किं भवतः पाजोपानिब् इति औषधं लिखितम् अस्ति ? अस्य औषधस्य विषये विस्तरेण चर्चां कुर्मः!

किं भवद्भ्यः वैद्येन पाजोपनिब् इति औषधं निर्धारितम् अस्ति ? अथवा भवता परिचितः कोऽपि एतत् औषधं सेवते वा ? विशेषतः कर्करोगसदृशस्य गम्भीरस्य स्थितिः कृते नूतनस्य औषधस्य विषये किञ्चित् आशङ्का, जिज्ञासुः च भवितुं सामान्यम्। प्रश्नाः मनसि आगच्छन्ति, किं न ? "किं एतेन रोगस्य चिकित्सा भविष्यति?", "किं दुष्प्रभावाः?" तत्सदृशानि वस्तूनि। अतः अद्य, पाजोपानिब् इत्यस्य औषधं कीदृशं, तस्य उपयोगः कथं करणीयः, सावधानता भवितव्यः च कानि वस्तूनि इति विषये अतीव सरलतया वदामः यत् भवान् अवगन्तुं शक्नोति।

किम् एतत् औषधम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् पाजोपानिब् इति औषधं कर्करोगकोशिकानां वृद्धिं नियन्त्रयितुं साहाय्यं करोति . जैविक औषधानि इति औषधवर्गे अन्तर्भवति | जीवकोशिकाभ्यां प्राप्तद्रव्याणां उपयोगेन निर्मिताः इति भावः । ते नियमितरासायनिकौषधवत् न सन्ति, परन्तु किञ्चित् अधिकं जटिलाः सन्ति ।

पाजोपानिबस्य मुख्यतया उपयोगः भवति : १.

• वृक्कस्य कर्करोगः
• मृदु ऊतकयोः यः कर्करोगः भवति सः सार्कोमा इति कर्करोगः

परन्तु कदाचित् भवतः वैद्यः अन्येषां स्थितीनां कृते एतत् औषधं लिखितुं शक्नोति, अतः यदि भवतः किमपि प्रश्नं अस्ति तर्हि भवतः वैद्यं वा औषधविक्रेतारं वा पृच्छितुं सर्वोत्तमम् ।

एतत् औषधं अधिकतया Votrient इति ब्राण्ड् नाम्ना विपण्यां दृश्यते |

औषधस्य सेवनात् पूर्वं भवता स्वचिकित्सकस्य कानि वस्तूनि वक्तव्यानि?

पाजोपानिब् इत्यस्य उपयोगं आरभ्यतुं पूर्वं भवतः सर्वाणि चिकित्सास्थितयः भवतः चिकित्सकाय कथयितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । यतो हि कतिपयचिकित्सास्थितीनां जनानां एतत् औषधं सेवन्ते सति विशेषपरिचर्यायाः आवश्यकता भवति । यदि भवतः निम्नलिखितयोः कस्यापि स्थितिः अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकं अवश्यं सूचयन्तु।

• रक्तस्रावस्य समस्याः : किं भवतः एतादृशी समस्या अस्ति यत्र भवतः रक्तस्रावः सहजतया निवारयितुं न शक्यते ? अथवा प्रायः नासिका रक्तस्रावः भवति ? यदि एवम् अस्ति तर्हि भवता अस्मान् वक्तव्यं यतः एतत् औषधं कदाचित् रक्तस्रावस्य जोखिमं वर्धयितुं शक्नोति ।
• यदि भवान् अद्यतने शल्यक्रियाम् अकरोत् (७ दिवसेषु) अथवा भविष्ये शल्यक्रिया कर्तुं निश्चितः अस्ति: एषा सूचना महत्त्वपूर्णा अस्ति यतोहि एतत् औषधं व्रणस्य चिकित्सां प्रभावितं कर्तुं शक्नोति।
• हृदयरोगः- यदि भवतः हृदयरोगः अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः तस्य विषये अवगतः भवेत् ।
• उच्चरक्तचापः : एतत् औषधं रक्तचापं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति ।
• अनियमितहृदयस्पन्दनस्य इतिहासः : कथयतु यत् भवतः कदापि अनियमितहृदयस्पन्दनं जातम् अस्ति वा।
• यदि भवतः आघातः जातः : येषां जनाः पूर्वं आघातं कृतवन्तः तेषां वैद्यं एतस्य विषये वक्तव्यम् ।
• यकृत्रोगः - यदि भवतः यकृत्-समस्या अस्ति तर्हि भवतः औषधस्य मात्रां परिवर्तयितुं वा विशेषपरीक्षाः कर्तुं वा आवश्यकाः भवितुम् अर्हन्ति ।
• फुफ्फुसस्य वा श्वसनरोगाः, यथा दम्मा : १.श्वसनसमस्यायुक्तान् सूचयन्तु।
• यदि भवतः मूत्रे प्रोटीनम् अस्ति : एतत् वृक्कसमस्यायाः लक्षणं भवितुम् अर्हति ।
• थाइरॉइड् समस्याः : थाइरॉइड् हार्मोनस्य स्तरः प्रभावितः भवितुम् अर्हति ।
• यदि भवतः पाजोपानिब् अथवा अन्येषां औषधानां, खाद्यानां, रञ्जकानां, संरक्षकाणां वा असामान्यं वा एलर्जी वा प्रतिक्रिया अभवत्: यदि भवतः किमपि एलर्जी अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकं वक्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम्।
• यदि भवान् गर्भवती अस्ति अथवा गर्भधारणं कर्तुं प्रयतते तर्हि: एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति . एतत् औषधं गर्भिणीनां कृते उपयुक्तं नास्ति ।
• यदि भवन्तः स्तनपानं कुर्वन्ति : एतत् औषधं स्तनपानं कुर्वतीनां मातृणां कृते अपि न उपयुक्तम् अस्ति ।

न केवलं एतानि वस्तूनि, अपितु भवतः अन्येषां स्वास्थ्यसमस्यानां विषये भवतः वैद्यं कथयन्तु। किञ्चित् लघु अपि महत्त्वपूर्णं भवितुम् अर्हति।

मया एतत् औषधं कथं प्रयोक्तव्यम् ?

अस्य औषधस्य सम्यक् उपयोगः अतीव महत्त्वपूर्णः अस्ति । यथा वैद्यः वदति तथा एव भवन्तः तत् सेवनीयाः, यथामात्रायां, यथासमये ।

• एषा गोली काचजलेन सह मुखेन सेवनीया ।
• वैद्येन दत्तस्य विहितलेबलस्य निर्देशान् सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु।
• गोलिकां न भङ्गयन्तु, न मर्दयेत्, न चर्वन्तु। सम्पूर्णं निगलतु।
• एतत् औषधं रिक्तपेटे सेवनीयम् | अर्थात् भोजनात् न्यूनातिन्यूनं एकघण्टापूर्वं वा द्वौ घण्टानन्तरम् वा . एतत् औषधं भोजनेन सह न सेवनीयम्।
• द्राक्षाफलरसेन सह एतत् औषधं न सेवयेत्। द्राक्षाफलस्य रसेन शरीरस्य एतत् औषधं अवशोषणस्य मार्गः परिवर्तयितुं शक्यते ।
• यथा वैद्यः वदति तथा एव औषधं यथासमये सेवन्तु । विहितप्रमाणात् अधिकं न गृह्णीयात्।
• वैद्यस्य सल्लाहं विना औषधस्य सेवनं न त्यजन्तु। यदि भवतः मनः सुस्थं भवति चेदपि यावत् भवतः वैद्यः न वदति तावत् यावत् औषधं सेवन्ते ।

यदा भवन्तः औषधालयात् एतत् औषधं प्राप्नुवन्ति तदा भवन्तः विशेषपुस्तिका (MedGuide) दत्ता भविष्यन्ति । अस्मिन् अस्य औषधस्य विषये अतीव महत्त्वपूर्णाः सूचनाः सन्ति । प्रत्येकं पुनः पूरणं वा पुनः पूरणं वा कृत्वा तां पुस्तिकाम् सावधानीपूर्वकं पठितुं मा विस्मरन्तु |

यदि बालकेभ्यः एतत् औषधं ददाति तर्हि : बालकेभ्यः एतत् औषधं दातुं स्वस्य बालरोगचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। विशेषपरिचर्यायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।

अतिमात्रा : यदि भवान् मन्यते यत् भवान् एतत् औषधं अधिकं सेवितवान् तर्हि तत्क्षणमेव विषनियन्त्रणकेन्द्रं वा आपत्कालीनकक्षं वा आहूय ।

महत्त्वपूर्णम् : एतत् औषधं भवतः कृते एव अस्ति। अन्यैः सह न भागं कुर्वन्तु। केवलं भवतः कृते कार्यं करोति इति कारणेन अन्येषां कृते कार्यं न कर्तुं शक्नोति।

यदि औषधस्य मात्रां चूकति तर्हि किं कर्तव्यम् ?

कदाचित् भवन्तः स्वस्य औषधं सेवितुं विस्मरन्ति, किम्? यदि तत् भवति तर्हि चिन्ता मा कुरुत।

• स्मरणमात्रेण औषधं सेवन्तु।
• परन्तु यदि भवतः अग्रिममात्रापर्यन्तं १२ घण्टाभ्यः न्यूनं भवति तर्हि त्यक्तमात्रा न सेवन्तु । केवलं निर्धारितसमये अग्रिममात्रायां सेवनं कुर्वन्तु।
• कदापि द्विगुणमात्रा वा अतिरिक्तमात्रा वा न सेवन्तु। एवं कृत्वा दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति ।

अस्मिन् औषधे अन्ये के के वस्तूनि अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति ?

पाजोपनिब् अन्यैः केभिः औषधैः सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नोति । एकत्र गृहीतस्य एकस्य औषधस्य प्रभावः परिवर्तते अथवा दुष्प्रभावाः वर्धन्ते इति तात्पर्यम् ।

पाजोपानिबं निम्नलिखित औषधानां सह न सेवनीयम् : १.

• सिसाप्राइड्
• ड्रोनेडारोन्
• फ्लुकोनाजोल
• पिमोजाइड्
• पोसाकोनाजोल
• सक्विनाविर्
• थायोरिडाजिन

एतत् औषधं निम्नलिखितौषधैः सह अपि अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नोति ।

• केचन प्रतिजीवनानि, यथा क्लैरिथ्रोमाइसिन् ।
• एच.आई.वी अथवा यकृतशोथ इत्यादीनां वायरलरोगाणां केचन औषधानि।
• कवकसंक्रमणस्य केचन औषधानि, यथा केटोकोनाजोल् अथवा इट्राकोनाजोल् ।
• आक्षेपस्य नियन्त्रणार्थं केचन औषधानि दीयन्ते, यथा कार्बामाजेपिन्, फेनोबार्बिटल्, फेनिटोइन् च ।
• अन्ये औषधानि ये अनियमितहृदयस्पन्दनं जनयन्ति (QT अन्तरालं दीर्घं कुर्वन्ति)।
• उदरस्य अम्लरोधकाः, यथा लैन्सोप्राजोल्, ओमेप्राजोल्, पैन्टोप्राजोल् वा ।

अस्मिन् सूचौ सर्वाणि अन्तरक्रियाणि न समाविष्टानि सन्ति । अतः भवन्तः सर्वाणि औषधानि (विहितं, औषधं विना, जडीबुटी, विटामिन, आहारपूरकं वा) सेवन्ते इति चिकित्सकाय वदन्तु । अपि च यदि भवान् धूम्रपानं करोति, मद्यपानं करोति, अन्येषां औषधानां प्रयोगं करोति वा तर्हि स्वचिकित्सकं सूचयतु । एतानि वस्तूनि भवतः औषधेन सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति।

औषधस्य सेवनकाले केषु विषयेषु सावधानता भवितव्या?

एतत् औषधं सेवन्ते सति भवता स्वस्य स्वास्थ्यस्य विशेषं पालनं कर्तव्यम् ।

• नियमितरूपेण वैद्यं पश्यन्तु : यथा वैद्यः वदति तथा जाँचार्थं गच्छन्तु। एतत् औषधं सेवन्ते सति भवद्भिः रक्तकार्यं करणीयम् अपि भवितुम् अर्हति ।
• संक्रमणस्य लक्षणं पश्यन्तु : यदि भवतः ज्वरः, शीतलता, कण्ठवेदना, नासिकास्रावः इत्यादीनि लक्षणानि सन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु । आत्मचिकित्सां न कुर्वन्तु। एतत् औषधं भवतः शरीरस्य संक्रमणविरुद्धं युद्धस्य क्षमतां न्यूनीकर्तुं शक्नोति । अतः रोगिणां जनानां दूरं स्थातुं प्रयतध्वम्।
• रक्तस्रावस्य अथवा क्षतस्य जोखिमः : १.एतेन औषधेन केषाञ्चन जनानां क्षतम् अथवा रक्तस्रावः सहजतया भवितुं शक्नोति । यदि भवन्तः किमपि असामान्यं रक्तस्रावं (उदा. नासिकातः, मसूडात्, मलात् वा) लक्षयन्ति तर्हि चिकित्सकं वदन्तु ।
• गर्भधारणस्य प्रसवस्य च विषये सावधानाः भवन्तु : १.
• एतत् औषधं सेवन्ते सति औषधं त्यक्त्वा न्यूनातिन्यूनं २ सप्ताहान् यावत् गर्भधारणं न कुर्वन्तु। यदि स्त्रियः गर्भधारणस्य योजनां कुर्वन्ति अथवा गर्भधारणस्य शङ्काः सन्ति तर्हि स्वचिकित्सकं सूचयन्तु ।
• एतत् औषधं सेवन्ते सति, औषधं त्यक्त्वा न्यूनातिन्यूनं २ सप्ताहान् यावत् पुरुषाः बालकस्य पितृत्वं परिहरन्तु ।
• अजन्मशिशुस्य उपरि गम्भीराः दुष्प्रभावाः भवितुं शक्नुवन्ति । अस्य विषये अधिकाधिकं सूचनां स्वचिकित्सकं औषधविक्रेतारं वा पृच्छन्तु।
• एतत् औषधं सेवन्ते सति औषधं त्यक्त्वा २ सप्ताहान् यावत् शिशुं स्तनपानं न कुर्वन्तु ।
• प्रजननक्षमतायां प्रभावः : एतत् औषधं भवतः प्रसवक्षमतां प्रभावितं कर्तुं शक्नोति । यदि भवतः अस्मिन् विषये किमपि चिन्ता अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।
• शल्यक्रियायाः पूर्वं : यदि भवान् किमपि शल्यक्रियां करोति तर्हि ततः पूर्वं स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कृत्वा अनुमतिं प्राप्नुयात् । एतत् औषधं शल्यव्रणानां चिकित्सां विलम्बं कर्तुं शक्नोति । शल्यक्रियायाः एकसप्ताहपूर्वं भवता एतत् औषधं सेवनं त्यक्तव्यम् । शल्यक्रियायाः अनन्तरं पुनः एतत् औषधं आरभ्य न्यूनातिन्यूनं सप्ताहद्वयं प्रतीक्ष्य यावत् व्रणः सम्पूर्णतया स्वस्थः न भवति तावत् प्रतीक्ष्यताम् । यदि भवतः अस्मिन् विषये किमपि प्रश्नं अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।

अस्य औषधस्य किं किं दुष्प्रभावाः सन्ति ?

कस्यापि औषधस्य इव पाजोपानिब् इत्यस्य दुष्प्रभावाः केषुचित् जनासु भवितुम् अर्हन्ति । न सर्वे तानि प्राप्नुवन्ति। परन्तु सम्भाव्यदुष्प्रभावानाम् विषये अवगतं भवितुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

दुष्प्रभावाः येषां विषये भवन्तः तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं ज्ञापयन्तु : १.

यदि भवन्तः एतेषु लक्षणेषु कस्मिंश्चित् लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि यथाशीघ्रं स्वचिकित्सकं स्वास्थ्यसेवाप्रदातारं वा सूचयन्तु:

• एलर्जी प्रतिक्रियाः - त्वचायाः दाहः, कण्डूः वा छत्ताः, मुखस्य, अधरस्य वा जिह्वायाः सूजनम् ।
• श्वसनसमस्याः।
• दृष्टौ परिवर्तनम् ।
• वक्षःस्थलवेदना ।
• पादतलयोः रक्तता, फोडाः, छिलका, रक्तस्रावः, शोफः वा ।
• आक्षेपाः ।
• रक्तस्रावस्य लक्षणम् : मलस्य रक्तं, अथवा कृष्णं, टारयुक्तं मलम्; रक्तं वा श्यामभूरेण वा मूत्रं; लारमध्ये काफीपिष्टं रक्तं वा इव श्यामवर्णीयं पदार्थं वमनं करणं; त्वचायां रक्तबिन्दवः; नेत्रेभ्यः, गुदेभ्यः, नासिकाभ्यः वा असामान्यं रक्तस्रावः, क्षतविक्षतता वा ।
• रक्तपिण्डस्य लक्षणम् : वक्षःस्थलवेदना; श्वसनस्य कष्टम्; पादवेदना, शोफः, उष्णता वा ।
• हृदयविफलतायाः लक्षणम् : १.श्वसनस्य कष्टम्; द्रुत, अनियमित हृदयस्पन्दन; आकस्मिकं वजनं वर्धते; गुल्फयोः, पादयोः, हस्तयोः वा शोफः; असामान्यतया दुर्बलतां श्रान्ततां वा अनुभवन्।
• संक्रमणस्य लक्षणम् : ज्वरः ; शीतलं भवति; कासः; व्रणित कंठ; वेदना वा मूत्रस्य कष्टं वा ।
• यकृत्-क्षतस्य लक्षणम् : श्यामपीतवर्णीयः अथवा भूरेण मूत्रः; अस्वस्थता वा ज्वरः वा भावः; विवर्णं मलम्; भूखस्य हानिः; वमनेच्छा; ऊर्ध्वदक्षिणोदरस्य वेदना; असामान्यं दुर्बलता वा श्रान्तता वा; त्वक् वा नेत्रयोः पीतत्वं वा ।
• आघातस्य लक्षणम् : दृष्टिः परिवर्तते; सम्भ्रम; वक्तुं वा अवगन्तुं वा कष्टं; तीव्र शिरोवेदना; मुखस्य, बाहस्य, पादस्य वा आकस्मिकं जडता वा दुर्बलता वा; कष्टं गमनम्; चक्करः; संतुलनस्य हानिः ।
• ट्यूमर लाइसिस सिण्ड्रोम लक्षणम् : मतली, वमनं, अतिसारः, अनियमितहृदयस्पन्दनम्, थकानम्, फिट्, भ्रमः, मांसपेशीनां संकोचः वा वेदना, मूत्रस्य उत्पादनं न्यूनीभवति।

दुष्प्रभावाः येषां विषये भवन्तः सामान्यतया स्वचिकित्सकं वक्तुं न प्रवृत्ताः , परन्तु यदि ते स्थास्यन्ति वा कष्टप्रदाः सन्ति तर्हि तेषां सूचनां दातव्या:

एते अतीव गम्भीराः न सन्ति चेदपि यदि ते स्थास्यन्ति वा भवन्तं बाधन्ते वा तर्हि स्वचिकित्सकं वदन्तु .

• केशवर्णपरिवर्तनं भवति।
• रसस्य परिवर्तनम् ।
• अतिसार।
• अन्नं अरुचिकरम् अस्ति।
• त्वक् विवर्णता ।
• वजनं न्यूनीकरोति।

अस्मिन् सूचौ सर्वे दुष्प्रभावाः न समाविष्टाः भवेयुः । यदि भवन्तः किमपि असामान्यं लक्षयन्ति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। दुष्प्रभावं भवन्तः FDA इत्यस्मै 1-800-FDA-1088 इत्यत्र अपि सूचनां दातुं शक्नुवन्ति।

भवता स्वस्य औषधस्य संग्रहणं कथं कर्तव्यम् ?

• बालकानां प्राप्यतायां दूरं स्थापयन्तु।
• कक्षतापमाने (१५ तः ३० डिग्री सेल्सियस / ५९ तः ८६ डिग्री फारेनहाइट् यावत्) संग्रहयन्तु ।
• अवधिसमाप्तौषधानि क्षिपन्तु।

अस्मात् (Take-Home Message) वयं यत् ज्ञातवन्तः ।

पाजोपानिब् इति महत्त्वपूर्णं औषधं यत् कर्करोगेण सह युद्धे सहायकं भवति । अस्य औषधस्य विषये अवगतः भवितुम्, स्वचिकित्सकस्य निर्देशानां सम्यक् अनुसरणं च महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

स्मर्यतां यत् यदि भवतः किमपि प्रश्नं चिन्ता वा अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकं औषधविक्रेतारं वा पृच्छितुं मा भयम्। भवन्तः भवतः वैद्यः च मिलित्वा भवतः स्वास्थ्यस्य विषये निर्णयं कुर्वन्ति। अतः सर्वस्य विषये मुक्ततया वदन्तु।

आशास्महे यत् अस्मिन् लेखे भवद्भ्यः पाजोपानिब् इति औषधस्य विषये अधिकाधिकं अवगमनं जातम्। भवतः शीघ्रं स्वस्थतां कामयामः!

` पाजोपानिब, पाजोपनिब, कैंसर औषधि, गुर्दे के कैंसर, सार्कोमा, औषधि दुष्प्रभाव, कैंसर चिकित्सा