किं भवतः कृते Phenobarbital इति औषधं निर्धारितम् अस्ति ? तदा भवता एतत् अवश्यमेव ज्ञातव्यम्!

किं भवन्तः कदाचित् आक्षेपं वा आघातं वा अनुभवन्ति? अथवा भवतः बहु चिन्ता, भयस्य भावः, अप्रत्यक्षं कारणं भवति? अस्याः रोगस्य कृते भवतः वैद्येन फेनोबार्बिटल् इति औषधं निर्धारितं स्यात् । अतः, अद्य वयं वदामः यत् एतत् औषधं किम् अस्ति, एतत् वस्तुतः किं करोति, तस्य उपयोगं कुर्वन् किं विषये विशेषतया सावधानतां ग्रहीतव्यम् इति।

एतत् औषधं फेनोबार्बिटल् इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् फेनोबार्बिटल् इति औषधं मिर्गीरोगिणां आक्षेपाणां नियन्त्रणे निवारणे च सहायकं भवति । न केवलं, अपितु कदाचित् चिन्ता न्यूनीकर्तुं मनः शान्तं कर्तुं किञ्चित् निद्रां च अनुभवितुं च दीयते, यथा शल्यक्रियायाः पूर्वं चिन्तयतु, मिर्गी इत्यादीनि कार्याणि तदा भवन्ति यदा अस्माकं मस्तिष्कस्य अन्तः तंत्रिकाः किञ्चित् अधिकं सक्रियताम् अनुभवन्ति। एतत् औषधं यत् करोति तत् तान् अतिसक्रियान् तंत्रिकान् शान्तयति ।

अन्येषां स्थितीनां कृते अपि एतत् औषधं वैद्यैः निर्धारितं भवितुम् अर्हति, अतः यदि भवतः एतस्य विषये अन्ये प्रश्नाः सन्ति तर्हि भवतः वैद्यं वा औषधविक्रेतारं वा पृच्छितुं सर्वोत्तमम्।

अस्माकं शरीरे एतत् औषधं कथं कार्यं करोति ?

ठीकम्, अधुना पश्यामः यत् एतत् शरीरस्य अन्तः कथं कार्यं करोति। अस्माकं शरीरस्य तंत्रिकातन्त्रे केषाञ्चन तंत्रिकानां अतिप्रोत्साहनम् अर्थात् अतिक्रियाशीलता एव प्रायः आक्षेपान् अतिचिन्ता च जनयति फेनोबार्बिटल् इति एतत् औषधं अतिसक्रियतंत्रिकाः शान्तं कृत्वा कार्यं करोति । अर्थात् तंत्रिकाभिः गच्छन्तीनां अवांछितसंकेतानां नियन्त्रणं कृत्वा मस्तिष्कस्य क्रियाशीलतां किञ्चित् मन्दं करोति । एतेन आक्षेपाणां न्यूनीकरणं भवति, मनः शान्तं च भवति ।

एतस्य औषधस्य उपयोगात् पूर्वं मया वैद्यं कानि वस्तूनि वक्तव्यानि?

Phenobarbital सेवनं आरभ्यतुं पूर्वं एतानि विषयाणि स्वचिकित्सकं वक्तुं महत्त्वपूर्णम्। एतत् अतीव महत्त्वपूर्णं यतोहि एषा सूचना भवतः वैद्यस्य निर्णये साहाय्यं करिष्यति यत् एतत् औषधं भवतः कृते उपयुक्तं वा कियत् दातव्यम् इति च ।

• यदि भवान् नियमितरूपेण पेयपानं करोति तर्हि : एतत् औषधं मद्येन सह सेवनेन दुष्प्रभावं कर्तुं शक्नोति ।
• यदि भवतः वृक्करोगः अस्ति।
• यदि भवतः यकृत् रोगः अस्ति।
• यदि भवतः फुफ्फुसरोगः अथवा श्वसनस्य समस्या अस्ति।
• यदि भवतः पोर्फाइरिया इति स्थितिः अस्ति : एषः आनुवंशिकः रोगः अस्ति ।
• यदि भवन्तः मादकद्रव्यस्य व्यसनिनः सन्ति अथवा पूर्वं व्यसनं कृतवन्तः (Substance use disorder)।
• यदि भवतः वा भवतः कुटुम्बस्य कस्यचित् आत्महत्याविचाराः अभवन्, योजना कृता, प्रयत्नः वा कृतः ।
• यदि भवतः फेनोबार्बिटल्, अन्येषां बार्बिटुरेट्, अन्यस्य औषधस्य, लैक्टोजस्य, भोजनस्य, रञ्जकस्य, संरक्षकस्य वा एलर्जी प्रतिक्रिया अस्ति ।
• यदि भवन्तः गर्भवतीः सन्ति वा गर्भधारणं कर्तुं प्रयतन्ते वा।
• यदि त्वं स्तनपानमाता असि।

एतानि वस्तूनि न गोपयित्वा वैद्यं वक्तुं स्वस्य सुरक्षायाः कृते अतीव महत्त्वपूर्णं, किम्?

भवन्तः एतत् औषधं सम्यक् कथं प्रयुञ्जते ?

एतत् औषधं गोल्यरूपेण आगच्छति । भवन्तः एकं काचजलेन सह गोलीं निगलितव्याः। वैद्येन दत्तस्य विहितलेबलस्य निर्देशान् यथा लिखितं तथा अनुसरणं कुर्वन्तु । औषधं यथासमये यथाप्रमाणेन च सेवयेत्। वैद्यः यत् वदति तस्मात् अधिकं वा अधिकवारं वा न सेवन्तु ।

सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् यदि भवान् एतत् औषधं निरन्तरं प्रयोजयति तर्हि चिकित्सकस्य सल्लाहं विना सहसा न स्थगयतु। यदि भवन्तः कुर्वन्ति तर्हि भवन्तः आक्षेपस्य अधिकं जोखिमं प्राप्नुवन्ति . आवश्यके सति भवतः वैद्यः क्रमेण औषधस्य मात्रां न्यूनीकरिष्यति ।

यदि भवन्तः एतत् औषधं बालकानां कृते ददति तर्हि : विशेषतया सावधानी भवितव्या। एतस्य विषये भवतः वैद्यः भवन्तं वक्ष्यति।

६५ वर्षाधिकाः जनाः : अस्य औषधस्य अधिकः तीव्रः प्रभावः भवतः अनुभवः भवितुम् अर्हति, अतः भवतः न्यूनमात्रा निर्धारिता भवितुम् अर्हति ।

यदि औषधस्य मात्रां चूकति तर्हि किं कर्तव्यम् ?

यदि एतत् भवति तर्हि स्मरणमात्रेण गम्यमानं मात्रां गृह्यताम् । परन्तु यदि भवतः अग्रिममात्रायाः समयः प्रायः अस्ति तर्हि गम्यमानं मात्रां त्यक्त्वा अग्रिममात्रा निर्धारितसमये सेवन्तु । कदापि द्विगुणं अतिरिक्तं वा मात्रां न सेवन्तु।

यदि भवन्तः अधिकं सेवन्ते तर्हि किं भवति ? (अतिमात्रा) २.

यदि भवान् मन्यते यत् भवान् अधिकं औषधं सेवितवान् तर्हि समीपस्थं चिकित्सालयस्य आपत्कालीनकक्षं गच्छतु अथवा तत्क्षणमेव विषनियन्त्रणकेन्द्रं आह्वयन्तु। एषः क्रीडा नास्ति, एतत् किमपि गम्भीरतापूर्वकं ग्रहीतुं आवश्यकम्।

अन्यत्, एतत् औषधं भवतः कृते एव अस्ति। कदापि अन्येन सह न साझां कुर्वन्तु।

किं अन्ये औषधानि सन्ति ये अस्य औषधस्य सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति?

आम्, केचन औषधानि सन्ति ये Phenobarbital इत्यनेन सह सेवनेन समस्यां जनयितुं शक्नुवन्ति। अतः भवन्तः सर्वाणि औषधानि (विटामिनानि, ओषधीः, औषधानि अपि सेवन्ते) विषये स्वचिकित्सकं सूचयन्तु ।

एतेषां औषधानां सह Phenobarbital इत्यस्य सेवनं न कुर्वन्तु : १.

• एच.आई.वी.-एड्स-रोगस्य वा कानिचन औषधानि ये कोबिसिस्टेट् इत्यनेन सह दीयन्ते ।
• अन्ये बार्बिटुरेट् ।
• प्रिमिडोन् इति औषधं (एतत् मिर्गीरोगाय अपि दीयते) ।
• वोरिकोनाजोल् इति कवकनाशकं औषधम् अस्ति ।

फेनोबार्बिटल् इत्यनेन सह अन्तरक्रिया अपि भवितुम् अर्हति :

• मद्यं वा मद्ययुक्तानि औषधानि वा।
• एंटीहिस्टामाइन् (शीतस्य एलर्जी च औषधानि) प्रकाराः ।
• अवसादस्य, चिन्तायाः, अन्येषां मानसिकस्वास्थ्यस्य वा औषधानि ।
• केचन वेदनाशामकाः यथा, त्रामाडोल् इत्यादयः प्रबलाः वेदनाशामकाः ।
• निद्रायाः औषधानि।
• मांसपेशी आरामदायी।
• स्टेरॉयड् औषधानि, यथा प्रेडनिसोन् अथवा कोर्टिसोन् ।

एषा सूची सम्पूर्णा नास्ति अतः यदि भवान् धूम्रपानं करोति, मद्यपानं करोति, अवैधमादकद्रव्याणां प्रयोगं करोति वा तर्हि तस्य विषये वैद्यं वदतु ।

Phenobarbital इत्यस्य सेवनकाले अस्माभिः केषां विषयेषु विशेषतया सावधानता ग्रहीतव्या?

एतत् औषधं सेवन्ते सति भवतः स्वास्थ्यं कथं वर्तते इति नियमितपरीक्षायै नियमितरूपेण चिकित्सकं पश्यन्तु।

• गम्भीराः त्वचाप्रतिक्रियाः : अस्य औषधस्य आरम्भस्य सप्ताहान् मासान् वा अनन्तरं गम्भीराः त्वचाप्रतिक्रियाः भवितुम् अर्हन्ति । यदि भवतः ज्वरः, फ्लू-सदृशलक्षणं च भवति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु । चकत्तेः रक्ताः बैंगनीः वा भवन्ति, ततः फोडाः, छिलका च भवन्ति । अथवा यदि भवतः मुखस्य, अधरस्य, कण्ठस्य, गुल्फस्य वा शोफः भवति तर्हि भवन्तः तत्क्षणमेव वैद्यं सूचयन्तु ।

• यदि भवान् मिर्गीरोगस्य औषधं सेवते : तर्हि भवता मिर्गीरोगः इति लिखितं कार्डं वहितुं, भवता सेवमानानां औषधानां सूची च, चिकित्सापरिचयकङ्कणं वा हारं वा धारयितुं अतीव महत्त्वपूर्णम्

• तन्द्रा वा चक्करः वा : एतत् औषधं भवतः निद्रा वा चक्करः वा भवितुं शक्नोति । अतः यावत् भवन्तः न जानन्ति यत् एतत् औषधं भवन्तं कथं प्रभावितं करोति तावत् यावत् वाहनं न चालयन्तु, यन्त्राणि न चालयन्तु, एकाग्रतायाः आवश्यकतां वा न कुर्वन्तु । विशेषतः यदि भवन्तः वृद्धाः सन्ति तर्हि सहसा उत्थाय न उपविशन्तु। एतेन चक्करस्य, पतनस्य च सम्भावना न्यूनीभवति ।

• मद्यम् : मद्यपानेन अस्य औषधस्य प्रभावशीलतायां बाधा भवितुम् अर्हति । अतः मद्यपानं परिहरन्तु ।

• गर्भनिवारणम् : १.यदि भवान् गर्भनिरोधकगोल्यः (एस्ट्रोजेन् तथा/वा प्रोजेस्टिन्) सेवते तर्हि फेनोबार्बिटल् सेवनेन तेषां प्रभावः न्यूनीकर्तुं शक्यते । अतः द्वितीयप्रकारस्य गर्भनिरोधस्य उपयोगस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु, यथा कण्डोम इत्यादिः बाधकगर्भनिरोधकः ।

• आत्महत्याविचाराः : केषाञ्चन जनानां एतत् औषधं सेवन्ते सति स्वप्राणान् ग्रहीतुं विचाराः वा कार्याणि वा वर्धितानि भवेयुः । यदि भवतः मनोदशायां परिवर्तनं भवति, निराशायाः भावः, मृत्योः विचारः वा भवति तर्हि भवन्तः तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु । एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

• गर्भावस्थायां : एतत् औषधं सेवन्ते ये महिलाः गर्भवती भवन्ति तेषां कृते विशेषकार्यक्रमाः सन्ति (उदा. उत्तर-अमेरिका-देशस्य मिर्गी-निवारक-औषध-गर्भधारण-पञ्जीकरणम्) एते गर्भावस्थायां मिर्गीनिवारकौषधानां सुरक्षाविषये सूचनां संग्रहीतुं निर्मिताः सन्ति । भवतः वैद्यः अस्य विषये अधिकं वक्तुं शक्नोति।

• विटामिनस्य अभावः : एतत् औषधं विटामिन-डी-फॉलिक-अम्लस्य न्यूनस्तरं जनयितुं शक्नोति । अतः, एतत् औषधं सेवन्ते सति भवन्तः पर्याप्तं विटामिनं प्राप्नुवन्ति इति सुनिश्चितं कुर्वन्तु। भवन्तः यत् आहारं विटामिनं च सेवन्ते तस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।

अस्य औषधस्य किं किं दुष्प्रभावाः सन्ति ?

कस्यापि औषधस्य इव फेनोबार्बिटल् अपि केषुचित् जनासु दुष्प्रभावं जनयितुं शक्नोति । न सर्वे तानि प्राप्नुवन्ति, परन्तु तेषां विषये अवगतः भवितुं साधु।

यदि एतादृशं किमपि भवति तर्हि शीघ्रमेव वैद्यं सूचयितव्यम् । दुष्प्रभावाः : १.

• एलर्जी प्रतिक्रियाः - त्वचायाः दाहः, कण्डूः, छत्तः, मुखस्य, अधरस्य, जिह्वायाः, कण्ठस्य वा सूजनम् ।
• केन्द्रीयतंत्रिकातन्त्रस्य अवसादः (CNS depression) : मन्दं वा उथलं वा श्वसनं, श्वसनस्य कष्टं, मूर्च्छा, चक्करः, भ्रमः, जागरणं च कष्टम्।
• आत्महत्यायाः आत्महत्यायाः वा विचाराः, मनोदशायाः परिवर्तनं, विषादस्य भावाः च ।

दुष्प्रभावाः येषां सामान्यतया चिकित्सायाः आवश्यकता नास्ति, परन्तु यदि ते स्थास्यन्ति अथवा कष्टप्रदाः सन्ति तर्हि तेषां चिकित्सकाय सूचनां दातव्याः:

• चक्करः
• तन्द्रा
• शिरोवेदना
• वमनेच्छा

अस्मिन् सूचौ सर्वे दुष्प्रभावाः न समाविष्टाः सन्ति । यदि अन्ये असामान्यलक्षणाः भवन्ति तर्हि तेषां विषये अपि वैद्यं वदन्तु ।

औषधं कथं सुरक्षितं रक्षन्ति ? यदि अवशिष्टं औषधं भवति तर्हि किं कर्तव्यम् ?

एतत् औषधं बालकानां पालतूपजीविनां च प्राप्यतायां दूरं स्थापयन्तु। एतत् औषधं चोरीतः रक्षणार्थं सुरक्षितस्थाने स्थापयन्तु, यतः एतस्य दुरुपयोगः भवितुम् अर्हति । एतत् औषधं कदापि अन्येन सह न विभज्यताम्। एतत् औषधं अन्येभ्यः विक्रयणं वा दातुं वा भयङ्करं अवैधं च भवति ।

यदि प्रौढः, बालकः, पालतूपजीवी वा यदृच्छया एतत् औषधं सेवते तर्हि एतत् घातकं भवितुम् अर्हति । अतः यदि भवतः किमपि अप्रयुक्तं औषधं अवशिष्टं भवति तर्हि तत् बिडालस्य कूपेन वा काफीपिष्टेन वा किमपि मिश्रयित्वा तत् कठिनतया सीलबद्धे पुटके अथवा ढक्कनयुक्ते काफी-कण्टके निष्कासयन्तु यस्य औषधस्य अवधिः व्यतीतः अस्ति तस्य उपयोगं न कुर्वन्तु।

औषधं कक्षतापमात्रे (२० तः २५ डिग्री सेल्सियसपर्यन्तं, ६८ तः ७७ डिग्री फारेनहाइट् यावत्) संग्रहयन्तु । औषधस्य शीशी/पैकेटं दृढतया बन्दं कृत्वा प्रकाशात् सुरक्षितं स्थापयन्तु।

अन्ते भवद्भिः स्मर्तव्यानि महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि (Take-Home Message)

साधु, वयं फेनोबार्बिटल् इत्यस्य विषये बहु चर्चां कृतवन्तः, किं न? सारांशतः : १.

• एतत् औषधं मुख्यतया मिर्गीरोगस्य नियन्त्रणार्थं चिन्तानिवारणाय च उपयुज्यते ।
• यथा वैद्यः वदति तथा एव गृह्यताम्, यथासमये, यथायोग्यमात्रायां।
• सहसा मा स्थगयतु।
• अन्येषां सर्वेषां औषधानां विषये वैद्यं वदतु, यतः एतेन केनचित् औषधेन सह अन्तरक्रिया भवितुम् अर्हति ।
• सावधानाः भवन्तु यतः तन्द्रा, चक्करः च भवितुम् अर्हति। वाहनचालनकाले वा सजगता आवश्यकानि कार्याणि कुर्वन् वा विशेषतया सावधानाः भवन्तु ।
• एतत् औषधं मद्येन सह न सेवनीयम्।
• यदि भवन्तः तीव्रत्वक्प्रतिक्रियाः आत्महत्यायाः विचाराः वा अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं सूचयन्तु ।
• यदि भवन्तः गर्भवतीः सन्ति, गर्भधारणस्य आशां कुर्वन्ति, स्तनपानं कुर्वती वा सन्ति तर्हि वैद्यं अवश्यं सूचयन्तु ।
• औषधानि बालकानां प्राप्यतायां दूरं सुरक्षितरूपेण स्थापयन्तु।

आशासे एषा सूचना भवद्भ्यः सहायका भविष्यति। स्मर्यतां यत् यदि भवतः अन्ये प्रश्नाः सन्ति तर्हि स्वचिकित्सकं पृच्छितुं मा संकोचयन्तु। सः वा भवन्तं उपदेशं दातुं सर्वोत्तमः व्यक्तिः अस्ति।

` फेनोबार्बिटल, मिर्गी, दौरा , चिन्ता, बार्बिटुरेट, दुष्प्रभाव, औषधि प्रयोग