भवतः वक्षःस्थलं खोखलं अस्ति वा ? (Pectus Excavatum) इत्यस्य विषये चर्चां कुर्मः!

कदाचित् भवता वक्षःस्थलस्य केन्द्रे खोटं दृष्टं, अनुभवितं वा स्यात् । केषाञ्चन जनानां कृते एषः वक्षःस्थलस्य अल्पभागः एव, अन्येषां कृते तु वक्षःस्थलं निमग्नमिव अतीव लक्ष्यते ।एतत् वैद्याः `(Pectus Excavatum)` इति वदन्ति एतत् नाम श्रुत्वा अतिशयेन भयं मा कुरुत, एषा सामान्या स्थितिः अस्ति। अद्य वयं अस्य विषये विस्तरेण, अतीव सरलतया, वदामः।

किं वक्षःस्थलवेदना, (Pectus Excavatum) वा ?

सरलतया `(Pectus Excavatum)` अस्माकं वक्षःस्थलस्य मध्ये अस्थिस्य उद्भवः अर्थात् `(Sternum) इति उरोस्थिम् ।` अस्य कारणात् वक्षःस्थलस्य स्पष्टं मग्नं वा खोटं वा द्रष्टुं शक्यते । प्रायः वक्षःस्थलस्य प्रत्येकं पार्श्वे प्रायः चत्वारि पञ्च वा पृष्ठभागाः एतेन सह सम्बद्धाः भवन्ति ।

एतत् "मग्नवक्षः" अथवा "कीपवक्षः" इति अपि उच्यते । एतेन वक्षःस्थलस्य अन्तः स्थानस्य परिमाणं न्यूनीकरोति । तर्हि किं भवति ? हृदयस्य, फुफ्फुसस्य च सम्यक् कार्यं कर्तुं पर्याप्तं स्थानं नास्ति ।

`(Pectus Excavatum)` इति जन्मजातः स्थितिः । अनेन अवस्थाना सह जनः जायते इत्यर्थः । परन्तु अधिकांशतः किशोरावस्थायाः आरम्भे, त्रयोदशचतुर्दशवर्षेषु एव तत् स्पष्टं भवितुं आरभते । परन्तु चिन्ता न कुर्वन्तु, वैद्याः न्यूनतम-आक्रामक-शल्यक्रियायाः अथवा पारम्परिक-मुक्त-शल्यक्रियायाः माध्यमेन एतां स्थितिं सम्यक् कर्तुं शक्नुवन्ति ।

एषा स्थितिः (Pectus Excavatum) कियत् सामान्या अस्ति ?

एतत् वक्षःस्थलस्य भित्तिस्य जन्मजातविकृतिः सर्वाधिकं भवति । मोटेन वक्तुं शक्यते यत् प्रत्येकं सहस्रेषु जनानां एकतः अष्टपर्यन्तं भवति । विशेषतः बालकेषु एतत् सामान्यम् अस्ति ।

(Pectus Excavatum) इत्यस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

अस्याः लक्षणं शारीरिकं मानसिकं च प्रभावितं कर्तुं शक्नोति ।

शारीरिकलक्षणम् : १.

• व्यायामस्य समये श्वसनस्य कष्टम् : धावन् क्रीडन् वा अपि भवतः अत्यधिकं निःश्वासः भवति इव अनुभूयते ।
• अन्येभ्यः सहपाठिभ्यः अपेक्षया शीघ्रं श्रान्ततां अनुभवति : मित्रैः सह क्रीडन् तेषां पूर्वं श्रान्ततां अनुभवितुं शक्नोति ।
• श्रान्तता : सर्वदा अकारणं श्रान्ततां अनुभवति ।
• वक्षःस्थलवेदना : कदाचित् वक्षःस्थलस्य संकोचनं वा वेदना वा भवितुम् अर्हति ।
• अनियमितहृदयस्पन्दनम् : भवतः हृदयस्य लयः परिवर्तमानः इव अनुभूयते।
• हृदयस्पन्दनम् : भवतः हृदयस्पन्दनस्य शब्दं श्रुत्वा आकस्मिकं भावः , अथवा तस्य द्रुतस्पन्दनस्य भावः ।

मानसिकलक्षणम् : १.

कल्पयतु, यदि भवतः वक्षःस्थले एतस्य परिवर्तनस्य कारणात् भवतः मित्रैः सह तरणं वा क्रीडां वा कुर्वन् लज्जा, असहजता च भवति... कदाचित् भवतः टी-शर्टं अपि उद्धर्तुं न इच्छति। एतादृशानि वस्तूनि भवतः आत्मविश्वासं न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति।

• वक्षःस्थलस्य प्रादुर्भावजं तीव्रं लज्जा असुविधा च।
• आत्मसम्मानस्य विषयाः।
• केषुचित् सन्दर्भेषु एषा स्थितिः चिकित्साविषादं अपि जनयितुं शक्नोति .

(Pectus Excavatum) इत्यस्य कारणानि कानि सन्ति ?

अधिकांशेषु जनासु अस्याः स्थितिः सटीकं कारणं अज्ञातं भवति । परन्तु केषुचित् जनासु मार्फान् सिण्ड्रोम अथवा एहलर्स्-डान्लोस् सिण्ड्रोम इत्यादिभिः संयोजी ऊतकरोगैः सह सम्बद्धं भवितुम् अर्हति ।

किम् एतत् आनुवंशिकवस्तु ?

अस्याः अवस्थायाः निश्चितं आनुवंशिकसम्बन्धं अद्यापि शोधकर्तारः न प्राप्नुवन्ति । परन्तु तेषां शङ्का अस्ति यत् आनुवंशिकः प्रभावः भवितुम् अर्हति | पेक्टस् एक्स्कावेटम्-रोगेण पीडितानां ४०% तः ५३% पर्यन्तं जनानां परिवारस्य सदस्यः अस्ति यस्य एषा स्थितिः अस्ति इति ज्ञातम् ।

(Pectus Excavatum) इत्यस्य जोखिमकारकाः के सन्ति?

यतो हि अस्याः स्थितिः सटीककारणं न चिह्नितं, अतः सटीकं जोखिमकारकं ज्ञातुं कठिनम् । परन्तु यदि भवतः कुटुम्बे कस्यचित् एतादृशी स्थितिः अस्ति, अथवा यदि भवतः पूर्वोक्ताः लक्षणाः सन्ति ये तया सह सम्बद्धाः इति चिह्निताः सन्ति तर्हि भवतः एतादृशी स्थितिः भवितुं शक्नोति

अस्याः स्थितिः कारणतः काः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ?

पेक्टस् एक्स्कैवेटम् इत्यनेन सह ये जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति तेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• व्यायामस्य क्षमता न्यूनीभवति।
• Mitral valve prolapse (हृदयस्य कपाटः यः सम्यक् न बन्दः भवति) ।
• भवतः हृदयस्य संपीडनम्।

पेक्टस् एक्स्कावेटम् इत्यस्य निदानं कथं भवति ?

सरलेन शारीरिकपरीक्षायाः माध्यमेन वैद्यः एतस्य स्थितिं निदानं कर्तुं शक्नोति । बहुषु सन्दर्भेषु वैद्याः यावत् भवतः युवा न भवति तावत् तत् न लक्षयन्ति । ते विविधानि परीक्षणानि कर्तुं शक्नुवन्ति यत् पेक्टस् एक्स्कावेटम् इत्यनेन भवतः हृदयस्य, फुफ्फुसस्य च कार्ये कियत् प्रभावः कृतः इति।

(Pectus Excavatum) इत्यस्य निदानार्थं केषां परीक्षणानां उपयोगः भवति ?

अस्य परीक्षणेषु अन्तर्भवितुं शक्यते : १.

• वक्षःस्थलस्य चुम्बकीय अनुनादप्रतिबिम्बन (MRI) स्कैन् ।
• एकं वक्षःस्थलस्य सीटी स्कैन्।
• हृदय-फुफ्फुसव्यायामपरीक्षणम्।
• विद्युतहृदयचित्रण (EKG)।
• हृदयस्य प्रतिध्वनिहृदयचित्रम् ।
• फुफ्फुसीय कार्यपरीक्षा (PFTs)।

पेक्टस् एक्स्कावेटम् इत्यस्य चिकित्सा कथं भवति ?

एकः शल्यचिकित्सकः एतां स्थितिं (Pectus Excavatum) न्यूनतम-आक्रामक-प्रक्रियायाः (Nuss प्रक्रिया) अथवा मुक्त-प्रक्रियायाः (Ravitch प्रक्रिया) माध्यमेन वा सम्यक् कर्तुं शक्नोति भवतः शल्यचिकित्सकः भवता सह चर्चां करिष्यति यत् भवतः कृते का प्रक्रिया सर्वोत्तमा इति। अस्मिन् प्रक्रियायां भवतः स्तनस्थलस्य (उरोस्थिस्य) पुनः स्थापनं भवति येन सा किञ्चित् उन्नता भवति । उभयप्रक्रियाभिः सह : १.

• एतेन भवतः हृदयस्य, फुफ्फुसस्य च उपरि दबावः न्यूनीकरोति, येन ते अङ्गाः उत्तमं कार्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
• भवतः वक्षःस्थलं सुस्थं भवति।

यदि भवतः शारीरिकलक्षणं भवति अथवा पेक्टस् एक्स्कावेटम् इत्यस्य कारणेन मनोवैज्ञानिकं दुःखं अनुभवति तर्हि शल्यक्रिया भवतः कृते उत्तमः विकल्पः भवितुम् अर्हति । शल्यक्रियायाः उत्तमः समयः १० तः १४ वयसः मध्ये भवति, यदा वक्षःस्थलस्य भित्तिः अद्यापि लचीलः भवति । भवतः वैद्यः भवतः शल्यक्रियायाः उत्तमसमयस्य निर्णये साहाय्यं करिष्यति।

नुस् प्रक्रिया

एषः एव न्यूनतमः आक्रामकः विधिः अस्ति । अस्मिन् शल्यचिकित्सकः : १.

• शल्यक्रियायाः मार्गदर्शनार्थं वक्षःस्थले कॅमेरा निवेशितः भवति ।
• वक्षःस्थलस्य प्रत्येकं पार्श्वे लघुच्छेदद्वयं भवति ।
• विशेषरूपेण निर्मितं वक्रं इस्पातपट्टिकां वा पट्टिकाः वा वक्षःस्थलस्य अस्थिमध्ये अधः प्रविष्टाः भवन्ति, तत् अस्थिम् उपरि उत्थापयितुं समायोजिताः भवन्ति ।
• एषा मेखला वक्षःस्थलस्य भित्तिपार्श्वेषु सज्जा भवति, तत् क्षीणरूपं च निवारयति ।

एतत् इस्पातपट्टिकां कतिपयवर्षपर्यन्तं स्थाने त्यक्तव्यं भवति । ततः एकः शल्यचिकित्सकः सरलेन बहिःरोगीप्रक्रियायाः माध्यमेन तत् निष्कासयति (अर्थात् भवन्तः तस्मिन् एव दिने गृहं गन्तुं शक्नुवन्ति)।

रविच प्रक्रिया

एषा पारम्परिकः मुक्तशल्यक्रियाविधिः अस्ति । अस्मिन् शल्यचिकित्सकः : १.

• वक्षःस्थलस्य अग्रभागे चीरः क्रियते ।
• वक्षःस्थलस्य अस्थिस्य मध्यभागं अन्तः धक्कायति यत् अतिवृद्धं संयोजकं तत् निष्कासितम् अस्ति ।
• हृदयात् फुफ्फुसात् च दूरं कृत्वा अग्रे आकृष्य वक्षःस्थलभित्तिषु सम्यक् स्थाने आनयन्ति ।
• ततः लघुप्लेटं लघुपेचकं च , अथवा लघुधातुपट्टिकां उपयुज्य वक्षःस्थलस्य अस्थिस्य मध्यभागः नूतनस्थाने स्थिरः भवति

इदं धातुपट्टिका लघुबहिःरोगीप्रक्रियायां प्रायः ६ तः १२ मासानां अनन्तरं निष्कासितम् अस्ति । इदं पट्टिका ``नुस् प्रक्रियायां प्रयुक्तस्य पट्टिकायाः ​​अपेक्षया लघु अस्ति।'' प्लेट् न निष्कासितानि, अतः अतिरिक्तं शल्यक्रियायाः आवश्यकता नास्ति।

चिकित्सायाः जटिलताः

कस्यापि प्रमुखस्य शल्यक्रियायाः इव पेक्टस् एक्स्कावेटम् इत्यस्य संशोधनार्थं शल्यक्रियायाः अपि केचन जोखिमाः सन्ति । नुस् प्रक्रिया परिवर्तिता रविच् तकनीकः च द्वौ अपि सुरक्षितौ प्रभावी च सन्ति । परन्तु जटिलताः दुर्लभाः एव भवितुम् अर्हन्ति ।

`(Pectus Excavatum)` शल्यक्रियायाः सम्भाव्यजटिलताः : १.

• न्यूमोथॉरेक्स।
• रक्तस्रावः ।
• फुफ्फुसस्रावः ।
• संक्रमण।
• यत्र प्रविष्टा मेखला आसीत् तस्मात् उन्मत्तः भवति।
• मेखला निष्कासनानन्तरं `(Pectus Excavatum)` स्थितिः पुनरावृत्तिः।
• परितः ऊतकानाम् क्षतिः ।
• दीर्घकालीन वेदना।

अस्य चिकित्सायाः स्वस्थतायै कियत्कालं भवति ?

वेदनानियन्त्रणस्य प्रगतिः अस्ति, अतः शल्यक्रियायाः अनन्तरं पुनर्प्राप्तिसमयः अधुना पूर्वापेक्षया अल्पः, न्यूनवेदना च भवति ।

क्रायोएब्लेशन इत्यनेन वेदनाम् अनुभवन्तः पृष्ठपार्श्वयोः मध्ये वक्षःस्थलस्य भित्तिस्थाः तंत्रिकाः अस्थायीरूपेण जमन्ति । तेषु तंत्रिकासु शल्यक्रियायाः पूर्वं पश्चात् च स्थानीयसंज्ञाहरणं प्रविशति, मुखवेदनाशकानि अपि दीयन्ते ।

``Nuss प्रक्रिया'' इत्यस्य अनन्तरं यत् तीव्रवेदना भवति तस्य न्यूनीकरणाय एतस्य ``Cryoablation'' पद्धतेः उपयोगेन आस्पतेः वासस्य दीर्घता महती न्यूनीकृता, तथैव ``Opioids'' इत्यादीनां वेदनाशामकदवानां आवश्यकता अपि न्यूनीकृता अस्ति

पूर्वं यतः अस्मात् ``नुस् प्रक्रिया'' इत्यस्मात् पुनः प्राप्तुं प्रायः एकमासः यावत् समयः भवति स्म, तस्मात् विद्यालयस्य बालकानां दीर्घकालीनावकाशेषु एतत् करणीयम् आसीत् । परन्तु अधुना ``Cryoablation'' इत्यादीनां नूतनानां वेदनानियन्त्रणपद्धतीनां धन्यवादेन आस्पतेः वासः अल्पः भवति, पुनर्प्राप्तिः च शीघ्रं भवति, अतः अल्पविद्यालयस्य अवकाशकाले अपि एतत् कर्तुं शक्यते

पारम्परिकवेदनानियन्त्रणपद्धतिषु नुस् प्रक्रियायाः अनन्तरं एकसप्ताहं चिकित्सालये आवश्यकम् । एपिड्यूरल एनेस्थेसिया अपि आवश्यकी भवति, तदनन्तरं कतिपयान् सप्ताहान् यावत् ओपिओइड् वेदनाशामकदवाः आवश्यकाः, ये व्यसनं जनयितुं शक्नुवन्ति ।

परन्तु Cryoablation इत्यनेन अधिकांशजना: शल्यक्रियायाः परदिने गृहं गन्तुं शक्नुवन्ति । केषाञ्चन जनानां चिकित्सालये स्थित्वा IVs अथवा मौखिक ओपिओइड् इत्यस्य आवश्यकता सर्वथा नास्ति। येषां मौखिक-ओपिओइड्-उपचारस्य आवश्यकता वर्तते ते अपि एकदिनद्वये वा तान् सेवनं त्यक्तुम् अर्हन्ति । क्रायोएब्लेशन इत्यनेन वक्षःस्थलस्य भित्तिः षड्मासात् एकवर्षपर्यन्तं जडः भवितुम् अर्हति ।

किं पेक्टस् एक्स्कावेटम् इत्यस्य निवारणं कर्तुं शक्यते ?

न यावत् `(Pectus Excavatum)` इत्यस्य विशिष्टं कारणं न लभ्यते तावत् तस्य निवारणस्य कोऽपि उपायः नास्ति ।

यदि मम (Pectus Excavatum) अस्ति तर्हि मया किं अपेक्षितव्यम् ?

Pectus Excavatum शल्यक्रियायाः मुख्यं लक्ष्यं भवतः हृदयस्य, फुफ्फुसस्य च उपरि दबावं न्यूनीकर्तुं भवति, येन ते उत्तमं कार्यं कर्तुं शक्नुवन्ति । एतेन प्रायः श्वसनस्य उन्नतिः, व्यायामस्य कष्टं, वक्षःस्थलवेदना च भवति । भवन्तः शल्यक्रियायाः पूर्वं भवतः श्वसनं बलं च सामान्यम् इति अनुभवन्ति स्म, परन्तु शल्यक्रियायाः अनन्तरं एव भवन्तः अवगच्छन्ति यत् एतत् कियत् उत्तमम् अस्ति

येषां मुख्यसमस्या स्तनस्य असामान्यरूपं आसीत् , तेषां शल्यक्रियायाः अनन्तरं आत्मसम्मानस्य आत्मविश्वासस्य च महती उन्नतिः अभवत्`(Pectus Excavatum)` इति वयस्काः ३० वर्षाणां अन्ते वा ४० वर्षाणां वा यावत् क्रियाकलापानाम् स्पष्टसीमाः न लक्षयितुम् अर्हन्ति ।

(Pectus Excavatum) कियत्कालं यावत् भवति ?

यावत् भवतः एतस्य सम्पादनार्थं शल्यक्रिया न भवति तावत् भवतः एषा स्थितिः भविष्यति।

कदा अहं सामान्यकार्यं कर्तुं शक्नोमि ?

शल्यक्रियायाः अनन्तरं किञ्चित्कालं यावत् विश्रामं कर्तव्यं भविष्यति यतः भवतः किञ्चित् असुविधा भविष्यति । एकदा असुविधा शान्तं जातं चेत् पुनः गमनं धावनं च आरभुं शक्यते । भवतः शल्यचिकित्सकः निर्णयं करिष्यति यत् भवन्तः पुनः कदा भारं उत्थापनं प्रतियोगिताक्रीडां च आरभुं शक्नुवन्ति।

विद्यालयवयोवृद्धाः बालकाः `(Pectus Excavatum)` शल्यक्रियायाः अनन्तरं सप्ताहद्वयात् त्रयः यावत् अन्तः विद्यालयं प्रत्यागन्तुं शक्नुवन्ति।

(Pectus Excavatum) इत्यस्य किं दृष्टिकोणम् अस्ति ?

नुस् तथा रविच् इत्येतयोः प्रक्रियायोः अतीव उत्तमं परिणामः भवति । स्वस्थतायाः अनन्तरं जनाः सामान्यतया कथं अनुभवन्ति, कथं दृश्यन्ते इति विषये सन्तुष्टाः भवन्ति । उभयोः प्रक्रियायोः पुनरावृत्तेः दरः १% तः न्यूनः भवति ।

अहं कथं स्वस्य पालनं करोमि ?

अचिकित्सितं `(Pectus Excavatum)` येषां कृते शारीरिकं मनोवैज्ञानिकं च लक्षणं दैनन्दिनजीवनस्य भागः भवति । यद्यपि केचन वदन्ति यत् "इदं केवलं सौन्दर्यप्रसाधनस्य विषयः" तथापि ते भवतः यत् अनुभवन्ति तत् न स्वीकुर्वन्ति । एकं वैद्यं अन्वेष्टुम् यः भवतः लक्षणं अवगच्छति, तस्य प्रबन्धने च भवतः सहायतां कर्तुं शक्नोति।

मया कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

भवतः चिकित्सकेन सह नियमितरूपेण जाँचः तेषां निर्णये सहायकं भविष्यति यत् भवतः कदा शल्यक्रियायाः आवश्यकता अस्ति (अथवा भवतः स्थितिः पर्याप्तं तीव्रः अस्ति यत् शल्यक्रियायाः आवश्यकता अस्ति वा)। शल्यक्रियायाः अनन्तरं यावत् भवन्तः पूर्णतया स्वस्थाः न भवन्ति तावत् भवन्तः नियमितरूपेण स्वस्य शल्यचिकित्सकं द्रष्टुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति ।

मया मम वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?

`(Pectus Excavatum)` इत्यस्य विषये भवन्तः स्वचिकित्सकं पृच्छितुं शक्नुवन्ति केचन प्रश्नाः:

• " किं भवन्तः मां कस्यचित् परामर्शदातुः समीपं निर्दिष्टुं शक्नुवन्ति यः एतस्याः स्थितिः कारणतः मया अनुभवितस्य मानसिकदुःखस्य साहाय्यं कर्तुं शक्नोति?"
• " `(Pectus Excavatum)` इति रोगयुक्तानां जनानां कृते समर्थनसमूहः अस्ति वा?"
• " मम स्थितिः शल्यक्रियाम् अनुशंसयामि वा?"
• " कस्मिन् वयसि मया शल्यक्रिया कर्तव्या?"

किं (Pectus Excavatum) वयसा सह दुर्गतिः भवति ?

कालान्तरे भवतः लक्षणं अधिकं दुर्गतिम् अवाप्नुयात् । सामान्यवृद्धप्रक्रियायाः कारणेन एतत् सम्भवति । अपि च, वृद्धावस्थायां पेक्टस् एक्स्कावेटम् इत्यनेन भवतः हृदयस्य, फुफ्फुसस्य च उपरि स्थापितानां सीमानां क्षतिपूर्तिः कठिना भवति ।

यदि मम शल्यक्रिया न भवति तर्हि (Pectus Excavatum) मम हृदयस्य फुफ्फुसस्य च क्षतिं करिष्यति वा, अथवा मम आयुः सीमितं करिष्यति?

पेक्टस् एक्स्कावेटम् इत्यनेन आयुः सीमितं भवति अथवा कालान्तरे हृदयस्य, फुफ्फुसस्य च क्षतिः भवति इति प्रमाणं नास्ति । परन्तु यदि भवतः शल्यक्रिया न भवति तर्हि भवतः लक्षणं अधिकं दुर्गतिम् अवाप्नुयात् ।

`(Pectus Excavatum)` इति रोगयुक्ताः महिलाः सामान्यगर्भं कृत्वा बालकं जनयितुं शक्नुवन्ति ।

यदि मम (Pectus Excavatum) अस्ति तथा च हृदयस्य शल्यक्रिया आवश्यकी अस्ति तर्हि उभयविधौ एकस्मिन् समये कर्तुं शक्यते वा?

आम्‌। शल्यचिकित्सकाः हृदयस्य शल्यक्रियायाः सह पेक्टस् एक्स्कैवेटम् सुधारशल्यक्रियाः अपि कृतवन्तः येषां परिणामः अतीव उत्तमः अस्ति । एतदर्थं उभयविधिं कुर्वतां शल्यचिकित्सकानाम् उत्तमसमन्वयः आवश्यकः ।

अन्ते गृहं नेतुम् सन्देशः : १.

पेक्टस् एक्स्कावेटम् इति स्थितिः यस्मिन् वक्षःस्थलस्य अस्थिः असामान्यतया वर्धते, सा शारीरिक-मनोवैज्ञानिक-लक्षणानाम् कारणेन दुःखदः भवितुम् अर्हति । स्वयमेव वदन्तु, भवतः लक्षणानाम् कृते आवश्यकं साहाय्यं प्राप्नुवन्तु। भवतः स्थितिविषये वैद्यैः सह वार्तालापं कर्तुं मा भीहि। ते भवतः साहाय्यार्थं सन्ति यथा भवतः पूर्वं अन्येषां साहाय्यं कृतवन्तः । यदि भवतः कृते शल्यक्रिया समीचीनः विकल्पः अस्ति तर्हि प्रश्नान् पृच्छन्तु यत् भवतः कृते कीदृशः शल्यक्रिया सर्वोत्तमः इति अवगन्तुं शक्नुवन्ति । स्मर्यतां, अस्याः स्थितिः प्रभावी चिकित्साः सन्ति, तथा च भवान् स्वस्थं, सक्रियं जीवनं जीवितुं शक्नोति!

` Pectus excavatum, डुबकी वक्षःस्थल, वक्षःस्थलवेदना, वक्षःस्थलस्य शल्यक्रिया, नास प्रक्रिया, रविच प्रक्रिया, श्वासप्रश्वासयोः तकलीफः, वक्षःस्थलस्य वेदना, उरोस्थिरोगः, जन्मजातस्थितिः, डुबकीर्णस्य वक्षःस्थलस्य