किं भवतः मासिकधर्मः अनियमितः भवति ? पेरिमेनोपॉजः भवितुम् अर्हति!

भवान् ४० वर्षाधिकः अस्ति वा ? किं भवतः मासिकधर्मः यः पूर्वं समये आगच्छति स्म, सः अधुना कतिपयेषु दिनेषु आगच्छति ? किं केचन मासाः सम्पूर्णतया गच्छति ? अथवा सहसा भवतः स्वेदः, कम्पितः च इव भवति? तदा भवन्तः पेरिमेनोपॉजं गच्छन्ति स्यात्। चिन्ता मा कुरु, एषः रोगः नास्ति। जीवनस्य स्वाभाविकः चरणः अस्ति यस्य सामना प्रत्येका महिला भवति। अस्य विषये विस्तरेण वदामः, मित्रवत्।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् पेरिमेनोपॉज इति किम् ?

कल्पयतु यत् भवतः शरीरं रजोनिवृत्तेः सज्जतां करोति, यदा मासिकधर्मः सर्वथा निवर्तते । एषः सज्जता, संक्रमणकालः पेरिमेनोपॉज इति कथ्यते । अस्मिन् काले भवतः अण्डकोषेण निर्मितस्य हार्मोनस्य मात्रा क्रमेण न्यूनीभवति । अस्य मुख्यं परिणामः अस्ति यत् भवतः मासिकधर्मः अनियमितः भवति ।

सरलतया भवतः प्रजननवर्षस्य समाप्तिः भवति इति अर्थः । एतत् अतीव स्वाभाविकं कार्यम् अस्ति। परन्तु अस्मिन् काले भवन्तः शारीरिक-मानसिक-असुविधाः लक्षणानि च अनुभवितुं शक्नुवन्ति । केषाञ्चन कृते एषः अवधिः कतिपयेषु मासेषु समाप्तः भवति, केषाञ्चन कृते वर्षाणि यावत् स्थातुं शक्नोति ।

रजोनिवृत्तिः सः अवधिः यदा भवतः १२ मासान् यावत् क्रमशः अवधिः न अभवत् । रजोनिवृत्तिपर्यन्तं रजोनिवृत्तियात्रायाः अन्तिमः चरणः भवति ।

अस्मिन् काले शरीरस्य हार्मोनस्य किं भवति ?

अस्मिन् काले भवन्तः ये बहवः परिवर्तनाः अनुभवन्ति तस्य मुख्यकारणं एस्ट्रोजेन् हार्मोनस्य न्यूनता अस्ति । एषः हार्मोनः भवतः अण्डकोषैः निर्मीयते । स्वस्थप्रजननतन्त्रस्य निर्वाहार्थं एतत् अत्यावश्यकम् ।

यदा एस्ट्रोजेन्-स्तरः न्यूनः भवति तदा ते अण्डकोषैः निर्मितेन प्रोजेस्टेरोन्-नामकेन अन्येन हार्मोनेन सह संतुलनात् बहिः भवन्ति । अस्मिन् काले हार्मोनस्य स्तरः रोलरकोस्टर इव उपरि अधः च गच्छति । ते एकस्मिन् दिने समानाः न भवन्ति, परन्तु परस्मिन् दिने। एषः असन्तुलनः अनेकलक्षणानाम् कारणम् अस्ति ।

अन्ते यथा यथा रजोनिवृत्तेः समीपं गच्छसि तथा तथा भवतः शरीरे एतावत् अल्पं एस्ट्रोजेन् उत्पाद्यते यत् अण्डकोषाः अण्डं (अण्डाशयस्य) मुक्तिं सर्वथा त्यजन्ति । भवतः मासिकधर्मः निवर्तते, भवतः गर्भधारणक्षमता च नष्टा भवति ।

कस्मिन् वयसि एषा स्थितिः आरभ्यते ? कियत्कालं यावत् अस्ति ?

प्रायः रजोनिवृत्तितः ८-१० वर्षाणि पूर्वं रजोनिवृत्तिः आरभ्यते । अधिकांशजनानां कृते, एतत् तेषां ४० वर्षाणां मध्यभागे आरभ्यते . परन्तु केषाञ्चन कृते ३० वर्षाणां मध्यभागे एव आरभ्यतुं शक्नोति ।

अयं कालः कियत्कालं यावत् भवति इति व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति भिन्नं भवति । सामान्यतयायद्यपि इदं प्रायः ४ वर्षाणि यावत् स्थातुं शक्नोति , केषाञ्चन जनानां कृते इदं दीर्घकालं यावत् स्थातुं शक्नोति, सम्भवतः ८ वर्षाणि यावत्। अन्येषां कृते एषः चरणः कतिपयेषु मासेषु समाप्तः भवितुम् अर्हति ।

यदि ४० वर्षाणां पूर्वं रजोनिवृत्तिः भवति तर्हि अकालं रजोनिवृत्तिः इति कथ्यते । एषा स्थितिः कतिपयैः रोगैः शल्यक्रियाभिः वा भवितुम् अर्हति ।

कथं ज्ञायते यत् भवान् पेरिमेनोपॉज-रोगे अस्ति वा ? लक्षणानि कानि सन्ति ?

स्मर्यतां, सर्वेषां शरीरं भिन्नं भवति। अतः सर्वेषां एतानि लक्षणानि समानरूपेण न अनुभविष्यन्ति। भवतः मित्रं यत् अनुभवति तत् भवतः अनुभूयते न स्यात्। केचन जनाः अनियमितकालव्यतिरिक्तं किमपि न अनुभवन्ति । परन्तु अन्ये उष्णप्रकाशः, मनोदशाविकारः इत्यादिभिः विषयैः बहु पीडिताः भवितुम् अर्हन्ति ।

सामान्यतया अधिकांशजनानां एतेषु एकं वा अधिकं वा लक्षणं भवति ।

यतो हि एतेषु केचन लक्षणानि अन्यस्थितीनां लक्षणानि अपि भवितुम् अर्हन्ति, अतः यदि भवान् एतानि अनुभवति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कर्तुं सर्वोत्तमम् । तद्विधं ते निश्चयं कर्तुं शक्नुवन्ति यत् ते पेरिमेनोपॉजस्य वा अन्यस्य वा कारणेन सन्ति।

केषु परिस्थितिषु भवतः वैद्यं द्रष्टुं निश्चितरूपेण आवश्यकता वर्तते?

पेरिमेनोपॉजस्य समये अनियमितकालः भवति इति सामान्यम् । परन्तु केषुचित् रक्तस्रावेषु अन्येषां चिकित्सास्थितीनां निराकरणाय जाँचस्य आवश्यकता भवति । यदि भवतः एतत् भवति तर्हि वैद्यं अवश्यं पश्यन्तु।

अस्य प्रकारस्य असामान्यरक्तस्रावस्य अन्ये कारणानि अपि भवितुम् अर्हन्ति । उदाहरणतया:

• संक्रमणानि
• रेशेः
• पोलिप्स
• रक्तजठनरोगाः
• कर्करोग

अतः, एतेषां लक्षणानाम् अवहेलना न कुर्वन्तु। तत्क्षणं चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम्।

एतेषां समस्यानां चिकित्सा अस्ति वा ?

पेरिमेनोपॉजस्य स्वाभाविकप्रक्रियायाः निवारणार्थं कोऽपि चिकित्सा नास्ति । जीवनस्य एकः भागः अस्ति। तथापि असहजलक्षणानाम् प्रबन्धनार्थं, उपशमस्य च कृते भवन्तः बहवः कार्याणि कर्तुं शक्नुवन्ति ।

केचन जनाः सरलजीवनशैलीपरिवर्तनेन महतीं राहतं प्राप्नुवन्ति, परन्तु अन्येषां औषधस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।

औषधशास्त्रीय उपचार

भवतः लक्षणानाम् आधारेण भवतः वैद्यः एतादृशानि चिकित्सानि अनुशंसितुं शक्नोति।

• अवसादनिवारकदवाः : एते उष्णता, मनोदशायाः परिवर्तनं, तनावः, अवसादः इत्यादीनां परिस्थितीनां सहायं कुर्वन्ति ।
• गर्भनिरोधकगोल्यः : एते भवतः हार्मोनस्य स्तरं स्थिरं कुर्वन्ति, अनेके लक्षणानि च निवारयन्ति ।
• हार्मोन रिप्लेसमेण्ट् थेरेपी (HRT) : एतत् उपचारं ४० वर्षाणां पूर्वं रजोनिवृत्तिं गतानां महिलानां कृते दीयते यत् हार्मोनस्य स्तरं वर्धयितुं शक्यते ।
• गबापेन्टिन् - यद्यपि एतत् मिर्गीरोगस्य औषधं तथापि शरीरस्य तापं नियन्त्रयितुं अपि साहाय्यं करोति ।
• योनिक्रीमम् : एते संभोगकाले योनिस्य शुष्कता, वेदना च निवारयितुं साहाय्यं कुर्वन्ति ।

जीवनशैली परिवर्तते

औषधं विना अपि भवन्तः एतैः वस्तूभिः सह महत् अन्तरं अनुभविष्यन्ति-

• उत्तमः आहारः : फलैः, शाकैः, साकं धान्यैः, दुर्बलप्रोटीनैः, स्वस्थवसाभिः च समृद्धानि आहारपदार्थानि खादन्तु । शर्करा, मेदः च अधिकयुक्तानि आहारपदार्थानि न्यूनीकरोतु।
• व्यायामः - पादचालनम्, पदयात्रा, भार-उत्थापनम् इत्यादीनि व्यायामानि अस्थि-सदृढाः भवन्ति । व्यायामेन मानसिककल्याणस्य अपि उन्नतिः भवति ।
• लघुवस्त्रम् : वस्त्रस्य अनेकस्तराः धारयन्तु येषां उष्णता अनुभवे भवन्तः उद्धर्तुं शक्नुवन्ति ।
• निद्रां सुष्ठु भवतु : शयनागमनात् पूर्वं टीवीं वा स्वस्य दूरभाषं वा दृष्ट्वा किमपि आरामदायकं कार्यं कुर्वन्तु, यथा पुस्तकं पठितुं वा संगीतं श्रोतुं वा।
• कैफीनम्, मद्यं च सीमितं कुर्वन्तु : चायः, काफी, मद्यं च इत्यादीनि वस्तूनि शरीरस्य तापं वर्धयितुं शक्नुवन्ति ।
• धूम्रपानं परिहरन्तु : १.रजोनिवृत्तिः पूर्वं भवति, धूम्रपानकर्तृषु लक्षणं अधिकं भवति ।
• स्वस्थं वजनं धारयन्तु।

अन्ये स्वास्थ्यजोखिमाः गर्भधारणं च अस्मिन् काले जागरूकाः भवेयुः

स्वास्थ्यस्य जोखिमाः

पेरिमेनोपॉजः स्वेन सह स्वास्थ्यस्य अनेकजोखिमान् आनयति । एस्ट्रोजेन् इति हार्मोनः अस्माकं अस्थिनां रक्षणाय सहायकः भवति । यदा तस्य न्यूनता भवति तदा अस्थिः कृशाः भवन्ति, सुलभतया भग्नाः च भवन्ति, एषा स्थितिः अस्थिरोगः इति प्रसिद्धा अस्ति । हृदयरोगस्य अपि जोखिमं वर्धयति । अत एव कैल्शियम-विटामिन-डी-युक्तानि आहारपदार्थानि खादितुम्, व्यायामं च महत्त्वपूर्णम् ।

गर्भधारणस्य सम्भावना

अन्ये केचन प्रश्नाः भवतः मनसि भवितुं शक्नुवन्ति

किं एतेन मम यौनजीवनं प्रभावितं भविष्यति ?

आम्, शक्नोति। योनिशुष्कता यौनसम्बन्धं कष्टप्रदं कर्तुं शक्नोति । यौनकामस्य न्यूनीकरणं अपि कर्तुं शक्नोति । अस्य समाधानं भवति । स्नेहकस्य उपयोगेन भवन्तः राहतं प्राप्तुं शक्नुवन्ति। एतस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।

किं पेरिमेनोपॉजः निद्रां बाधते ?

आम्‌। रात्रौ स्वेदः भवन्तं निद्रायाः जागरणं कर्तुं शक्नोति। अपि च हार्मोनपरिवर्तनेन अनिद्रा भवितुम् अर्हति ।

उष्णप्रकाशाः कीदृशाः भवन्ति ?

इदं यथा आकस्मिकं तापतरङ्गं भवतः सर्वशरीरे प्रसृतं भवति। त्वं स्वेदं करोषि, तव मुखं रक्तं भवति। एतत् एस्ट्रोजेन्-स्तरस्य न्यूनतायाः कारणेन भवति । एषा स्थितिः मासान्, सम्भवतः वर्षाणि यावत् स्थातुं शक्नोति।

अस्मिन् काले किमर्थं वजनवृद्धिः भवति ?

हार्मोनलपरिवर्तनेन शरीरस्य चयापचयः मन्दः भवति । अतः वजनवृद्धिः अतीव सामान्या अस्ति । स्वस्थ आहारेन नियमितव्यायामेन च एतत् नियन्त्रयितुं शक्यते ।

पेरिमेनोपॉज जीवनस्य नूतनस्य अध्यायस्य आरम्भः अस्ति । अयं समयः शारीरिकरूपेण भावनात्मकरूपेण च आव्हानात्मकः भवितुम् अर्हति । यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति, ते च असह्यरूपेण भवन्ति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु । सः वा भवतः एतत् संक्रमणं सुलभं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति।