर्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम्। लक्षणं शान्तमात्रेण औषधस्य सेवनं न त्यजन्तु । यदि भवन्तः कुर्वन्ति तर्हि अवशिष्टाः जीवाणुः अधिकं प्रतिरोधकः भवितुम् अर्हति ।

अन्ते अस्माभिः स्मर्तव्यानि वस्तूनि (Take-Home Message)

`MRSA` इति नाम श्रुत्वा किञ्चित् भयम् अनुभवितुं सामान्यम्।किन्तु यदि अस्माकं तस्य विषये सम्यक् अवगमनं भवति तर्हि वयं तस्मात् स्वस्य रक्षणं कर्तुं शक्नुमः, आवश्यकतानुसारं चिकित्सां च प्राप्तुं शक्नुमः।

• MRSA इति Staph जीवाणुस्य एकः प्रकारः अस्ति यः केषाञ्चन प्रतिजीवनानां प्रतिरोधकः अभवत् ।
• स्वच्छता एव सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं रक्षणम् अस्ति। बहुधा हस्तप्रक्षालनं, व्रणानाम् आच्छादनं, व्यक्तिगतवस्तूनि न साझेदारी इत्यादीनि सरलवस्तूनि महत् भेदं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
• यदि त्वक् संक्रमणं अधिकं भवति, यदि पूतिः स्रवति, यदि भवतः ज्वरः भवति तर्हि अवश्यमेव वैद्यं पश्यन्तु । आत्मनः चिकित्सां मा कुरुत।
• एमआरएसए-रोगस्य चिकित्सा अस्ति ।यदि भवन्तः वैद्येन निर्धारितं औषधं सम्यक् उपयुञ्जते तर्हि भवन्तः चिकित्सां कर्तुं शक्नुवन्ति ।

अतः, आशासे यत् `MRSA` विषये एतानि तथ्यानि भवद्भ्यः उपयोगिनो भवन्ति। स्मर्यतां यत् जागरूकता एव सर्वोत्तमः रक्षा अस्ति। भवतः परिवारस्य च सुस्वास्थ्यस्य कामना!

` MRSA, Staphylococcus aureus, Staph संक्रमण, एंटीबायोटिक प्रतिरोध, त्वचा संक्रमण, मेथिसिलिन प्रतिरोधी Staphylococcus aureus, staph संक्रमण, एंटीबायोटिक प्रतिरोध, त्वचा संक्रमण