गर्भधारणसप्ताहः ३९ : शिशुः शीघ्रमेव आगच्छति! अस्मिन् सप्ताहे किं भवति ?

अभिनन्दनम् ! अधुना भवन्तः गर्भधारणस्य ३९ तमे सप्ताहे सन्ति। कालः कियत् शीघ्रं गतः इति विश्वासः कर्तुं कठिनम्। कतिपयेभ्यः दिनेभ्यः अपि भवन्तः स्वस्य लघुं बाहुयुग्मे धारयितुं शक्नुवन्ति । अद्यत्वे भवन्तः किञ्चित् चिन्तिताः, किञ्चित् भीताः, बहु आनन्दं च अनुभवन्ति एव, किम्? तत् सम्यक् सामान्यम् एव, किम् ? अस्मिन् महत्त्वपूर्णे सप्ताहे किं भवति इति पश्यामः।

अस्मिन् सप्ताहे भवतः शिशुस्य विकासः कथं वर्तते ?

तव गर्भे स्थितः लघुः अतीव लीला अस्ति, अधुना जगति आगन्तुं प्रायः सज्जः अस्ति । तस्य केचन विवरणानि अवलोकयामः।

नाभिरज्जुविषये ज्ञास्यामः।

एवं चिन्तयन्तु यत् भवतः शिशुस्य नाभिरज्जुः किञ्चित् सेतुः इव अस्ति यः भवतः शिशुं प्रति जीवनं पोषणं च वहति । एषः एव भवतः शिशुं प्रति प्राणवायुः पोषकाणि च वहति।

• नाभिरज्जुः प्रायः २२ इञ्च् (प्रायः ५५ सेन्टिमीटर्) दीर्घः , प्रायः अर्धइञ्च् (प्रायः १-२ सेन्टिमीटर्) स्थूलः च भवति ।
• कदाचित्, एषा नाभिरज्जुः शिशुस्य कण्ठे वेष्टितुं शक्नोति । यद्यपि एतत् श्रुत्वा किञ्चित् भयङ्करं ध्वन्यते तथापि अधिकांशतः एषा समस्या नास्ति . अस्मिन् विषये वैद्याः अतीव सावधानाः सन्ति।
• परन्तु यदि प्रसवकाले नाभिरज्जुः कठिनः भवति तथा च अस्य वेष्टनस्य कारणेन शिशुः असहजः भवति तर्हि भवतः सिजेरियन-सेक्शन् (C-section) करणीयम् अस्ति एषः निर्णयः भवतः भवतः शिशुस्य च अधिकतमसुरक्षायाः आधारेण वैद्याः कुर्वन्ति ।
• नाभिरज्जुषु सच्चा ग्रन्थिः अतीव दुर्लभा भवति, सा प्रायः १% गर्भधारणेषु भवति ।

त्वक् स्निग्धा भवति।

भवतः शिशुस्य त्वचां आच्छादयति स्म ``वर्निक्स केसेओसा'' इति श्वेतवर्णीयः स्थूलः क्रीमरूपः स्तरः, ``लानुगो'' इति अतीव सूक्ष्मकेशरूपः स्तरः च अधुना बहुधा गतः

• एतत् `(Vernix Caseosa)` शिशुस्य त्वचां गर्भे स्थित्वा, जलीयद्रवे `(Amniotic Fluid)` इति रक्षति स्म
• शिशुस्य शरीरे ``लानुगो'' इति केशानां सूक्ष्मस्तरः भवति यः तस्य उष्णतां स्थापयितुं साहाय्यं करोति । इदानीं शिशुस्य शरीरस्य मेदः सुसञ्चितः अस्ति, तस्मात् तस्य आवश्यकता न्यूना भवति ।

अल्परक्षकस्य कृते प्रतिपिण्डाः

एतत् आश्चर्यजनकं वस्तु अस्ति! शिशुः भवतः शरीरात् प्रतिपिण्डान् प्राप्तवान्, नालद्वारा ।

• एते प्रतिपिण्डाः शिशुस्य रोगप्रतिरोधकशक्तिं साहाय्यं कुर्वन्ति ।
• एते प्रतिपिण्डाः जन्मनः अनन्तरं प्रथमे ६ तः १२ मासान् यावत् भवतः शिशुं विविधरोगाणां संक्रमणानां च रक्षणाय सहायकाः भवन्ति । इदं प्रथमं रक्षात्मकं कवचं इव यत् भवन्तः स्वशिशुं ददति।

शिशुस्य कृते अन्ये लघुसज्जाः

• आकारः भारः च : अस्मिन् सप्ताहे भवतः शिशुस्य भारः २.७ तः ३.५ किलोग्रामपर्यन्तं (प्रायः ६-७.५ पौण्ड्) यावत् भवेत् । सः वा ४८-५२ सेन्टिमीटर् (प्रायः १९-२१ इञ्च्) दीर्घः भवेत् । तथापि एते केवलं औसताः सन्ति, शिशुतः शिशुं च भिन्नाः भविष्यन्ति ।
• फुफ्फुसाः : प्रायः अस्मिन् समये शिशुस्य फुफ्फुसाः पूर्णतया विकसिताः भवन्ति , बहिः जगति श्वसितुम् सज्जाः भवन्ति ।
• मस्तिष्क:शिशुस्य मस्तिष्कस्य विकासः अद्यापि तीव्रगत्या भवति । जन्मनन्तरम् अपि एषः विकासः निरन्तरं भवति ।
• मेदः : शरीरस्य तापं धारयितुं अधिकं मेदः निक्षिप्तः भवति । एतेन शिशुः किञ्चित् स्थूलः प्रियः च दृश्यते ।
• श्वसन-अभ्यासः : शिशुः सम्भवतः गर्भे एव काले काले श्वसन-गति-अभ्यासं कुर्वन् अस्ति ।
• शिरः अधः (लघुकरणम्) : प्रायः, शिशुस्य शिरः भवतः श्रोणिमध्ये पतति, प्रसवस्य सज्जतां करोति । एतत् 'लघुकरणम्' इत्यपि कथ्यते । एतेन भवतः श्वसनं सुलभं भविष्यति यतः भवतः फुफ्फुसेषु दबावः न्यूनीकरिष्यते । परन्तु भवन्तः अधिकवारं स्नानगृहं गन्तुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति यतः भवतः मूत्राशयस्य उपरि दबावः वर्धते ।

अस्मिन् सप्ताहे भवतः कथं भवति ?

भवन्तः सम्भवतः इदानीं बहु किमपि अनुभवन्ति, किं न? यतः भवतः उदरम् एतावत् विशालं भवति, तस्मात् केचन लघु-लघु-असुविधाः विना न भवति।

• अधोदरस्य श्रोणिक्षेत्रे च दबावः : शिशुः न्यूनः भवति इति कारणतः एतत् दबावं गुरुत्वं च अनुभवितुं सामान्यम् ।
• पृष्ठवेदना : उदरस्य भारः पृष्ठे अपि किञ्चित् वेदनाम् उत्पन्नं कर्तुं शक्नोति ।
• बहुधा मूत्रं भवति : इदानीं एषा अत्यन्तं आदतिः एव, किं न ?
• अनिद्रा : भवन्तः एकस्मिन् पार्श्वे सम्यक् निद्रां कर्तुं न शक्नुवन्ति। तकियाभिः सह आरामदायकं स्थानं अन्वेष्टुं प्रयतध्वम्।
• शोफः - केषाञ्चन जनानां हस्तपादयोः गुल्फयोः किञ्चित् शोफः भवति । यदि एतत् अतिशयेन अस्ति, अथवा यदि तेषां मुखं अपि प्रभावितं करोति तर्हि भवन्तः स्वचिकित्सकं सूचयन्तु .
• ब्रैक्सटन हिक्स संकोचनाः : एते संकोचनाः सन्ति येषु भवतः शरीरं प्रसवस्य सज्जतां करोति इव अनुभूयते। ते इदानीं किञ्चित् अधिकं तीव्रं, किञ्चित् अधिकं तीव्रं अनुभवितुं शक्नुवन्ति। परन्तु एतानि वास्तविकप्रसववेदनाः न सन्ति वा ? वास्तविकवेदनाः निरन्तरं भवन्ति, क्रमेण बलिष्ठाः भवन्ति, समीपं च भवन्ति ।
• 'नीडीकरणवृत्तिः' - गृहस्य सफाईं कर्तुं, शिशुस्य वस्तूनि सज्जीकर्तुं, कक्षं व्यवस्थितं कर्तुं च प्रबलं इच्छा न भवति वा ? एषा 'नीडवृत्तिः' इति उच्यते ।
• भावनात्मकपरिवर्तनम् : एकस्मिन् समये अतीव सुखी भवितुं, अन्यस्मिन् समये किञ्चित् भयभीता वा अधीरः वा भवितुं अतीव सामान्यम्। अस्य कृते भवतः हार्मोनाः बहुधा उत्तरदायी भवन्ति ।

अस्मिन् समये भवतः सर्वं कष्टं च सहितुं शक्तिः भवतु! केवलं कतिचन दिवसाः अवशिष्टाः सन्ति।

अधुना शिशुः आगच्छति! एतानि कानि लक्षणानि ?

शिशुः शीघ्रमेव आगच्छति इति सूचयन्ति अनेके लक्षणानि सन्ति । एतेषां विषये अवगतः भवितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

• नियमितः, सशक्तः, निकटतरः संकुचनः : १.
• एतत् मुख्यं लक्षणम् । इदं तीक्ष्णवेदनारूपेण आरभ्यते यत् प्रत्येकं १०-१५ निमेषेषु आरभ्यते, ततः प्रत्येकं ५ निमेषेषु, प्रायः १ निमेषपर्यन्तं च भवति .
• चलने वा स्थितिपरिवर्तने वा एषा वेदना न न्यूनीभवति, वर्धते।
• झिल्लीनां खण्डनम् : १.
• योनितः जलमयः द्रवः सहसा क्रमेण वा निर्गच्छेत् । एषः प्रायः निर्वर्णः, निर्गन्धः द्रवः भवति ।
• यदि तत् भवति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सालयं गन्तव्यम् , यतः शिशुस्य संक्रमणस्य सम्भावना अधिका अस्ति।
• रक्ताभ शो / श्लेष्मा प्लग: .
• यदा गर्भाशयस्य श्लेष्मपटः (यत् गर्भाशयस्य संक्रमणात् रक्षति) स्रवति तदा गुलाबी, श्यामवर्णः, किञ्चित् रक्तमिश्रितः वा स्रावः मुक्तः भवेत्
• कतिपयेषु घण्टेषु कतिपयेषु वा दिनेषु प्रसवः भवितुम् अर्हति इति तात्पर्यम् ।
• नित्यं कनिष्ठोदरस्य पृष्ठस्य च वेदना : केचन जनाः मासिकधर्मस्य ऐंठनस्य सदृशं निरन्तरं वेदनाम् अनुभवितुं शक्नुवन्ति ।
• अतिसारः - केषाञ्चन जनानां प्रसवपूर्वदिनेषु अतिसारः भवति । एषः अपि शरीरस्य प्रसवस्य सज्जतायाः उपायः अस्ति ।

यदा भवन्तः वैद्येन/वैद्येन सह वार्तालापस्य आवश्यकतां अनुभवन्ति

एतादृशे परिस्थितौ भवता अवश्यमेव वैद्येन सह वार्तालापः करणीयः, अथवा तत्क्षणमेव चिकित्सालयं गन्तव्यम्?

• यदि भवतः जलं भग्नं भवति (भवता बहिः आगच्छति तस्य द्रवस्य वर्णः अपि उल्लेखणीयः – विशेषतः यदि सः हरितः वा भूरेण वा भवति, यतः एतस्य अर्थः भवितुम् अर्हति यत् शिशुः गर्भे मेकोनियमं गतः इति)।
• यदा नियमितरूपेण तीव्ररूपेण च वेदना आगच्छति (उदाहरणार्थं ५ निमेषेषु एकवारं यदि एकः वेदना प्रायः एकनिमेषपर्यन्तं भवति तर्हि प्रायः एकघण्टापर्यन्तं)।
• यदि भवतः योनिरक्तस्रावः भवति (न केवलं किञ्चित् ``स्पॉटिंग्'', अपितु किञ्चित् अधिकं, यथा मासिकधर्मस्य समये)।
• यदि भवतः शिशुस्य गतिः सहसा महतीं न्यूनतां प्राप्तवती इव भासते (वैद्यः भवन्तं कथितवान् भविष्यति यत् भवतः शिशुः प्रतिदिनं कियत्वारं चलति, यदि भवन्तः महत्त्वपूर्णं न्यूनतां लक्षयन्ति)।
• आकस्मिकं तीव्रं शिरोवेदना, दृष्टिपरिवर्तनं (दृष्टिः धुन्धली, बहिः बिन्दून् दृष्ट्वा), मुखस्य, अङ्गस्य च तीव्रः शोफः (एते ``प्रीक्लैम्पसिया'' इति खतरनाकस्य स्थितिस्य लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति)
• ज्वरः (३८ सेल्सियस / १००.४ फारेनहाइट् इत्यस्मात् अधिकः), यदि शरीरे शीतं भवति ।
• यदि भवतः अन्ये संशयाः चिन्ता वा सन्ति तर्हि वैद्येन सह वार्तालापं कर्तुं कदापि न संकोचयन्तु |

अन्तिमे निमेषे एतत् स्मर्यताम्।

इदानीं यदा शिशुः कदापि आगन्तुं शक्नोति स्म तदा एतानि वस्तूनि सज्जीकृत्य स्थापयितुं साधु विचारः।

• अस्पतालस्य पुटम् : भवतः शिशुस्य च कृते आवश्यकं सर्वं, वस्त्रं, प्रसाधनसामग्री, महत्त्वपूर्णदस्तावेजाः च (यथा भवतः चिकित्सालयस्य पुस्तकं, परिचयपत्रं च) एकस्मिन् पुटके स्थापयन्तु।
• परिवहनम् : भवन्तं चिकित्सालयं नेतुम् एकं वाहनम् सज्जं भवतु। भवन्तं के चालयिष्यति इति चर्चां कुरुत। रात्रौ आपत्काले सम्पर्कसङ्ख्यां हस्ते एव स्थापयन्तु।
• अन्ये बालकाः (यदि सन्ति) : यदि भवतः गृहे अन्ये बालकाः सन्ति तर्हि भवतः चिकित्सालये स्थित्वा कश्चन तान् परिचर्या कर्तुं व्यवस्थां कुरुत।
• विश्रान्तिः:यथाशक्ति विश्रामं प्राप्नुत। सुनिद्रां प्राप्तुं प्रयतस्व। एषः समयः यदा शरीरस्य बलस्य आवश्यकता भवति ।
• अन्नं जलं च : लघु, पौष्टिकं भोजनं खादन्तु। प्रचुरं जलं पिबन्तु।
• आरामस्य तकनीकाः : श्वसनव्यायामानां तथा आरामस्य तकनीकानां (ध्यानम्, संगीतं श्रवणम्) अभ्यासं कुर्वन्तु। एते भवन्तं प्रसववेदनायाः सामना कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति।

यदि शिशुः विलम्बं करोति तर्हि भवन्तः किं कुर्वन्ति ?

कदाचित् शिशवः ४० दिवसान् विलम्बेन आगच्छन्ति । तत् सामान्यम्, तस्य विषये बहु चिन्ता न कुर्वन्तु।

• भवतः वैद्यः भवतः शिशुस्य च निकटतया निरीक्षणं करिष्यति। ते भवतः शिशुस्य हृदयस्पन्दनं, गतिः, एम्नियोटिक द्रवस्य स्तरः इत्यादीनां विषयाणां जाँचं करिष्यन्ति।
• यदि भवान् सप्ताहद्वयं वा विलम्बं करोति, अथवा यदि भवतः शिशुस्य वा कृते जोखिमः अस्ति, तर्हि भवतः वैद्यः प्रसवस्य त्वरिततायै प्रसवस्य प्रवर्तनं सूचयितुं शक्नोति
• स्मर्यतां यत् सर्वं भवतः द्वयोः हिताय, अभयस्य च कृते क्रियते।

चिन्तनीयः अन्तिमः सन्देशः

अस्मिन् यात्रायां त्वं बहु दूरम् आगतः। त्वं अतीव बलवती माता असि। स्वशरीरे भवतः वैद्येषु च विश्वासं कुर्वन्तु। सर्वं सुष्ठु भविष्यति।

कतिपयेभ्यः दिनेभ्यः परं भवतः लघुः भवतः बाहुयुग्मे भविष्यति । सः क्षणः एतावत् सुन्दरः भविष्यति, सः क्षणः भविष्यति यः भवन्तः कदापि न विस्मरन्ति। यथाशक्ति शान्तं, प्रसन्नं, सकारात्मकं च भवितुं प्रयतध्वम्। भवतः प्रसवस्य शुभकामना!

` गर्भावस्था सप्ताह 39, गर्भावस्था सप्ताह 39, प्रसव, नाभि, जन्म संकेत, शिशु विकास, प्रसव संकेत