भवतः अपि पेनिसिलिन-एलर्जी अस्ति वा ? अवश्यं ज्ञास्यामः!

कल्पयतु यत् भवतः ज्वरः वा शीतः वा भवति तदा भवतः वैद्यस्य समीपं गच्छति, एमोक्सिसिलिन् इत्यादि औषधं सेवित्वा भवतः शरीरे सहसा रक्तदाहः भवति, असह्यरूपेण कण्डूः आरभते... अथवा श्वसनस्य कष्टं भवति। किं भवतः कदापि एतत् अभवत् ? एतत् वयं प्रायः 'पेनिसिलिन-एलर्जी', अथवा पेनिसिलिन-एलर्जी इति वदामः । एषः एव औषधानां एलर्जी-प्रकारः सर्वाधिकं प्रचलितः अस्ति । अतः, अद्यत्वे अस्य विषये अतीव सरलतया वदामः, यथा भवान् अवगन्तुं शक्नोति।

पेनिसिलिन एलर्जी इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् पेनिसिलिन-एलर्जी तदा भवति यदा अस्माकं शरीरस्य रक्षातन्त्रं प्रतिरक्षातन्त्रं पेनिसिलिन-औषधस्य प्रति अतिप्रतिक्रियां करोति ।

सामान्यतया यदा वयं पेनिसिलिन् इत्यादिं प्रतिजीवकं सेवयामः तदा शरीरे प्रविष्टं जीवाणुसंक्रमणं नाशयति । पेनिसिलिन् जीवाणुनां बाह्यभित्तिं नाशयति, तेषां वधं करोति । परन्तु पेनिसिलिनस्य एलर्जी यस्य कस्यचित् शरीरे किमपि भिन्नं भवति । तेषां शरीरस्य रक्षातन्त्रं पेनिसिलिन् इति औषधं "खतरनाकशत्रु" इति भूलवशं ज्ञायते । ततः अस्य "शत्रु" विरुद्धं युद्धं कर्तुं आरभते । अस्य युद्धस्य परिणामेण अस्माकं शरीरे कण्डूः, शोफः, रक्तता इत्यादयः पूर्वोक्ताः लक्षणाः भवन्ति ।

परन्तु सुसमाचारः अस्ति यत् अद्य भवतः पेनिसिलिन-एलर्जी अस्ति इति कारणेन एव भवतः सदा भवति इति न भवति। अध्ययनेन ज्ञातं यत् पेनिसिलिन-एलर्जी-रोगेण निदानं प्राप्तानां प्रायः ८०% जनानां १० वर्षाणाम् अन्तः एलर्जी-रोगात् बहिः भविष्यति । कालान्तरे शरीरस्य संवेदनशीलता न्यूनीभवितुं शक्नोति इति भावः ।

पेनिसिलिनसमूहस्य अन्ये औषधानि

पेनिसिलिन् केवलं एकं औषधं न भवति। औषधानां समूहः अस्ति। ते गोलीरूपेण, इन्जेक्शनरूपेण च आगच्छन्ति। एतेषां विषये भवन्तः श्रुतवन्तः स्यात्-

• एमोक्सिसिलिन्
• एम्पिसिलिन्
• डिक्लोक्सासिलिन्
• पेनिसिलिन जी
• पेनिसिलिन वि

श्रीलङ्कादेशे अस्माकं मध्ये एते केचन पेनिसिलिनप्रकाराः सर्वाधिकं प्रयुक्ताः सन्ति ।

एषा एलर्जी कस्य अधिका सम्भावना अस्ति ?

वस्तुतः कस्यचित् पेनिसिलिन-एलर्जी भवितुम् अर्हति । परन्तु यदि भवतः पूर्वमेव अन्ये एलर्जी-रोगाः सन्ति, यथा दम्मा, तृणज्वरः, एक्जिमा वा , तर्हि भवतः पेनिसिलिन-एलर्जी-रोगस्य किञ्चित् अधिकं जोखिमः भवति

अन्यत् तु कियत् सामान्यम् इति । पेनिसिलिन-एलर्जी विश्वे सर्वाधिकं औषध-एलर्जी इति ज्ञायते । केषुचित् देशेषु १०% जनाः पेनिसिलिन-एलर्जी इति वदन्ति । परन्तु निकटतया परीक्षणं कृत्वा तेषु केवलं १% जनानां वास्तविकरूपेण एलर्जी भवति । अतः शेषेषु किं भवति ? प्रायः, ते औषधस्य सामान्यं दुष्प्रभावं एलर्जी इति भ्रान्त्या मन्यन्ते । तयोः भेदस्य विषये वदामः।

एलर्जी-रोगस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

पेनिसिलिन-एलर्जी-रोगस्य लक्षणं व्यक्तितः भिन्नं भवितुम् अर्हति । केषुचित् जनानां अत्यन्तं मृदुलक्षणं भवति, केषुचित् जनानां प्राणघातकं तीव्रं लक्षणं भवति । एतानि द्वौ वर्गौ विभज्यताम् ।

एलर्जी-दुष्प्रभावयोः मध्ये सम्यक् किं भेदः ?

एतत् स्थानं यत्र बहवः जनाः भ्रमिताः भवन्ति । प्रायः प्रत्येकस्य औषधस्य लघु दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । परन्तु ते सर्वे एलर्जी न भवन्ति।

कल्पयतु, यदा भवन्तः औषधं सेवन्ते तदा भवन्तः किञ्चित् शिरोवेदनाम् अनुभवन्ति, किञ्चित् उदरस्य व्यथा वा भवन्ति । एते दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति ये प्रायः द्वौ त्रयः दिवसाः यावत् गच्छन्ति ।

परन्तु एलर्जी तस्मात् अधिका गम्भीरा भवति। शरीरस्य अनेकाः अङ्गाः प्रभाविताः भवन्ति । यथा त्वक्प्रकोपं जनयति, श्वसनं च दुष्करं करोति । यतः एलर्जी अस्माकं रोगप्रतिरोधकशक्तिः प्रतिक्रिया अस्ति, अतः सा दुष्प्रभावात् अधिकं गम्भीरः भवितुम् अर्हति ।

यदि भवन्तः निश्चिताः न सन्ति यत् भवन्तः कस्यचित् औषधस्य सेवनानन्तरं एलर्जी वा दुष्प्रभावं वा अनुभवन्ति वा तर्हि सर्वोत्तमं कार्यं भवतः वैद्येन सह वार्तालापं करणीयम् ।

यदि मम सहसा एलर्जी लक्षणं भवति तर्हि मया किं कर्तव्यम् ?

एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। भवता यत् कार्यं क्रियते तत् भवतः लक्षणानाम् तीव्रतायां निर्भरं भविष्यति ।

1. लघुलक्षणानाम् (यथा कण्डूः, लघुव्रणाः) कृते : १.

• तत्क्षणमेव औषधस्य सेवनं त्यजन्तु।
• यः वैद्यः भवतः कृते औषधं निर्धारितवान् तस्मै आहूय स्थितिं व्याख्याय । सः वा भवन्तं वक्ष्यति यत् अग्रे किं कर्तव्यम् इति।

2. तीव्रलक्षणानाम् (यथा श्वसनस्य कष्टं, समग्रशरीरस्य शोफः, चेतनायाः हानिः) कृते : १.

• एतत् आपत्कालम् अस्ति ! कदापि विलम्बं मा कुरुत।
• तत्क्षणमेव समीपस्थस्य चिकित्सालयस्य आपत्कालीनचिकित्सा-एककं (ETU) गच्छन्तु।
• ईटीयू-मार्गे यदि भवान् अस्मान् अपि वक्तुं शक्नोति यत् भवान् किं औषधं गृहीतवान् तर्हि चिकित्सायां महती साहाय्यं भविष्यति।

कथं वैद्यः एतत् एलर्जी इति पुष्टिं कर्तुं शक्नोति ?

यदा भवन्तः स्वचिकित्सकं वदन्ति यत् भवतः पेनिसिलिन-एलर्जी अस्ति तदा ते तस्य पुष्ट्यर्थं कतिपयानि परीक्षणानि चालयितुं शक्नुवन्ति । ते केवलं भवतः वचनं न विश्वसिष्यन्ति, औषधं न विहितं करिष्यन्ति। यतः पेनिसिलिन् अनेकरोगाणां कृते अतीव प्रभावी औषधं भवति, अतः केवलं तस्य परिहारः न उत्तमः ।

• चिकित्सा-इतिहासः - प्रथमं वैद्यः भवन्तं औषधं सेवन्ते सति किं जातम्, लक्षणानाम् आगमनाय कियत्कालं यावत् समयः अभवत् इत्यादीनां विवरणानां विषये पृच्छति
• एलर्जी त्वचापरीक्षाः : एषा सर्वाधिकं भवति ।
• स्क्रैच टेस्ट् : अस्मिन् हस्तस्य त्वचायां पेनिसिलिनस्य एकं बिन्दुं स्थापयित्वा लघुसुईया हल्केन स्क्रैच् करणीयम् । प्रायः १५ निमेषेभ्यः अनन्तरं तस्य क्षेत्रस्य रक्तता, शोफः, मशकदंशसदृशः वेल्टः च इति परीक्ष्यते । यदि एवम् अस्ति तर्हि भवतः एलर्जी भवितुम् अर्हति ।
• चर्मान्तरपरीक्षा : यदि उपर्युक्तपरीक्षा असफलं भवति तर्हि एतत् क्रियते । अत्र अत्यल्पं पेनिसिलिन् अत्यल्पं सुईया त्वक् अधः प्रविशति । ततः प्रतिक्रियायाः निरीक्षणं भवति ।

यदि एतयोः परीक्षणयोः नकारात्मकं भवति तर्हि भवतः गम्भीरः, तत्कालः एलर्जी भवितुं जोखिमः अतीव न्यूनः इति अर्थः ।

पेनिसिलिन-एलर्जी-रोगस्य चिकित्साः के सन्ति ?

एलर्जी-आक्रमणस्य अनन्तरं लक्षणस्य तीव्रतानुसारं चिकित्सा भिन्ना भवति ।

• औषधस्य निवारणम् : प्रथमं महत्त्वपूर्णं च पेनिसिलिनस्य सेवनं तत्क्षणमेव त्यक्तव्यम् ।
• एण्टीहिस्टामाइन् : एतानि प्रायः कण्डूः, छत्तानि इत्यादीनां लक्षणानाम् कृते दीयन्ते । भवतः चिकित्सकः भवतः कृते योग्यप्रकारस्य अनुशंसयिष्यति।
• कोर्टिकोस्टेरॉइड् औषधानि : यदि तीव्रः शोफः अथवा तीव्रः त्वक् प्रतिक्रिया भवति तर्हि एतानि गोल्यरूपेण वा इन्जेक्शनरूपेण वा दातुं शक्यन्ते ।
• एपिनेफ्रिन् इन्जेक्शन : १.एतत् गम्भीरतमेषु प्राणघातकविक्रियासु, यथा एनाफिलेक्सिस् इत्यादिषु दीयते । श्वसनस्य कष्टं, न्यूनरक्तचापं च शीघ्रं नियन्त्रयति । आपत्कालीनचिकित्सा-एकके (ETU) दीयते ।

यदि मम पूर्वमेव पेनिसिलिनस्य एलर्जी अस्ति तर्हि मया किं चिन्तनीयम्?

यदि भवतः पेनिसिलिन-एलर्जी इति निदानं जातम् अस्ति तर्हि भवतः रक्षणार्थं अनेकानि कार्याणि कर्तुं शक्यन्ते ।

• एतस्य विषये सर्वेभ्यः वैद्येभ्यः कथयन्तु : न केवलं नियमितवैद्यं, अपितु दन्तचिकित्सकं अन्यं च विशेषज्ञवैद्यं च, किमपि औषधं सेवितुं पूर्वं। तान् वदतु यत् भवतः पेनिसिलिनस्य एलर्जी अस्ति।
• भवतः प्रतिक्रियायाः वर्णनं कुरुत : "मम पेनिसिलिनस्य एलर्जी अस्ति" इति केवलं वक्तुं न अपितु "यदा अहं एमोक्सिसिलिन् सेवितवान् तदा मम समग्रशरीरं कण्डूयमानं कृत्वा श्वसनं कठिनं कृतवान्" इत्यादिना किमपि रूपेण वर्णयितुं श्रेयस्करम्।
• वैकल्पिकप्रतिजीवकदवानां विषये सावधानाः भवन्तु : आतङ्कं मा कुरुत। पेनिसिलिन्-इत्यस्य एलर्जी अस्ति चेदपि अन्ये बहवः सुरक्षिताः प्रतिजीवनानि सन्ति । भवतः वैद्यः भवतः कृते योग्यं एकं विहितं करिष्यति।
• Consider a Medical Alert Bracelet: If your allergies are severe , एतां सूचनां लघुकङ्कणं वा कार्डं वा लिखितं स्थापयितुं उत्तमः विचारः यत् भवन्तः स्वस्य कटिबन्धे धारयन्ति। एतत् भवतः चिकित्सां कुर्वतां कृते महत् साहाय्यं कर्तुं शक्नोति, दुर्घटनायां वा भवतः चेतनायाः नष्टे अपि ।

अन्ते एकः प्रश्नः यः बहुजनानाम् अस्ति सः अस्ति यत् "किं अहं पुनः कदापि पेनिसिलिन् सेवनं कर्तुं न शक्नोमि?" यथा वयं पूर्वं उक्तवन्तः, कालान्तरे एषा संवेदनशीलता न्यूनीभवितुं शक्नोति। तथापि "वर्षाणि अभवन्, अतः कुशलम्" इति चिन्तयित्वा वैद्यस्य सल्लाहं परीक्षणं च विना पुनः कदापि पेनिसिलिन् न सेवन्तु । तत् अतीव भयङ्करं भवितुम् अर्हति ।