किं भवता कदापि अवलोकितं यत् यदा भवतः बाहौ वा पादौ वा लघुच्छेदः वा खरचः वा भवति तदा किञ्चित्कालानन्तरं रक्तस्रावः एव स्थगितः भवति? अस्माकं शरीरे वस्तुतः एतत् आश्चर्यजनकं रक्षातन्त्रम् अस्ति। वयम् एतत् "रक्तस्य जठरम्" इति वदामः । एषा प्रक्रिया सम्यक् कार्यं करोति, अतः एव लघुक्षतिः अपि बहु रक्तस्रावं न जनयति, महत् दुर्घटना च न जनयति । परन्तु कदाचित् एषा रक्तजठनप्रक्रिया सम्यक् कार्यं न करोति । मन्दतरं वा भवति, शीघ्रतरं वा भवति । तदा एव एतस्य विषये ज्ञातुं वैद्यैः विशेषपरीक्षा करणीयम्। अद्य वयं एतादृशस्य एकस्याः अतीव महत्त्वपूर्णस्य रक्तपरीक्षायाः विषये वक्तुं गच्छामः। सा एव पीटीटी परीक्षणम्।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषा पीटीटी-परीक्षा किम् ?
PTT परीक्षणं, अथवा Partial Thromboplastin Time test, एकः सरलः रक्तपरीक्षा अस्ति या भवतः रक्तस्य नमूनाम् आदाय, सेकेण्ड्-मात्रेषु, तस्य रक्तस्य जठरस्य कृते कियत्कालं यावत् समयः भवति इति मापयति
कुशलपाकशास्त्रज्ञानाम् एकः दलः भोजनं सज्जीकरोति इव चिन्तयतु। एतत् भोजनं सम्यक् कर्तुं भवद्भिः प्रत्येकं घटकं सम्यक् क्रमेण सम्यक् परिमाणेन च योजयितव्यम् । अस्माकं रक्तस्य जठरप्रक्रियायां "पाककर्तृणां" दलं भवति । चिकित्साशास्त्रे वयं तान् "क्लोटिंग् फैक्टर्स्" इति वदामः । एते वस्तुतः अस्माकं रक्ते विशेषाः प्रोटीनाः सन्ति । यदि एतेषु कस्यापि जठरीकरणकारकस्य अभावः भवति, अथवा यदि ते सम्यक् कार्यं न कुर्वन्ति तर्हि भोजनस्य विलम्बः इव सम्पूर्णा रक्तजठनप्रक्रिया विलम्बिता भवति पीटीटी परीक्षणं मुख्यतया परीक्षते यत् एते जठरीकरणकारकाः सम्यक् समीचीनवेगेन च कार्यं कुर्वन्ति वा इति ।
भवान् aPTT इति एतत् परीक्षणं श्रुतवान् स्यात् | अस्य अर्थः सक्रियः Partial Thromboplastin Time इति भवति | न बहु भिन्नम्। तत् इति कथ्यते यतोहि प्रयोगशाला भवतः रक्तस्य नमूने विशेषं रसायनं योजयति यत् रक्तस्य जठरप्रक्रिया "सक्रिय" करोति ।
सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् पीटीटी परीक्षणे अधिकांशस्य रक्तस्य जठरस्य कारकस्य परीक्षणं भवति ये रक्तस्य जठरस्य सहायकाः भवन्ति । परन्तु अन्ये अपि कतिपये कारकाः सन्ति येषां परीक्षणं एषा परीक्षा न करोति । तेषां परीक्षणार्थं PT test (Prothrombin Time test) इति अन्यत् परीक्षणम् अस्ति । कदाचित् भवतः वैद्यः एतयोः परीक्षणयोः कृते वक्तुं शक्नोति । सम्पूर्णप्रक्रियायाः स्पष्टतरं चित्रं प्राप्तुं।
केषु परिस्थितिषु वैद्यः भवन्तं PTT परीक्षणं कर्तुं वक्ष्यति?
भवद्भ्यः एतत् परीक्षणं कर्तुं आदेशः दत्तः भवितुम् अर्हति इति कारणानि अनेकानि सन्ति । सामान्यतया चिकित्सकः निम्नलिखितपरिस्थितौ एतस्य परीक्षणस्य अनुशंसा करिष्यति ।
| कारण/अवसर | सरलं व्याख्यानम् |
|---|---|
| बहुधा रक्तस्रावः वा अधिकः वा | यदि भवतः मसूडानां रक्तस्रावः बहुधा भवति, नासिकायां बहुधा रक्तस्रावः भवति, अथवा लघुव्रणेन अपि रक्तस्रावः निवारयितुं बहुकालं भवति । |
| अप्रत्यक्षकारणं क्षतम् | यदि भवतः शरीरे सहसा किमपि न प्रहारं कृत्वा नीलबिन्दवः (क्षताः) भवन्ति। |
| रक्तवाहिनीयां रक्तपिण्डः | यदि पादे अन्यत्र वा रक्तवाहिनीयां रक्तपिण्डः निर्मितः इति शङ्का भवति । |
| शल्यक्रियायाः पूर्वं | एतत् प्रमुखस्य शल्यक्रियायाः पूर्वं क्रियते यत् भवतः रक्तस्य जठरस्य क्षमता सामान्या अस्ति इति सुनिश्चितं भवति । एतेन शल्यक्रियायाः समये अनावश्यकं रक्तस्रावं निवारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते । |
| हेपरिन् चिकित्सां प्राप्य | हेपरिन् रक्तकृशकं भवति । प्रायः एषा परीक्षणं क्रियते यत् एतत् औषधं सेवमानाय कस्मैचित् दत्ता मात्रा सम्यक् अस्ति वा इति । यदि मात्रा अधिका भवति तर्हि रक्तस्रावः भवितुम् अर्हति, यदि अत्यधिकं भवति तर्हि रक्तपिण्डाः भवन्ति । |
| यदा गर्भपाताः बहुधा भवन्ति | अस्याः परीक्षणस्य उपयोगः रक्तस्य जठरस्य समस्यायाः परीक्षणार्थमपि भवति, येन केषुचित् महिलासु पुनः पुनः गर्भपातः भवितुम् अर्हति । |
| यदा भवतः यकृत् रोगः भवति | अस्माकं बहवः रक्तजठनकारकाः यकृत्द्वारा उत्पद्यन्ते । यकृत्रोगयुक्ते कस्मिन् अपि एषा प्रक्रिया बाधितुं शक्नोति । |
परीक्षायाः पूर्वं मया सज्जता आवश्यकी वा ? रक्तं आकृष्य किं भवति ?
परीक्षायाः सज्जता
एषा सर्वोत्तमा वार्ता अस्ति। पीटीटी-परीक्षायाः कृते विशेषतया सज्जतायाः आवश्यकता नास्ति । भवतः उपवासस्य आवश्यकता नास्ति अन्यत् किमपि कर्तुं वा। परन्तु अहं भवद्भ्यः किञ्चित् उपदेशं दास्यामि। रक्तदानं कर्तुं गमनात् पूर्वं बहु जलं पिबन्तु। एतेन रक्तं गृह्णन्तस्य कृते सुलभं भविष्यति यतः भवतः नाडयः किञ्चित् पूर्णाः स्पष्टाः च दृश्यन्ते । अपि च यदि भवन्तः ह्रस्वास्तनीं शर्टं धारयन्ति तर्हि भवन्तः बाहून् उत्थापनस्य चिन्ता न करिष्यन्ति।
रक्तं कथं गृह्णीयात्
एषा अतीव सरलप्रक्रिया अस्ति, यथा भवन्तः सामान्यतया रक्तं ददति ।
1. एकः परिचारिका अथवा चिकित्साधिकारी भवन्तं कुर्सिषु उपविश्य भवतः बाहुं आरामेन धारयितुं वक्ष्यति।
2. ततः, भवतः उपरितनबाहुं परितः रबरपट्टिका (टूर्निकेट) स्थापयित्वा किञ्चित् कठिनं भवति। एतत् रक्तवाहिनीनां अधिकं दृश्यतां प्राप्तुं क्रियते ।
3. ततः कोणस्य समीपे उपयुक्ता नाडी चित्वा लघुकर्पासखण्डेन क्षेत्रं शोधयति।
4. तदनन्तरं नाडीयां अत्यल्पं सुई प्रविश्य आवश्यकं रक्तं विशेषनलिके सङ्गृह्यते । एतस्मिन् समये भवन्तः केवलं किञ्चित् दंशं अनुभविष्यन्ति, यथा पिपीलिकेन दष्टः भवति .
5. रक्तं आकृष्य बाहुं परितः बद्धं रबरपट्टिकां निष्कास्य सुई निष्कास्य स्थले कपासस्य एकं खण्डं स्थापयित्वा किञ्चित्कालं यावत् दबावः भवति। ततः स्थले लघुप्लास्टरं प्रयोज्यते ।
तत् एव ! सम्पूर्णप्रक्रियायाः कृते केवलं कतिपयानि निमेषाणि एव भवन्ति । रक्तदानं कृत्वा सामान्यकार्यं कर्तुं शक्नुथ । कदाचित्, यत्र सुई प्रविष्टा आसीत्, तत् क्षेत्रं किञ्चित् नीलवर्णीयं (क्षतम्) भवितुम् अर्हति । एतत् कतिपयेभ्यः दिनेभ्यः परं स्वयमेव गमिष्यति अतः एतस्य चिन्ता मा कुरुत।
पीटीटी-रिपोर्ट् किं वदति ? परिणामानां व्याख्या कथं करणीयम् ?
भवतः PTT परीक्षणस्य परिणामः सेकेण्ड् मध्ये उपलभ्यते . अर्थात् भवतः रक्तस्य जठरस्य कृते यः समयः भवति ।
स्वस्थस्य व्यक्तिस्य सामान्यपरिधिः २५ तः ३५ सेकेण्ड् यावत् भवति | परन्तु अत्र महत्त्वपूर्णं वस्तु ज्ञातव्यं यत् एषा सामान्यपरिधिः एकस्मात् प्रयोगशालातः अन्यस्मिन् किञ्चित् भिन्नं भवितुम् अर्हति . अतः भवतः मूल्यस्य तुलनां सामान्यपरिधिना सह कुर्वन्तु यत् ते भवतः प्रतिवेदने ददति।
उच्च पीटीटी इत्यस्य अर्थः किम् ?
यदि भवतः पीटीटी सामान्यपरिधितः (उदा. ४० वा ५० सेकेण्ड्) अधिकं भवति तर्हि तस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः रक्तं सामान्यतः अधिकं समयं गृह्णाति । एतत् अनेककारणात् भवितुम् अर्हति ।
| सम्भवं कारणम् | सरलं व्याख्यानम् |
|---|---|
| हेपरिनस्य मात्रा वर्धते | यदि भवान् रक्तकृशकं हेपरिन् सेवते तर्हि पीटीटी-मूल्यं वर्धितं चेत् तस्य मात्रा आवश्यकापेक्षया अधिका भवितुम् अर्हति इति अर्थः । |
| आनुवंशिकस्थितयः | हिमोफिलिया अथवा वॉन् विलेब्राण्ड् रोग इत्यादिषु जन्मजातस्थितौ रक्तस्य जठरीकरणकारकाणां न्यूनता भवति । |
| यकृत् रोगः | सिरोसिस् इत्यादयः यकृत्रोगाः रक्तस्य जठरकारकाणां उत्पादनं न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति तथा च पीटीटी-मूल्यं वर्धयितुं शक्नुवन्ति । |
| विटामिन के अभावः | रक्तस्य जठरप्रक्रियायाः कृते के विटामिनम् अत्यावश्यकं विटामिनम् अस्ति । यदा शरीरे पर्याप्तं विटामिन-के न भवति तदा रक्तस्य जठरस्य विलम्बः भवति । |
| स्वप्रतिरक्षा रोग | कदाचित् शरीरस्य रोगप्रतिरोधकशक्तिः एव रक्तजठनकारकाणां विरुद्धं कार्यं करोति । एतादृशेषु सति पीटीटी मूल्यम् अपि वर्धते । |
| ल्युकेमिया | केचन प्रकाराः ल्युकेमिया (रक्तकर्क्कटाः) रक्तस्य जठरप्रक्रियाम् अपि प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति । |
स्मर्यतां, यदि भवन्तः उन्नतं पीटीटी पश्यन्ति तर्हि आतङ्किताः न भवेयुः। एतत् निदानं न, केवलं भवतः वैद्यस्य कृते महत्त्वपूर्णः सूचकः एव। सः वा अधिकपरीक्षाणां आदेशं दास्यति यत् एतत् सम्यक् किं कारणं इति ज्ञातुं शक्नोति।
यदि भवतः परिणामेषु संशयः अस्ति तर्हि भवता किं कर्तव्यम् ?
प्रयोगशालातः प्रतिवेदनं प्राप्तस्य अनन्तरं यदि भवतः तस्मिन् मूल्यानां विषये किमपि प्रश्नं चिन्ता वा अस्ति तर्हि सर्वोत्तमम् अस्ति यत् भवतः कृते एतत् परीक्षणं आदेशं दत्तवान् भवतः वैद्येन सह मिलित्वा तस्य विषये चर्चां कुर्वन्तु
- भवतः वैद्यः भवतः लक्षणं, अन्येषां औषधानां, अस्य पीटीटी-परीक्षायाः परिणामान् च गृहीत्वा अग्रे किं कर्तव्यमिति सम्यक् निर्णयं करिष्यति ।
- भवन्तः केचन अधिकविशिष्टाः रक्तपरीक्षाः कर्तुं प्रार्थिताः भवेयुः।
- यदि भवान् हेपरिन् सेवते तर्हि औषधस्य मात्रां परिवर्तयितुं प्रार्थयितुं शक्यते ।
अन्तर्जालस्य किं पश्यन्ति अन्ये किं वदन्ति इति कदापि निर्णयं न आधारयन्तु। वैद्येन सह अवश्यमेव चर्चां कुर्वन्तु।
गृहं नेतु-सन्देशः
- पीटीटी सरलं, तथापि अतीव महत्त्वपूर्णं रक्तपरीक्षा अस्ति यत् भवतः रक्तस्य जठरस्य कृते कियत्कालं यावत् समयः भवति इति मापयति ।
- अस्याः परीक्षायाः कृते विशेषसज्जतायाः (उपवासादिः) आवश्यकता नास्ति ।
- सामान्यपरिधितः बहिः यः पीटीटी परिणामः भवति सः अन्तर्निहितस्वास्थ्यसमस्यायाः लक्षणं भवितुम् अर्हति । न तु निदानम् ।
- भवतः परिणामः यत्किमपि भवतु, तस्य विषये मा आतङ्कितः भवतु, परन्तु स्पष्टबोधं प्राप्तुं, अग्रे किं किं पदानि कर्तव्यानि इति ज्ञातुं च सर्वदा स्वचिकित्सकेन सह चर्चां कुर्वन्तु।
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment