मधुमेहस्य कारणेन भवतः हस्ताः पादाः च जडाः सन्ति वा ? Peripheral Neuropathy इत्यस्य विषये वदामः

भवतः मधुमेहः अस्ति वा ? अतः कदाचित् भवतः पादौ बाहू च किञ्चित् जडतां अनुभवन्ति, अथवा यथा भवन्तः किमपि अनुभवितुं न शक्नुवन्ति? कदाचित् भवतः दंशकं वा दाहं वा वेदना भवति? एतानि न भवद्भिः केवलं उपेक्षितव्यानि। अद्य वयम् अस्याः तंत्रिका-दुर्बलतायाः विषये वदामः, यत् मधुमेहस्य गम्भीरतम-सामान्य-जटिलतासु अन्यतमम् अस्ति ।

परिधीय-न्यूरोपैथी इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Peripheral Neuropathy इति अस्माकं शरीरे विशेषतः हस्तपादयोः तंत्रिकानां क्षतिः । यदा मधुमेहरोगिणां रक्तशर्करायाः स्तरः दीर्घकालं यावत् अनियंत्रितः उच्चः भवति तदा एषा अतिरिक्तशर्करा अस्माकं तंत्रिकाकोशिकानां क्षतिं करोति ।

अस्माकं तंत्रिकाः विद्युत्ताराः इति चिन्तयन्तु। एते ताराः मस्तिष्कात् शेषशरीरपर्यन्तं सन्देशान् वहन्ति । यदा रक्तशर्करायाः स्तरः वर्धते तदा एतेषां तारानाम् परितः इन्सुलेशनं द्रवति । तदा सन्देशाः सम्यक् न गच्छन्ति। एतत् वयं Peripheral Neuropathy इति वदामः |

मधुमेहरोगिणां ६०% तः ७०% पर्यन्तं जीवनस्य कस्मिन्चित् समये एषा स्थितिः भविष्यति । परन्तु तेषां सर्वेषां वेदना न भविष्यति। परन्तु सर्वोत्तमः भागः अस्ति यत्, एतत् न किमपि यत् निवारयितुं शक्यते। अध्ययनेन ज्ञातं यत् यदि भवान् स्वस्य रक्तशर्करायाः स्तरं सम्यक् नियन्त्रयितुं शक्नोति तर्हि भवान् अस्याः तंत्रिकाक्षतिस्य जोखिमं बहु न्यूनीकर्तुं शक्नोति .

एषा स्थितिः किमर्थम् भयङ्करः अस्ति ?

अस्य बृहत्तमं संकटं संवेदनाया: हानि: भवति | यदा तंत्रिकाः सम्यक् कार्यं न कुर्वन्ति तदा भवतः हस्ताः विशेषतः पादयोः तापं, शीतं, वेदना वा अनुभवितुं क्षमता नष्टा भवति ।

एवं चिन्तयतु। यदि भवन्तः प्राङ्गणे गच्छन्ति तथा च काचस्य खण्डः वा नखः वा भवतः पादे अटति तर्हि भवन्तः तत् न अनुभविष्यन्ति। यदि भवतः नूतनचप्पलयुग्मेन भवतः पादः छिन्नः भवति तर्हि भवतः तत् न ज्ञास्यति। एतत् सर्वाधिकं भयङ्करं वस्तु अस्ति। यतः यदा भवतः मधुमेहः भवति तदा भवतः पादयोः रक्तस्य आपूर्तिः अपि न्यूनीभवति । अतः लघुव्रणः अपि शीघ्रं न स्वस्थः भवति।

एते लक्षणानि सर्वेषां कृते समानरूपेण न दृश्यन्ते। केचन जनाः प्रथमं पिपीलिकाभिः दष्टाः इव अनुभवन्ति, परन्तु ततः तत् वेदनारूपेण परिणमति । अन्ये हस्तपादाङ्गुलीषु सर्वा भावनां नष्टं कुर्वन्ति, केवलं जडता एव अवशिष्टाः भवन्ति । एते परिवर्तनानि वर्षेषु अतीव मन्दं भवन्ति । अतः भवन्तः प्रथमं तान् अपि न लक्षयन्ति स्यात्। बहवः जनाः तान् 'वृद्धावस्थायां किमपि भवति' इति निराकुर्वन्ति । परन्तु सा महती त्रुटिः।

मुख्यानि लक्षणानि कानि सन्ति ?

परिधीय न्यूरोपैथी लक्षणं भिन्नं भवति । पश्यन्तु यत् भवन्तः एतेषु किमपि लक्षणं अनुभवन्ति वा।

एते लक्षणानि विशेषतः रात्रौ अधिकं दुर्बलाः भवितुम् अर्हन्ति . तदतिरिक्तं अन्ये प्रभावाः अपि भवितुम् अर्हन्ति ।

• मांसपेशीदुर्बलता : यथा यथा तंत्रिकाभ्यः मांसपेशीभ्यः सन्देशाः बाधिताः भवन्ति तथा तथा भवतः पादबाहुयोः मांसपेशयः दुर्बलाः भवितुम् अर्हन्ति । अनेन कुर्सीतः उत्थाय, सोपानं आरोहणं, हस्तेन किमपि ग्रहणं वा कठिनं भवितुम् अर्हति ।
• संतुलनसमस्याः : भवन्तः गमनसमये संतुलनं नष्टं कुर्वन्ति वा पतन्ति वा इव अनुभूयन्ते । एतत् भवतः पादयोः स्नायुदुर्बलतायाः, संवेदनाक्षयस्य च कारणेन भवति ।

एतस्य विषये स्वचिकित्सकं अवश्यं सूचयन्तु।

यतो हि द्वितीयप्रकारस्य मधुमेहरोगिणां अन्याः स्वास्थ्यसमस्याः अपि भवितुम् अर्हन्ति, कदाचित् वैद्याः अपि प्रथमं तंत्रिकाक्षतिस्य एतानि लक्षणानि न ज्ञातुं शक्नुवन्ति अतः एतत् उत्तरदायित्वं भवतः अपि अस्ति।

भवतः वेदना, जडता च भवतः वैद्यं अवश्यं सूचयन्तु। अत्र उपचाराः सन्ति ये स्थितिं दुर्गतिम् अवरुद्ध्य क्षतिं सीमितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति । अतः एतेषां लक्षणानाम् अवहेलना कदापि न कुर्वन्तु। कालान्तरे ते दुर्गताः भवितुम् अर्हन्ति ।