भोजनकाले कण्ठे पिण्डी भवति इति सामान्यम् । परन्तु यदि भवतः नित्यं भोजनं निगलने कष्टं भवति, वक्षःस्थले अटत् इव भवति तर्हि एतत् सामान्यं नास्ति । एतत् भवतः अन्ननलिकायां स्नायुषु समस्यायाः कारणेन भवितुम् अर्हति । अद्य वयं एतादृशानां प्रकरणानाम् एकस्य विशेषस्य अत्यन्तं प्रभावी च चिकित्सायाः विषये वक्तुं गच्छामः।
POEM इति किम् ?
POEM इति नाम श्रुत्वा भवन्तः आश्चर्यचकिताः भवेयुः। अस्य अर्थः Oral Endoscopic Myotomy इति भवति | सरलतया व्याख्यास्यामः।
- पेरोरल: "मुखद्वारा" इति अर्थः ।
- अन्तःदर्शनम् : अन्तःदर्शनम् इति लचीलस्य, कॅमेरा-सज्जितस्य नलिकेः उपयोगेन कृतं किमपि निर्दिशति ।
- मायोटोमी : "स्नायुकटनम्" इति चिकित्सापदम् ।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् POEM इति प्रक्रिया अस्ति यस्मिन् भवतः मुखद्वारा अन्तःदर्शनं प्रविष्टं भवति, भवतः त्वचायां किमपि कटनं न कृत्वा, भवतः अन्ननलिकायां कठिनस्नायुषु कटनं आरामं च भवति शल्यक्रिया इव अस्ति, परन्तु यतः भवतः शरीरस्य बहिः चीराः नास्ति, तस्मात् पुनर्प्राप्तेः समयः बहु अल्पः भवति ।
एतस्य चिकित्सायाः आवश्यकता कस्य अस्ति ?
अस्य चिकित्सायाः उपयोगः मुख्यतया अन्ननलिका - गतिविकारयुक्तानां जनानां कृते भवति यथा अचालेसिया | एतेषु अन्ननलिकायाः अधोभागे स्नायुः सम्यक् शिथिलः न भवति । ततः यदा भवन्तः अन्नं निगलन्ति तदा भोजनं उदरं प्रति अधः गन्तुं स्थाने अन्ननलिकायां अटति । अनेन ग्रसनस्य कष्टं, वक्षःस्थलवेदना, कण्ठे पुनः आगत्य भोजनं च भवितुम् अर्हति । POEM उपचारः तान् कठिनस्नायुषु आरामं कृत्वा कार्यं करोति, भोजनस्य मार्गं कृत्वा उदरं प्रति विना किमपि बाधकं गच्छति।
POEM चिकित्सायाः पूर्वं भवन्तः कथं सज्जतां कुर्वन्ति ?
अस्य चिकित्सायाः पूर्वं भवद्भिः किञ्चित् सज्जता कर्तव्या । परन्तु तस्य चिन्ता मा कुरुत। भवतः वैद्यः सर्वस्य विषये स्पष्टानि निर्देशानि दास्यति। तानि निर्देशानि सम्यक् अनुसरणं करणीयम् इति सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णम्।
एतानि कार्याणि भवन्तः प्रायः कुर्वन्ति- १.
- चिकित्सायाः पूर्वं द्वौ दिवसौ यावत् केवलं स्पष्टं द्रव आहारं खादितव्यं भविष्यति ।
- चिकित्सायाः १२ घण्टापूर्वं भवद्भिः भोजनं पेयं च पूर्णतया त्यक्तव्यम् ।
स्मर्यतां यत् एतेषां निर्देशानां सम्यक् अनुसरणं चिकित्सायाः सफलतायै अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
चिकित्साकाले किं भवति ?
अस्याः प्रक्रियायाः कृते प्रायः एकतः त्रयः घण्टाः यावत् समयः भवति । अस्मिन् काले भवन्तः सामान्यसंज्ञाहरणं दास्यन्ति, अतः भवन्तः सम्पूर्णतया सुप्ताः भविष्यन्ति । अतः भवन्तः किमपि दुःखं न अनुभविष्यन्ति। कथं चिकित्सा क्रियते इति पदे पदे पश्यामः।
| सोपानम् | किं भवति ? |
|---|---|
| 1. अन्तःदर्शनस्य निवेशनम् | वैद्यः भवतः मुखेन अन्तःदर्शकं प्रविशति, अन्ननलिकायाः अधः च । तस्मिन् स्थितः कॅमेरा भवतः अन्ननलिकायाः अन्तः द्रष्टुं शक्नोति । |
| 2. श्लेष्मपर्दे कटं प्रयोजयितुं | अन्ननलिकायाः आस्तरणं श्लेष्मपुटं लघुखण्डेषु छिन्न्यते । |
| 3. सुरङ्गं कृत्वा | तया चीरेण अन्तःदर्शकः प्रविष्टः भवति, मांसपेशीस्तरस्य उपरि ऊतकस्तरस्य उपश्लेष्मायां सुरङ्गसदृशमार्गेण गच्छति |
| 4. मांसपेशीकटनम् (Myotomy) . | अधः गत्वा समस्याक्षेत्रं अर्थात् अन्ननलिकास्य अधोभागे, उदरस्य उपरिभागे च कठिनस्नायुः अन्तःदर्शने संलग्नेन लघुछुरेण छित्त्वा शिथिलाः भवन्ति |
| 5. चीरस्य निरोधः | अन्ते श्लेष्मायां कृतं चीरं कतिपयैः लघुक्लिप्भिः पिहितं भवति । ततः अन्तःदर्शनं निष्कासितम् अस्ति। |
चिकित्सायाः अनन्तरं किं भवति, पुनः स्वस्थतां प्राप्तुं कियत्कालं भवति ?
चिकित्सायाः अनन्तरं प्रायः एकदिनं यावत् चिकित्सालये एव स्थातव्यम् । एतत् किमपि जटिलतां ज्ञातुं भविष्यति। भवतः पुनर्प्राप्तिकालः परदिने आरभ्यते।
- परीक्षा:मांसपेशिकाः पूर्णतया शिथिलाः सन्ति वा, भोजनस्य मार्गः स्पष्टः अस्ति वा इति ज्ञातुं बेरियम-क्ष-किरणं क्रियते ।
- भोजनम् : प्रथमद्वयं त्रयो वा दिवसं यावत् द्रवभोजनं खादितव्यम् । तदनन्तरं सप्ताहद्वयं वा मृदु-अल्पतन्तुयुक्तानि आहारपदार्थानि खादितुम् अभ्यस्तः भवेत् ।
- कार्ये प्रत्यागमनम् : प्रायः सप्तदिनेषु कार्यं कर्तुं शक्यते । परन्तु यदि भवान् एतादृशं कार्यं करोति यस्मिन् भारी उत्थापनं वा श्रमसाध्यं कार्यं वा भवति तर्हि कार्यं कर्तुं पुनरागमनस्य उत्तमदिनस्य विषये स्वचिकित्सकं पृच्छितुं सर्वोत्तमम्
- अनुवर्तनम् : भवतः वैद्यः भवन्तं चिकित्सायाः १० दिवसेभ्यः अनन्तरं पुनः आगन्तुं वक्ष्यति पुनः ३ मासानां अनन्तरं। ३ मासस्य परीक्षणस्य (अन्ननलिकाचित्रस्य) समये ते अपि पश्यन्ति यत् भवतः अन्ननलिका भवतः निगलनस्य अनन्तरं सम्यक् रिक्तं भवति वा इति।
कदा तत्क्षणं वैद्यं द्रष्टव्यम्
POEM उपचारात् जटिलताः अतीव दुर्लभाः सन्ति | परन्तु यदि चिकित्सायाः अनन्तरं अधोलिखितानां लक्षणानाम् एकं लक्षणं भवति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकेन सह सम्पर्कं कर्तव्यम् ।
| चेतावनीचिह्नानि |
|---|
| - वक्षःस्थलस्य तीव्रवेदना |
| - रक्तं कासयति |
| - ज्वरः (३८.३°C सेल्सियस / १०१°F फारेनहाइट् अथवा अधिकः) |
| - अत्यन्त श्रान्तता, मूर्च्छा |
| - कृष्णं रक्तं वा मलम् |
| - कण्ठे तीव्रवेदना |
यदि भवतः एतादृशेषु लक्षणेषु कश्चन अपि लक्षणः अस्ति तर्हि विलम्बं मा कुरुत। यथाशीघ्रं वैद्यं पश्यन्तु। आवश्यके सति समीपस्थस्य चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु।
गृहं नेतु-सन्देशः
- POEM अचलेसिया इत्यादीनां निगलनविकारानाम् अत्यन्तं प्रभावी, आधुनिकः उपचारः अस्ति ।
- एतत् मुखद्वारा प्रविष्टेन अन्तःदर्शनस्य उपयोगेन क्रियते अतः शरीरस्य बहिः चीराणि न क्रियन्ते ।
- शोधस्य अनुसारम् अयं उपचारः १०० जनानां मध्ये प्रायः ९५ जनानां निगलनस्य कष्टं सफलतया निवारयति ।
- यद्यपि पुनर्प्राप्तिकालः अल्पः भवति तथापि चिकित्सायाः अनन्तरं आहारस्य क्रियाकलापस्य च विषये वैद्यस्य निर्देशानां सम्यक् अनुसरणं अत्यावश्यकम् ।
- यदि चिकित्सायाः अनन्तरं किमपि चेतावनीचिह्नं दृश्यते तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु