भवतः लघुः आहतः अभवत् वा ? व्रणचिकित्सायाः परिचर्यायाः च विषये चर्चां कुर्मः!

भवतः लघुजनस्य कृते धावन् क्रीडन् च लघु-लघु-स्क्रैप्स्, व्रणाः च भवन्ति इति सामान्यम् । अधिकांशतः वयं गृहे एव एतेषां लघुव्रणानाम् पालनं कर्तुं शक्नुमः । परन्तु कदाचित् गम्भीराः चोटाः भवितुम् अर्हन्ति येषां कृते सिलेन्थः अथवा आस्पतेः प्रवेशः अपि आवश्यकः भवति । अद्य वयं एतादृशे परिस्थितौ किं कर्तव्यम्, व्रणः सम्यक् कथं स्वस्थः भवति, तस्य परिचर्या कथं कर्तव्या इति विषये वदामः ।

प्रत्येकं व्रणं भिन्नं भवति, किम् ? पश्यामः किम् अस्ति !

वयं प्रायः चिन्तयामः यत् चोटः केवलं दुर्घटनाकारणात् एव भवति। परन्तु शल्यक्रियायाः समये वैद्याः यत् कटौतिं कुर्वन्ति, अथवा ``शल्यक्रियायाः चीराः'' कुर्वन्ति ते अपि चोटाः इति मन्यन्ते । तथा च शरीरे ``कैथेटर'' अन्ययन्त्राणि वा प्रविष्टुं त्वचायां कृताः लघुच्छिद्राः अपि चोटाः इति मन्यन्ते ।

चिन्तयतु, अस्माकं त्वचा वस्तुतः अस्माकं शरीरस्य बृहत्तमः अङ्गः अस्ति । इदं रक्षात्मककवचवत् कार्यं करोति यत् अस्मान् रोगाणुभ्यः (जीवाणुभ्यः, कवकेभ्यः, विषाणुभ्यः च) रक्षति । अतः, यत्किमपि त्वचां छिनत्ति वा खरदति वा तत् व्रणं भवति, येन शरीरे रोगाणुप्रवेशस्य सम्भावना वर्धते, यस्य अर्थः अस्ति संक्रमणाः भवितुम् अर्हन्ति ।

व्रणं यत्किमपि गभीरं, बृहत्तरं, मलिनतरं वा भवति, तत्किमपि अधिकं परिचर्यायाः आवश्यकता भवति । अत एव व्रणपरिचर्याविषये विशेषप्रशिक्षणं प्राप्ताः वैद्याः परिचारिकाश्च मिलित्वा प्रमुखव्रणानाम् नियमितपरीक्षां सम्यक् चिकित्सां च कुर्वन्ति ।

वैद्याः प्रथमं व्रणात् संक्रमणस्य सम्भावनां पश्यन्ति ।

• "स्वच्छव्रणाः": एतेषु रोगाणुः न्यूनाः भवन्ति, अतः संक्रमणस्य जोखिमः बहु न्यूनः भवति । यथा जानुनि एसीएल-मरम्मतं कुर्वन् वैद्यः त्वचायां यः चीरः करोति सः स्वच्छः व्रणः भवति । यतो हि शल्यक्रियापूर्वं क्षेत्रं जीवाणुनाशकविलयनेन सम्यक् स्वच्छं भवति । अपि च तस्मिन् क्षेत्रे संक्रमणस्य जोखिमः बहु न्यूनः भवति ।
• "मलिनाः संक्रमिताः वा व्रणाः": एते किञ्चित् भिन्नाः सन्ति। फोडः, गभीरः खरचः, च्छेदः, बन्दुकस्य व्रणः वा इव किमपि चिन्तयतु । एतेषां संक्रमणनिवारणाय विशेषचिकित्सा, परिचर्या च आवश्यकी भवति ।

कदाचित् व्रणं स्वच्छं भवति चेदपि कुत्र अस्ति तदनुसारं संक्रमणस्य जोखिमः वर्धयितुं शक्नोति । यथा - मूत्रमार्गः, जठरान्त्रतन्त्रं, श्वसनतन्त्रम् इत्यादिषु क्षेत्रेषु रोगाणुः तुल्यकालिकरूपेण अधिकः भवति । अतः तस्मिन् क्षेत्रे व्रणः अस्ति चेत् रोगाणां प्रवेशः सुकरः भवति । यदि व्रणे मलः, रजः, अन्यः विदेशीयः पदार्थः वा भवति तर्हि संक्रमणस्य जोखिमः अधिकः वर्धते ।

कथं बृहत् व्रणं पिधाय वैद्याः ?

यदि व्रणः स्वच्छः भवति तर्हि वैद्यः धारद्वयं सिवति । त्वक्-अधः गभीरतरं ऊतक-स्तरं सिवितुं विलीय-सिलेखानां उपयोगः भवति । ततः व्रणस्य उपरि त्वक् स्टेपलैः, पट्टिकाभिः, नियमितसिलेखैः वा निमील्यते ।

कदाचित्, अन्तर्निहितस्तरः, उपरितनत्वक् च विलीयसिलेखैः वा पट्टिकाभिः वा निमीलितः भवति । अन्यथा वैद्यः प्रायः ७ तः १० दिवसेभ्यः अनन्तरं उपरि स्थापितानि नियमितसिलेखानि वा स्टेपल्स् वा निष्कासयिष्यति ।

परन्तु वैद्याः सर्वान् व्रणान् सद्यः न पिधायन्ते । यदि व्रणः मलिनः इति शङ्का भवति , यथा पशुदंशः, तर्हि प्रथमं सम्यक् शोधनं करणीयम् इति कारणतः किञ्चित्कालं यावत् उद्घाटितं त्यज्यते यदि मलिनः व्रणः पिहितः भवति तर्हि कीटाणुः अन्तः फसितुं शक्नोति, संक्रमणं च जनयितुं शक्नोति । व्रणं सीव्यते तदा एव कीटाणुः अन्ये वा अवशेषाः नास्ति इति सर्वथा निश्चितम् ।

कदाचित्, वैद्याः निर्णयं कुर्वन्ति यत् व्रणं असिद्धं त्यक्तुं श्रेयस्करम्। If a lot of tissue has been lost , यथा एकस्य प्रमुखस्य दुर्घटनायाः अनन्तरं, एकं दागं निर्माय व्रणं प्राकृतिकरूपेण स्वस्थं कर्तुं दत्तुं सर्वोत्तमम्।

अपि च, वैद्यः भवन्तं अवश्यमेव पृच्छति यत् भवतः बालस्य टिटनेसस्य टीका सम्यक् दत्ता अस्ति वा, अद्यतनं वा इति। तदपि अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

शरीरस्य अन्तः किं भवति यदा व्रणः स्वस्थः भवति ?

व्रणस्य चिकित्सा आरभ्यतुं पूर्वं अस्माकं शरीरं संक्रमणात् स्वस्य रक्षणार्थं सज्जं भवति । प्रथमदिनेषु व्रणः प्रफुल्लितः, रक्तः, वेदना च भवति . एतत् शोथः इति उच्यते . अस्माकं शरीरस्य रोगप्रतिरोधकशक्तिः व्रणस्य संक्रमणात् रक्षणार्थं कार्यं करोति इति एतत् संकेतम् अस्ति । अस्मिन् काले व्रणस्य स्वच्छं शुष्कं च कृत्वा चिकित्साप्रक्रियायां सहायता भवति ।

यथा यथा व्रणः अन्तःतः स्वस्थः भवति तथा तथा व्रणस्य उपरि शुष्कः अस्थायी क्रस्ट्, स्कैब् , इति भवति । अस्य स्कैबस्य कार्यं यावत् अन्तर्निहितत्वक् न स्वस्थं भवति तावत् व्रणस्य रक्षणं भवति ।

कल्पयतु, एषः क्रस्ट् व्रणस्य उपरि प्रयुक्तः प्राकृतिकः प्लास्टरः इव अस्ति ।

क्रस्टस्य अधः नूतनानि ऊतकाः वर्धयितुं आरभन्ते । शरीरं क्षतिग्रस्तं रक्तवाहिनीं मरम्मतं करोति, त्वचा च कोलेजन् ( कठिनं, श्वेतम्, तन्तुयुक्तं प्रोटीनम्) कृत्वा भग्नं ऊतकं पुनः एकत्र बध्नाति

यदा चिकित्सा समाप्तं भवति तदा स्कैं शुष्कं भवति, स्वयमेव पतति च । एतेन मरम्मतं त्वक् , प्रायः दागं च त्यजति | अस्मिन् क्षणे सामान्यत्वक् इव दागः प्रायः ८०%–९०% यावत् प्रबलः भवति । सामान्यत्वक् इव शतप्रतिशतम् बलवत् भवितुं कतिपयान् मासान् यावत् समयः भवति ।

सामान्यत्वक् इत्यस्मात् भिन्नाः दागाः दृश्यन्ते । यतो हि अस्माकं त्वचा द्वयोः प्रकारयोः प्रोटीनैः निर्मितः अस्ति : इलास्टिन् (यत् त्वचायाः लोचं ददाति) कोलेजन् (यत् त्वचां तस्याः बलं ददाति) इति । अस्माकं शरीरं नूतनं इलास्टिन् निर्मातुम् न शक्नोति। अतः दागः सम्पूर्णतया कोलेजेन निर्मिताः भवन्ति । ते परितः त्वचायाः अपेक्षया कठिनतराः न्यूनलचीलाः च भवन्ति।

गृहे विशालस्य व्रणस्य सम्यक् परिचर्या कथं करणीयम् ?

बृहत् व्रणाः रात्रौ एव न स्वस्थाः भवन्ति। शरीरस्य नूतनानां ऊतकानाम् विकासाय सप्ताहान् यावत् समयः भवितुं शक्नोति । अतः संक्रमणं निवारयितुं दागं न्यूनीकर्तुं च गृहे परिचर्या अतीव महत्त्वपूर्णा अस्ति .

यावत् व्रणः न स्वस्थः भवति तावत् भवतः बालस्य परिचर्या कथं कर्तव्या इति वैद्यः भवन्तं परामर्शं दास्यति । वैद्याः प्रायः एतादृशानि वचनानि वदन्ति यत् -

• व्रणं स्वच्छेन पटेन आवृत्य यावत् तस्य निष्कासनं न निवर्तते। भवतः वैद्यः वा परिचारिका वा भवन्तं वक्ष्यति यत् कथं पट्टिकां परिवर्तयितुं कियत्वारं परिवर्तनं कर्तव्यम् इति।
• स्नानात् पूर्वं शल्यक्रियायाः २-४ दिवसान् यावत् प्रतीक्ष्यताम् । प्रत्येकं व्रणं भिन्नं भवति अतः भवतः वैद्यं वा परिचारिकां वा पृच्छन्तु यत् भवतः बालकः पुनः कदा स्नानं कर्तुं शक्नोति।
• यावत् भवन्तः वैद्यं न पश्यन्ति तावत् तरणं वा जले सिक्तं वा इत्यादि किमपि न कुर्वन्तु | जले मलः व्रणं प्रविश्य संक्रमणं जनयितुं शक्नोति । अपि च यदि व्रणः आर्द्रः भवति तर्हि सः शोथं प्राप्य बहिः पतितुं शक्नोति ।
• पालतूपजीविन् यथाशक्ति व्रणात् दूरं स्थापयन्तु ।
• पपड़ीं न उद्धृत्य न खरचयन्तु . यदि भवन्तः अधः त्वचां चिकित्सां कुर्वन्तः स्कैबं चिनोति चेदपि तस्य भङ्गेन नूतनत्वक् निर्मितस्य क्षतिः भवितुम् अर्हति । अनेन व्रणस्य चिकित्सायाम् अधिकं समयः भवति, अवशिष्टः दागः अपि दुर्गतिम् अनुभवति ।

अस्माकं शरीरस्य चिकित्सायै विटामिन-खनिज-द्रव्याणां आवश्यकता भवति । While the wound is healing , भवतः बालकं पौष्टिकं आहारं पोषयन्तु - विशेषतः विटामिनयुक्तानि फलानि, शाकानि, दुर्बलप्रोटीनानि च। तं जलयुक्तं स्थापयन्तु, कब्जं निवारयितुं तन्तुयुक्तानि साकं धान्यानि खादन्तु . (वेदनानिवारणौषधैः कदाचित् कब्जः भवितुम् अर्हति ।)

व्रणः शीघ्रं स्वस्थः भवति चेदपि दागस्य चिकित्सायाम् अधिकं समयः भवितुं शक्नोति । यदि भवतः घनः दागः अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः भवन्तं लोशनेन वा पेट्रोलियमजेली इत्यनेन वा मालिशं कर्तुं शक्नोति । एतेन परितः त्वचायां इलास्टिन् इत्यनेन सह कोलेजनस्य मिश्रणं भवति, येन दागः न्यूनीकर्तुं साहाय्यं भवति ।

वैद्यस्य दर्शनं आवश्यकं कानि लक्षणानि सन्ति ?

यदि गभीरः विशालः वा व्रणः संक्रमितः भवति तर्हि सः गम्भीरः समस्या भवितुम् अर्हति । यदि भवतः बालकस्य एतादृशं एकं वा अधिकं वा लक्षणं भवति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं वा शल्यक्रियाम् अकरोत् वैद्यं वा आह्वयतु:

• यदि भवतः बालकस्य ज्वरः अथवा लसिकाग्रन्थिः (एकः उभयथा वा) प्रफुल्लितः अस्ति ।
• यदि वेदनानिवारकानाम् अपि वेदना वर्धते , अथवा यदि वेदना चोटस्थानात् परं प्रसृता भवति ।
• यदि व्रणस्य परितः शोफः वर्धते .
• यदि व्रणस्य परितः रक्तता प्रसृता अस्ति अथवा यदि रक्तरेखा इव दृश्यते |
• यदि व्रणात् रक्तं पूतं वा स्रवन्तं पश्यसि ।
• यदि भवतः बालकस्य निर्जलीकरणस्य लक्षणं भवति (उदा. न्यूनवारं मूत्रं, कृष्णमूत्रं, शुष्कं मुखं, डुबन्तं नेत्रं) ।

यदि भवान् एतादृशं किमपि पश्यति तर्हि अवश्यमेव वैद्यं द्रष्टव्यं, यतः शीघ्रं चिकित्सां आरभ्यत इति अतीव महत्त्वपूर्णम् ।

अतः, अत्र वयं यत् चर्चां कृतवन्तः तस्मात् कानिचन वस्तूनि भवद्भिः स्मर्तव्यानि सन्ति!

व्रणचिकित्सायाः विषये सुसमाचारः अस्ति यत् लघुबालानां शरीरं शीघ्रं स्वस्थं भवति।बालकस्य व्रणस्य सम्यक् परिचर्यायां साहाय्यं कुर्वन्तु, वैद्यस्य निर्देशान् च सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु । ततः अचिरेण व्रणः विस्मृतः भविष्यति। मा भयं कुरु, किन्तु सावधानाः भवन्तु। यदि भवतः किमपि समस्या वा संशयः वा अस्ति तर्हि वैद्यं पृच्छितुं कदापि न संकोचयन्तु।

` व्रणस्य चिकित्सा, व्रणस्य परिचर्या, बालस्य चोटः, संक्रमणनिवारणं, दागः, गृहोपचारः, चिकित्सापरामर्शः