लिंगपुनर्निर्माणशल्यक्रिया (Phalloplasty) विषये भवद्भिः किं ज्ञातव्यम्

कदाचित् जन्मजातसमस्यायाः कारणेन अथवा दुर्घटनाजन्यस्य गम्भीरस्य चोटस्य कारणेन व्यक्तिः स्वस्य जननेन्द्रियस्य विषये बहु चिन्ता, तनावः च अनुभवितुं शक्नोति फैलोप्लास्टी इति अतीव जटिलं शल्यक्रिया यत् एतादृशेषु सन्दर्भेषु लिंगस्य पुनः निर्माणार्थं पुनर्निर्माणार्थं वा क्रियते । यतो हि एषः महत् निर्णयः अस्ति, अतः अस्य विषये पूर्णतया सूचना प्राप्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । अतः, अस्य विषये विस्तरेण वदामः, सरलतया यत् भवान् अवगन्तुं शक्नोति।

फलोप्लास्टी इति वस्तुतः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत्, फैलोप्लास्टी इति नूतनस्य लिंगस्य (neophallus) शल्यक्रियाद्वारा निर्माणं अथवा क्षतिग्रस्तस्य लिंगस्य पुनर्निर्माणम् । एतत् प्रायः जन्मजातदोषस्य, लिंगस्य तीव्रक्षतस्य, चिकित्सायाः वा चिकित्सारूपेण क्रियते ।

अस्य शल्यक्रियायाः मुख्याः अनेकाः लक्ष्याः सन्ति- १.

• प्राकृतिकरूपं लिंगं निर्माय।
• स्थित्वा मूत्रं कर्तुं सामर्थ्यं प्रदातुं।
• स्पर्शस्य च यौनसुखस्य च संवेदनाप्रदानम्।
• विशेषयन्त्रस्य (लिंगप्रत्यारोपणस्य) साहाय्येन लिंगस्य कायाकल्पस्य क्षमतां प्रदातुं।
• मैथुनसमर्थं लिंगं सृजति।

केषु सति एतत् शल्यक्रिया आवश्यकी भवति ?

प्रायः मुख्यकारणद्वयेन लिंगस्य शल्यक्रियायाः अनुशंसा भवति - जन्मजातस्थितिः, लिंगस्य तीव्रक्षतिः च । एतानि समीपतः अवलोकयामः।

शल्यक्रियायाः पूर्वं कथं सज्जता कर्तव्या ?

यतो हि एतत् अतीव जटिलं शल्यक्रिया अस्ति, अतः पूर्वमेव स्वस्य सज्जीकरणं अत्यावश्यकम् । उत्तमफलं प्राप्तुं एतानि वस्तूनि महत्त्वपूर्णानि सन्ति।

• सम्पूर्णं चिकित्सापरीक्षा : भवतः वैद्यः भवतः समग्रस्वास्थ्यस्य परीक्षणं करिष्यति तथा च भवतः सम्पूर्णचिकित्सा-इतिहासस्य चर्चां करिष्यति।
• सम्यक् शिक्षा : अस्य शल्यक्रियायाः लाभाः, हानिः, जोखिमाः, शल्यक्रियापश्चात् परिचर्या च इति विषये वैद्याः भवन्तं पूर्णतया शिक्षयिष्यन्ति।
• मानसिकस्वास्थ्यमूल्यांकनम् : एतत् अतीव महत्त्वपूर्णं सोपानम् अस्ति। योग्यः मानसिकस्वास्थ्यपरामर्शदाता (चिकित्सकः, मनोचिकित्सकः) भवता सह वार्तालापं करिष्यति यत् भवान् अस्य शल्यक्रियायाः कृते मानसिकरूपेण सज्जः अस्ति इति सुनिश्चितं करिष्यति। ते भवन्तः किमर्थं एतत् शल्यक्रियाम् कर्तुम् इच्छन्ति, भवतः अपेक्षाः काः सन्ति, एतेन भवतः जीवने कथं प्रभावः भविष्यति इति विषये चर्चां करिष्यन्ति । सामान्यतया एतदर्थं मानसिकस्वास्थ्यव्यवसायिद्वयस्य अनुशंसपत्राणां आवश्यकता भवति ।
• केशनिष्कासनम् : यत्र नूतनं लिंगं प्रत्यारोपनीयं तत्र (उदाहरणार्थं अग्रबाहुः, बाहुः, ऊरुः वा) केशाः स्थायिरूपेण निष्कासितव्याः एतत् विद्युत् विपाकः अथवा लेजर रोमनिष्कासनम् इत्यादीनां पद्धतीनां उपयोगेन कर्तुं शक्यते |
• स्वास्थ्यस्य आदतयः : यदि धूम्रपानं कुर्वन्ति तर्हि धूम्रपानं त्यक्त्वा शरीरस्य द्रव्यमानसूचकाङ्कः (BMI) ३२ तः न्यूनः भवति चेत् शल्यक्रियायाः जटिलताः न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।

शल्यक्रिया कथं भवति ?

शल्यक्रियायाः आरम्भात् पूर्वं संज्ञाहरणविशेषज्ञः भवन्तं पूर्णतया निद्रां कर्तुं सामान्यसंज्ञाहरणं दास्यति । अतः शल्यक्रियायाः समये भवन्तः किमपि वेदनां न अनुभविष्यन्ति।

ततः, शल्यचिकित्सकाः भवतः अग्रभुजात् (radial forearm free flap) अथवा ऊरुतः (anterolateral thigh free flap) त्वक्, मेदः, तंत्रिका, रक्तवाहिनीनां च एकं फ्लैपं गृह्णन्ति अस्मिन् पट्टिकायां लिंगे स्तम्भन ऊतकं विहाय सर्वं भवति ।

फैलोप्लास्टी अतीव जटिलं शल्यक्रिया अस्ति, अतः एतादृशस्य शल्यक्रियायाः अत्यन्तं अनुभविनो कुशलं शल्यचिकित्सकं चिकित्सादलं च चयनं अत्यन्तं महत्त्वपूर्णम् अस्ति

तदनन्तरं ऊतकं नलिकां लिंगरूपेण आवर्त्य भवतः कटिभागे संलग्नं भवति । अस्मिन् शल्यक्रियायां ८-१० घण्टाः वा अधिकं वा समयः भवितुं शक्नोति ।

कदाचित्, अस्य शल्यक्रियायाः एकस्मिन् समये अनेकाः अतिरिक्ताः शल्यक्रियाः कर्तुं शक्यन्ते, अथवा तेषां विभक्तिः अनेकपदेषु भवितुं शक्यते, येन चिकित्सायाः समयः प्राप्यते एतादृशेषु अतिरिक्तशल्यक्रियासु अन्तर्भवति : १.

• मूत्रमार्गस्य प्लास्टी (मूत्रमार्गस्य दीर्घीकरणं) यत् भवन्तः स्थित्वा मूत्रं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
• लिंगस्य कृते ग्लान्स् (glansplasty) इत्यस्य निर्माणम्।
• लिंग प्रत्यारोपण।
• अण्डकोषस्य कृते अण्डकोषस्य निर्माणं (scrotoplasty) .

अस्य शल्यक्रियायाः के लाभाः सन्ति ?

मुख्यः लाभः शारीरिक-मानसिक-आव्हानेभ्यः निवृत्तिः भवति । यौनक्रियाशीलं प्राकृतिकरूपं लिंगं भवति चेत् भवतः जीवने महत् परिवर्तनं भवितुम् अर्हति ।

अपि च, चयनितस्य ऊतकस्य प्रकारस्य आधारेण लाभः भिन्नः भवति : १.

• अग्रभुजात् गृहीतं ऊतकम् : रूपे, उत्तमसंवेदने च अतीव उत्तमं परिणामं ददाति।
• ऊरु-कलमम् : लिंगस्य दीर्घतायां अधिकः विकल्पः भवति । अपि च ग्राफ्टात् प्राप्तं दागं सहजतया प्यान्टेन वा शॉर्ट्स् इत्यनेन वा आच्छादयितुं शक्यते ।

शल्यक्रियायाः अनन्तरं सम्भाव्यसमस्याः जोखिमाः च

यतः लिंगप्लास्टी जटिलं शल्यक्रिया अस्ति, अतः जटिलतायाः जोखिमः भवति । अनुभविना शल्यचिकित्सकेन शल्यक्रिया कृता चेत् एतत् जोखिमं न्यूनीकर्तुं शक्यते । यदि समस्या भवति तर्हि शीघ्रं ज्ञापनेन दीर्घकालीनप्रभावाः न्यूनीकर्तुं शक्यन्ते ।

पुनर्प्राप्तिसमयः अवगन्तुं च वस्तूनि

शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवन्तः सम्यक् विश्रामं कर्तुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति । भवन्तः न्यूनातिन्यूनं सप्ताहं यावत् चिकित्सालये एव स्थातुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति। अस्मिन् काले वैद्याः नियमितरूपेण नवनिर्मितस्य लिंगस्य रक्तप्रदायस्य परीक्षणं करिष्यन्ति ।

• विश्रामः : सामान्यक्रियाः पुनः आरभ्यतुं न्यूनातिन्यूनं ६ सप्ताहाः यावत् समयः स्यात् । अस्मिन् काले व्यायामः, गृहकार्यम् इत्यादयः कार्याणि सीमिताः भवेयुः ।
• मूत्रम् : प्रारम्भे मूत्रं कैथेटरद्वारा गच्छति ।
• व्रणस्य परिचर्या : शल्यक्रियायाः व्रणाः स्वच्छाः शुष्काः च भवितव्याः । वैद्यस्य निर्देशानुसारं वासः परिवर्तनीयः ।
• औषधानि : भवन्तः वेदनायाः, संक्रमणस्य निवारणाय, कब्जस्य निवारणाय च वैद्येन निर्धारितानि औषधानि उपयोक्तव्यानि ।

प्रायः कार्यं वा विद्यालयं वा प्रत्यागन्तुं प्रायः २-३ मासाः भवन्ति । परन्तु यदि भवतः शारीरिकरूपेण आग्रही कार्यं अस्ति तर्हि भवतः अधिककालं यावत्, सम्भवतः ३-४ मासान् यावत् विश्रामस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।

कदा तत्क्षणं वैद्यं द्रष्टव्यम्

शल्यक्रियायाः अनन्तरं नियमितरूपेण वैद्यं द्रष्टव्यं यत् भवतः स्वस्थतायाः निरीक्षणं करणीयम् । Also, if you experience any of the following symptoms , तत्क्षणं चिकित्सापरामर्शं गृह्यताम् अथवा अस्पतालस्य आपत्कालीनचिकित्सा-एककं (ETU) गच्छतु।

• संक्रमणस्य लक्षणं (ज्वरः, शीतलं, शिरोवेदना, व्रणस्य वर्णविकारः, सूजनं, मवादस्य निष्कासनं वा) ।
• निरन्तरं वमनं द्रवधारणे असमर्थता च।
• अतिरक्तस्रावः अथवा वासः सम्पूर्णतया रक्तेन सिक्तः।
• मूत्रकाले कष्टं वा तीव्रवेदना वा।
• औषधं सेवित्वा अपि या वेदना न शाम्यति, अपेक्षितापेक्षया अधिककालं यावत् स्थास्यति ।
• नवनिर्मिते लिंगे विवर्णता वा अन्ये वा असामान्यताः।