पार्किन्सन्-रोगस्य विषये भवद्भिः ज्ञातव्याः विषयाः!

किं भवन्तः कदाचित् वयसा सह ये रोगाः आगच्छन्ति तेषां विषये चिन्तयन्ति ? एतादृशः एकः रोगः पार्किन्सन्-रोगः अस्ति । भवता श्रुतं स्यात्। यद्यपि एषा गम्भीरा स्थितिः अस्ति तथापि तस्य सम्यक् अवगमनं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । अतः अद्य पार्किन्सन्-रोगः किम्, तस्य विकासः कथं भवति, लक्षणं के सन्ति, तस्य चिकित्सा अस्ति वा इति विषये वदामः ।

पार्किन्सन् रोगः किम् ? सरलतया...

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् पार्किन्सन्-रोगः एतादृशी स्थितिः अस्ति यस्मिन् भवतः मस्तिष्कस्य भागाः क्रमेण दुर्बलाः भवन्ति, कालान्तरे लक्षणं च दुर्बलं भवति । अधिकांशजना: रोगं जानन्ति यतोहि एतत् रोगं मांसपेशीनियन्त्रणं, गमनम्, संतुलनं, गतिं च प्रभावितं करोति । परन्तु अन्येषु अपि अनेकेषु विषयेषु प्रभावं कर्तुं शक्नोति, यथा भवतः इन्द्रियाणि, चिन्तनं, मानसिकस्वास्थ्यं च । वृद्धयन्त्रवत् भवतः मस्तिष्कस्य भागाः सम्यक् कार्यं त्यजन्ति ।

अस्मिन् रोगे कः अधिकतया प्रभावितः भवति ?

वयसा सह पार्किन्सन्-रोगस्य विकासस्य जोखिमः वर्धते । अस्य रोगस्य आरम्भस्य औसतवयः ६० वर्षाणि यावत् भवति । स्त्रीणाम् अपेक्षया पुरुषेषु अपि किञ्चित् अधिकं दृश्यते ।

परन्तु यद्यपि प्रायः वयसा सह सम्बद्धं भवति तथापि कदाचित् २० वर्षेषु इत्यादिषु युवासु अपि अस्य विकासः भवितुम् अर्हति । तथापि अतीव दुर्लभम् । यदि कश्चन युवकः तस्य विकासं करोति तर्हि तस्य मातापितरौ, भ्रातुः, भगिन्यः, बालकस्य वा अपि रोगः अस्ति इति संभावना वर्तते ।

पार्किन्सन्-रोगः कियत् सामान्यः अस्ति ?

पार्किन्सन्-रोगः वस्तुतः भवता यत् चिन्तितम् तस्मात् अधिकः सामान्यः रोगः अस्ति । वयसा सह मस्तिष्कस्य द्वितीयः सर्वाधिकं सामान्यः न्यूरोडिजनरेटिव रोगः अस्ति । अयं मोटरमस्तिष्करोगः अपि सर्वाधिकं प्रचलितः अस्ति । विश्वे ६० वर्षाधिकानां जनानां न्यूनातिन्यूनं १% जनानां एषः रोगः अस्ति इति विशेषज्ञाः अनुमानयन्ति ।

एषः रोगः भवतः शरीरे कथं प्रभावितः भवति ?

पार्किन्सन्-रोगेण भवतः मस्तिष्कस्य एकः विशिष्टः क्षेत्रः यः बेसल गैन्ग्लिया इति नामकः क्रमेण दुर्बलः भवति । यथा यथा अयं क्षेत्रः दुर्बलः भवति तथा तथा भवतः क्रमेण तस्य नियन्त्रणक्षमता नष्टा भवति । शोधकर्तारः ज्ञातवन्तः यत् पार्किन्सन्-रोगेण भवतः मस्तिष्कस्य रसायनशास्त्रे प्रमुखाः परिवर्तनाः भवन्ति ।

सामान्यतया भवतः मस्तिष्कं मस्तिष्ककोशिका (न्यूरोन्) परस्परं कथं संवादं कुर्वन्ति इति नियन्त्रयितुं न्यूरोट्रांसमीटर् इति रसायनानां उपयोगं करोति । यदा भवतः पार्किन्सन्-रोगः भवति तदा भवतः मस्तिष्के एतेषु एकस्य न्यूरोट्रांसमीटर्-इत्यस्य पर्याप्तं न भवति, यत् डोपामाइन् इति प्रमुखं रसायनम् अस्ति ।

यदा भवतः मस्तिष्कं भवतः मांसपेशीभ्यः गतिं कर्तुं संकेतान् प्रेषयति तदा ताः गतिः डोपामाइन् इत्यस्य आवश्यकतां विद्यमानानाम् कोशिकानां उपयोगेन सूक्ष्मतया व्यवस्थिताः भवन्ति । यदा डोपामाइन् न्यूनं भवति तदा पार्किन्सन्-रोगस्य मुख्यलक्षणं मन्दगतिः, कम्पः च भवति ।

यथा यथा पार्किन्सन्-रोगः प्रगच्छति तथा तथा लक्षणं अधिकं व्यापकं तीव्रं च भवति । रोगस्य उत्तरपदेषु मस्तिष्कस्य कार्यं अपि प्रभावितं भवति, येन विक्षिप्तता इत्यादीनि लक्षणानि, अवसादादिस्थितिः च भवन्ति ।भवितुं शक्नोति।

पार्किन्सन् रोगस्य पार्किन्सन् रोगस्य च मध्ये किं भेदः अस्ति ?

"पार्किन्सनिज्म" इति सामान्यपदं यस्मिन् पार्किन्सन्-रोगः अन्येषां च कतिपयानां लक्षणानाम् अन्तर्भवति । अर्थात् न केवलं पार्किन्सन्-रोगस्य कृते, अपितु अन्येषां स्थितीनां कृते अपि उपयोक्तुं शक्यते यथा Multiple System Atrophy अथवा Corticobasal Degeneration . सरलतया वक्तुं शक्यते यत् पार्किन्सन्-रोगः एकः विशालः छत्रः इव अस्ति, पार्किन्सन्-रोगः च तस्य छत्रस्य अधः स्थितेषु अन्यतमः एव ।

पार्किन्सन्-रोगस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

पार्किन्सन्-रोगस्य प्रसिद्धानि लक्षणानि मांसपेशीनियन्त्रणस्य हानिसम्बद्धानि लक्षणानि सन्ति । परन्तु इदानीं विशेषज्ञाः जानन्ति यत् स्नायुनियन्त्रणस्य समस्याः एव अस्य रोगस्य लक्षणं न भवन्ति ।

मोटर-सम्बद्ध लक्षण

एते मोटरलक्षणाः इति उच्यन्ते, गतिसम्बद्धाः इत्यर्थः ।

• गतिस्य मन्दता (Bradykinesia) : पार्किन्सन्-रोगस्य निदानार्थं एतत् अवश्यमेव लक्षणम् अस्ति । एतादृशी स्थितिः जनाः स्वस्नायुषु दुर्बलतां अनुभवन्ति इति वर्णयितुं शक्नुवन्ति, परन्तु वस्तुतः मांसपेशीनियन्त्रणस्य समस्या एव, न तु बलस्य हानिः । इदं यथा भवतः अङ्गाः अटन्ति, भवतः शनैः शनैः कार्यं कर्तव्यम्।
• विश्रामकम्पः- एषः लयात्मकः कम्पः यः स्नायुषु अप्रयुक्ते अपि भवति । पार्किन्सन्-रोगेण पीडितानां प्रायः ८०% जनानां मध्ये एतत् भवति । एतत् अत्यावश्यककम्पनम् इति अवस्थायाः भिन्नम् अस्ति | अत्यावश्यककम्पने स्नायुः प्रायः विश्रामसमये न कम्पन्ते ।
• मांसपेशीनां कठोरता अथवा कठोरता : सीस-पाइप-कठोरता , दाँत-चक्रस्य कठोरता च पार्किन्सन्-रोगस्य सामान्यलक्षणाः सन्ति । सीस-पाइप-कठोरता शरीरस्य कस्यचित् भागस्य चालने भवति इति निरन्तरं अपरिवर्तनीयं कठोरता । कम्पनस्य, सीस-पाइप-कठोरता च मिलित्वा दन्तचक्रस्य कठोरता भवति । अस्य नाम अस्ति यतोहि गतिः झटका इव दृश्यते, स्थगयति च (पुराणघटिकायां सेकण्डहस्तवत् चिन्तयतु)।
• अस्थिरमुद्रा अथवा चलनगतिः : गतिस्य मन्दता, कठोरता च, यस्य परिणामेण झुकावः, नत्वा मुद्रा भवति । प्रायः रोगस्य प्रगतेः सति एतत् स्पष्टं भवति । एतत् लक्ष्यते यदा मनुष्यः गच्छति, यतः ते लघुपदैः गच्छन्ति, बाहून् बहु न डुलन्ति । तेषां भ्रमणकाले अपि अनेकानि पदानि ग्रहीतव्यानि भवन्ति ।

अन्यगतिसम्बद्धाः अतिरिक्तलक्षणाः अपि भवितुम् अर्हन्ति : १.

• नेत्रनिमिषस्य आवृत्तिः न्यूनीभवति : एतत् मुखस्य मांसपेशीनियन्त्रणस्य न्यूनतायाः अपि लक्षणम् अस्ति ।
• लघु, स्क्रन्च-अप हस्तलेख (Micrographia): मांसपेशीनियन्त्रणसमस्यायाः कारणेन एतत् भवति ।
• लारपातः : मुखस्य मांसपेशीनियन्त्रणस्य हानिः अपि एतत् भवति ।
• हाइपोमिमिया : अस्य अर्थः अस्ति यत् मुखस्य भावाः अत्यल्पं परिवर्तन्ते, अथवा सर्वथा परिवर्तनं न कुर्वन्ति ।
• निगलने कष्टम् (Dysphagia) : कण्ठस्य मांसपेशीनां नियन्त्रणस्य हानिः भवति । अनेन निमोनिया अथवा गलाघोटम् इत्यादीनां समस्यानां जोखिमः वर्धते ।
• असामान्यतया न्यूनभाषिणी स्वरः (Hypophonia) : कण्ठे वक्षःस्थले च मांसपेशीनियन्त्रणस्य न्यूनतायाः कारणेन एतत् भवति ।

अचललक्षणम्

अत्र अपि अनेके लक्षणानि सन्ति ये गति-स्नायु-नियन्त्रण-सम्बद्धाः न सन्ति । पूर्वं विशेषज्ञाः चिन्तयन्ति स्म यत् एते अगतिलक्षणाः यदि गतिसम्बद्धलक्षणात् पूर्वं दृश्यन्ते तर्हि रोगस्य जोखिमकारकाः सन्ति परन्तु अधुना एतानि लक्षणानि रोगस्य प्रारम्भिकपदे अपि दृश्यन्ते इति प्रमाणानि वर्धन्ते । एते लक्षणानि वर्षाणि दशकानि अपि गतिसम्बद्धलक्षणात् पूर्वं भवन्ति इति चेतावनीचिह्नानि भवेयुः ।

गतिना सह असम्बद्धानि लक्षणानि (यत् पूर्वसूचनाः भवितुम् अर्हन्ति ते गाढवर्णेन प्रकाशिताः सन्ति ):

• स्वायत्ततंत्रिकातन्त्रस्य लक्षणम् : एतेषु आर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन , कब्जः जठरान्त्रस्य च समस्याः, मूत्रस्य असंयमः, यौनविकारः च सन्ति
• निराशा।
• घ्राणेन्द्रियस्य हानिः (अनोस्मिया)।
• निद्रायाः समस्याः : उदाहरणानि आवधिक-अङ्ग-गति-विकारः (PLMD) , द्रुत-नेत्र-गति-विकारः (REM) व्यवहार-विकारः, चञ्चल-पद-लक्षणं च सन्ति ।
• चिन्तने एकाग्रता च कठिनता (पार्किन्सन-सम्बन्धी विक्षिप्तता)।

पार्किन्सन्-रोगस्य चरणाः सन्ति वा ?

पार्किन्सन्-रोगस्य गम्भीरलक्षणं भवितुं वर्षाणि, दशकानि अपि यावत् समयः भवितुं शक्नोति । १९६७ तमे वर्षे मार्गरेट् हॉर्न्, मेलविन् यार् इति विशेषज्ञद्वयेन पार्किन्सन्-रोगस्य वर्गीकरणव्यवस्था विकसिता । परन्तु सा वर्गीकरणव्यवस्था अधुना बहुधा न प्रयुक्ता । रोगस्य वर्गीकरणं न कृत्वा रोगः प्रत्येकं व्यक्तिं कथं प्रभावितं करोति इति निर्धारयित्वा तदनुसारं चिकित्सां कर्तुं अधिकं उपयोगी भवति ।

सम्प्रति मूवमेण्ट् डिसऑर्डर् सोसाइटी-यूनिफाइड् पार्किन्सन् डिजीज रेटिङ्ग् स्केल (MDS-UPDRS) इति मुख्यपद्धतिः वैद्याः रोगस्य वर्गीकरणार्थं प्रयुञ्जते । MDS-UPDRS इत्यनेन पार्किन्सन्-रोगः भवन्तं कथं प्रभावितं करोति इति चत्वारि भिन्नानि पक्षाणि मापयति-

• भागः १ : दैनन्दिनजीवनस्य अनुभवानां अगतिपक्षः।अस्मिन् खण्डे मानसिकस्वास्थ्यसम्बद्धानि लक्षणानि, मानसिकक्षमता च, यथा विक्षिप्तता, अवसादः, चिन्ता च, ये गतिसम्बद्धाः न सन्ति वेदना, कब्ज, मूत्रस्य असंयमः, श्रान्तता इत्यादीनां विषयेषु अपि प्रश्नान् पृच्छति ।
• भाग 2 : दैनन्दिनजीवनानुभवानाम् आन्दोलनसम्बद्धाः पक्षाः। अस्मिन् भागे गतिसम्बद्धकार्यक्षमतासु प्रभावः दृश्यते । अस्मिन् वक्तुं क्षमता, कथं खादितव्यं, चर्वणं, निगलनं च, वेषं धारयितुं, स्नानं कर्तुं, कम्पः अस्ति वा इत्यादीनि विषयाणि अन्तर्भवन्ति
• भाग 3: गतिपरीक्षा। पार्किन्सन्-रोगस्य गतिसम्बद्धप्रभावानाम् निर्धारणाय वैद्यः अस्य भागस्य उपयोगं करोति । एतेषु परीक्षणेषु भवतः वाक्, मुखस्य भावः, कठोरता, गमनविधिः वेगः च, संतुलनं, गतिवेगः, कम्पनम् इत्यादीनां विषयाणां मापनं भवति ।
• भाग 4: आन्दोलनसमस्याः। अयं भागः अस्ति यत्र भवतः वैद्यः निर्धारयति यत् भवतः पार्किन्सन्-रोगस्य लक्षणं भवतः जीवनं कियत् प्रभावितं करोति । अस्मिन् भवतः प्रतिदिनं कियत् समयः कतिपयानि लक्षणानि सन्ति, तेषां प्रभावः भवतः समयव्ययस्य मार्गं भवति वा इति च अन्तर्भवति ।

अस्य रोगस्य कारणं किम् ?

यद्यपि पार्किन्सन्-रोगे योगदानं दातुं शक्नुवन्ति (उदाहरणार्थं कीटनाशकानां संपर्कः) अनेके जोखिमकारकाः चिह्निताः सन्ति तथापि एकमात्रं पुष्टिकृतं कारणं आनुवंशिकप्रभावाः एव यदा पार्किन्सन्-रोगः आनुवंशिकः न भवति तदा विशेषज्ञाः तस्य वर्गीकरणं "इडिओपैथिक्" इति कुर्वन्ति । तस्य विकासः किमर्थं भवति इति ते सम्यक् न जानन्ति इति तात्पर्यम् ।

अधिकांशतया पार्किन्सन्-रोगस्य विशिष्टं कारणं ज्ञातुं कठिनं भवति, परन्तु संशोधनं प्रचलति ।

पारिवारिकः पार्किन्सन् रोगः

पार्किन्सन्-रोगः परिवारेषु चालयितुं शक्नोति । मातापितृभ्यः एकस्मात् वा द्वयोः वा उत्तराधिकारं प्राप्तुं शक्यते इति अर्थः । परन्तु सर्वेषां प्रकरणानाम् प्रायः १०% भागः एव एतत् भवति । विशेषज्ञाः पार्किन्सन्-रोगेण सह सम्बद्धानि न्यूनातिन्यूनं सप्त जीनानि चिह्नितवन्तः ।

इडिओपैथिक पार्किन्सन् रोग

विशेषज्ञाः मन्यन्ते यत् पार्किन्सन्-रोगः, अज्ञातकारणात्, भवतः शरीरे alpha-synuclein इति प्रोटीनस्य उपयोगस्य समस्यायाः कारणेन भवति । प्रोटीनाः रासायनिकाः अणुः सन्ति येषां आकारः अतीव विशिष्टः भवति । यदा केचन प्रोटीनाः स्वस्य सम्यक् आकारं नष्टं कुर्वन्ति – एतत् प्रोटीनमिस्फोल्डिंग् इति कथ्यते – तदा भवतः शरीरं तान् उपयोक्तुं वा भङ्गयितुं वा न शक्नोति ।

यतः कुत्रापि गन्तुं न शक्यते, एते प्रोटीनाः विभिन्नेषु स्थानेषु वा केषुचित् कोशिकासु वा सञ्चिताः भवन्ति (एते प्रोटीनाः एकत्र सङ्गृह्यन्ते, लेवी-शरीरम् इति समुच्चयः निर्मान्ति) एतेषां लेवीशरीराणां सञ्चयः कोशिकासु विषाक्तप्रभावं जनयति, तेषां क्षतिं च करोति । एतेषां प्रोटीनानां एतत् दुरुपयोगं अल्जाइमररोगः , हन्टिङ्गटनरोगः इत्यादिषु अनेकेषु रोगेषु दृश्यते ।

प्रेरित पार्किंसंस

पार्किन्सन्-रोगेण सह सम्बद्धाः केचन परिस्थितयः कारणानि वा सन्ति । यद्यपि एते पार्किन्सन्-रोगस्य समानाः न सन्ति तथापि एतेषु लक्षणं समानं भवति अतः वैद्याः पार्किन्सन्-रोगस्य निदानं कुर्वन्तः एतानि कारणानि विचारयन्ति ।

• औषधानि : केचन औषधानि पार्किन्सन्-सदृशं प्रभावं जनयितुं शक्नुवन्ति । एते प्रभावाः प्रायः अस्थायी भवन्ति यदि औषधं स्थगितम् अस्ति ।
• मस्तिष्कशोथः : मस्तिष्कस्य शोफः, यः मस्तिष्कशोथः इति अपि ज्ञायते, कदाचित् पार्किन्सन्-रोगः भवितुम् अर्हति ।
• विषाणि : मङ्गनीजधूलिः, कार्बनमोनोआक्साइड्, वेल्डिंगधूमः, केचन कीटनाशकाः इत्यादीनां वस्तूनाम् संपर्कः अपि पार्किन्सन्-रोगस्य कारणं भवितुम् अर्हति ।
• मस्तिष्कस्य आघातः : मुक्केबाजी, फुटबॉल, हॉकी इत्यादिक्रीडाभ्यः पुनः पुनः शिरस्य चोटः मस्तिष्कस्य क्षतिं जनयितुं शक्नोति । एतत् "आघात-उत्तर-पार्किन्सन-रोगः" इति कथ्यते ।

किम् एषः संक्रामकः रोगः ?

न, पार्किन्सन्-रोगः संक्रामकः नास्ति । अन्यस्मात् ग्रहीतुं न शक्नोषि ।

रोगस्य निदानं कथं करणीयम् ?

पार्किन्सन्-रोगस्य निदानं प्रायः चिकित्साप्रक्रिया भवति । अस्य अर्थः अस्ति यत् वैद्यः प्रायः भवतः लक्षणं परीक्ष्य, प्रश्नान् पृच्छन्, भवतः चिकित्सा-इतिहासस्य समीक्षां च कृत्वा निदानं करिष्यति । केचन निदानपरीक्षाः प्रयोगशालापरीक्षाः च क्रियन्ते, परन्तु अन्यस्थितीनां वा कारणानां वा निराकरणाय प्रायः तेषां आवश्यकता भवति ।

यावत् भवन्तः पार्किन्सन्-रोगस्य चिकित्सायाः प्रतिक्रियां न ददति तावत् भवन्तः सम्भवतः बहवः प्रयोगशालापरीक्षाणां आवश्यकतां न अनुभवन्ति । यदि भवन्तः प्रतिक्रियां न ददति तर्हि भवतः अन्यः स्थितिः अस्ति इति सूचयितुं शक्नोति ।

रोगस्य निदानार्थं केषां परीक्षणानाम् उपयोगः भवति ?

यदा वैद्याः पार्किन्सन्-रोगस्य शङ्काम् अनुभवन्ति अथवा अन्येषां रोगानाम् निराकरणस्य आवश्यकतां अनुभवन्ति तदा ते विविधानि इमेजिंग्-निदानपरीक्षाणि आदेशं दातुं शक्नुवन्ति । एतेषु केषुचित् अन्तर्भवन्ति : १.

• रक्तपरीक्षा (एते अन्यप्रकारस्य पार्किन्सन्-रोगस्य निराकरणं कर्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति) ।
• कम्प्यूटर्ड टोमोग्राफी (CT) स्कैन।
• आनुवंशिकपरीक्षणम्।
• चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (MRI)।
• पॉजिट्रॉन उत्सर्जन टोमोग्राफी (PET) स्कैन।

नूतनाः प्रयोगशालापरीक्षाः अपि सन्ति ।

पार्किन्सन्-रोगस्य केचन सूचकाः ज्ञातुं शोधकर्तारः उपायान् प्राप्तवन्तः । एतयोः नूतनपरीक्षायोः सम्बन्धः प्रोटीनस्य अल्फा-सिनुक्लिन् इत्यनेन सह अस्ति, परन्तु ते नूतनरूपेण, असामान्यरीत्या तस्य परीक्षणं कुर्वन्ति ।

• मेरुदण्डस्य नल/काठस्य पंचरः : एषा परीक्षणं मस्तिष्कस्य मेरुदण्डस्य च परितः मस्तिष्कमेरुदण्डस्य द्रवे दुर्गुणितानि अल्फा-सिनुक्लिन् प्रोटीनानि अन्वेषयति।
• त्वचा बायोप्सी : १.अन्यस्मिन् परीक्षणे भवतः त्वचायाः पृष्ठतः तंत्रिका ऊतकस्य नमूना (बायोप्सी) ग्रहणं भवति । एतेन भवतः अल्फा-सिनुक्लिन् प्रोटीन् इत्यस्मिन् दोषः अस्ति वा इति परीक्षितुं शक्यते यत् भवतः पार्किन्सन्-रोगस्य विकासस्य जोखिमं वर्धयति ।

कथं चिकित्स्यते ? किं तस्य सम्पूर्णतया चिकित्सा कर्तुं शक्यते ?

सम्प्रति पार्किन्सन्-रोगः सम्पूर्णतया निवारयितुं न शक्यते । तथापि तस्य लक्षणं नियन्त्रयितुं बहवः उपायाः सन्ति । तेषां लक्षणानाम् आधारेण, चिकित्सा कियत् सुष्ठु कार्यं करोति इति च आधारेण व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति चिकित्सा भिन्ना भवितुम् अर्हति । अस्य रोगस्य चिकित्सायाः मुख्यः उपायः औषधम् अस्ति ।

द्वितीयः उपचारविकल्पः अस्ति यत् भवतः मस्तिष्कस्य कस्मिंश्चित् भागे मृदुविद्युत्प्रवाहं प्रदातुं शल्यक्रिया करणीयम् (एतत् Deep Brain Stimulation इति कथ्यते) केचन संशोधन-आधारिताः विकल्पाः अपि सन्ति, यथा स्टेम सेल्-आधारित-उपचाराः, परन्तु ते सर्वेषां कृते न उपलभ्यन्ते ।

कानि औषधानि, चिकित्साः च उपयुज्यन्ते ?

पार्किन्सन्-रोगस्य औषधचिकित्सा मुख्यतया द्वयोः वर्गयोः भवति - प्रत्यक्षचिकित्सा लक्षणचिकित्सा च । प्रत्यक्षचिकित्साः पार्किन्सन्-रोगं एव लक्ष्यं कुर्वन्ति । लक्षणचिकित्सा केवलं रोगस्य केषाञ्चन प्रभावानां चिकित्सां करोति ।

औषधानि

पार्किन्सन्-रोगस्य चिकित्सां कुर्वन्ति औषधानि भिन्नभिन्नरूपेण कार्यं कुर्वन्ति ।

• डोपामाइन् पूरकम् : लेवोडोपा इत्यादीनि औषधानि भवतः मस्तिष्के डोपामाइन् इत्यस्य मात्रां वर्धयितुं शक्नुवन्ति । एतत् औषधं प्रायः सर्वदा प्रभावी भवति । यदि कार्यं न करोति तर्हि प्रायः अन्यस्य पार्किन्सन्-रोगस्य लक्षणं भवति, न तु पार्किन्सन्-रोगस्य । लेवोडोपा इत्यस्य दीर्घकालं यावत् प्रयोगे दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति, तस्य प्रभावः न्यूनः भवितुम् अर्हति ।
• डोपामाइन्-सदृशक्रिया : डोपामाइन्-एगोनिस्ट् इति औषधानि सन्ति येषां प्रभावः डोपामाइन्-सदृशः भवति । ते प्रायः युवानां रोगिणां कृते लेवोडोपा-रोगस्य आरम्भं विलम्बयितुं दीयन्ते ।
• डोपामाइन् अवरोधकाः : भवतः शरीरे प्राकृतिकाः प्रक्रियाः सन्ति ये डोपामाइन् इत्यादीनां न्यूरोट्रांसमीटर् इत्यस्य विच्छेदनं कुर्वन्ति । एतत् भङ्गं स्थगयन्तः औषधानि मस्तिष्के अधिकं डोपामाइन् स्थापयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
• लेवोडोपा अवरोधकाः : एतानि औषधानि भवतः शरीरे लेवोडोपा इत्यस्य संसाधनस्य गतिं मन्दं कुर्वन्ति, येन सः दीर्घकालं यावत् कार्यं कर्तुं शक्नोति ।
• एडेनोसाइन् अवरोधकौषधानि : ये औषधाः केचन कोशिका: एडेनोसाइन् इत्यस्य उपयोगस्य मार्गं अवरुद्धयन्ति ते लेवोडोपा इत्यनेन सह दत्तस्य योजकप्रभावं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

पार्किन्सन्-रोगस्य विशिष्टलक्षणानाम् उपचारं कुर्वन्ति अनेकानि औषधानि अपि सन्ति । उदाहरणतया:

• यौन-अनैतिकता।
• श्रान्तता वा निद्रा वा ।
• मलावरोध।
• निद्रायाः समस्याः।
• निराशा।
• विक्षिप्तता ।
• उद्वेगः।
• मतिभ्रमादि मनोविकारलक्षणम् ।

गहन मस्तिष्क उत्तेजना

पूर्वं पार्किन्सन्-रोगस्य कारणेन मस्तिष्कस्य तस्य भागस्य क्षतिं, दागं च जानी-बुझकर शल्यक्रियाः अभवन् । अद्यत्वे Deep Brain Stimulation इत्यनेन अपि एतादृशः प्रभावः प्राप्तुं शक्यते । अस्मिन् शरीरे प्रत्यारोपितं यन्त्रं मस्तिष्कस्य तेषु भागेषु मन्दं विद्युत्प्रवाहं प्रयच्छति ।

अस्य बृहत्तमः लाभः अस्ति यत् Deep Brain Stimulation प्रतिवर्तनीयम् अस्ति। परन्तु इच्छितं दागं विपर्ययितुं न शक्यते ।

प्रयोगात्मकाः उपचाराः

शोधकर्तारः अन्येषां चिकित्सानां अन्वेषणं कुर्वन्ति ये पार्किन्सन्-रोगे सहायकाः भवितुम् अर्हन्ति, यथा स्टेम सेल् प्रत्यारोपणम् , न्यूरॉन्-मरम्मत-उपचाराः , जीन-चिकित्सा च

कथं मम लक्षणं प्रबन्धयितुं शक्नोमि यदि अहं स्वस्य पालनं न करोमि?

पार्किन्सन्-रोगः न तादृशः रोगः यस्य निदानं भवन्तः स्वयमेव कर्तुं शक्नुवन्ति । वैद्येन सह वार्तालापं विना लक्षणानाम् प्रबन्धनं कर्तुं न प्रयतध्वम् ।

चिकित्सायाः अनन्तरं कियत् शीघ्रं मम स्वास्थ्यं भविष्यति ?

एतत् अनेकवस्तूनाम् आश्रित्य भवति, यथा चिकित्साप्रकारः, रोगस्य तीव्रता च । अस्य विषये सूचनां दातुं भवतः वैद्यः सर्वोत्तमः व्यक्तिः अस्ति ।

यदि मम एषः रोगः अस्ति तर्हि अहं किं अपेक्षितुं शक्नोमि ?

पार्किन्सन्-रोगः क्षयरोगः अस्ति । कालान्तरे मस्तिष्के प्रभावः अधिकः भवति इति तात्पर्यम् । परन्तु प्रायः रोगस्य दुर्गतेः कृते समयः भवति । अधिकांशजनाः अस्मिन् रोगेण सह सामान्यजीवनं जीवितुं शक्नुवन्ति ।

प्रारम्भिकपदे भवतः साहाय्यस्य आवश्यकता न्यूना भवेत्, स्वतन्त्रतया जीवितुं च शक्यते । यथा यथा प्रभावः तीव्रः भवति तथा तथा भवतः लक्षणानाम् नियन्त्रणार्थं औषधस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति । अनेकानि औषधानि विशेषतः लेवोडोपा एकवारं यदा भवन्तः न्यूनतमं मात्रां प्राप्नुवन्ति यत् भवतः लक्षणानाम् कृते कार्यं करोति तदा किञ्चित् वा अतीव प्रभाविणः भवन्ति ।

पार्किन्सन्-रोगः कियत्कालं यावत् तिष्ठति ?

यतो हि पार्किन्सन्-रोगः चिकित्सां कर्तुं न शक्यते, अतः एषः स्थायी, आजीवनं भवति ।

पार्किन्सन्-रोगस्य किं दृष्टिकोणं वर्तते ?

पार्किन्सन्-रोगः घातकः नास्ति । परन्तु लक्षणं प्रभावं च कदाचित् घातकं भवितुम् अर्हति । परन्तु चिकित्सायाम् उन्नतिना सह अस्य रोगस्य जनानां आयुः महतीं वृद्धिः अभवत् ।

अस्य रोगस्य विकासस्य जोखिमं कथं न्यूनीकर्तुं वा निवारयितुं वा शक्नोमि ?

पार्किन्सन्-रोगः आनुवंशिककारणात् अथवा अप्रत्याशितघटनायाः कारणेन वा भवति । न च एतयोः द्वयोः अपि निवारणं कर्तुं शक्यते, न च जोखिमः न्यूनीकर्तुं शक्यते । यद्यपि कृषिकार्यं वा वेल्डिङ्गं वा कार्यं कुर्वन्तः जनाः अधिकं जोखिमं प्राप्नुवन्ति इति कथ्यते तथापि सर्वेषां पार्किन्सन्-रोगः न भवति ।

कथं आत्मनः पालनं करिष्यामि ?

यदि भवतः पार्किन्सन्-रोगः अस्ति तर्हि सर्वोत्तमं कार्यं भवतः चिकित्सकस्य अनुशंसया स्वस्य पालनं करणीयम् ।

• यथानिर्देशं औषधं सेवन्तु : औषधं सम्यक् सेवनेन पार्किन्सन्-रोगस्य लक्षणेषु महत् परिवर्तनं भवितुम् अर्हति ।
• यथा अनुशंसितं तथा चिकित्सकं पश्यन्तु : एतानि नियुक्तयः भवतः स्थितिं प्रबन्धयितुं समीचीनौषधं मात्रां च अन्वेष्टुं अतीव महत्त्वपूर्णाः सन्ति।
• लक्षणानाम् अवहेलना न कुर्वन्तु : पार्किन्सन्-रोगेण विविधानि लक्षणानि उत्पद्यन्ते । एतेषु बहवः चिकित्सां कर्तुं शक्यन्ते ।

कस्यचित् पार्किन्सन् रोगः कथं भवति ?

अधिकांशस्य पार्किन्सन्-रोगस्य कारणं विशेषज्ञाः न जानन्ति । प्रायः १०% प्रकरणाः आनुवंशिकाः सन्ति । शेषाः ९०% जनाः मूर्खतापूर्णाः सन्ति ।

पार्किन्सन्-रोगस्य पूर्वसूचनानि कानि सन्ति ?

प्रारम्भिकलक्षणं मोटर (मन्दगतिः, कम्पः, कठोरता) अथवा अचलः भवितुम् अर्हति । अ-चल-लक्षणं (उदा., गन्धस्य हानिः (अनोस्मिया) , कब्जः , निद्रायाः समस्याः , आर्थोस्टेटिक-हाइपोटेंशन ) मोटर-लक्षणस्य प्रकटीकरणात् वर्षाणां पूर्वं आरभ्यते

पार्किन्सन्-रोगः घातकः अस्ति वा ?

न, पार्किन्सन्-रोगः स्वयमेव घातकः नास्ति । परन्तु अन्येषु सम्भाव्यघातकस्थितिषु योगदानं दातुं शक्नोति ।

पार्किन्सन्-रोगस्य चिकित्सा भवितुम् अर्हति वा ?

न, पार्किन्सन्-रोगस्य चिकित्सा न भवति । तथापि तस्य चिकित्सा कर्तुं शक्यते, अनेके चिकित्साः अपि अतीव प्रभाविणः भवन्ति । रोगस्य प्रगतेः, तीव्रलक्षणस्य आरम्भस्य च विलम्बः अपि सम्भवति ।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् यदि भवतः वा भवतः समीपस्थस्य कस्यचित् एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं प्राप्तव्यम् । यावत् शीघ्रं रोगस्य निदानं भवति, चिकित्सा आरभ्यते च तावत् उत्तमः परिणामः भवति । वैद्यस्य निर्देशानां सम्यक् अनुसरणं अपि अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

यदि भवतः अस्मिन् विषये अन्ये प्रश्नाः सन्ति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कर्तुं मा संकोचयन्तु। ते भवतः साहाय्यं कर्तुं प्रसन्नाः भविष्यन्ति।