गर्भधारणं अतीव सुखदं वस्तु अस्ति। परन्तु कदाचित् अप्रत्याशितस्वास्थ्यसमस्याः उत्पद्यन्ते । अद्य वयं गर्भधारणस्य अन्ते वा प्रसवस्य अनन्तरं कतिपयेषु मासेषु वा दुर्लभस्य हृदयस्य स्थितिं वदामः एषा स्थितिः पेरिपार्टम कार्डियोमायोपैथी इति कथ्यते ।
पेरिपार्टम कार्डियोमायोपैथी (PPCM) इति किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् पेरिपार्टम कार्डियोमायोपैथी (PPCM) इति दुर्लभा स्थितिः अस्ति या भवतः हृदयस्य मांसपेशीं दुर्बलं करोति । अनेन हृदयस्य शरीरस्य शेषभागेषु रक्तं प्रवाहयितुं क्षमता नष्टा भवति । एतत् कदाचित् प्राणघातकं भवितुम् अर्हति . एषा स्थितिः प्रायः गर्भस्य अन्तिममासे अथवा प्रसवस्य पञ्चमासपर्यन्तं स्त्रियः प्रभाविता भवति । अत एव केचन जनाः एतत् ``प्रसवोत्तरहृदयस्नायुविकृतिः'' इति वदन्ति यद्यपि एतत् कस्यापि वयसि भवितुं शक्नोति तथापि ३० वर्षाधिकानां महिलासु एतत् अधिकतया दृश्यते ।
पेरिपार्टम कार्डियोमायोपैथी भवतः हृदयस्य एकं कक्षं वामनिलयं प्रभावितं करोति । अस्य वामनिलयस्य महत्त्वपूर्णं कार्यं भवति यत् भवतः सम्पूर्णशरीरे प्राणवायुयुक्तं रक्तं पम्पं करोति । अतः यदा दुर्बलं भवति तदा सः स्वकार्यं सम्यक् न करोति।
भवान् भवतः चिकित्सकेन 'वाम-निलय-निर्गमन-अंशः' अथवा 'वाम-निलय-निर्गमन-अंशः (LVEF)' इति पदस्य प्रयोगं श्रुतवान् स्यात् । प्रायः एतत् 'इकोकार्डियोग्राम' इत्यनेन माप्यते । इदं LVEF भवतः वामनिलयः भवतः हृदयात् रक्तं कियत् सम्यक् पम्पं कर्तुं शक्नोति इति मापः अस्ति । प्रतिशतरूपेण व्यक्तं भवति अतः प्रतिशतं यावत् अधिकं भवति तावत् उत्तमम् । स्वस्थस्य व्यक्तिस्य LVEF प्रायः ५०% तः ७०% पर्यन्तं भवति । परन्तु पेरिपार्टम कार्डियोमायोपैथी-रोगेण पीडितस्य कस्मिन् अपि ४५% तः न्यूनं भवितुम् अर्हति । LVEF यत्किमपि न्यूनं भवति तत्किमपि गम्भीरं भवति ।
अस्य रोगस्य शीघ्रं निदानं कर्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति | तदा एव सम्यक् चिकित्सां प्राप्तुं शीघ्रं स्वस्थतां प्राप्तुं च सम्भावना वर्धते ।
एषा स्थितिः कियत् सामान्या अस्ति ?
पेरिपार्टम कार्डियोमायोपैथी अतीव सामान्या स्थितिः नास्ति । परन्तु कियत् दुर्लभं इति सम्यक् वक्तुं कठिनम्। अस्य विषये न केवलं अमेरिकादेशे, अपितु विश्वे अपि अस्य विषये आँकडानां महत् अन्तरम् अस्ति । अमेरिकादेशे प्रायः १,००० तः ४,००० गर्भेषु एकस्मिन् एव एषा स्थितिः भवति इति कथ्यते । केषुचित् अध्ययनेषु ज्ञायते यत् अन्यप्रदेशापेक्षया अमेरिकादेशस्य दक्षिणप्रदेशेषु किञ्चित् अधिकं प्रचलति ।
पेरिपार्टम कार्डियोमायोपैथी इत्यस्य लक्षणं कानि सन्ति ?
पेरिपार्टम कार्डियोमायोपैथी लक्षणं कदाचित् सुलभतया त्यक्तुं शक्यते । एतेषु बहवः लक्षणानि सामान्यतया गर्भावस्थायां यत् लक्षणं अनुभवन्ति तत्सदृशानि सन्ति । परन्तु यतः एषा स्थितिः एतावता गम्भीरा अस्ति, अतः एतेषु लक्षणेषु विशेषं ध्यानं दातुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति :
- श्वसनस्य कष्टं (श्वास-अवरोधः) – विशेषतः यदा भवन्तः निद्रां कर्तुं प्रयतन्ते, शयनं कुर्वन्ति, अथवा कस्यापि शारीरिकक्रियायां प्रवृत्ताः भवन्ति ।
- श्रम।
- पादगुल्फयोः शोफः (शोफः) .
- हृदयस्पन्दनस्य भावः .
- शुष्ककासः .
- कण्ठस्य नाडीः प्रफुल्लिताः .
- चक्करः (`लघुता`) इति भावः ।
- रक्तचापः न्यूनः (hypotension) , अथवा सहसा उत्तिष्ठति चेत् रक्तचापस्य न्यूनता ।
- वक्षःस्थलस्य वेदना .
प्रायः गर्भावस्थायाः अन्तिमे मासे वा ततः परं वा पेरिपार्टम कार्डियोमायोपैथी आरभ्यते । परन्तु कदाचित् पूर्वं आरभ्यतुं शक्नोति। अपि च गर्भधारणेन हृदये अतिरिक्तं तनावः भवति, पूर्वं अनिदानितहृदयस्य स्थितिः अपि दुर्गता भवितुम् अर्हति । अतः, सम्पूर्णे गर्भावे लक्षणेषु ध्यानं दातुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति , न केवलं गतसप्ताहेषु।
पेरिपार्टम कार्डियोमायोपैथी इत्यस्य कारणानि कानि सन्ति ?
शोधकर्तारः अद्यापि पेरिपार्टम् कार्डियोमायोपैथी इत्यस्य विशिष्टं कारणं न प्राप्तवन्तः । परन्तु तेषां मतं यत् गर्भावस्थायां हार्मोनलपरिवर्तनं अन्ये च प्रीक्लेम्पसिया इत्यादयः रोगाः अस्य कारणं भवितुम् अर्हन्ति । सम्भवति यत् अनेके कारकाः एकत्र आगत्य एतां स्थितिं जनयितुं शक्नुवन्ति ।
पेरिपार्टम कार्डियोमायोपैथी वंशानुगतं भवितुम् अर्हति, परन्तु संशोधनेन अद्यापि एतस्य सम्बन्धस्य पुष्टिः न कृता । अनुमानं भवति यत् प्रसवकालीनहृदयस्नायुविकृतियुक्तानां महिलानां १५% तः २०% पर्यन्तं आनुवंशिकविकृतिः भवति यत् हृदयस्नायुविकृतिं जनयितुं शक्नोति । यदि भवतः एतादृशेषु उत्परिवर्तनेषु अन्यतमः अस्ति तर्हि गर्भधारणस्य प्रसवस्य च तनावः हृदयस्नायुविकारस्य लक्षणं जनयितुं शक्नोति । भवतः हृदयरोगचिकित्सकस्य च कृते महत्त्वपूर्णं यत् हृदयरोगस्य, विशेषतः हृदयस्नायुविकृतिः अथवा हृदयविफलतायाः कस्यापि पारिवारिक-इतिहासस्य विषये अवगताः भवेयुः ।
पेरिपार्टम कार्डियोमायोपैथी इत्यस्य जोखिमकारकाः के सन्ति?
प्रसवकालीनहृदयस्नायुविकृतिं प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति अनेके जोखिमकारकाः सन्ति । भवतः यावन्तः जोखिमकारकाः सन्ति, तावत् भवतः प्रसवकालीनहृदयस्नायुविकृतिः भवितुं अधिकः जोखिमः भवति । एते जोखिमकारकाः योगं कृत्वा केवलं कस्यापि एकस्य कारकस्य अपेक्षया अधिकं जोखिमं जनयितुं शक्नुवन्ति ।
गर्भधारणात् पूर्वं सम्भाव्यजोखिमकारकाः
- उच्चरक्तचाप (उच्चरक्तचाप) .
- मधुमेह ।
- स्थूलता ।
- सेलेनियमस्य जस्तास्य च अभावः .
- पदार्थप्रयोगविकारः (SUD) .
गर्भधारणेन सह सम्बद्धाः जोखिमकारकाः
- प्रथमवारं गर्भधारणं .
- द्विजं त्रिगुणं वा भवति .
- पूर्वं पेरिपार्टम कार्डियोमायोपैथी इति निदानं कृत्वा .
- गर्भधारणं प्राप्तुं `IVF` (in vitro fertilization) इत्यादीनां तकनीकानां उपयोगः।
गर्भावस्थायां जटिलतायाः जोखिमाः
- प्रीक्लेम्पसिया तथा एक्लैम्पसिया .
- रक्ताल्पता .
- थाइरॉइड् रोगः .
- दम्मस्य अथवा स्वप्रतिरक्षारोगस्य तीव्रता .
- यदि भवतः अकालसंकोचनं भवति तर्हि प्रसवविलम्बं कर्तुं औषधानां दीर्घकालं यावत् उपयोगः .
कृष्णवर्णीयस्त्रीणां कृते विशेषतथ्यानि (संशोधनस्य आधारेण) २.
अयं खण्डः विशेषतया कृष्णवर्णीयानाम् अमेरिकनमहिलानां विषये कृतेषु शोधकार्य्येषु आधारितः अस्ति । तदनुसारम् : १.
- तेषु पेरिपार्टम कार्डियोमायोपैथी इत्यस्य निदानं अधिकं भवति ।
- एतेन हृदयस्य अधिकं क्षतिः भवति, हृदयस्य पम्पिंगक्षमतायाः न्यूनता च भवति ।
- अधिकगम्भीरजटिलतायाः सम्भावना अधिका भवति |
- अस्य रोगस्य निदानं कनिष्ठवयसि भवति (२७ वर्षेषु, अन्ये प्रायः ३१ वर्षेषु) ।
- प्रसवानन्तरं रोगस्य विलम्बेन निदानस्य कारणेन समस्या अधिका गम्भीरा अभवत् स्यात् ।
- अस्याः स्थितिः मृत्योः जोखिमः अधिकः भवति |
एषा सूचना अमेरिकादेशे कृतेषु शोधकार्य्येषु आधारिता अस्ति, तथा च मनसि धारयन्तु यत् विभिन्नजनसंख्यासु जोखिमकारकाः भिन्नाः भवितुम् अर्हन्ति । भवतः व्यक्तिगतजोखिमस्य विषये चिकित्सकेन सह वार्तालापं कर्तुं सर्वोत्तमम्।
पेरिपार्टम कार्डियोमायोपैथी इत्यस्य सम्भाव्यजटिलताः काः सन्ति ?
यदा भवतः वामनिलयः दुर्बलः श्रान्तः च भवति तदा सः रक्तं सम्यक् पम्पं कर्तुं न शक्नोति, विशेषतः तस्य उपरि आश्रितानां अङ्गानाम्, यथा फुफ्फुसः, यकृत् च एतेन मन्दता सम्पूर्णशरीरस्य प्रभावं करोति । हृदयस्य विफलतां जनयितुं शक्नोति , तथैव रक्तपिण्डस्य , थ्रोम्बोसिसस्य च जोखिमं वर्धयितुं शक्नोति |
प्राणघातकजटिलतासु अन्तर्भवन्ति : १.
- असामान्यहृदयस्पन्दनम् (अतालता) .
- हृदयजनन आघात .
- गम्भीरहृदयविफलता .
- रक्तस्य जठरस्य कारणेन उत्पद्यमानाः समस्याः .
- मस्तिष्कस्य क्षतिः .
पेरिपार्टम कार्डियोमायोपैथी इत्यस्य निदानं कथं भवति ?
भवतः चिकित्सकः निर्धारयिष्यति यत् भवतः Peripartum Cardiomyopathy अस्ति यदि भवतः एतानि त्रीणि अपि स्थितिः अस्ति :
- भवतः गर्भस्य अन्ते वा शिशुस्य पञ्चमासाभ्यन्तरे वा हृदयस्य विफलता अभवत् ।
- वैद्यः भवतः हृदयस्य विफलतायाः अन्यत् कारणं अन्वेष्टुं असमर्थः भवेत् । (अर्थात् अन्यत् सर्वं यत् भवतः लक्षणस्य कारणं भवितुम् अर्हति स्म तत् निराकरणीयम् आसीत् ।)
- भवतः वामनिलयस्य निष्कासनभागः (`LVEF`) ४५% तः न्यूनः भवेत् ।
अस्य निदानस्य कृते वैद्यः भवतां स्वास्थ्य-इतिहासस्य, पारिवारिक-स्वास्थ्य-इतिहासस्य च विषये भवता सह वार्तालापं करिष्यति ।
निदानं कुर्वन् भवतः चिकित्सकः भवतः स्थितिं प्रथम, द्वितीयः, तृतीयः, चतुर्थः वा वर्गः इति वर्गीकृत्य स्थापयितुं शक्नोति । यथा यथा अधिका संख्या भवति तथा तथा गम्भीरा स्थितिः . प्रसवकालीनहृदयस्नायुविकृतिस्य शीघ्रं ज्ञापनेन मृत्युस्य जोखिमः न्यूनीकर्तुं शक्यते तथा च यथाशीघ्रं चिकित्सा आरभ्यतुं शक्यते । यदि अस्याः स्थितिः दुर्गतेः अनन्तरं निदानं भवति तर्हि हृदयस्य समस्याः इत्यादीनां गम्भीरजटिलतानां जोखिमः अधिकः भवति ।
निदानपरीक्षाः कानि सन्ति ?
प्रसवकालीनहृदयस्नायुविकारस्य निदानार्थं विशिष्टपरीक्षा नास्ति । अपि तु भवता प्रदत्तसूचनाभिः सह भवतः वैद्यः अन्यपरीक्षाणां उपयोगं करिष्यति । सः शरीरे अतिरिक्तद्रवस्य परीक्षणार्थं शारीरिकपरीक्षां करिष्यति । तदनन्तरं परीक्षणं यथा-
- रक्तपरीक्षाः .
- विद्युतहृदयचित्रण (ECG/EKG) .
- वक्षःस्थलस्य एक्स-रे .
- प्रतिध्वनिहृदयचित्र (`प्रतिध्वनिहृदयचित्र - प्रतिध्वनि`) . एतेन भवतः `LVEF` मूल्यं परीक्षितुं शक्यते । निदाने एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
- हृदय एमआरआइ (चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग) परीक्षण .
- हृदयस्य कैथेटरीकरणम् .
- हृदयस्नायुबायोप्सी (एतत् अतीव दुर्लभतया क्रियते) .
एतेषु परीक्षणेषु गर्भधारणात् पूर्वं भवतः हृदयस्य समस्या आसीत् वा इति अपि ज्ञातुं शक्यते । केषाञ्चन जनानां हृदयरोगः वर्षाणां यावत् भवति परन्तु गर्भावस्थायां यावत् ते लक्षणं न लक्षयन्ति तावत् यावत् ते लक्षणं न लक्षयन्ति। भवतः परीक्षणस्य परिणामाः भवतः चिकित्सकस्य समीचीननिदानं कर्तुं साहाय्यं करिष्यन्ति।
पेरिपार्टम कार्डियोमायोपैथी इत्यस्य चिकित्साः के सन्ति ?
पेरिपार्टम कार्डियोमायोपैथी चिकित्सा हृदयविफलतायाः लक्षणं नियन्त्रयितुं भवतः हृदयस्य चिकित्सायां सहायतां कर्तुं च उद्दिश्यते। एषा स्थितिः स्वयमेव न सुधरति | यदि गर्भावस्थायां एषा स्थितिः निदानं भवति तर्हि भवतः वैद्यः सुनिश्चितं करिष्यति यत् भवतः यत्किमपि औषधं भवतः शिशुस्य कृते सुरक्षितम् अस्ति । ते भवता सह भवतः चिकित्साविकल्पानां विषये, सम्भाव्यस्य दुष्प्रभावस्य च विषये वार्तालापं करिष्यन्ति। भवन्तः विशेषज्ञदलेन सह अपि कार्यं करिष्यन्ति ये भवन्तं उच्चजोखिमगर्भधारणविषये सल्लाहं दातुं शक्नुवन्ति तथा च हृदयरोगः भवतः गर्भधारणं कथं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति इति।
अन्येषां हृदयविफलतायाः कृते यत् औषधं प्रयुज्यते तानि एव औषधानि प्रायः भवन्तः दत्तानि भविष्यन्ति । उदाहरणतया:
- एंजियोटेंसिन-परिवर्तन एन्जाइम (ACE) अवरोधक .
- एंजियोटेंसिन द्वितीय रिसेप्टर अवरोधक (ARBs) .
- एंजियोटेंसिन रिसेप्टर/नेप्रिलिसिन अवरोधक (ARNIs) .
- बीटा-अवरोधकाः .
- मूत्रवर्धक (जल गोलियाँ) .
- हाइड्रालाज़िन/नाइट्रेट।
- खनिजकोर्टिकोइड रिसेप्टर एण्टागोनिस्ट (MRAs) .
- सोडियम-ग्लूकोज सहपरिवहनक-2 (SGLT2) अवरोधक .
- एंटीकोआगुलेण्ट् (रक्त पतलाकारक) .
हृदयं कियत् सुष्ठु कार्यं करोति इति अवलम्ब्य अन्येषां चिकित्सानां आवश्यकता अपि भवितुम् अर्हति । एतेषु अन्तर्भवन्ति : १.
- किमपि धारणीयं वा प्रत्यारोपितं वा हृदययन्त्रं (cardiac defibrillator) .
- एकं वामनिलयसहायकयन्त्रं (LVAD) .
- हृदयप्रत्यारोपणम् . प्रायः एतत् तेषां जनानां कृते क्रियते येषां रोगः अतीव उन्नतः भवति, येषां LVEF अतीव न्यूनः भवति, ये चिकित्सायाः प्रतिक्रियां न ददति ।
चिकित्सायाः जटिलताः दुष्प्रभावाः च
चिकित्सायाः दुष्प्रभावाः चिकित्सायाः आधारेण भिन्नाः भवन्ति, तदा भवतः गर्भवती अस्ति वा इति च । गर्भावस्थायां बीटा-ब्लॉकर्-इत्यस्य सेवनेन भवतः शिशुस्य जन्मसमये न्यूनभारः, हाइपोग्लाइसीमिया (रक्तशर्करा न्यूना), ब्रैडीकार्डिया (हृदयस्पन्दनः मन्दः), हृदयस्य अवरोधः वा भवितुम् अर्हति
केचन औषधानि – यथा ACE inhibitors, ARBs, ARNIs, MRAs तथा SGLT2 inhibitors – गर्भावस्थायां प्रयोगाय सुरक्षिताः न सन्ति । परन्तु सामान्यतया स्तनपानकाले तेषां सेवनं सुरक्षितं भवति यतः अल्पमात्रायां एव स्तनदुग्धे गच्छन्ति । प्रत्येकस्य औषधस्य समयस्य, जोखिमस्य, दुष्प्रभावस्य च विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापः महत्त्वपूर्णः अस्ति ।
चिकित्सायाः अनन्तरं कियत् शीघ्रं मम स्वास्थ्यं भविष्यति ?
प्रसवकालीनहृदयस्नायुविकृतियुक्तानां ५०% अधिकाः जनाः सामान्यहृदयकार्यं प्रति स्वस्थतां प्राप्नुवन्ति – प्रायः षड्मासाभ्यः न्यूनेषु चिकित्सायाम् । केचन कतिपयेषु दिनेषु सप्ताहेषु वा स्वस्थतां प्राप्नुवन्ति । अन्येषां कृते पुनः स्वस्थतां प्राप्तुं वर्षाणि यावत् समयः भवितुं शक्नोति ।
परन्तु हृदयस्य कार्यं सामान्यं भवति चेदपि न्यूनातिन्यूनं एकवर्षं यावत् औषधं सेवितुं आवश्यकता भविष्यति .
प्रसवकालीनहृदयस्नायुविकृतिः कथं न्यूनीकर्तुं शक्यते ?
प्रसवकालीनहृदयस्नायुविकृतिनिवारणस्य सर्वोत्तमः उपायः अस्ति यत् भवतः हृदयं स्वस्थं स्थापयितुं सर्वं करणीयम् । यद्यपि भवन्तः सर्वान् जोखिमकारकान् परिहर्तुं न शक्नुवन्ति तथापि अन्येषां नियन्त्रणं कर्तुं शक्नुवन्ति यत् :
- हृदयस्वास्थ्यकरभोजनं .
- नियमितरूपेण शारीरिकव्यायामेषु प्रवृत्तः .
- तम्बाकूजन्यपदार्थानाम् , मद्यस्य च परिहारः .
- अतिभारः अथवा स्थूलता इत्यादीनां परिस्थितीनां प्रबन्धनार्थं स्वचिकित्सकेन सह कार्यं कुर्वन्तु |
- नियमितरूपेण रक्तचापं पश्यन्तु , आवश्यके सति चिकित्सां कुर्वन्तु .
यदि पूर्वं गर्भधारणे हृदयस्य विफलता आसीत् तर्हि पुनः गर्भधारणस्य योजना अस्ति चेत् स्वस्य जोखिमकारकाणां विषये वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु ।
यदि भवतः Peripartum Cardiomyopathy इति रोगः अस्ति तर्हि किं अपेक्षितुं शक्यते?
यदि भवतः पेरिपार्टम कार्डियोमायोपैथी अस्ति तर्हि भवतः स्वास्थ्यस्य निरीक्षणार्थं भवतः चिकित्सकेन सह विशेषज्ञदलेन च सह निकटतया कार्यं कर्तव्यं भविष्यति। यदि भवान् अद्यापि गर्भवती अस्ति तर्हि भवतः स्वास्थ्यसेवादलः अपि भवतः शिशुस्य स्थितिं निरीक्षयिष्यति।
ते भवतः प्रसवस्य योजना अपि करिष्यन्ति। यदि भवतः हृदयस्य विफलता स्थिरं भवति तर्हि भवतः वैद्यः सम्भवतः भवतः योनिप्रसवम् इच्छति । परन्तु जन्मसुलभतायै एपिड्यूरल, एपिसिओटॉमी, संदंशस्य वा प्रयोगः आवश्यकः भवेत् ।
यदि भवतः Peripartum Cardiomyopathy अस्ति तर्हि भवतः सिजेरियन-प्रसवः (C-section) अथवा अकालजन्मस्य सम्भावना अधिका भवति . भवतः विकल्पानां जोखिमानां च विषये चिकित्सकेन सह वार्तालापं कर्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
भवतः शिशुं प्राप्तस्य अनन्तरं भवतः परिचर्यायाः चिकित्सायाश्च प्रबन्धनार्थं भवतः वैद्येन सह कार्यं निरन्तरं कर्तव्यं भविष्यति । भवन्तः कथं अनुभवन्ति कियत् शीघ्रं च स्वस्थतां प्राप्नुवन्ति इति बहुषु कारकेषु निर्भरं भविष्यति, परन्तु सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं कारकं भवतः वामनिलयस्य निष्कासन-अंशः (LVEF) अस्ति । यदि निदानसमये भवतः LVEF ३०% तः न्यूनः भवति तर्हि भवतः गम्भीरजटिलतानां विकासस्य अधिकं जोखिमः भवति ।
किं पेरिपार्टम कार्डियोमायोपैथी स्थायी स्थितिः अस्ति ?
केषाञ्चन जनानां कृते प्रसवकालीनहृदयस्नायुविकृतिः स्थायी भवति । अन्येषां कृते चिकित्सा लक्षणं नियन्त्रयितुं हृदयस्य कार्यं पूर्णतया वा आंशिकं वा सामान्यतां प्राप्तुं शक्नोति ।
यदि भवतः LVEF न्यूनातिन्यूनं ५०% तः ५५% पर्यन्तं भवति तर्हि भवतः चिकित्सकः भवन्तं प्रसवकालीनहृदयस्नायुविकृतितः पूर्णतया स्वस्थः इति मन्यते । अधिकांशः अध्ययनः निदानस्य षड्मासानां अनन्तरं एतां संख्यां पश्यति । प्रदेशे प्रदेशे, जातिजाते च पुनर्प्राप्तेः दरं बहु भिन्नं भवति । अमेरिकादेशे षड्मासानां अनन्तरं पुनर्प्राप्तेः दरः ४४% तः ६३% पर्यन्तं भवति, केषुचित् देशेषु २१% तः ३६% पर्यन्तं न्यूनः भवति ।
एकस्मिन् अध्ययने ज्ञातं यत् पेरिपार्टम कार्डियोमायोपैथी-रोगेण पीडितानां ५ कृष्णवर्णीयानाम् महिलानां मध्ये ४ पूर्णतया स्वस्थतां न प्राप्नुवन्ति, १० मध्ये १ महिला न जीवन्ति । (पुनः अवलोकयन्तु यत् एषः अमेरिकी-अध्ययनः आसीत्)।
हृदयस्य कार्यं सामान्यं भवति ततः परं अपि भवतः स्वास्थ्यस्य निकटतया निरीक्षणं करणीयम्, चिकित्सकेन सह निकटतया कार्यं कर्तव्यं भविष्यति । यतो हि प्रसवकालीनहृदयस्नायुविकृतितः स्वस्थतां प्राप्य ५ मध्ये १ महिला अन्ते हृदयविफलतायाः पुनरावृत्तिः भविष्यति । अपि च, भवतः LVEF स्वस्थस्तरं प्रति प्रत्यागत्य अपि भवतः दीर्घकालीनप्रभावाः अनुभवितुं शक्नुवन्ति, यथा भवतः व्यायामक्षमतायाः न्यूनता ।
पेरिपार्टम कार्डियोमायोपैथी इत्यस्य आयुः किम् ?
प्रसवकालीनहृदयस्नायुविकृतिना सह आयुःप्रत्याशा भवतः स्थितिः, भवतः चिकित्सा कियत् सुष्ठु कार्यं करोति, भवतः समग्रस्वास्थ्यसम्बद्धानि अन्ये बहवः कारकाः च निर्भरं भवति भवतः वामनिलयस्य निष्कासन-अंशः (LVEF) यावत् न्यूनः भवति, तावत् भवतः मृत्यु-जोखिमः अधिकः भवति । अपि च, येषां जनानां हृदयस्य कार्ये सहायतार्थं चिकित्सायन्त्राणां आवश्यकता वर्तते, तेषां कृते दृष्टिकोणः तावत् उत्तमः नास्ति ।
वैश्विकमृत्युदरः २.५% तः ३२% पर्यन्तं भवति इति शोधकर्तारः अनुमानयन्ति । अस्य श्रेणीयाः न्यूनतमे अन्ते अमेरिकादेशः अस्ति, यत्र ६% तः १०% पर्यन्तं मृत्योः दरः अस्ति ।
अहं कथं स्वस्य पालनं करोमि ?
स्वस्य परिचर्यायै भवन्तः सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं कार्यं नियमितरूपेण वैद्यं द्रष्टुं शक्नुवन्ति | वैद्यस्य योजनां अनुसृत्य, भवता लक्षितानां समस्यानां परिवर्तनानां वा विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु ।
अत्र केचन सरलाः परिवर्तनाः सन्ति ये भवन्तः प्रतिदिनं कर्तुं शक्नुवन्ति:
- भवन्तः यत् लवणं खादन्ति तत् न्यूनीकरोतु . लवणं विना भोजनस्य स्वादं दातुं अन्ये उपायाः अन्वेष्टुम्।
- द्रवधारणस्य जाँचार्थं नियमितरूपेण स्वस्य तौलनं कुर्वन्तु | यदि द्वयोः वा त्रयः वा दिवसेषु ३-४ पौण्ड् (प्रायः १.३ - १.८ किलोग्राम) वजनं वर्धते तर्हि वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु ।
- धूम्रपानं त्यक्त्वा . सहायतां कर्तुं शक्नुवन्ति संसाधनानाम् विषये स्वचिकित्सकं पृच्छन्तु।
- मद्यस्य सेवनं न्यूनीकर्तुं, अथवा तस्य पूर्णतया निरोधः .
यदि भवान् स्तनपानं करोति तर्हि तस्य जोखिमानां विषये वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु, यथा स्तनस्य दुग्धद्वारा भवतः शिशुं प्रति औषधं प्रसारयितुं । सामान्यतया स्तनपानस्य लाभः – यथा भवतः शिशुना सह बन्धनं – जोखिमात् अधिकं भवति । भवन्तः गर्भधारणोत्तरपरामर्शदातृणा सह कार्यं कर्तुम् इच्छन्ति यत् भवतः शिशुस्य च कृते किं श्रेयस्करम् इति निर्णये भवतः सहायतां कर्तुं शक्नोति।
पेरिपार्टम कार्डियोमायोपैथी एवं मानसिक स्वास्थ्य
पेरिपार्टम कार्डियोमायोपैथी जीवनं परिवर्तयति इति निदानं भवितुम् अर्हति । नवजातस्य परिचर्यायां भवन्तः एकदा एव बहु भावाः अनुभवितुं शक्नुवन्ति । एतत् सर्वं एकदा एव सम्भालितुं अतिशयेन भवितुम् अर्हति ।
प्रसवसमये हृदयस्नायुविकृतिना उत्पद्यमानः तनावः भवतः मनोदशाविकारस्य जोखिमं वर्धयितुं शक्नोति । प्रसवकालीनहृदयस्नायुविकृतियुक्तेषु ५०% अधिकाः जनाः स्वहृदयस्य स्थितिविषये सामान्यचिन्ता अथवा चिन्ताम् अनुभवन्ति ।
अमेरिकादेशे प्रायः १० महिलासु एकस्याः प्रसवोत्तरं अवसादः भवति, प्रायः ३ महिलासु एकस्याः पेरिपार्टम कार्डियोमायोपैथी इति निदानानन्तरं अवसादः भवति
यदि भवन्तः दुःखी, चिन्ता, अभिभूताः वा अनुभवन्ति तर्हि भवन्तः एकान्ते न सन्ति। यदि भवान् पूर्वमेव परामर्शदातृणा चिकित्सकेन वा सह कार्यं न करोति तर्हि स्वचिकित्सकं रेफरलं याचत।
कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?
यदि भवतः Peripartum Cardiomyopathy इत्यस्य लक्षणं दृश्यते तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु ।. चिकित्सायाः समये भवतः नियमितरूपेण नियुक्तिः भविष्यति। एकदा भवतः हृदयं पुनः सम्यक् कार्यं करोति (सामान्य LVEF इत्यनेन सह), तदा भवतः हृदयस्य परीक्षणार्थं वर्षे एकवारं वा अधिकवारं वा वैद्यं द्रष्टुं आवश्यकं भविष्यति । तदा एव भवन्तः द्रष्टुं शक्नुवन्ति यत् स्थितिः पुनः आगच्छति वा। यदि भवति तर्हि नियमितपरीक्षाभिः पूर्वमेव गृहीतुं शक्यते ।
आपत्कालीन-कक्षं कदा गन्तव्यम् ?
यदि भवान् वक्षःवेदना, हृदयं दौडं, मूर्च्छा, अथवा किमपि नूतनं लक्षणं अनुभवति तर्हि तत्क्षणमेव 911 (अथवा भवतः स्थानीय आपत्कालीनसङ्ख्या) सम्पर्कं कुर्वन्तु, अथवा आपत्कालीनकक्षं (ER) गच्छन्तु
मया वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?
अत्र केचन प्रश्नाः भवन्तः स्वचिकित्सकं पृच्छितुं शक्नुवन्ति।
- किं औषधेन तस्य चिकित्सां कर्तुं शक्नोमि, अथवा चिकित्सायन्त्रस्य आवश्यकता अस्ति वा?
- किं मया सिजेरियन-सेक्शन् (C-section) करणीयम् ?
- अनुवर्तननियुक्त्यर्थं मया कियत्वारं आगन्तुं भविष्यति?
यदि मम Peripartum Cardiomyopathy अस्ति तर्हि पुनः गर्भधारणं कर्तुं शक्नोमि वा?
अनेकाः महिलाः एकवारादधिकं प्रसवकालीनहृदयस्नायुविकृतिं प्राप्नुवन्ति । यदि भवतः एकस्मिन् गर्भे अस्ति तर्हि भवतः पुनः तस्य विकासस्य सम्भावना अधिका भवति । ३ मध्ये १ महिलायाः अनन्तरं गर्भधारणे एतत् विकसितं भविष्यति ।
पुनः गर्भधारणं सुरक्षितं वा इति विषये भवन्तः स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कर्तुं शक्नुवन्ति। यदि अतीव जोखिमपूर्णं भवति तर्हि भवन्तः गर्भनिरोधस्य विषये विचारं कर्तुम् इच्छन्ति। भवन्तः एतादृशं जन्मनिरोधविधिं इच्छिष्यन्ति यस्मिन् एस्ट्रोजेन् न भवति, यतः एस्ट्रोजेन् चिकित्सायाः कारणेन रक्तस्य जठरस्य, थ्रोम्बोसिसस्य च जोखिमः वर्धते ।
यदि भवान् पुनः गर्भवती भवति तर्हि हृदयस्य विफलतायाः प्रारम्भिकं लक्षणं ग्रहीतुं निकटनिरीक्षणं नियमितपरीक्षा च आवश्यकी भविष्यति ।
यदा भवन्तः शिशुं प्राप्तुं सज्जाः भवन्ति तदा भवन्तः हृदयस्य स्थितिं न अपेक्षन्ते। नवजातस्य परिचर्यायां नूतनहृदयस्य स्थितिः प्रबन्धनं अतीव कठिनं भवितुम् अर्हति । भवतः स्वास्थ्यसेवादलः भवतः प्रत्येकं पदे समर्थनं करिष्यति, भवतः हृदयं सुदृढं कर्तुं सर्वं करिष्यति। यदि भवान् गर्भवती अस्ति तथा च पेरिपार्टम कार्डियोमायोपैथी इत्यस्य जोखिमकारकाः सन्ति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। भवतः शिशुस्य च गम्भीरजटिलतानां जोखिमं न्यूनीकर्तुं, भवतः आवश्यकं चिकित्सां प्राप्तुं च रोगस्य शीघ्रं निदानं कर्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति
अस्याः कथायाः कृते वयं कानि महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि गृहं नेतुम् इच्छामः?
पेरिपार्टम कार्डियोमायोपैथी इति हृदयं दुर्बलं करोति यत् गर्भावस्थायाः विलम्बेन वा प्रसवस्य अनन्तरं कतिपयेषु मासेषु वा भवितुम् अर्हति । लक्षणं सामान्यगर्भस्य सदृशं भवति, अतः विशेषतया श्वासप्रश्वासयोः क्लान्तता, असामान्यक्लान्तिः, सूजनपदानि च इत्यादीनां विषयेषु सावधानाः भवन्तु शीघ्रं पत्ताङ्गीकरणं चिकित्सा च स्वस्थतायाः सम्भावना वर्धयितुं शक्नोति । यदि भवतः किमपि चिन्ता अस्ति तर्हि वैद्यं अवश्यं पश्यन्तु।मानसिकस्वास्थ्यस्य पालनम् अपि अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। स्मर्यतां यत् भवान् एकः एव नास्ति, अनेके जनाः अपि सन्ति ये साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
` पेरिपार्टम कार्डियोमायोपैथी, गर्भावस्था हृदय रोग, हृदय विफलता, LVEF, गर्भावस्था जटिलताएं, हृदय रोग लक्षण, प्रसवोत्तर स्वास्थ्य
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु