वयं सर्वे समये समये स्क्रैप्स्, कट्स् च अनुभवामः, भवेत् तत् लघु चरनं वा किञ्चित् अधिकं गम्भीरं चोटं वा। कदाचित् क्रीडन् द्विचक्रिकायाः पतितः अथवा वृक्षारोहणकाले स्खलितः, हनुमत्पादस्य जानुनि वा गहनं च्छेदं त्यक्त्वा । यदा एतत् भवति-बालानां प्रौढानां च कृते-तेषां कृते वैद्याः प्रायः 'सिलेन्'-इत्यस्य अनुशंसन्ति येन त्वचा सम्यक् स्वस्थतां प्राप्तुं साहाय्यं करोति, विशेषतः मुखस्य, हस्तस्य, पादयोः वा इत्यादिषु दृश्यमानेषु क्षेत्रेषु किं भवन्तः कदापि चिन्तितवन्तः यत् वास्तवतः सिलेखाः के सन्ति, अस्माकं किमर्थं तेषां आवश्यकता अस्ति, कथं प्रयोज्यन्ते, तेषां क्षतिः भवति वा इति? निरोगीलङ्का इत्यनेन सह सिलेन्थविषये यत्किमपि ज्ञातव्यं तत् सर्वं गच्छामः।
सिलेखाः के सन्ति, अस्माकं किमर्थं तेषां आवश्यकता अस्ति ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् सिलेखाः विशेषाः चिकित्सासूत्राः सन्ति, येषां उपयोगेन व्रणस्य धाराः एकत्र आनेतुं शक्यन्ते । यथा वस्त्रं सिवनी भवति तथा वैद्यः एतां प्रक्रियां करोति यत् भवतः त्वचायाः चिकित्सा भवति । यद्यपि लघु खरोंचानां कृते सिलाईणां आवश्यकता नास्ति तथापि गभीराणां व्रणानाम् आवश्यकता प्रायः किनारेषु सम्यक् निमीलनं प्रभावीरूपेण च स्वस्थतां सुनिश्चित्य आवश्यकं भवति । यदि भवतः दुर्गतिः अभवत्, शिरः प्रहारः कृतः, तीक्ष्णं वस्तु वा पदानि स्थापितानि सन्ति तर्हि प्रायः सिलेखाः एव सर्वोत्तमः समाधानः भवन्ति । शल्यक्रियायाः समये कृतस्य चीरस्य निरोधाय अपि वैद्याः सिलेन्थस्य उपयोगं कुर्वन्ति ।
सिलेन्थस्य प्राथमिकं लक्ष्यं व्रणस्य किनारेषु एकत्र धारयितुं भवति, येन महत्त्वपूर्णस्य दागस्य जोखिमः न्यूनीकरोति, शीघ्रं स्वच्छतरं च चिकित्सां प्रवर्तते
वैद्यः त्वक्धाराः एकत्र आनयन् ग्रन्थिना सुरक्षितं करोति । चिकित्सासूत्राणां विविधाः प्रकाराः सन्ति, ये सिवनी इति प्रसिद्धाः सन्ति । केचन नायलॉन्, क्षौम इत्यादिभिः पदार्थैः निर्मिताः सन्ति, अन्ये तु विक्रिल् इत्यादयः विलयनीयाः भवन्ति . विलयनीयाः सिलेखाः भवतः शरीरेण अवशोषिताः भवन्ति, अर्थात् पश्चात् तेषां निष्कासनस्य आवश्यकता नास्ति । एते प्रायः अधरस्य, मुखस्य, मुखस्य अन्तः वा व्रणानां कृते उपयुज्यन्ते ।
किं सिलेखाः एव विकल्पाः सन्ति ? व्रणस्य निरोधाय अन्ये के के उपायाः सन्ति ?
न प्रत्येकं व्रणस्य आवश्यकता भवति । कदाचित् वैद्याः व्रणं पिधातुं वैकल्पिकपद्धतीनां उपयोगं कुर्वन्ति । निरोगीलङ्कायां तानि किम् इति अन्वेषयामः।
- त्वचागोंदः - कल्पयतु यत् भवतः ललाटवत् समतलपृष्ठे अतल्लीनः स्वच्छः कटः अस्ति । भवतः वैद्यः त्वचायाः किनारेषु एकत्र बन्धनार्थं विशेषं त्वक्-चिपकणं प्रयोक्तुं शक्नोति । व्रणधाराः सीलबद्धाः भवन्ति इति शल्यक्रियास्तरीयगोंदवत् कार्यं करोति । सामान्यतया ७-१० दिवसेषु स्वयमेव विलीयते । अतीव सुविधाजनकम् अस्ति, तथा च भवतः सिलाईं निष्कासयितुं पुनरागमनस्य आवश्यकता अपि न भविष्यति!
- तितलीपट्टिकाः / स्टेरी-पट्टिकाः : लघु, उथले कटानाम् कृते वैद्याः प्रायः तितलीपट्टिकाः अथवा स्टेरी-पट्टिकाः इति नाम्ना प्रसिद्धानां लघुचिपकणपट्टिकानां उपयोगं कुर्वन्ति । एते कतिपयदिनानि यावत् व्रणस्य किनारेषु संरेखणं कर्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति । प्रायः स्वयमेव पतन्ति, प्रायः भवतः स्नानकाले स्नानकाले वा । एतेषां उपयोगः मुख्यतया अत्यन्तं लघुव्रणानां कृते भवति ।
वैद्यः कथं सिलेखान् स्थापयति ? न व्यथते किम् ?
यदि भवतः सिलाई आवश्यकी अस्ति तर्हि प्रथमं नर्सः अथवा चिकित्सासहायकः तस्मिन् क्षेत्रे सुन्नीकरणजेल् लेपयिष्यति । एकदा क्षेत्रं जडं जातं चेत् ते बाँझजलस्य उपयोगेन व्रणस्य शोधनं आरभन्ते । एषा प्रक्रिया यत्किमपि मलं वा मलिनतां वा प्रक्षालितुं साहाय्यं करोति । भवन्तः वेदनायाः विषये चिन्तिताः भवेयुः, परन्तु वास्तविकतायाम्, शोधनस्य वा सिलाईप्रक्रियायाः वा समये भवन्तः महत्त्वपूर्णं असुविधां न अनुभविष्यन्ति ।
कदाचित्, वैद्यः त्वक् मध्ये स्थानीयसंज्ञाहरणं प्रयोक्तुं लघुसूचीं प्रयोक्तुं शक्नोति । एतत् तथैव कार्यं करोति यथा दन्तचिकित्सकः गुहापूरणात् पूर्वं भवतः मुखं जडं करोति । यतः क्षेत्रं सर्वथा जडं भवति, अतः भवतः किमपि वेदना न भविष्यति। अस्माकं वैद्याः अस्मिन् विषये अत्यन्तं कुशलाः सन्ति, अतः भयं कर्तुं किमपि नास्ति ।
तदनन्तरं वैद्यः व्रणस्य अन्तः अवशेषाः (काचखण्डाः इव) नास्ति इति परीक्षयिष्यति । यदि किमपि लभ्यते तर्हि संक्रमणं निवारयितुं ते तत् सावधानीपूर्वकं निष्कासयिष्यन्ति।
अन्ते वैद्यः व्रणस्य सिवने अतीव सूक्ष्मसूची, सिवनी च उपयुज्यते । क्षेत्रं जडं भवति चेत् किञ्चित् कर्षणं भवति, परन्तु तत् दुःखदं न भवेत् । एषा एव तकनीकः शल्यक्रियायां प्रयुक्ता, यद्यपि शल्यक्रियायाः समये भवन्तः सामान्यतया शान्ताः भवन्ति, अतः भवन्तः सर्वथा किमपि न अनुभवन्ति!
कथं सम्यक् सिलेखानां पालनं करोषि ?
भवतः वैद्यः भवतः व्रणस्य परिचर्या कथं कर्तव्या इति विशिष्टानि निर्देशानि दास्यति । एतानि मार्गदर्शिकानि प्रौढस्य साहाय्येन सावधानीपूर्वकं अनुसरणं महत्त्वपूर्णम् अस्ति। निमीलनस्य प्रकारानुसारं परिचर्यानिर्देशाः भिन्नाः भवन्ति-भवतः सिवनी, त्वचागोंदः, भृङ्गपट्टिका वा सन्ति वा।
प्रायः वैद्यः न्यूनातिन्यूनं एकं वा द्वौ वा दिवसौ व्रणं शुष्कं स्थापयितुं परामर्शं दास्यति । अधिकांशः सिलेखाः जले न मग्नाः भवेयुः । किमर्थम्? आर्द्रता जीवाणुप्रवेशं कर्तुं शक्नोति, संक्रमणस्य जोखिमं वर्धयति, चिकित्साप्रक्रियायां विलम्बं च कर्तुं शक्नोति । यावत् चिकित्सकः अन्यथा न वदति तावत् व्रणं शुष्कं स्थापयन्तु।
केषाञ्चन व्रणानाम् कृते भवन्तः एंटीसेप्टिक क्रीम अथवा एंटीबायोटिक लेपनं प्रयोजयित्वा पट्टिकायाः आच्छादनं कर्तुं निर्देशिताः भवेयुः । परन्तु यदि त्वचागोंदः प्रयुक्तः आसीत् तर्हि लेपनं परिहरन्तु । सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं तु भवतः सिलेखान् न आकर्षयन्तु न स्पृशन्तु। कदापि स्वयमेव सिलेखान् दूरीकर्तुं प्रयासं न कुर्वन्तु; एवं कृत्वा व्रणस्य पुनः उद्घाटनं वा गम्भीरसंक्रमणं वा भवितुम् अर्हति ।
चेतावनी संकेताः ! यदि भवन्तः एतानि लक्षयन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकेन सह सम्पर्कं कुर्वन्तु:
यदि भवान् निम्नलिखितयोः कस्यापि अनुभवं करोति वा अवलोकयति वा तर्हि कृपया स्वमातापितरौ सूचयन्तु, शीघ्रं चिकित्सां च याचत:
- एकः सिलेन्थः भग्नः अस्ति वा बहिः आगतः वा।
- व्रणक्षेत्रं उष्णं रक्तं वा वर्धमानं प्रफुल्लितं वा भवति ।
- भवन्तः व्रणात् पीतं हरितवर्णीयं वा स्रावं (पूजनं) आगच्छन्तं लक्षयन्ति। पूजः संक्रमणस्य सामान्यं लक्षणम् अस्ति ।
- भवन्तः तीव्रं असह्यं वेदनां अनुभवन्ति यत् अधिकं भवति इव ।
- व्रणक्षेत्रात् प्रसारिताः रक्तरेखाः ।
- भवतः ज्वरः भवति।
एते लक्षणानि भवतः व्रणः संक्रमितः इति सूचयितुं शक्नुवन्ति । कृपया तत्क्षणमेव चिकित्सां कुर्वन्तु, यतः अचिकित्सिता चेत् एषा स्थितिः गम्भीरा भवितुम् अर्हति ।
सिलाईनिष्कासनं अवगत्य
विलयनीयसिलेखाः, त्वचागोंदः, भृङ्गपट्टिकाः च निष्कासनस्य आवश्यकता नास्ति; ते स्वयमेव विलीयन्ते वा पतन्ति वा। परन्तु पारम्परिकसिलेखाः वैद्येन वा परिचारिकायाः वा अवश्यमेव निष्कासितव्याः ।
तान् दूरीकर्तुं वैद्यः ग्रन्थिं छित्त्वा सूत्रं मन्दं बहिः आकर्षयिष्यति । भवन्तः किञ्चित् कर्षणं अनुभवितुं शक्नुवन्ति, परन्तु तत् न क्षतिं करोति। चिन्ता न कुर्वन्तु, प्रक्रिया प्रारम्भिकसिलाईपेक्षया बहु द्रुततरं भवति। एकदा निष्कास्य भवतः त्वचा सम्यक् स्वस्थतां प्राप्स्यति । वैद्येन अनुरोधितस्य तिथौ एव स्वस्य निर्धारित-अनुवर्तन-नियुक्तौ अवश्यं आगच्छन्तु।
सिलेखनानां निष्कासनानन्तरं भवन्तः स्वत्वक् कथं परिपालयन्ति ? किं भवन्तः दागं न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति ?
एकदा सिलेन्थाः गता: भवतः त्वचायाः परिचर्या कथं कर्तव्या इति भवतः वैद्यः निर्देशं दास्यति । एतानि बिन्दूनि मनसि धारयन्तु - १.
- किञ्चित्कालं यावत् प्रत्यक्षसूर्यप्रकाशात् स्थलस्य रक्षणं कुर्वन्तु। नवीनत्वक्निर्माणम् अत्यन्तं संवेदनशीलं सूर्यक्षतिप्रवणं च भवति ।
- यदा कदापि बहिः गच्छसि तदा सर्वदा सूर्यरक्षां प्रयोजयन्तु। एतत् महत्त्वपूर्णं यतः पराबैंगनी-संपर्केन दागः अन्धकारः भवितुम् अर्हति, येन सः अधिकं दृश्यते । वयं न्यूनातिन्यूनं SPF 30 युक्तं सूर्यरक्षां उपयोक्तुं अनुशंसयामः।
- तस्य स्वरूपं न्यूनीकर्तुं भवतः वैद्यः विशेषं दागक्रीमं लिखितुं शक्नोति । कृपया एतेषां उत्पादानाम् उपयोगं यथानिर्देशं तथा एव कुर्वन्तु।
- व्रणस्य चिकित्सायाः अनन्तरम् अपि सः क्षेत्रः संवेदनशीलः एव तिष्ठति । नूतनसाबुनानां लोशनस्य वा परिचयं कुर्वन् सावधानाः भवन्तु। यदि भवन्तः किमपि जलनम् अवलोकयन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकस्य परामर्शं कुर्वन्तु ।
- चिकित्साव्रणस्य कण्डूः सामान्यः, परन्तु तस्य खरचनं परिहरन्तु । खरचने सुकुमारं नवीनत्वक् क्षतिं कर्तुं शक्नोति, अधिकं प्रमुखं दागं च जनयति ।
सम्यक् परिपालनेन भवतः दागः अन्ते कष्टेन एव लक्ष्यते । सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् भवतः त्वचा पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्नोति! यद्यपि प्रत्येकं दागं सम्पूर्णतया न अन्तर्धानं भवति तथापि ते प्रायः कालान्तरेण महत्त्वपूर्णतया क्षीणाः भवन्ति ।
मुख्यानि गृहीतव्यानि (Take-Home Message) 1.1.
अद्य वयं सिलेखानां विषये बहु आच्छादितवन्तः। अत्र मनसि स्थापयितुं आवश्यकाः बिन्दवः सन्ति- १.
- बृहत्तरव्रणानां सम्यक् निवारणाय, संक्रमणस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं, दागं न्यूनीकर्तुं च सिलाईः महत्त्वपूर्णः अस्ति ।
- सुचारुतया पुनर्प्राप्तिः सुनिश्चित्य भवतः चिकित्सकस्य व्रणस्य परिचर्यानिर्देशानां अनुसरणं अत्यन्तं महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
- यदि भवन्तः व्रणस्य रक्तं, प्रफुल्लितं, स्पर्शतः उष्णं, पूतिं वा पश्यन्ति तर्हि एते संक्रमणस्य लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति । विलम्बं न कुर्वन्तु—यदि भवन्तः एतानि लक्षणानि लक्षयन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकेन सह सम्पर्कं कुर्वन्तु अथवा आपत्कालीनचिकित्सां कुर्वन्तु।
- विलयनीयसिलेखान् विहाय अन्ये सर्वे चिकित्साव्यवसायिना अवश्यमेव निष्कासितव्याः । कदापि स्वयमेव सिलेन्थं दूरीकर्तुं प्रयासं न कुर्वन्तु।
- सिलेखनानां निष्कासनानन्तरं अपि भवतः त्वचायाः निरन्तरं परिचर्या-विशेषतः सूर्यात् रक्षणेन-कालान्तरे दागस्य क्षीणतायां साहाय्यं करिष्यति
चिन्तायाः आवश्यकता नास्ति; सिलाई केवलं एकं साधनं भवति यत् भवतः शीघ्रं चिकित्सां कर्तुं भवतः त्वचायाः रक्षणाय च सहायकं भवति! यदि भविष्ये कदापि सिलेन्थस्य आवश्यकता भवति तर्हि इदानीं भवतः पुनर्प्राप्तिप्रक्रिया आत्मविश्वासेन सम्भालितुं ज्ञानं वर्तते । निरोगीलङ्का सह त्वं सुहस्तेषु असि।
कीवर्ड : सिलाई, घाव, त्वचा देखभाल, प्राथमिक चिकित्सा, घुलनशील सिलाई, घाव देखभाल, दाग
