किं भवन्तः प्रसवपूर्वपरीक्षायाः विषये अपि ज्ञातुम् इच्छन्ति ? एतस्य विषये वदामः !

यदि भवान् अद्यकाले शिशुं अपेक्षते तर्हि सम्भवतः प्रसवपूर्वपरीक्षायाः विषये भवतः बहु प्रश्नाः सन्ति। यदा भवतः वैद्यः एतस्य विषये कथयति तदा भवन्तः किञ्चित् घबराहटाः भवेयुः । परन्तु चिन्ता मा कुरुत, एतत् सर्वं भवतः शिशुस्य च हिताय क्रियते। अद्य वयं एतस्य विषये सरलतया, यथा भवन्तः अवगन्तुं शक्नुवन्ति तथा च वदामः।

प्रसवपूर्वपरीक्षाः वस्तुतः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतानि परीक्षणानि सन्ति ये भवन्तं भवतः अजन्मशिशुं च प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति इति कस्यापि स्वास्थ्यसमस्यायाः प्रारम्भे एव ज्ञातुं साहाय्यं कुर्वन्ति . चिन्तयतु, केचन रोगाः सन्ति येषां पूर्वं चिह्निताः चेत् वयं तेषां चिकित्सां कर्तुं शक्नुमः। तदा मातुः शिशुस्य च सुरक्षितं स्वस्थं च भवितुं महती साहाय्यं भविष्यति।

एतानि परीक्षणानि मुख्यतया द्वयोः भागयोः विभक्तुं शक्यन्ते- १.

1. स्क्रीनिंग टेस्ट् : एतेषां उपयोगः कस्यचित् रोगस्य अथवा स्थितिः भवितुं सम्भावनायाः जाँचार्थं भवति । एतत् प्रथमं किञ्चित् संकेतं दातुं इव अस्ति।

2. निदानपरीक्षाः : यदि स्क्रीनिंग् परीक्षणेन समस्या भवितुम् अर्हति इति सूचितं भवति तर्हि ततः तस्याः पुष्ट्यर्थं निदानपरीक्षा क्रियते ।

एतानि परीक्षणानि प्रायः गर्भस्य प्रथमे, द्वितीये, तृतीये च त्रैमासिके भवन्ति । अर्थात् गर्भकालः त्रिमासत्रिखण्डेषु विभक्तः भवति, एतेषु प्रत्येकस्मिन् काले एतानि परीक्षणानि क्रियन्ते ।

एते परीक्षाः कीदृशानि वस्तूनि अन्विषन्ति ?

एतानि परीक्षणानि अस्मान् मातुः शिशुस्य च स्वास्थ्यस्य विषये अतीव महत्त्वपूर्णानि सूचनानि दातुं शक्नुवन्ति।

मातुः स्वास्थ्यस्य विषये ज्ञातव्याः विषयाः : १.

अधुना पश्यन्तु, मातृत्वेन भवतः स्वास्थ्यं भवतः शिशुं प्रत्यक्षतया प्रभावितं करोति। अतः, एतेभ्यः परीक्षणेभ्यः : १.

• भवतः रक्तप्रकारः कः इति भवन्तः सम्यक् ज्ञातुं शक्नुवन्ति ।
• भवन्तः ज्ञातुं शक्नुवन्ति यत् भवन्तः गर्भधारणकाले मधुमेहः, रक्ताल्पता , अन्याः स्वास्थ्यसमस्याः वा सन्ति वा।
• कतिपयरोगाणां प्रति भवतः शरीरस्य रोगप्रतिरोधकशक्तिः कथं वर्तते इति भवन्तः ज्ञातुं शक्नुवन्ति ।
• एतेन भवतः यौनरोगः (STD) अस्ति वा गर्भाशयस्य कर्करोगः इत्यादिः स्थितिः अस्ति वा इति अपि परीक्ष्यते ।

एतानि पूर्वमेव ज्ञात्वा भवन्तः शीघ्रमेव आवश्यकं चिकित्सां आरभ्य शिशुस्य उपरि सम्भाव्यं प्रभावं न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति ।

गर्भस्थस्य शिशुस्य विषये ज्ञातव्याः विषयाः : १.

एतेषु परीक्षणेषु मातुः शिशुस्य च स्वास्थ्यस्य विषये बहुमूल्यं सूचना प्राप्यते : १.

• शिशुं प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति स्वास्थ्यसमस्याः सन्ति वा, परन्तु कस्य चिकित्सा कर्तुं शक्यते वा इति पूर्वमेव चिन्तयितुं शक्यते .
• शिशुस्य वृद्धिः, आकारः, लिंगं, आयुः, गर्भे स्थितिः इत्यादीनि वस्तूनि वयं पश्यितुं शक्नुमः . यथा, ``Ultrasound Scan`` इत्यनेन एतादृशाः बहवः विवरणाः द्रष्टुं शक्यन्ते ।
• एतानि परीक्षणानि शिशुस्य जन्मदोषः, आनुवंशिकसमस्या, अन्ये वा एतादृशाः जटिलताः वा भवितुम् अर्हन्ति वा इति किञ्चित्पर्यन्तं आकलनाय अपि साहाय्यं कुर्वन्ति ।

सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् एतेभ्यः परीक्षणेभ्यः प्राप्तैः सूचनाभिः भवन्तः, भवतः परिवारः, वैद्यः च मिलित्वा भवतः शिशुस्य भविष्यस्य विषये उत्तमनिर्णयान् कर्तुं शक्नुवन्ति ।

भवता उक्तं यत् परीक्षणं द्विविधं भवति? ते किम् ?

आम्, यथा पूर्वं उक्तं, मुख्यतया द्वौ प्रकारौ परीक्षणौ भवतः ।

• स्क्रीनिंग टेस्ट्स् : एतेषां उपयोगः जोखिमस्य जाँचार्थं भवति . ते प्रहरी इव अस्मान् वदन्ति यत् "अत्र लघु समस्या भवेत्, किञ्चित् गभीरं पश्यामः" इति। एतानि परीक्षणानि भवतः रोगः अस्ति इति शतप्रतिशतम् निश्चितं न भवति, परन्तु ते भवतः सूचकं ददति एव ।
• निदानपरीक्षाः : यदि स्क्रीनिंग् परीक्षणं जोखिमं सूचयति तर्हि ततः जोखिमस्य पुष्ट्यर्थं निदानपरीक्षा क्रियते । एतानि परीक्षणानि भवन्तं उच्चस्तरीयसटीकतया ज्ञातुं शक्नुवन्ति यत् शिशुस्य विशिष्टसमस्या अस्ति वा न वा।

भवतः वैद्यः (अर्थात् भवतः प्रसूति-स्त्रीरोगविशेषज्ञः (OB-GYN), परिवारवैद्यः, प्रमाणिता वा परिचारिका-धात्री) भवतः कृते एतानि परीक्षणानि अनुशंसयिष्यति । तथापि तानि भवितव्यानि वा न वा इति अन्तिमनिर्णयः भवतः एव . एतत् किमपि मनसि स्थापनीयम् अस्ति।

किं सर्वेषां एतानि परीक्षणानि कर्तव्यानि सन्ति ?

अत्र केचन प्रसवपूर्वपरीक्षाः सन्ति ये प्रसवपूर्वं परिचर्यां प्राप्यमाणानां अधिकांशमातृणां नियमितपरीक्षाः इति मन्यन्ते । यथा - मूत्रे प्रोटीन्, शर्करायाः स्तरः, संक्रमणं अस्ति वा इति परीक्षणम् इत्यादीनि वस्तूनि ।

परन्तु केचन अनियमितपरीक्षाः सन्ति ये केवलं केषाञ्चन मातृणां कृते अनुशंसिताः सन्ति, विशेषतः येषां उच्चजोखिमगर्भधारणं भवति .

एतानि परीक्षणानि कस्य कृते विशेषतया अनुशंसितानि सन्ति ?

• ३५ वर्षाणि वा अधिकवयसः मातृणां कृते . यतः वयसा सह केषाञ्चन जटिलतानां जोखिमः वर्धते ।
• युवानां मातृणां कृते (उदा. १८ वर्षाणाम् अधः)।
• येषां मातृणां पूर्वं अकालं शिशुः जातः तेषां कृते .
• येषां मातृणां पूर्वं जन्मदोषः ( विशेषतः हृदयरोगः वा आनुवंशिकसमस्या वा) शिशुः अभवत् ।
• एकादशाधिकं शिशुं वहन्तीनां मातृणां कृते (उदा. द्विजाः) .
• येषां मातृणां कृते पूर्वमेव उच्चरक्तचापः, मधुमेहः, ल्यूपस्, हृदयरोगः, वृक्करोगः, कर्करोगः, यौनरोगाः (STDs), दमा, मिर्गी वा इत्यादिभिः चिकित्सास्थितौ पीडिताः सन्ति
• येषां मातृणां पृष्ठभूमिः अस्ति यत्र स्वस्य वा स्वसहभागिनः कुटुम्बे आनुवंशिकरोगाः सामान्याः सन्ति ।

एतादृशेषु सन्दर्भेषु वैद्याः भवतः शिशुस्य च सुरक्षां सुनिश्चित्य अतिरिक्तपरीक्षाणां अनुशंसा कर्तुं शक्नुवन्ति ।

एतेषां परीक्षणानां विषये भवद्भिः अन्यत् किं ज्ञातव्यम् ?

महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् एताः परीक्षाः केवलं भवद्भ्यः एव प्रस्ताविताः सन्ति, तानि ग्रहीतुं वा न कर्तुं वा निर्णयः सम्पूर्णतया भवतः एव निर्णयः भवति . एतत् न किमपि यत् भवतः उपरि केनापि बाध्यं कर्तव्यम् ।

भवतः कृते काः परीक्षणाः उपयुक्ताः सन्ति, किं च आवश्यकम् इति निर्णयार्थं चिकित्सकेन सह सम्यक् चर्चां कर्तुं सर्वोत्तमम् । तद्विधं भवन्तः अवगन्तुं शक्नुवन्ति यत् परीक्षणं किमर्थं अनुशंसितं भवति, किं किं जोखिमाः लाभाः च सन्ति, परिणामेभ्यः किं अपेक्षितव्यम्, परिणामानां किं अर्थः किं न इति च।

चिकित्सकेन पृच्छितव्याः केचन महत्त्वपूर्णाः प्रश्नाः- १.

यदा भवन्तः वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा एतादृशान् प्रश्नान् पृच्छितुं मा संकोचयन्तु। एतत् भवतः भविष्यस्य विषये शिशुस्य च विषये अस्ति।

• "वैद्य, एषा परीक्षा कियत् समीचीना अस्ति ? "
• " एतत् किं सम्यक् परिमाणं करोति ? "
• " अस्य परीक्षणस्य परिणामात् किं ज्ञातुं आशासे ? "
• " किं एषा परीक्षा क्षतिं करिष्यति? मम वा शिशुस्य वा किमपि संकटः अस्ति वा ? "
• " लाभस्य तुलने के जोखिमाः सन्ति ? "
• " कदा मम परिणामः प्राप्स्यामि ? "
• "यदि परिणामेषु समस्या अस्ति इति ज्ञायते तर्हि मम विकल्पाः के सन्ति? "
• " यदि अहम् एतत् परीक्षणं न करोमि तर्हि किं भवितुम् अर्हति ? "
• " अस्य परीक्षणस्य कियत् मूल्यं भवति? किं बीमाद्वारा आच्छादितं भविष्यति ? "
• " अस्याः परीक्षायाः सज्जतायै मया किमपि विशेषं कर्तव्यम् अस्ति वा ? "

आशासे एते प्रश्नाः भवतः साहाय्यं करिष्यन्ति। यदि अन्यत् किमपि ज्ञातुम् इच्छति तर्हि केवलं पृच्छतु।

अन्ते स्मर्तव्याः विषयाः (Take-Home Message)

ठीकम्, अतः अद्य वयं यत् चर्चां कृतवन्तः तस्मात् आशासे यत् भवद्भ्यः एतेषां प्रसवपूर्वपरीक्षाणां विषये उत्तमः विचारः प्राप्तः।

महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् एताः परीक्षाः भवन्तं भयभीतान् कर्तुं न भवन्ति। ते भवन्तं भवतः शिशुस्य च कृते यत् श्रेयस्करं तत् कर्तुं आवश्यकं सूचनां दातुं तत्र सन्ति।

• एतेषां परीक्षणानां विषये सुविज्ञप्तिः भवतु ।
• वैद्येन सह मुक्ततया वार्तालापं कृत्वा भवतः सर्वे प्रश्नाः पृच्छन्तु।
• स्मर्यतां, अन्तिमः निर्णयः भवतः एव अस्ति .
• एतेभ्यः परीक्षणेभ्यः भवन्तः यत् सूचनां प्राप्नुवन्ति तत् भवन्तः सम्पूर्णे गर्भावे दृढं, सूचितं निर्णयं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

मा भीत, मा चिन्ता। एतत् सर्वं भवतः, भवतः कुटुम्बस्य नूतनसदस्यस्य च हिताय अस्ति। भवतः गर्भस्य शुभकामना!

` गर्भावस्था परीक्षण, प्रसवपूर्व परीक्षण, शिशु स्वास्थ्य, मातुः स्वास्थ्य, प्रसवपूर्व परीक्षण, गर्भावस्था परिचर्या, आनुवंशिक रोग