किं भवतः शिरस्य एकः पार्श्वः दुर्घटितः भवति ? इदं Paroxysmal Hemicrania भवितुम् अर्हति!

किं भवन्तः कदाचित् शिरस्य एकस्मिन् पार्श्वे विशेषतः नेत्रस्य परितः असह्यवेदनाम् अनुभवन्ति । किं भवन्तः एतादृशेन शिरोवेदनायाः सह संघर्षं कुर्वन्ति यत् सहसा आरभ्य किञ्चित् कालानन्तरं शान्तं भवति, ततः पुनः दृश्यते? यदि एवम् अस्ति तर्हि एतत् किमपि भवतः कृते महत्त्वपूर्णं भवितुम् अर्हति । एतां स्थितिं वयं Paroxysmal Hemicrania इति वदामः | यद्यपि नाम किञ्चित् जटिलं भवेत् तथापि अस्मिन् सन्दर्भे किं भवति इति केवलं अवगच्छामः ।

Paroxysmal Hemiccrania इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत्, paroxysmal hemicrania एकः तीव्रः शिरोवेदना अस्ति यः सहसा आरभ्यते केवलं शिरस्य एकस्मिन् पार्श्वे एव भवति . प्रायः भवतः नेत्रस्य पृष्ठतः वेदना अनुभूयते । कल्पयतु, विना कस्यापि चेतावनी , भवतः शिरसि आकस्मिकं, विभक्तं वेदना, तदपि केवलं एकस्मिन् पार्श्वे।

यदा एते शिरोवेदनाः भवन्ति तदा वयं वदामः यत् अस्माकं "शिरोवेदनाप्रहारः" अस्ति। वेदनादीनि लक्षणानि तरङ्गरूपेण आगच्छन्ति। एतानि वेदनातरङ्गाः कतिपयानि निमेषाणि ३० निमेषाणि यावत् स्थातुं शक्नुवन्ति । केषाञ्चन जनानां एतानि आक्रमणानि केवलं कतिपयानि वाराः एव भवितुम् अर्हन्ति । परन्तु केषाञ्चन जनानां एतानि आक्रमणानि दिने ४० वारं यावत् भवितुं शक्नुवन्ति, ते च एकस्मिन् समये द्वौ त्रिंशत् निमेषान् यावत् स्थातुं शक्नुवन्ति । कल्पयतु यत् एतादृशः दिवसः कियत् कठिनः भविष्यति।

महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति, एषः प्राथमिकः शिरोवेदनाविकारः अस्ति . अन्येन अन्तर्निहितेन अवस्थायाः कारणेन शिरोवेदना न भवति इत्यर्थः । समस्या शिरोवेदना एव।

सुसमाचारः अस्ति यत् अस्य शिरोवेदनायाः चिकित्साः सन्ति येषां नाम अस्ति paroxysmal hemicrania इति । भवतः वैद्यः भवतः तस्य प्रबन्धने साहाय्यं कर्तुं शक्नोति।

पैरोक्सिस्मल हेमिक्रेनिया इत्यस्य प्रकाराः के सन्ति ?

अस्य शिरोवेदना मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः- १.

1. दीर्घकालीनः प्रकारः : अस्मिन् प्रकारे एकवर्षं वा अधिकं वा प्रायः प्रतिदिनं शिरोवेदना भवति । कदाचित् लक्षणरहिताः भवितुम् अर्हन्ति, परन्तु मासत्रयात् न्यूनः भवति । प्रायः सर्वदा एतया समस्यायाः सह जीवितुं भवति इति तात्पर्यम् ।

2. एपिसोडिक प्रकार : अस्मिन् प्रकारे शिरोवेदनायाः मध्ये दीर्घः विरामः (मासत्रयाधिकः) भवति । किञ्चित्कालानन्तरं पुनः शिरोवेदना आरभ्यते इति भावः ।

इदानीं भवन्तः सम्भवतः एतयोः प्रकारयोः भेदं अवगच्छन्ति ।

अस्य शिरोवेदनायाः लक्षणानि कानि सन्ति ?

पैरोक्सिस्मल हेमिक्रेनिया इत्यस्य मुख्यं लक्षणं शिरोवेदना भवति । अस्य अनेकाः विशिष्टाः लक्षणानि अपि सन्ति- १.

• वेदना केवलं शिरस्य एकस्मिन् पार्श्वे एव भवति। सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् एषा वेदना पक्षं न परिवर्तयति। यदि व्यथते तर्हि केवलं एकस्मिन् पार्श्वे एव दुःखं भवति।
• शिरोवेदनायाः लक्षणं सहसा आरभ्यते । वेदना विना किमपि चेतावनीम् आगच्छति।
• अल्पकालं यावत्, प्रायः ३० निमेषपर्यन्तं वेदना भवति ।
• दिनभरि बहुधा शिरोवेदना भवितुम् अर्हति ।

एतेन घोरेण शिरोवेदनायाः सह, भवतः शिरस्य तस्मिन् एव पार्श्वे यत् व्यथतेअन्ये अपि कतिपयानि लक्षणानि दृश्यन्ते । ते सन्ति:

• नेत्रयोः रक्तता ।
• नेत्रेभ्यः आगच्छन्तः अश्रुः।
• नासिकासंकोचनं वा नासिकास्रावः वा .
• तस्मिन् पार्श्वे स्वेदः ।
• फ्लशिंग् .
• चञ्चलता वा आन्दोलनम् । भवन्तः चञ्चलतां अनुभवितुं शक्नुवन्ति।
• पलकस्य शोफः पतनं वा (चक्षुः मर्दितमिव) ।

एते सर्वे लक्षणानि शिरोवेदनायाः एकस्मिन् पार्श्वे एव दृश्यन्ते ।

यदा भवतः पैरोक्सिस्मल हेमिक्रेनिया भवति तदा कथं भवति ?

एतादृशाः शिरोवेदनायुक्ताः जनाः प्रायः शिरस्य एकस्मिन् पार्श्वे वेदनां वर्णयन्ति यथा -

• तीक्ष्णः : यथा छूरेण छूरेण प्रहारः भवति।
• तीव्र : असह्य तीव्र।
• निपीडनम् : भवतः शिरः कश्चन निपीडयति इव अनुभूयते।
• स्फुरति : यथा शिरः हृदयस्य लयेन अन्तः ताडयति।

शिरोवेदनानां मध्ये वेदना नास्ति चेदपि शिरस्य प्रभावितः पक्षः किञ्चित् भिन्नः भवति । एतत् भवितुम् अर्हति : १.

• जडवेदना : कण्ठवेदना इव व्यथते।
• एकः क्षतभावः `(व्रणः)` : स्पर्शं कृत्वा दुःखं भवति इव अनुभूयते।
• कोमलता : स्पृष्टे वेदनाभावः ।

कल्पयतु, यदि भवान् कार्यं कुर्वन् आसीत्, सहसा भवतः शिरस्य एकः भागः एतावत् दुःखं प्राप्नुयात् तर्हि भवतः दैनन्दिनकार्यं कियत् बाधितं भविष्यति? तदेव अस्याः स्थितिः आव्हानम्।

अस्य शिरोवेदनायाः कारणं किम् ?

वस्तुतः विशेषज्ञाः अद्यापि सम्यक् न जानन्ति यत् पैरोक्सिस्मल् हेमिक्रेनिया इत्यस्य कारणं किम् अस्ति । परन्तु केषुचित् सन्दर्भेषु वैद्याः शिरः/कण्ठस्य आघातस्य एतेषां शिरोवेदनायाश्च सम्बन्धं ज्ञातवन्तः । शिरसि प्रहारादिना कण्ठविवर्तनेन वा किमपि प्रेरयितुं शक्यते इति भावः । परन्तु एतत् सर्वेषां कृते सामान्यं नास्ति।

पैरोक्सिस्मल हेमिक्रेनिया इत्यस्य उत्प्रेरकाः के सन्ति ?

उत्प्रेरकाः तानि वस्तूनि सन्ति ये लक्षणं अधिकं आनयन्ति वा अधिकं कुर्वन्ति वा। पैरोक्सिस्मल हेमिक्रेनिया इत्यस्य सन्दर्भे शिरः मोचयितुं, कण्ठं परिवर्तयितुं, कण्ठस्य कतिपयेषु क्षेत्रेषु दबावं दातुं वा इत्यादिभिः विषयैः शिरोवेदना प्रवर्तयितुं शक्यते यथा - केचन जनाः कण्ठं पार्श्वे कृत्वा प्रेक्षमाणाः वेदनाम् अनुभवन्ति ।

अस्य कृते कस्य अधिकं जोखिमम् अस्ति ?

पैरोक्सिस्मल हेमिक्रेनिया कस्यचित् प्रभावं कर्तुं शक्नोति । परन्तु स्त्रियाः एतादृशः शिरोवेदना अधिका भवति । बालकानां युवानां च अपेक्षया प्रौढेषु अपि अधिकं दृश्यते । तथापि समग्रतया अतीव दुर्लभा स्थितिः अस्ति . सर्वेषां प्रभावं न करोति इत्यर्थः ।

एतत् कथं निदानं भवति ?

भवतः लक्षणानाम् सम्यक् परीक्षणानन्तरं वैद्यः पैरोक्सिस्मल हेमिक्रेनिया इत्यस्य निदानं करिष्यति । प्रथमं सः शारीरिकपरीक्षां करिष्यति . भवतः शिरसि कुत्र वेदना भवति, कियत्वारं भवतः शिरोवेदना अभवत्, कियत्कालं यावत् एतानि लक्षणानि अभवन् इति भवतः वैद्यं सम्यक् वक्तव्यं भविष्यति

भवतः वैद्यः भवन्तं शिरोवेदनापत्रिकां स्थापयितुं वक्तुं शक्नोति | एतेन भवन्तः स्वस्य लक्षणं, कदा भवन्ति, भवतः कथं भवति इति अभिलेखं कर्तुं शक्नुवन्ति । एतेन भवतः वैद्यः भवतः स्थितिः उत्तमं विचारं प्राप्नुयात् ।

अतिरिक्तपरीक्षाः भवतः वैद्यस्य अन्येषां स्थितीनां निराकरणं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ये समानलक्षणं जनयन्ति । अस्मिन् रक्तपरीक्षाः अथवा इमेजिंगपरीक्षाः यथा MRI (magnetic resonance imaging) scan इत्यादीनि सन्ति । एमआरआइ-इत्यनेन मस्तिष्कस्य अन्तः अन्याः समस्याः अन्वेष्टुं शक्यन्ते ।

पैरोक्सिस्मल हेमिक्रेनिया इत्यस्य चिकित्सा कथं भवति ?

अस्य शिरोवेदनायाः चिकित्सायाः मुख्यं औषधं इन्डोमेथासिन् इति भवति | इदं औषधं Nonsteroidal Anti-inflammatory Drug (NSAID) इति औषधसमूहे अन्तर्भवति । शरीरे शोथं न्यूनीकरोति, वेदनानिवारणं च कृत्वा कार्यं करोति ।

परन्तु इन्डोमेथासिन् इत्यस्य केचन लघु दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । सर्वाधिकं प्रचलन्ति चक्करः, वमनं, जठरान्त्रस्य समस्याः (यथा हृदयरोगः, उदरवेदना च) . भवतः वैद्यः भवन्तं वक्ष्यति यत् के के दुष्प्रभावाः सावधानाः भवेयुः।

कदाचित् एतेषां दुष्प्रभावानाम् कारणात् वा अन्यकारणानां कारणात् वा भवतः वैद्यः भवतः पैरोक्सिस्मल् हेमिक्रेनिया-रोगस्य चिकित्सायै भिन्नप्रकारस्य औषधं चिन्वति वैकल्पिकचिकित्सासु अन्तर्भवन्ति : १.

• अन्ये एनएसएआईडी (उदा., एस्पिरिन्, नैप्रोक्सेन्, डाइक्लोफेनाक्) .
• COX-2 अवरोधकाः (उदा., सेलेकोक्सिब्, रोफेकोक्सिब्) .
• कैल्शियमचैनल अवरोधकाः (उदा. , वेरापामिल, फ्लुनारिजिन्) .

वैद्यः निर्णयं करिष्यति यत् भवतः कृते कः औषधः श्रेष्ठः अस्ति।

अस्मात् परिस्थित्याः किं अपेक्षितुं शक्नुमः ? (दृष्टिकोणः) २.

पैरोक्सिस्मल हेमिक्रेनिया इति शिरोवेदना चिकित्सायोग्यः प्रकारः अस्ति । इण्डोमेथासिन् इत्यादिभिः औषधैः तस्य नियन्त्रणे वैद्यः साहाय्यं कर्तुं शक्नोति । भवतः शरीरस्य कृते योग्यं मात्रां अन्वेष्टुं किञ्चित् समयः भवितुं शक्नोति । अतः चिन्ता मा कुरुत।

यदा भवन्तः एनएसएआईडी-इत्यस्य दीर्घकालं यावत् उपयोगं कुर्वन्ति तदा केचन दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । अतः भवतः वैद्यः भवन्तं वक्ष्यति यत् भवतः समग्रस्वास्थ्यस्य निरीक्षणार्थं, नूतनानां वा दुर्गतियुक्तानां लक्षणानाम् अवलोकनार्थं च भवतः अनुवर्तन-भ्रमणार्थं भवतः चिकित्सकं कियत्वारं द्रष्टव्यम् इति। यदि भवतः चिकित्सायोजनायाः विषये वा भवतः भावस्य विषये किमपि चिन्ता अस्ति तर्हि भवतः वैद्यं अवश्यं सूचयन्तु .

किं पैरोक्सिस्मल हेमिक्रेनिया निवारयितुं शक्यते ?

यतो हि तस्य सटीककारणं अज्ञातं, अद्यापि पैरोक्सिस्मल् हेमिक्रेनिया-निवारणस्य स्पष्टः उपायः नास्ति ।

यदि मम paroxysmal hemiccrania अस्ति तर्हि मया किं अपेक्षितव्यम् ?

Paroxysmal hemicrania भवतः मानसिकस्वास्थ्यं भावनात्मकं कल्याणं च प्रभावितं कर्तुं शक्नोति . तीव्रवेदनाभिः सह जीवनं आव्हानात्मकं भवितुम् अर्हति । यदा भवतः शिरोवेदना भवति यत् दिने अनेकवारं सहसा आगच्छति तदा शयनाद् उत्थाय नित्यकार्यं कर्तुं भवतः क्षमतायां बाधां जनयितुं शक्नोति एतेभ्यः शिरोवेदनाभ्यः विघ्नाः भवन्तं फसितुं शक्नुवन्ति, तेषां कदापि समाप्तिः न भविष्यति इव च।

"अहो, मम किं जातम्? मम किमर्थम् एतत् भवति? किम् एषा वेदना कदापि न गमिष्यति?" परन्तु स्मर्यतां यत् भवन्तः एकान्ते न सन्ति।

एतेषां शिरोवेदनाणां चिकित्सायां, जीवनपर्यन्तं प्रबन्धने च वैद्यः भवतः सहायतां कर्तुं शक्नोति । अतः दृढं भवितुं चिकित्सां च प्राप्तुं महत्त्वपूर्णम्।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवतः नित्यं, तीव्रः, एकपक्षीयः शिरोवेदना भवति, तथा च भवतः सटीकं कारणं न जानाति , तर्हि भवतः अवश्यमेव वैद्यं द्रष्टव्यम्। शीघ्रं निदानं प्राप्तुं चिकित्सा आरभ्यतुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते।

यदि भवतः पूर्वमेव paroxysmal hemicrania अस्ति, यदि भवतः नूतनानि लक्षणानि विकसितानि सन्ति, यदि विद्यमानाः लक्षणानि अधिकानि भवन्ति, अथवा यदि भवतः औषधानां दुष्प्रभावाः भवन्ति , तर्हि भवतः वैद्यं सूचयन्तु।

मया मम वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?

यदा भवन्तः वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा एतादृशान् प्रश्नान् पृच्छितुं शक्नुवन्ति-

• "वैद्य, मम कृते कः उत्तमः चिकित्सा?"
• "कियत्कालं कियत्कालं च मया एतत् औषधं सेवनीयम्?"
• "अस्मात् औषधात् मया के दुष्प्रभावाः अपेक्षितव्याः?"
• "किं चिकित्सायाः अनन्तरं एषः शिरोवेदना पुनः आगन्तुं शक्नोति?"

एतादृशान् प्रश्नान् पृच्छन्तु यत् भवतः स्थितिः स्पष्टतया अवगन्तुं शक्नोति।

अन्ते किं स्मर्तव्यं (Take-Home Message)

तीव्रः शिरोवेदना भवतः सम्पूर्णं दिवसं स्थगयितुं शक्नोति। ते वास्तवमेव कष्टप्रदाः सन्ति। भवान् कार्यं कर्तुं, पुस्तकं पठितुं, मित्रैः परिवारैः सह समयं व्यतीतुं वा इच्छति, परन्तु पैरोक्सिस्मल् हेमिक्रेनिया शिरोवेदनायाः अन्याः योजनाः सन्ति । परन्तु, सौभाग्येन भवतः वैद्यः एतान् शिरोवेदनान् प्रबन्धने भवतः सहायतां कर्तुं शक्नोति ।ततः भवन्तः पुनः स्वस्य सामान्यजीवनं विना दुःखं जीवितुं गन्तुं शक्नुवन्ति। अतः, आशां कदापि न त्यजन्तु। समुचितं चिकित्सापरामर्शं प्राप्नुवन्तु।

` शिरोवेदना, पैरोक्सिस्मल हेमिक्रेनिया, शिरोवेदना, इन्डोमेथासिन, एनएसएआईडी, शिरोवेदना चिकित्सा, तंत्रिका रोग