भवतः शिशुस्य स्वास्थ्यस्य विषये पूर्वमेव ज्ञातुं प्रथमत्रिमासिकपरीक्षणपरीक्षायाः विषये चर्चां कुर्मः।

भवन्तः सम्भवतः अद्यकाले नूतनाशाभिः सह नूतनं अतिथिं प्रतीक्षन्ते, किम्? एषः अतीव विशेषः समयः अस्ति, अस्माकं गर्भस्थस्य शिशुस्य आरोग्यस्य विषये अपि अतीव चिन्ता अस्ति । अतः, अद्य वयं एकस्याः महत्त्वपूर्णायाः परीक्षणस्य विषये वदामः यत् भवन्तं शिशुस्य स्वास्थ्यस्य विषये पूर्वमेव वक्तुं शक्नोति। एतत् "प्रथमत्रिमासिकपरीक्षणम्" इति कथ्यते ।

एतत् तथाकथितं प्रथमत्रिमासिकपरीक्षणं किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषा परीक्षणस्य श्रृङ्खला अस्ति या भवतः गर्भस्य प्रथमत्रिमासेषु (प्रथमत्रिमासे) भवतः अजन्मशिशुस्य स्वास्थ्यस्य विचारं प्राप्तुं क्रियते अस्य मुख्यतया द्वौ भागौ स्तः- १.

1. भवतः कृते गृहीतस्य रक्तस्य नमूनायाः परीक्षणम्।

2. अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् करणं।

एतयोः द्वयोः संगृहीतसूचनायाः आधारेण एव वैद्याः शिशुस्य स्वास्थ्यस्य विषये निष्कर्षं प्राप्नुवन्ति । कल्पयतु, एतत् शिशुस्य प्रथमं स्वास्थ्यप्रतिवेदनम् इव अस्ति।

वयं किमर्थम् एतां परीक्षां कुर्मः ? तस्मात् वयं किं अपेक्षयामः ?

इदानीं भवान् चिन्तयति स्यात् यत् "किमर्थम् एषा परीक्षा एतावत् महत्त्वपूर्णा?" एषा परीक्षण मुख्यतया भवतः शिशुं कतिपयानां गुणसूत्रविकृतीनां जोखिमे अस्ति वा इति परीक्षते | भवन्तः डाउन सिण्ड्रोम इति श्रुतवन्तः स्यात्। एडवर्ड सिण्ड्रोम इत्यादीनां स्थितीनां सम्भावनायाः किञ्चित् संकेतमपि ददाति ।

न केवलं, एषा परीक्षा केषाञ्चन जन्मदोषाणां विषये अपि किञ्चित् विचारं दातुं शक्नोति (उदाहरणार्थं शिशुस्य हृदयस्य किमपि समस्या अस्ति वा इति)।

तथापि, अत्र एकं अतीव महत्त्वपूर्णं वस्तु भवद्भिः स्मर्तव्यं यत् एतत् केवलं screening test , न तु diagnostic test.

तात्पर्यम् अस्ति यत् एषा परीक्षा शतप्रतिशतम् निश्चयेन ज्ञातुं न शक्नोति यत् शिशुः आटिज्म-रोगः अस्ति इति। केवलं जोखिमः अस्ति वा न वा इति सूचनं ददाति | धूमं दृष्ट्वा "अहो, कुत्रचित् अग्निः भवेत्" इति चिन्तयन् इव । तत् धूमं दृष्ट्वा एव भवन्तं सम्यक् न ज्ञायते यत् अग्निः कुत्र अस्ति। तदर्थं भवद्भिः अधिकं अन्वेष्टव्यम्। एतत् एव ।

किं मया एषा परीक्षा दातव्या ?

एषः एव वस्तुतः भवतः निर्णयः अस्ति। वैद्याः वदन्ति यत् एतत् परीक्षणं कर्तुं सुरक्षितम् अस्ति । परन्तु एतत् परीक्षणं करणीयम् वा न वा इति निर्णयः भवता भवतः परिवारेण सह मिलित्वा, वैद्येन सह वार्तालापं कृत्वा च कर्तुं शक्यते ।

एतस्य परीक्षणस्य एकः मुख्यः लाभः अस्ति यत् एतत् भवन्तं शीघ्रमेव ज्ञातुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति यत् भवतः शिशुः कस्यापि स्वास्थ्यसमस्यायाः विकासस्य जोखिमे अस्ति वा इति। एतेन मातापितरौ तेषां निवारणार्थं, आवश्यके सति अधिकपरीक्षां प्राप्तुं, अथवा शिशुजन्मानन्तरं यत्किमपि विशेषपरिचर्यायाः आवश्यकता भवेत् तस्य योजनां कर्तुं वा अधिकं समयं प्राप्नुवन्ति ।

परन्तु, कस्यापि परीक्षायाः इव, एषा अपिमिथ्याफलप्राप्तेः अल्पः सम्भावना अस्ति । तदपि अवगतं भवितुं साधु।

• `मिथ्या-सकारात्मकः`: अस्य अर्थः अस्ति यत् परीक्षणेन "जोखिमः" इति ज्ञायते चेदपि, भवन्तः स्वस्थं शिशुं प्राप्तुं शक्नुवन्ति । कल्पयतु, कदाचित् आकाशः अन्धकारमयं भवति, वर्षा भविष्यति इव दृश्यते, परन्तु न भवति? एतत् एवम् ।
• `मिथ्या-नकारात्मकः`: एतत् तदा भवति यदा परीक्षणेन "कोऽपि जोखिमः नास्ति", परन्तु अत्यन्तं दुर्लभे सन्दर्भे शिशुः स्वास्थ्यसमस्यायाः सह जन्म प्राप्नुयात् । इदं यथा निर्मलदिने सहसा पतति लघुवृष्टिः।

यदि एतेषां विषये भवतः किमपि प्रश्नं चिन्ता वा अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कर्तुं मा संकोचयन्तु . सः/सा भवन्तं सर्वं व्याख्यास्यति।

प्रथमत्रिमासिकस्य एतत् परीक्षणं कथं क्रियते ?

यथा वयं पूर्वं उक्तवन्तः, एषा परीक्षा द्वयोः भागयोः भवति- १.

1. रक्तस्य नमूनापरीक्षाः : १.

अस्मिन् भवतः अल्पं रक्तं गृहीत्वा प्रयोगशालायाः प्रेषणं भवति । कदाचित् अङ्गुलीय-अग्रभागात् अल्पं रक्तबिन्दुं गृहीतुं शक्यते, अथवा अधिकतया नाडीतः अल्पं रक्तं गृहीतुं शक्यते ।

• एषा रक्तपरीक्षा किं अन्वेषयति ? एतत् भवतः रक्ते द्वयोः विशेषप्रोटीनयोः स्तरं मापयति ।
• परिणामानां किं अर्थः ? यदि एते प्रोटीनस्तराः सामान्यापेक्षया न्यूनाः वा अधिकाः वा भवन्ति तर्हि तस्य अर्थः भवितुम् अर्हति यत् शिशुः गुणसूत्रविकृततायाः किञ्चित् अधिकं जोखिमं प्राप्नोति ।

2. अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन परीक्षा : १.

भवता सम्भवतः पूर्वमेव एतत् कृतम् अस्ति।

• कथं क्रियते ? भवन्तः शयने शयनं कुर्वन्ति, वैद्यः प्रशिक्षितः तकनीकिः वा भवतः अधः उदरं जेल्-प्रयोगं करोति, लघुयन्त्रं (अल्ट्रासाउण्ड्-प्रोब्) च परितः चालयति । यदा अस्मात् यन्त्रात् ध्वनितरङ्गाः शिशुं प्रहृत्य पुनः उच्छिष्टाः भवन्ति तदा ते सङ्गणकपट्टिकायां शिशुस्य प्रतिबिम्बं निर्मान्ति ।
• एषा परीक्षा किं अन्वेषयति ? एकं वस्तु अत्र विशेषतया अवलोकितम् अस्ति यत् शिशुस्य कण्ठस्य पृष्ठभागे त्वक् अधः द्रवस्य स्तरस्य स्थूलता . वैद्याः एतत् ``नुचल पारदर्शिता - एनटी'' इति वदन्ति । यदि एतत् एनटी मूल्यं सामान्यापेक्षया अधिकं भवति, अर्थात् तस्मिन् क्षेत्रे अधिकं द्रवः भवति तर्हि एतत् गुणसूत्रविकृततायाः अन्यजटिलतायाः वा लक्षणमपि भवितुम् अर्हति एतत् स्कैन् कदाचित् शिशुनासिकायां ``नासिकास्थि'' अस्ति वा इति परीक्षितुं अपि उपयुज्यते ।

यदि परीक्षणस्य परिणामेषु जोखिमः अस्ति इति ज्ञायते तर्हि भवन्तः किं कुर्वन्ति?

कल्पयतु यत् एषा प्रथमत्रिमासिकपरीक्षा भवतः शिशुः जोखिमे अस्ति इति ज्ञातवान् । चिंता मास्तु। यथा वयं पूर्वं उक्तवन्तः, एषा केवलं परीक्षा अस्ति या जोखिमं सूचयति।

• अग्रिमपदार्थाः : यदि एवम् अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः अधिकं दास्यतिअनेकाः विशिष्टाः निदानपरीक्षाः सुच्यन्ते । एतैः परीक्षणैः शिशुस्य वस्तुतः समस्या अस्ति वा न वा इति पुष्टिः कर्तुं शक्यते ।
• ताः परीक्षाः काः सन्ति ?
• कोरियोनिक विलस सैम्पलिंग (CVS): एषा परीक्षणं प्रायः गर्भावस्थायाः १० तः १३ सप्ताहेषु भवति । नालस्य लघु नमूना गृहीत्वा परीक्ष्यते ।
• एम्नियोसेण्टेसिस् : प्रायः गर्भस्य १५ सप्ताहेभ्यः अनन्तरं एतत् भवति । अस्मिन् शिशुं परितः स्थितस्य एम्नियोटिक द्रवस्य लघु नमूना गृहीत्वा तस्य परीक्षणं भवति ।

एतयोः परीक्षणयोः प्रायः अनुभविभिः वैद्यैः क्रियते, परिणामाः च बहुधा समीचीनाः भवन्ति ।

यदि जोखिमः न्यूनः भवति तर्हि किम् ?

प्रथमत्रिमासिकपरीक्षणे कोऽपि महत्त्वपूर्णः जोखिमः न दृश्यते चेदपि वैद्याः प्रायः द्वितीयत्रिमासे अन्यस्य परीक्षणस्य श्रृङ्खलायाः अनुशंसन्ति, यत् ``द्वितीयत्रिमासिकपरीक्षणम्'' इति नाम्ना प्रसिद्धम् अस्ति ।अस्मिन् मुख्यतया रक्तपरीक्षा अपि अन्तर्भवति

• द्वितीयत्रिमासिकपरीक्षणकाले किं परीक्ष्यते ? एतेन प्रथमस्य परीक्षणस्य परिणामस्य अधिकं पुष्टिः कर्तुं शक्यते, डाउन सिण्ड्रोमस्य जोखिमस्य पुनः मूल्याङ्कनं कर्तुं शक्यते, अन्येषां स्थितीनां यथा तंत्रिकानलिकादोषः (उदा. स्पाइनल बिफिडा) इत्यादीनां परीक्षणं कर्तुं शक्यते

प्रथमत्रिमासिकस्य एतत् परीक्षणं कर्तुं कः उत्तमः समयः ?

एतदपि ज्ञातुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

• रक्तपरीक्षा : प्रायः गर्भस्य ९ तः १४ सप्ताहेषु भवति ।
• अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् (NT scan) : एतत् गर्भावस्थायाः ११ तः १४ सप्ताहाणां मध्ये भवति ।

भवतः वैद्यः एतानि परीक्षणानि भवतः कृते समयनिर्धारणं करिष्यति।

परिणामं ज्ञातुं कियत्कालं भवति ?

• रक्तपरीक्षायाः परिणामाः : एतेषां पुनः प्राप्तुं प्रायः सप्ताहद्वयं वा भवति ।
• अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् परिणामः : एनटी स्कैन् इत्यनेन वैद्यः प्रायः तत्क्षणमेव विचारं प्राप्तुं शक्नोति । कदाचित् ते भवन्तं तत्रैव तस्य विषये वक्ष्यन्ति।

परिणामगणनायाः भिन्नाः उपायाः

वैद्याः एतस्य जोखिमस्य गणनां कुर्वन्ति अनेके उपायाः सन्ति : १.

• `(संयुक्त प्रथमत्रिमासिकपरीक्षण)` (संयुक्त प्रथमत्रिमासिकपरीक्षण): प्रायः एतत् क्रियते। अत्र प्रथमत्रिमासिकस्य रक्तपरीक्षायाः परिणामाः, एनटी-स्कैन्-परिणामाः, अन्ये च कारकाः यथा भवतः आयुः इत्यादीनां संयोजनेन जोखिमस्य गणना भवति
• एकीकृतपरीक्षणम् : केचन वैद्याः प्रथमत्रिमासे परीक्षणं कुर्वन्ति, ततः द्वितीयत्रिमासे रक्तपरीक्षाः समाप्ताः न भवन्ति तावत् प्रतीक्षन्ते, ततः एतेषां सर्वेषां परीक्षणानाम् परिणामान् संयोजयित्वा अन्तिमजोखिमप्रतिवेदनं ददति
• `(सीरम एकीकृत परीक्षण)` (त्वरित एकीकृत परीक्षण): .केचन जनाः प्रथमत्रिमासे एनटी-स्कैन् न कुर्वन्ति, परन्तु प्रथम-द्वितीय-त्रैमासिकयोः रक्तपरीक्षां कुर्वन्ति , तानि परिणामानि च संयोजयित्वा जोखिमं पश्यन्ति

भवतः चिकित्सकः भवतः परिणामानां गणनाय कः पद्धतिः प्रयुङ्क्ते इति भवतः आयुः, भवतः स्वास्थ्यं, अन्ये जोखिमकारकाः, भवतः परीक्षणस्थाने उपलब्धाः सुविधाः इत्यादीनां विषयेषु निर्भरं भवितुम् अर्हति अतः एतत् सर्वं स्वचिकित्सकेन सह मुक्ततया वार्तालापं कर्तुं सर्वोत्तमम्।

अतः, एतस्मात् सर्वेभ्यः अस्माभिः कानि वस्तूनि स्मर्तव्यानि?

ठीकम्, वयम् अस्य ``प्रथमत्रिमासिकपरीक्षणस्य'' विषये बहु चर्चां कृतवन्तः। अन्ते एतानि महत्त्वपूर्णानि बिन्दूनि मनसि धारयन्तु।

• एषा स्क्रीनिंग् परीक्षा अस्ति : एतेन केवलं भवतः जोखिमः अस्ति वा न वा इति ज्ञायते । न रोगस्य पुष्टिं करोति ।
• प्रारम्भिकं ज्ञानं लाभः अस्ति : यदि जोखिमः अस्ति तर्हि तस्य विषये पूर्वमेव ज्ञात्वा तस्य निवारणार्थं आवश्यकानि पदानि ग्रहीतुं च समयः प्राप्यते ।
• भवतः निर्णयः महत्त्वपूर्णः अस्ति यत् भवतः एतत् परीक्षणं कर्तुम् इच्छति वा न वा इति भवतः विकल्पः अस्ति । उत्तमं निर्णयं कर्तुं स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।
• मिथ्यापरिणामानां विषये अवगताः भवन्तु : `मिथ्या-सकारात्मक` तथा `मिथ्या-नकारात्मक` परिणामानां प्राप्तेः अल्पसंभावना अस्ति । परन्तु तस्य चिन्ता मा कुरुत, वैद्यस्य निर्देशान् च अनुसरणं कुर्वन्तु।
• वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु : भवतः यत्किमपि प्रश्नं, चिन्ता, भयं वा भवति तस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। ते भवतः साहाय्यार्थं तत्र सन्ति।

स्मर्यतां यत् एताः सर्वाः परीक्षाः भवतः गर्भस्थस्य भवतः प्रियस्य शिशुस्य च हिताय क्रियन्ते । अतः, मनः आरामं कृत्वा अस्याः यात्रायाः आनन्दं लभत। भवतः शिशुं च शुभकामना!

` गर्भावस्था, प्रथमत्रिमासिक जांच, डाउन सिंड्रोम, नुचल पारदर्शिता, शिशु स्वास्थ्य, प्रसवपूर्व परीक्षण