किं भवन्तः शल्यक्रियायाः अनन्तरं यन्त्रात् अपि वेदना-औषधं प्राप्नुवन्ति ? अस्य रोगी-नियन्त्रित-वेदना-निवारक-पम्पस्य'' विषये चर्चां कुर्मः!

कदाचित् शल्यक्रियायाः अनन्तरं, अथवा यदा भवतः अन्यः तीव्रः वेदना भवति तदा वेदना वस्तुतः कठिनं भवति, किं न? अतः यदि भवन्तः वेदनाम् अनुभवन्ति तदा स्वयमेव वेदनाशामकदवाः प्राप्तुं उपायः स्यात् तर्हि कियत् सुन्दरं स्यात्? तदेव एतत् `(Patient-Controlled Analgesia Pump)` , अथवा वयं संक्षेपेण `(PCA Pump)` इति वदामः । एतत् वस्तुतः अतीव महत्त्वपूर्णं यन्त्रम् अस्ति यत् भवतः वेदनां नियन्त्रयितुं साहाय्यं करोति।

एषः `(PCA)` पम्पः किम् ? सरलतया...

कल्पयतु, एतत् यन्त्रं लघुसङ्गणकेन सह कार्यं करोति । यदा भवन्तः वेदनाम् अनुभवन्ति तदा भवन्तः तस्मिन् एकं बटनं नुदन्ति। ततः भवतः आवश्यकतानुसारं वेदनाशामकस्य यथायोग्यं परिमाणं भवतः शरीरे गच्छति। अतीव सुलभं किम् ?

प्रायः, एषः `(PCA Pump)` `(opioid)` प्रकारस्य वेदनानिवारणं ददाति । `(मॉर्फिन)` , `(फेन्टानिल्)` , `(हाइड्रोमोर्फोन)` इति भवन्तः श्रुतवन्तः स्यात् । तद्विधं औषधं यत् एतेन दीयते। अयं पम्पः भवतः एकस्याः नाडीयाः सह सम्बद्धे लघुलचीले नलिके संलग्नः भवति । वयं तत् `(शिराभिः रेखा)` अथवा `(IV रेखा)` इति अपि वदामः ।

अधुना, केवलं बटनं नुत्वा औषधं प्राप्तुं एकः उपायः अस्ति । वयं तत् ``बोलुस्'' इति वदामः । तात्पर्यम् अस्ति यत् यदा भवन्तः वेदनाम् अनुभवन्ति तदा भवन्तः बटनं नुदन्ति, ततः किञ्चित् औषधं भवतः शरीरे गच्छति । परन्तु, कदाचित् भवतः वैद्यः निर्णयं करोति यत् भवतः एतत् औषधं निरन्तरं, अल्पमात्रायां सेवनीयम्। तत् ``basal rate'' इति कथ्यते । तदा त्वं बटनं न नुदसि, किञ्चित् औषधं भवतः शरीरे प्रवहति ।

`(PCA)` पम्पस्य विषये भवद्भिः कानि महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि ज्ञातव्यानि सन्ति?

एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। यदि भवान् एतस्य पम्पस्य उपयोगं कर्तुं गच्छति तर्हि एतेषां विषयेषु भवतां सम्यक् अवगमनं आवश्यकम् ।

• वैद्यः नियन्त्रणे अस्ति : भवतः वैद्यः पम्पः कथं कार्यं कर्तव्यः, एकस्मिन् समये कियत् औषधं दातव्यं, कियत्वारं औषधं सेवितुं शक्नोति इति निर्णयं करोति । सः वा भवतः वयः, भारः, भवता कृतस्य शल्यक्रियायाः प्रकारः इत्यादिषु अनेककारकाणां आधारेण एतानि समायोजयिष्यति । अतः चिन्ता कर्तुं किमपि नास्ति।
• एकः सुरक्षितः विधिः : एषः अतीव सुरक्षितः अस्ति । यतः, भवन्तः यदा वेदनाम् अनुभवन्ति तदा बटनं नुदन्ति। परन्तु यदि औषधस्य अग्रिममात्रायाः समयः न भवति तर्हि औषधं बटनात् परं न गमिष्यति । यन्त्रं तत् निवारयिष्यति। एतत् `lockout interval` इति कथ्यते । अतः भवतः शरीरे अधिकं औषधं प्रविष्टुं चिन्ता न कर्तव्या।
• भवन्तः एव बटनं दबावितुं अर्हन्ति! एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति!

स्मर्यतां यत् भवन्तः एव स्वस्य `(PCA Pump)` इत्यस्य बटनं नुदन्तु । अन्यः कोऽपि – कुटुम्बस्य सदस्यः, मित्रः – तत् न निपीडयेत्। कल्पयतु यत् भवान् किञ्चित् निद्रालुः अस्ति। भवतः पार्श्वे कश्चन 'अहो, एतत् तं अवश्यं क्षतिं करोति' इति चिन्तयित्वा तत् बटनं नुदति । किं भवति यत् भवतः आवश्यकतायाः अपेक्षया अधिकं औषधं प्राप्नुयात्, सम्भवतः भवतः आवश्यकतायाः अपेक्षया अधिकं । न केवलं, अपितु भवतः निद्रा अपि भवति, भवतः श्वसनं किञ्चित् मन्दं भवति इत्यादि अत एव कथ्यते यत् केवलं भवतः एव, केवलं भवतः एव एतत् बटनं निपीडयितुं अधिकारः अस्ति

• किं यदि औषधं समाप्तं भवति ? यदा पम्पस्य औषधं समाप्तं भवति तदा सः अलार्मं ध्वनयिष्यति। तदा नर्सिंग-कर्मचारिणः आगत्य यत् आवश्यकं तत् करिष्यन्ति। तस्य चिन्ता मा कुरुत।

एतस्य `(PCA)` पम्पस्य उपयोगः कः करिष्यति स्म ?

अधिकांशतः शल्यक्रियायाः अनन्तरं चिकित्सालये स्थित्वा वैद्यः भवन्तं PCA Pump दातुं शक्नोति, यतः शल्यक्रियायाः अनन्तरं वेदना कदाचित् तीव्रा भवितुम् अर्हति ।

परन्तु तत् एव न। एतेषां पम्पानाम् उपयोगः अन्यप्रकारस्य वेदनाभिः सह संघर्षं कुर्वन्तः जनाः अपि कर्तुं शक्नुवन्ति । उदाहरणतया:

• कर्करोगवेदनायुक्तानां कृते।
• येषां कृते दीर्घकालीनवेदनासमस्याः सन्ति।

यदि भवान् एतत् पम्पं उपयुङ्क्ते तथा च भवतः वेदना अधिका भवति तर्हि अवश्यमेव स्वचिकित्सकं वा परिचारिकां वा सूचयितव्यम्। ते भवतः औषधस्य मात्रां परिवर्तयितुं अन्यत् किमपि कर्तुं वा शक्नुवन्ति ।

मया कियत्वारं एतस्य पम्पस्य उपयोगः करणीयः ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् यदा कदापि भवन्तः वेदनाम् अनुभवन्ति तदा अस्मिन् पम्पस्य बटनं नुदितुं शक्नुवन्ति . तथापि एकं स्मर्तव्यं यत् यदि भवान् अतीव निद्रां अनुभवति तर्हि बटनं मा नुदतु। यतः तस्य अर्थः भवितुम् अर्हति यत् भवतः शरीरे पूर्वमेव किञ्चित् वेदनाशामकं भवति ।

अस्य पम्पस्य लक्ष्यं भवतः वेदनाम् एतादृशे स्तरे स्थापयितुं भवति यत् भवन्तः सहितुं शक्नुवन्ति। सर्वदा वेदनां पूर्णतया न निवारयति, परन्तु तस्य नियन्त्रणे बहु साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।

`(PCA)` पम्पस्य के लाभाः सन्ति ?

अस्य `(PCA Pump)` इत्यस्य वस्तुतः अनेके लाभाः सन्ति ।

• उत्तमं वेदनानियन्त्रणम् : एषा वेदनानियन्त्रणपद्धतिः अधिका प्रभावी इति कथ्यते यत् परिचारिकायाः ​​अन्तः आगत्य समये एव औषधं दातुं शक्यते । रोगिणः अपि अधिकं सन्तुष्टाः भवन्ति यतः ते वेदना भवति एव औषधं सेवितुं शक्नुवन्ति ।
• शीघ्रं स्वस्थता, रक्तपिण्डस्य जोखिमः न्यूनः भवति : यदा वेदना सुनियन्त्रिता भवति तदा शयने परिभ्रमितुं किञ्चित् चलितुं च शक्यते । अनेन शल्यक्रियायाः अनन्तरं पादयोः रक्तस्य जठरस्य जोखिमः न्यूनीकरोति । इदं भवन्तं स्वस्थतां प्राप्तुं शीघ्रं गृहं गन्तुं च साहाय्यं करोति।

अस्माकं प्रतिवेशिनः निमलमामा इत्यस्मै अपि प्रमुखस्य ऑपरेशनस्य अनन्तरं एतादृशं `(PCA Pump)` दत्तम् आसीत् । सः अवदत् - पुरा यदा अहं परिचारिकां आहूय औषधं याचितवान् तदा वेदना अतीव दुर्गता आसीत् । एतेन यदा मम वेदना भवति स्म तदा अहं बटनं नुदन् किञ्चित् कालानन्तरं गच्छति स्म । अत एव अहं शयने परिभ्रमितुं किञ्चित् शीघ्रं उत्तिष्ठितुं च समर्थः अभवम्। वैद्यः अपि अवदत् यत् अतः अहं शीघ्रं गृहं गन्तुं समर्थः अभवम्।'

• मानसिकशान्तिः - यदा भवन्तः स्वस्य दुःखं नियन्त्रयितुं शक्नुवन्ति इति अनुभवन्ति तदा भवन्तः महतीं शान्तिं अनुभवन्ति । भवतः किमपि अनावश्यकं भयं चिन्ता वा न भवति। भवन्तः आरामं कर्तुं शक्नुवन्ति।

वेदनाशामकदवानां (Opioid) दुष्प्रभावाः के सन्ति?

केचन जनाः पीसीए पम्पेन दत्तानां ओपिओइड्-वेदना-निवारकदवानां लघु-लघु-दुष्प्रभावाः अनुभवितुं शक्नुवन्ति । तथापि एते सर्वेषु न भवन्ति, भवन्ति चेदपि प्रायः ते तीव्राः न भवन्ति । तत्र चिन्ता न किमपि ।

अस्य दुष्प्रभावाः सर्वाधिकं सामान्याः सन्ति : १.

• व्यथित उदरमिव भावः।
• वमनम् ।
• वमनेच्छा।
• तन्द्रा ।
• कण्डूः ।
• मुखं शुष्कम् ।
• कब्जस्य अर्थः शौचस्य कष्टम् ।
• श्वसनं किञ्चित् मन्दं भवति।

एते सर्वाधिकं दुष्प्रभावाः सन्ति । परन्तु अन्ये दुष्प्रभावाः अतीव दुर्लभाः भवितुम् अर्हन्ति । उदाहरणतया:

• मांसपेशीनां कठिनतायाः भावः ।
• वेदनायाः प्रति संवेदनशीलता वर्धिता ।

यदि भवान् एतेषु कस्यापि दुष्प्रभावस्य विषये चिन्तितः अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकं वा परिचारिकां वा अवश्यं सूचयतु । ते भवता सेवमानं औषधं परिवर्तयितुं, मात्रां न्यूनीकर्तुं, लक्षणं न्यूनीकर्तुं अन्यत् किमपि कर्तुं वा शक्नुवन्ति ।

संक्षेपेण स्मर्तव्यानि महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि

अतः, ``रोगी-नियन्त्रित-वेदना-निवारक-पम्पः'' भवतः वेदना-नियन्त्रणे सहायकः अतीव सुरक्षितः, उपयोगी च उपायः अस्ति ।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् भवन्तः एव बटनं नुदन्ति इति स्मर्तव्यम् । यदा भवन्तः वेदनाम् अनुभवन्ति तदा एतेन भवन्तः तत् सहनीयस्तरं प्रति आनेतुं साहाय्यं करिष्यन्ति। यदि भवतः किमपि प्रश्नं वा संशयः वा अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्साकर्मचारिणः पृच्छन्तु। ते भवतः साहाय्यं करिष्यन्ति।

शीघ्रं स्वस्थतां प्राप्तुं कामना!

` दर्द निवारक दवा, पीसीए पम्प, शल्यक्रिया, वेदना प्रबन्धन, ओपिओइड्स, अस्पताल चिकित्सा, मॉर्फिन