तस्य कठिनस्य "ईश्वरस्य रोगस्य" विषये अधिकं ज्ञास्यामः यः शरीरस्य परितः मेखला इव अनुभूयते - अर्थात् शिङ्गल्स्?

भवन्तः सम्भवतः "ईश्वरस्य रोगः" इति किमपि श्रुतवन्तः। केचन जनाः तस्मात् भीताः भवन्ति। परन्तु अद्य वयं एकस्य रोगस्य विषये वदामः यः शरीरस्य एकस्मिन् पार्श्वे पट्टिका इव दृश्यते, किञ्चित् कष्टप्रदः, फोडाः च जनयति। चिकित्साशास्त्रे वयं एतत् Shingles अथवा Herpes Zoster इति वदामः । पश्यामः यत् एतत् किम् अस्ति, कथं विकसितं भवति, लक्षणं के सन्ति, तस्मात् आत्मनः रक्षणं कथं भवति, चिकित्सा च कथं भवति इति।

एते शिङ्गलाः के सन्ति ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अस्माकं त्वचायाः अधः तंत्रिकाः (तंत्रिकाः अपि उच्यन्ते) संक्रमणं कुर्वन् विषाणुः त्वक्पृष्ठे कष्टप्रदः दाहः वा दाहः वा भवति अस्य नाम हर्पीस् ज़ोस्टर इति अपि कथ्यते । अधिकांशतः एते दाहाः शरीरस्य एकस्मिन् पार्श्वे एव दृश्यन्ते , मेखला इव । अत एव केचन जनाः "मेखला इव आगच्छति रोगः" इति वदन्ति । त्वक्प्रकोपेन सह दृश्यते ।

शिङ्गलस्य विकासः कथं भवति ? तस्य कारणं किम् ?

अस्य मुख्यकारणं Varicella-Zoster Virus इति । बाल्ये कुक्कुटरोगः जातः इति स्मर्यते वा ? एषः एव विषाणुः कुक्कुटरोगं जनयति ।

अतः, कश्चन कुक्कुटरोगात् स्वस्थः भवति ततः परं अस्माकं शरीरात् Varicella-Zoster Virus पूर्णतया न अन्तर्धानं भवति। अस्माकं तंत्रिकातन्त्रस्य केषुचित् भागेषु सुप्तं वा सुप्तं वा तिष्ठति . इदं निगूढमिव अस्ति।

अयं विषाणुः वर्षाणि यावत् किमपि समस्यां न जनयन् सुप्तः एव तिष्ठति । परन्तु कदाचित्, केनचित् कारणेन – यथा, वयसा सह (प्रायः ५० वर्षस्य अनन्तरं), यदा शरीरस्य रोगप्रतिरोधकशक्तिः न्यूनीभवति (अर्थात् यदा शरीरस्य रोगविरुद्धं युद्धं कर्तुं क्षमता न्यूनीभवति), अथवा यदा निरन्तरं उच्चतनावः भवति, अथवा कतिपयानां औषधानां कारणात् (उदा. कर्करोगस्य औषधानि) – तदा सुप्तविषाणुः पुनः सक्रियः भवितुम् आरभते तदा एव रोगः शिङ्गलरूपेण उपरि आगच्छति।

यस्य कस्यचित् बाल्ये, किशोरावस्थायां, प्रौढे वा कुक्कुटरोगः जातः, तस्य पश्चात् जीवने शिङ्गल्-रोगस्य जोखिमः भवति इति तात्पर्यम् । परन्तु स्मर्यतां यत् येषां सर्वेषां चेचकरोगः जातः तेषां सर्वेषां दादः न भविष्यति ।

सामान्यतः जीवने एकवारमेव शिंग्ल्स् भवति । द्वितीयवारं शिङ्गल्-रोगस्य सम्भावना अतीव दुर्लभा, परन्तु असम्भवः न ।

५० वर्षाधिकेषु जनासु शिङ्गल्-रोगः अधिकतया दृश्यते तथापि यथा मया पूर्वं उक्तं, एतत् कस्यापि वयसः कस्यचित् अपि प्रभावं कर्तुं शक्नोति ।

शिङ्गलस्य लक्षणं कानि सन्ति ? कथं परिचिनोषि ?

शिङ्गलस्य लक्षणं किञ्चित् अद्वितीयं भवति । अन्ये लक्षणानि चकत्तेः प्रादुर्भावात् पूर्वं दृश्यन्ते । ते किम् इति अवलोकयामः।

• प्रारम्भिकलक्षणं (दाहस्य दर्शनात् पूर्वं) : प्रायः, दाहस्य चिकित्सायाः कतिपयेषु दिनेषु (कदाचित् १ तः ५ दिवसाः) पूर्वं दाहस्य स्थले दाहः, जडता, झुनझुना, तीव्रवेदना वा अनुभवितुं शक्यते केषाञ्चन जनानां कृते एषा वेदना तीक्ष्णा भवितुम् अर्हति, यथा छूरी, सुई , दंशकसंवेदना वा । अन्येषां कृते केवलं दाहः इव अनुभूयते । प्रायः एतत् प्रथमं चिह्नं भवति ।

• फोडाः - ततः एकतः पञ्चदिनान्तरे वेदनास्थले त्वचा रक्ता भवति, लघुफोडाः (लघुगुल्माः) प्रादुर्भवितुं आरभन्ते एते प्रायः शरीरस्य एकस्मिन् पार्श्वे एव (दक्षिणपार्श्वे एव, वामभागे एव) भवन्ति । कटिभागे मेखलावत् पट्टिकारूपेण वा वक्षःस्थलस्य एकपार्श्वे वा मुखस्य एकपार्श्वे पट्टिकारूपेण वा दृश्यन्ते (ललाटगण्डहनुः)

कल्पयतु, इदं दृश्यते यत् कश्चन शरीरस्य एकस्मिन् पार्श्वे एव रक्तवर्णीयपट्टिकां आकृष्टवान्, तस्य उपरि अल्पानि जलबिन्दवः सन्ति ।

• फोडानिर्माणम् : एते लघुफोडाः एकदिनद्वये वा पूतिपूरितफोडारूपेण विकसिताः भवन्ति । ७ तः १० दिवसेभ्यः अनन्तरं एते फोडाः स्फुटन्ति, एकः स्कैब् च भवति . एते स्कैब्स् पीत-भूरेण वर्णेन भवन्ति ।

• चिकित्सा : ये स्कैब्स् निर्मीयन्ते ते २ तः ४ सप्ताहेषु शुष्काः पतन्ति च । कदाचित्, तेषु क्षेत्रेषु लघु दागः अथवा त्वक् विवर्णः (त्वक् विवर्णः वा कृष्णः वा भवति) तिष्ठति ।

वेदना व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति भिन्ना भवति । केचन मृदुवेदनाम् अनुभवन्ति, केषुचित् असह्यवेदनाम् अनुभवन्ति । एषा वेदना विशेषतः वृद्धेषु भवति, व्रणस्य निवारणानन्तरं अपि एषा वेदना अधिका भवति (तस्य विषये पश्चात् वदामः) ।

किं दादः संक्रामकः अस्ति ?

एषा समस्या बहुजनानाम् अस्ति। शिङ्गलः एकस्मात् व्यक्तितः अन्यतमं व्यक्तिं प्रति प्रत्यक्षतया न संक्रम्यते । अर्थात् शिङ्गलरोगयुक्तस्य स्पर्शमात्रेण भवतः शिङ्गलः न भविष्यति ।

परन्तु, अत्र किञ्चित् अवगन्तुं शक्यते। यस्य कस्यचित् शिङ्गल्-रोगस्य पूति-पूरिताः फोडाः सन्ति तेषु वैरिसेला-जोस्टर-विषाणुः भवति । अतः यदि कश्चित् यस्य कदापि कुक्कुटरोगः न अभवत् अथवा चेचकस्य टीकाकरणं न कृतः सः तेषां फोडानां प्रत्यक्षसम्पर्कं करोति अर्थात् यदि ते फोडेभ्यः स्रवन्तं द्रवम् स्पृशन्ति तर्हि सः व्यक्तिः कुक्कुटरोगं प्राप्नुयात्, न तु शिङ्गल्स्

अतः कश्चित् शिङ्गलरोगयुक्तः : १.

• भवन्तः स्वस्य फोडाः सम्यक् आच्छादिताः (उदा. स्वच्छेन, अ-अलष्टेन गोजपट्टिकायाः ​​सह) स्थापयितव्याः ।
• फोडानां खरचनं वा चोदनं वा वर्जयेत् ।
• साबुनेन सम्यक् हस्तप्रक्षालनं कर्तव्यं सर्वदा ।
• गर्भिणीभिः, नवजातैः, दुर्बलप्रतिरक्षातन्त्रैः (उदा., कर्करोगरोगिणः, एच.आई.वी.रोगिणः, अङ्गप्रत्यारोपणग्राहकाः) च निकटसम्पर्कः परिहर्तव्यः, विशेषतः यावत् फोडाः पूर्णतया शुष्काः न भवन्ति, पपड़ी च न भवन्ति

एकदा फोडाः शुष्काः क्रस्ट् च भवन्ति तदा विषाणुः संक्रामकः न भवति ।

शिङ्गलस्य सम्भाव्यजटिलताः काः सन्ति ?

यद्यपि प्रायः कतिपयेषु सप्ताहेषु एव दादः निवृत्तः भवति तथापि केषाञ्चन जनानां जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति . एतेषां विषये अवगतं भवितुं महत्त्वपूर्णम्।

• पोस्टहर्पेटिक न्यूरलजिया (PHN): एषा सर्वाधिकं सामान्या, दुःखदं च जटिलता अस्ति । अस्य लक्षणं भवति यत् शिङ्गलस्य चकत्तेः निर्मलतायाः अनन्तरं मासान् वर्षाणि वा यावत् तीव्रं तंत्रिकावेदना भवति । वृद्धेषु (६० वर्षाणाम् अधिकेषु) जनानां मध्ये एतत् अधिकं दृश्यते । वेदना दिनभरि नित्यं वा आगत्य गमनञ्च वा । कदाचित्, वस्त्रं त्वक् मर्दयति वा वायुः प्रवहति वा अपि वेदना असह्यः भवितुम् अर्हति । एतेन जीवनस्य गुणवत्तायां महत्त्वपूर्णः प्रभावः भवितुम् अर्हति ।
• त्वचासंक्रमणम् : यदा फोडाः भग्नाः भवन्ति तदा तेषां सम्यक् परिचर्या न कृता चेत् जीवाणुना संक्रमणं भवितुम् अर्हति । ततः क्षेत्रं रक्तं, प्रफुल्लितं, पूजनं च सङ्गृहीतुं शक्नोति ।
• नेत्रेषु प्रभावः : मुखस्य विशेषतः ललाटे, नेत्रयोः परितः, नासिकापार्श्वे च ( नेत्रस्य ज़ोस्टरः इति उच्यते) शिंग्ल्स् नेत्रेषु प्रभावं कर्तुं शक्नोति दृष्टिक्षयः, मोतियाबिन्दुः, अन्धता अपि भवितुम् अर्हति । अतः यदि भवतः ललाटे वा नेत्रसमीपे वा शिङ्गलस्य लक्षणं दृश्यते तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं द्रष्टव्यं, नेत्रचिकित्सकं द्रष्टव्यम्
• अन्ये तंत्रिकातन्त्रस्य समस्याः : अत्यन्तं दुर्लभतया, दादः मस्तिष्कं (मस्तिष्कशोथः) अथवा मेरुदण्डं (माइलाइटिस) प्रभावितं कर्तुं शक्नोति । यथा, मुखस्य तंत्रिकाः प्रभावितं कर्तुं शक्नोति, येन मुखस्य पक्षाघातः, कर्णवेदना, चक्करः च भवति, यत् Ramsay Hunt syndrome इति नाम्ना प्रसिद्धम् अस्ति । संतुलनस्य हानिः , श्रवणशक्तिक्षयः च भवितुम् अर्हति ।

अत एव शिङ्गलस्य लक्षणं प्रारभते एव चिकित्सकस्य सल्लाहं प्राप्तुं महत्त्वपूर्णम् ।

शिङ्गलस्य चिकित्साः के सन्ति ?

यदि भवतः शङ्का अस्ति यत् भवतः दादः अस्ति अथवा लक्षणं भवति तर्हि शीघ्रमेव वैद्यं द्रष्टुं सर्वोत्तमम् ।विशेषतः यदि लक्षणानाम् आरम्भात् (प्रथमस्य फोडस्य दर्शनात्) ७२ घण्टानां (३ दिवसेषु) अन्तः चिकित्सा आरब्धा भवति तर्हि रोगः शीघ्रं निवारयितुं शक्यते, वेदना न्यूनीकर्तुं शक्यते, अस्माभिः कथितानां जटिलतानां (विशेषतः PHN) विकासस्य जोखिमः न्यूनीकर्तुं शक्यते

मुख्यानि उपचाराणि सन्ति- १.

• वायरसविरोधी औषधानि : एते वायरसस्य गुणनं नियन्त्रयन्ति, रोगस्य अवधिं लघु कुर्वन्ति, फोडानां चिकित्सां शीघ्रं कुर्वन्ति, वेदना न्यूनीकरोति च यथा, `(Acyclovir)`, `(Valacyclovir)`, `(Famciclovir)` इत्यादीनि औषधानि वैद्येन निर्धारितानि भवेयुः । एते प्रायः ७ तः १० दिवसपर्यन्तं दीयन्ते । एतानि निर्धारितकालपर्यन्तं निर्धारितमात्रायां सेवनं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
• वेदनानिवारकम् : वेदनानिवारणाय भवान् Paracetamol अथवा NSAIDs (e.g. Ibuprofen ) इत्यादीनां औषधविरामस्य वेदनानिवारणस्य उपयोगं कर्तुं शक्नोति । यदि वेदना तीव्रा भवति तर्हि भवतः वैद्यः प्रबलतरं वेदनानिवारणं, अथवा तंत्रिकावेदनायाः विशेषरूपेण औषधानि अपि (उदा. गबापेन्टिन्, प्रेगाबालिन्) निर्धारयितुं शक्नोति
• अन्ये क्रीम औषधानि च : कण्डूयमानं न्यूनीकर्तुं कैलामाइन् लोशन इत्यादीनां क्रीमानां, अथवा वैद्येन अनुशंसितानां अन्यक्रीमानां प्रयोगं कर्तुं शक्यते । कदाचित्, सूजनं न्यूनीकर्तुं अल्पकालं यावत् स्टेरॉयड् क्रीम-इत्येतत् दातव्यम् ।

गृहे भवन्तः कर्तुं शक्नुवन्ति कार्याणि : १.

• फोडाक्षेत्रं स्वच्छं कुर्वन्तु। प्रतिदिनं न्यूनातिन्यूनं एकवारं मन्दजलेन (साबुनं विना मृदुसाबुनस्य उपयोगेन वा) प्रक्षाल्य स्वच्छेन मृदुना तौल्येन शुष्कं कृत्वा पट्टिकां कृत्वा शुष्कं कुर्वन्तु
• शीतलसंपीडकाः प्रयोक्तुं शक्नुवन्ति । स्वच्छं पटं शीतलजले सिक्तं कृत्वा बहिः निपीड्य प्रायः १५-२० निमेषान् यावत् फोडस्य उपरि स्थापयन्तु । दिने अनेकवारं एतत् कुर्वन्तु।
• शिथिलं सूतीवस्त्रं धारयन्तु येन त्वचा श्वसितुम् अर्हति । कठिनं रूक्षं वस्त्रं धारयित्वा फोडाः भवन्ति, वेदना च वर्धते ।
• फोडानां खरचनं वा चिन्वनं वा परिहरन्तु। खरचने संक्रमणं, दागः च भवितुम् अर्हति ।
• प्रचुरं विश्रामं प्राप्नुत। पौष्टिकं भोजनं खादन्तु। एतेन भवतः शरीरे व्याधिविरुद्धं युद्धं कर्तुं बलं भविष्यति।

किं शिंग्ल्स् निवारयितुं शक्यते ?

यद्यपि शिङ्गल-रोगात् पूर्णतया रक्षणस्य उपायः नास्ति तथापि भवतः जोखिमस्य न्यूनीकरणाय कार्याणि सन्ति ।

• चेचकस्य टीका : चेचकस्य निवारणाय बालकानां कृते दत्तं टीकं जीवने पश्चात् शिङ्गलस्य जोखिमं किञ्चित् न्यूनीकर्तुं शक्नोति । यतो हि यदि कुक्कुटरोगः न जातः तर्हि शिङ्गलकारकः विषाणुः शरीरे न प्रविशति ।
• दादस्य टीका : दादस्य निवारणस्य एषः एव महत्त्वपूर्णः प्रभावी च उपायः अस्ति । प्रायः ५० वर्षाणि वा अधिकवयसः जनानां कृते दीयते ।एतत् टीकं शस्यते । श्रीलङ्कादेशे एतत् टीकं अद्यापि बहु सामान्यं न भवेत्, परन्तु केषुचित् निजीचिकित्सालयेषु एतत् टीका उपलब्धं भवेत् । एतत् टीकं दादस्य विकासस्य जोखिमं महत्त्वपूर्णतया न्यूनीकर्तुं शक्नोति तथा च यदि भवान् एतत् (विशेषतः PHN) विकसितं करोति तर्हि उत्पद्यमानानि जटिलतानि च न्यूनीकर्तुं शक्नोति। भवान् स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कर्तुं शक्नोति यत् एतत् टीकं भवतः कृते उपयुक्तम् अस्ति वा, कदा भवता एतत् टीका प्राप्तव्यम् इति ।

दृढप्रतिरक्षातन्त्रस्य निर्वाहः अपि महत्त्वपूर्णः अस्ति । एतत् सुसन्तुलित आहारस्य, पर्याप्तनिद्रायाः, नियमितव्यायामस्य , तनावप्रबन्धनस्य च माध्यमेन प्राप्तुं शक्यते ।

अन्ते स्मर्तव्याः विषयाः (Take-Home Message)

ठीकम्, अतः आशासे यत् भवद्भिः इदानीं वयं यस्य शिङ्गलस्य विषये चर्चां कृतवन्तः तस्य विषये अधिकं अवगतम् अस्ति।

स्मर्यतां, दादः एकः कष्टप्रदः फोडः अस्ति यः प्रायः शरीरस्य एकस्मिन् पार्श्वे दृश्यते, यः चेचकस्य (Varicella-Zoster Virus) कारणं भवति तस्यैव विषाणुस्य पुनः सक्रियीकरणस्य कारणेन भवति

• यदि भवतः वा भवतः ज्ञातस्य कस्यचित् एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि आतङ्किताः वा आतङ्किताः वा न भवेयुः, यथाशीघ्रं वैद्यं पश्यन्तु . शीघ्रं चिकित्सां कृत्वा वेदना न्यूनीकर्तुं जटिलताः निवारयितुं च शक्यन्ते ।
• यदि भवतः विशेषतः मुखस्य वा नेत्रस्य समीपे वा दाहः भवति तर्हि तत् आपत्कालीनम् इति मत्वा तत्कालं चिकित्सां कुर्वन्तु । मा विलम्बं कुरुत।
• यतो हि कुक्कुटरोगः कस्मात्चित् शिङ्गलरोगेण पीडितः कस्मात् अपि कुक्कुटरोगेण न पीडितानां (विशेषतः गर्भिणीनां, लघुबालानां, दुर्बलप्रतिरक्षातन्त्रस्य च) कृते संक्रमितुं शक्नोति, अतः अन्येभ्यः दूरं स्थित्वा यावत् फोडाः न स्वस्थाः न भवन्ति तावत् सावधानाः भवितुम् महत्त्वपूर्णम्
• यदि भवान् ५० वर्षाधिकः अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकं शिङ्गल्स्-टीकायाः ​​विषये पृच्छतु । साधु रक्षणम् अस्ति।

आशासे एषा सूचना भवद्भ्यः उपयोगी भविष्यति। सर्वे स्वस्थाः सुखिनः च भवन्तु!

`दादः, दादः, चेचकवायरसः, वैरिका-जोस्टरः, त्वचारोगाः, तंत्रिकावेदना, दादोत्तर-न्यूरलजिया, दाद-टीका