भवतः बालकस्य MS (Multiple Sclerosis) इति रोगः भवितुम् अर्हति वा? एतस्य विषये सरलतया वदामः।

किं भवतः बालकः सहसा भवन्तं धुन्धलदृष्टिः, गमनसमये संतुलनस्य हानिः, अङ्गयोः झुनझुनी वा इति वदति? कदाचित् वयं एतानि सामान्यवस्तूनि इति मन्यामहे, परन्तु एतानि MS , अथवा Multiple Sclerosis इति अवस्थायाः लक्षणानि अपि भवितुम् अर्हन्ति । एतत् नाम श्रुत्वा मा भीतव्यम्। तस्य विषये पूर्णतया सूचितं भवितुं सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति। अद्य वयं बालकेषु MS विषये सरलतया, यथा भवान् अवगन्तुं शक्नोति तथा वदामः।

केवलं MS इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् बालकेषु MS एकः स्वप्रतिरक्षास्थितिः अस्ति यस्मिन् तेषां स्वकीया प्रतिरक्षातन्त्रं स्वस्य शरीरे आक्रमणं करोति . मुख्यतया बालस्य केन्द्रीयतंत्रिकातन्त्रं , यत् मस्तिष्कं, मेरुदण्डं च प्रभावितं करोति ।

अस्माकं शरीरस्य रोगप्रतिरोधकशक्तिं देशस्य रक्षणं कुर्वती सेना इति चिन्तयन्तु। अस्याः सेनायाः कार्यं शरीरे प्रविष्टानां कीटाणु -विषाणु-आदीनां शत्रुणां विरुद्धं युद्धं कृत्वा अस्माकं रक्षणम् अस्ति । परन्तु MS-रोगेण पीडितस्य बालस्य शरीरे एषा सेना लघु त्रुटिं करोति । ते शरीरस्य एव भागः तंत्रिकानां परितः रक्षात्मकः आवरणं शत्रुः इति मन्यन्ते, तस्य उपरि आक्रमणं कर्तुं आरभन्ते ।

एतत् रक्षात्मकं आवरणं मायलिन् इति कथ्यते | विद्युत्तारस्य परितः प्लास्टिकस्य आवरणस्य इव एतत् मायलिन् आवरणं सन्देशान् तंत्रिकाभिः शीघ्रं सुचारुतया च गन्तुं साहाय्यं करोति । अतः, यदा रोगप्रतिरोधकशक्तिः अस्य मायलिन-म्यानस्य क्षतिं करोति तदा मस्तिष्कात् शरीरस्य शेषभागं प्रति सन्देशाः सम्यक् न गच्छन्ति । तारस्य प्लास्टिकस्य आवरणं यदा विच्छिन्नं भवति तदा शॉर्ट सर्किट् इव भवति। एतेन मांसपेशीनां दुर्बलता , श्रान्तता, स्मृतिसमस्या, गमनस्य कष्टं, दृष्टिपरिवर्तनं च इत्यादीनि लक्षणानि भवन्ति ।

बालकेषु MS-रोगस्य मुख्याः प्रकाराः सन्ति वा ?

आम्, बालकेषु मुख्यः प्रकारः दृश्यते ।

प्रायः ९८% बालकानां relapsing-remitting MS इति प्रकारः भवति । एतस्य लक्षणं लक्षणस्य प्रकोपस्य अवधिः, तदनन्तरं क्षमाकालः च भवति ।

एवं चिन्तयतु। केचन सप्ताहाः बालकस्य गमने कष्टं भवति, श्रान्तः च भवति । परन्तु चिकित्सायाम् अस्य स्थितिः किञ्चित् सुधरति। कतिपयेषु मासेषु पुनः दृष्टिसमस्याः उत्पद्यन्ते । एवं लक्षणं प्रादुर्भावं अन्तर्धानं च भवति ।

प्राथमिक प्रगतिशील MS एकः प्रकारः MS अस्ति यः बालकेषु बहु न्यूनः भवति । अस्य लक्षणं भवति यत् कालान्तरेण क्रमेण दुर्गता भवति ।

प्रथमं किं लक्षणं ज्ञातव्यम् ?

यदा वैद्यः MS-रोगस्य शङ्कां करोति तदा प्रारम्भिकानि कतिचन लक्षणानि सन्ति येषु ते विशेषतया ध्यानं ददति । भवतः कृते अपि महत्त्वपूर्णं यत्, मातापितृरूपेण, एतेषां विषये अवगतः भवितुमर्हति।

अन्ये सामान्यलक्षणाः

एतेषां प्रारम्भिकलक्षणानाम् अतिरिक्तं अन्ये अपि लक्षणानि दृश्यन्ते ।

• अङ्गेषु वा शरीरेषु वा जडता वा झुनझुना वा (Paresthesia) ।
• चक्करः
• गच्छन् सन्तुलनं नष्टं पतनं च।
• श्रम
• मांसपेशी दुर्बलता
• कम्पनम्
• एकाग्रता, स्मरणं च कष्टम्
• द्विगुणदृष्टिः अथवा धुन्धला दृष्टिः

बालकाः किमर्थं MS भवति ? किं कारणम् ?

यथा वयं पूर्वं चर्चां कृतवन्तः, अस्य मुख्यं कारणं डिमाइलिनेशनम् अस्ति । एतत् तदा भवति यदा रोगप्रतिरोधकशक्तिः तंत्रिकानां परितः रक्षात्मकं मायलिन-आच्छादनं भूलवशं क्षतिं करोति । एतेन क्षतिः तंत्रिकासु लघु ‘दागः’ निर्मीयते । एतान् क्षतान् वा पट्टिकाः वा इति वैद्याः वदन्ति | एतानि एमआरआइ-स्कैन्-मध्ये द्रष्टुं शक्यन्ते ।

शोधकर्तारः अद्यापि सम्यक् न जानन्ति यत् रोगप्रतिरोधकशक्तिः एतां त्रुटिं किमर्थं करोति, परन्तु तेषां कृते अनेके जोखिमकारकाः चिह्निताः ये अस्मिन् योगदानं दातुं शक्नुवन्ति ।

• विटामिन-डी-अभावः : गर्भावस्थायां मातुः शरीरे विटामिन-डी-स्तरस्य न्यूनता ।
• वायरल-संक्रमणम् : विशेषतः एप्स्टीन्-बार-वायरसस्य संक्रमणम् .
• धूम्रपानस्य संपर्कः : गर्भावस्थायां मातुः द्वितीयकधूमस्य संपर्कः ।
• स्थूलता

एते केवलं जोखिमकारकाः एव सन्ति। येषां तानि सन्ति तेषां सर्वेषां MS न भविष्यति।

वैद्याः अस्य रोगस्य सम्यक् निदानं कथं कुर्वन्ति ?

MS-रोगस्य निदानं जटिला प्रक्रिया भवितुम् अर्हति यतोहि लक्षणं अन्येषां बहूनां रोगानाम् सदृशं भवितुम् अर्हति । अतः वैद्यः निदानं कर्तुं अनेकाः पदानि अनुसृत्य कार्यं करिष्यति ।

प्रथमं बालस्य सम्यक् परीक्षणं भविष्यति, भवतः बालकस्य च लक्षणं पृष्टं भविष्यति । ततः अन्येषां रोगानाम् निराकरणाय, MS-रोगस्य निदानार्थं च अनेकाः परीक्षणाः क्रियन्ते ।

एषा प्रक्रिया किञ्चित् समयं गृह्णीयात् । मानसिकरूपेण भवतः कृते किञ्चित् तनावपूर्णं भवितुम् अर्हति। परन्तु अत्यन्तं सटीकं निदानं प्राप्तुं भवतः बालकस्य कृते सर्वाधिकं उपयुक्तं चिकित्सां आरभ्यतुं अत्यावश्यकम्।

MS-रोगस्य चिकित्साः के सन्ति ?

अद्यापि MS-रोगस्य चिकित्सा नास्ति । परन्तु अनेके प्रभाविणः उपचाराः सन्ति ये रोगस्य नियन्त्रणे, लक्षणानाम् आवृत्तिं न्यूनीकर्तुं, बालस्य सामान्यजीवनं जीवितुं च साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

• रोग-संशोधन-चिकित्सा (DMT) : एतानि औषधानि प्रतिरक्षातन्त्रस्य मायलिनस्य क्षतिं न्यूनीकृत्य रोगस्य प्रगतिं नियन्त्र्य कार्यं कुर्वन्ति Fingolimod , १० वर्षाणाम् अधिकवयसः बालकानां कृते FDA द्वारा अनुमोदिता गोली अस्य प्रयोजनाय उपयुज्यते ।
• अन्ये चिकित्साविधयः : एते उपचाराः लक्षणानाम् प्रबन्धने अतीव सहायकाः भवन्ति ।
• व्यावसायिकचिकित्सा : दैनन्दिनकार्यं अधिकसुलभतया कर्तुं साहाय्यं करोति।
• शारीरिकचिकित्सा : मांसपेशिनां सुदृढीकरणे सहायकं भवति तथा च चलनस्य कष्टानि न्यूनीकर्तुं साहाय्यं करोति।
• वाक् चिकित्सा : यदि वक्तुं वा निगलने वा कष्टानि सन्ति तर्हि तेषां चिकित्सा भवति ।
• तंत्रिकामनोविज्ञानस्य परीक्षणं चिकित्सा च : स्मृतिः, ध्यानं च इत्यादिषु समस्यासु सहायकं भवति ।

MS मम बालस्य विद्यालयकार्यं प्रभावितं करिष्यति वा?

केषाञ्चन MS-रोगेण पीडितानां बालकानां स्मृतेः, शिक्षणस्य, ध्यानस्य च आव्हानानि भवितुम् अर्हन्ति । अतः अस्य विषये नियमितरूपेण बालस्य शिक्षकैः सह वार्तालापः करणीयः । भवतः बालस्य सामर्थ्यं दुर्बलतां च चिन्तयितुं तंत्रिकामनोवैज्ञानिकपरीक्षणम्तत्करणमपि अतीव उपयोगी भवति । एतेन भवन्तः बालकं विद्यालये आवश्यकं विशेषं समर्थनं दातुं शक्नुवन्ति।

परन्तु सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् अधिकांशः MS-रोगयुक्ताः बालकाः स्वमित्रैः सह क्रीडन्ति, शिक्षन्ति, सामान्यरूपेण वर्तन्ते च । अन्ये बालकाः ये कार्याणि कुर्वन्ति तेषु सर्वेषु कार्येषु ते प्रवृत्ताः भवितुम् अर्हन्ति । अतः अतिभयस्य आवश्यकता नास्ति।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यथा शीघ्रं रोगस्य निदानं भवति तथा शीघ्रं चिकित्सा आरभ्यतुं शक्यते तथा च दीर्घकालीनजटिलतायाः निवारणस्य सम्भावना अधिका भवति ।

निदानस्य अनन्तरम् अपि यदि भवतः बालकस्य नूतनानि लक्षणानि भवन्ति अथवा तेषां लक्षणं दुर्गतिम् अवाप्नोति तर्हि भवन्तः तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु ।