किं भवन्तः अपि अस्याः स्थितिः (Pilocytic Astrocytoma) विषये ज्ञातुम् इच्छन्ति? वार्तालापं कुर्मः !

अहो, भवतः वा भवतः बालकस्य वा कदाचित् शिरोवेदना भवति यत् पुनः आगच्छति स्म? अथवा त्वं सर्वदा वमनं करोषि ? अस्य कारणं किमपि भवेत् यत् भवन्तः अपि न चिन्तयन्ति। अद्य वयं एकस्याः स्थितिः विषये वक्तुं गच्छामः या किञ्चित् गम्भीरं दृश्यते, परन्तु प्रायः अतीव चिकित्सायोग्या भवति । एषः मस्तिष्कस्य अर्बुदस्य एकः प्रकारः अस्ति यस्य नाम (Pilocytic Astrocytoma) इति । नाम किञ्चित् भयङ्करं ध्वन्यते, किं न ? परन्तु चिन्ता मा कुरुत, तस्य विषये विस्तरेण वदामः।

एतत् किम् (Pilocytic Astrocytoma) ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् पाइलोसाइटिक एस्ट्रोसाइटोमा मस्तिष्के विकसितः अर्बुदः अस्ति । अस्माकं मस्तिष्के एस्ट्रोसाइट्स् इति एकप्रकारस्य कोशिका भवति | एते ताराकाराः कोष्ठकाः सन्ति । तेषां मुख्यं कार्यं अस्माकं मस्तिष्के स्थितानां तंत्रिकाकोशिकानां, सन्देशं वहन्तः न्यूरॉन्सस्य , सम्यक् कार्यं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं भवति । अतः, एतेभ्यः एस्ट्रोसाइट्-भ्यः Pilocytic Astrocytoma इति अर्बुदः विकसितः भवति ।

विश्वस्वास्थ्यसङ्गठनम् एतेषां अर्बुदानां वर्गीकरणं प्रथमश्रेणी इति करोति , यस्य अर्थः अस्ति यत् ते अघातकाः सन्ति | प्रथमश्रेणी इत्यस्य अर्थः अस्ति यत् सूक्ष्मदर्शकेन दृष्ट्वा अर्बुदस्य कोशिका: सामान्यकोशिका इव दृश्यन्ते, न तु कर्करोगकोशिका इव । ते अपि अतीव मन्दं वर्धन्ते . प्रायः शरीरस्य अन्येषु भागेषु न प्रसरन्ति । तथापि तेषां परिमाणं किञ्चित् वर्धयितुं शक्यते । अधिकतया अर्बुदस्य निष्कासनार्थं शल्यक्रियायाः कारणेन रोगस्य चिकित्सा कर्तुं शक्यते ।

एषा स्थितिः कियत् सामान्या अस्ति ?

पिलोसाइटिक एस्ट्रोसाइटोमा बालकानां मस्तिष्कस्य अर्बुदस्य सर्वाधिकं प्रचलितः प्रकारः अस्ति | अमेरिकादेशे एव अनुमानं भवति यत् एषा स्थितिः २० वर्षाणाम् अधः एकलक्षबालानां मध्ये एकः बालकः प्रभावितः भवति ।बालानां सर्वेषां मस्तिष्कस्य अर्बुदानां प्रायः १५% भागः अयं प्रकारः भवति प्रौढेषु इदं किञ्चित् न्यूनं भवति, सर्वेषां मस्तिष्कस्य अर्बुदानां प्रायः ५% भागः भवति ।

पिलोसाइटिक एस्ट्रोसाइटोमा इत्यस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

पिलोसाइटिक एस्ट्रोसाइटोमा इत्यस्य लक्षणं व्यक्तितः भिन्नं भवितुम् अर्हति । मुख्यतया अर्बुदस्य परिमाणं मस्तिष्के तस्य सटीकस्थानं च निर्भरं भवति | कदाचित्, अर्बुदः यावत् विशालः न भवति तावत् लक्षणं न दर्शयति । तथापि केचन सामान्यलक्षणाः सन्ति ये द्रष्टुं शक्यन्ते- १.

• बारम्बार शिरोवेदना .
• श्रान्तता, नित्यनिद्रा वा (Lethargy) .
• वमनं भवति .
• व्यवहारे, व्यक्तित्वे, मनोदशायां च परिवर्तनम् . भवन्तः पूर्वापेक्षया अधिकं हठिनः, क्रुद्धाः च भवेयुः।
• चिन्तनस्य, शिक्षणस्य, एकाग्रतायाः च क्षमतायां परिवर्तनम् .
• कठोरः कण्ठः .
• धुन्धलदृष्टिः, द्विगुणदृष्टिः, द्रुतगतिः वा नेत्रगतिः .
• अङ्गानाम् दुर्बलता , गमनसमये कार्ये वा समन्वयस्य कष्टं च |
• हार्मोनपरिवर्तनस्य कारणेन अकाल यौवनम्.

आक्षेपाः दुर्लभाः भवितुम् अर्हन्ति, परन्तु ते अत्यन्तं सामान्याः न भवन्ति ।

एते (Pilocytic Astrocytoma) अर्बुदाः कुत्र निर्मीयन्ते ?

अधिकांशतः, एते अर्बुदाः (Pilocytic Astrocytoma) अस्माकं केन्द्रीयतंत्रिकातन्त्रे विकसिताः भवन्ति , यत् मस्तिष्कं मेरुदण्डं च भवति । ते अधिकतया मस्तिष्ककोशः इति भागे दृश्यन्ते | मस्तिष्कस्य पृष्ठभागे, अधः, यत्र शिरः कण्ठः च मिलति तत्र मस्तिष्कस्य भागः मस्तिष्ककोशः अस्ति ।

तदतिरिक्तं एतेषां अर्बुदानां विकासः निम्नलिखितस्थानेषु अपि भवितुम् अर्हति, यद्यपि न्यूनतया ।

• दृक् तंत्रिका - अस्माकं नेत्राणि अस्माकं दृष्टिः सह संयोजयति या तंत्रिका ।
• हाइपोथैलेमस - मस्तिष्कस्य महत्त्वपूर्णः भागः यः हार्मोनानाम् नियन्त्रणं करोति ।
• मस्तिष्ककाण्डम् - मस्तिष्कं मेरुदण्डेन सह संयोजयति यः भागः ।
• मेरुदण्डः .

एतस्य किं कारणम् ?

वस्तुतः वयम् अद्यापि सम्यक् न जानीमः यत् एताः एस्ट्रोसाइट् कोशिकानां सहसा नियन्त्रणात् बहिः वर्धमानाः अर्बुदः च किमर्थं भवन्ति । परन्तु संशोधनेन अनेके कारकाः प्राप्ताः ये अस्मिन् योगदानं दातुं शक्नुवन्ति-

• आनुवंशिकपरिवर्तनम् : जीनस्य (BRAF) केचन परिवर्तनाः एतेन सह सम्बद्धाः इति ज्ञातम् ।
• आयनीकरणविकिरणस्य संपर्कः : अन्यप्रकारस्य कर्करोगस्य चिकित्सारूपेण विकिरणचिकित्सां प्राप्यते सति, यथा ल्युकेमिया अथवा लिम्फोमा

तदतिरिक्तं, Pilocytic Astrocytoma अपि कतिपयैः आनुवंशिकस्थितैः सह द्रष्टुं शक्यते . उदाहरणानि : १.

• (न्यूरोफाइब्रोमेटोसिस प्रकार १) २.
• (लि-फ्रौमेनी सिण्ड्रोम) २.
• (कन्दयुक्तः स्क्लेरोसिसः) २.

एतेन काः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ?

पाइलोसाइटिक एस्ट्रोसाइटोमा इत्यस्य कारणेन केचन जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति । एतेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• दृष्टिहानिः .
• उदग्राः नेत्राणि .
• वजनं न्यूनीकर्तुं वा वृद्धिः वा .

अत्यन्तं दुर्लभेषु गम्भीरेषु च प्रकरणेषु अर्बुदस्य स्थानं परिमाणं च मस्तिष्ककाण्डे (मस्तिष्कस्य काण्डस्य संपीडनं) दबावं जनयितुं शक्नोति अथवा जलमस्तिष्करोगः इति स्थितिं जनयितुं शक्नोति, यत् प्राणघातकं भवितुम् अर्हति

अस्य रोगस्य (Pilocytic Astrocytoma) कथं निदानं भवति ?

वैद्यः प्रथमं भवतः वा भवतः बालकस्य वा शारीरिकपरीक्षां कृत्वा, भवतः लक्षणं सम्यक् श्रुत्वा, भवतः चिकित्सावृत्तान्तं गृहीत्वा च निदानं करिष्यति . ततः ते अन्येषां स्थितीनां निराकरणार्थं परीक्षणं करिष्यन्ति येषु समानलक्षणं भवितुम् अर्हति ।

पाइलोसाइटिक एस्ट्रोसाइटोमा इत्यस्य निदानार्थं स्कैन् (रेडिओलॉजी)

अयं अर्बुदः प्रायः लभ्यते, निदानं च पुष्टं भवति ।(MRI - Magnetic Resonance Imaging) इति नामकं स्कैनम् । कदाचित्, तंत्रिकातन्त्रस्य समस्यायाः लक्षणं येषां लघुबालानां भवति, तेषां स्कैन् (MRI) समये निश्चलतया स्थातुं कष्टं भवति । एतादृशेषु सन्दर्भेषु वैद्याः (CT scan - Computed Tomography scan) इति अनुशंसन्ति । एतेषु स्कैनेषु अर्बुदस्य आकारः, आकारः, सटीकं स्थानं च निर्धारयितुं शक्यते । चिकित्सायाः योजनायां एतत् अतीव सहायकं भवति ।

पिलोसाइटिक एस्ट्रोसाइटोमा इत्यस्य चिकित्साः के सन्ति ?

पिलोसाइटिक एस्ट्रोसाइटोमा इत्यस्य मुख्यचिकित्सा वैद्यैः अनुशंसिता अर्बुदस्य निष्कासनार्थं शल्यक्रिया अस्ति | अधिकांशतया यदि एवं प्रकारेण अर्बुदं पूर्णतया निष्कासयितुं शक्यते तर्हि पाइलोसाइटिक एस्ट्रोसाइटोमा-स्थितिः पूर्णतया निवारयितुं शक्यते ।

परन्तु कदाचित् अर्बुदस्य परिमाणं स्थानं च तस्य पूर्णतया निष्कासनं दुष्करं करोति । यदि जटिलतायाः उच्चः जोखिमः भवति तर्हि शल्यचिकित्सकः अर्बुदस्य भागं एव निष्कास्य शेषभागस्य आकारस्य वृद्धिं च कालान्तरे निरीक्षितुं शक्नोति यदि पुनः अर्बुदः भवति अथवा शेषभागः पुनः वर्धते तर्हि अन्यत् शल्यक्रिया कर्तुं शक्यते ।

अन्यः न्यूनसामान्यः चिकित्साविकल्पः विकिरणचिकित्सा अस्ति | भवतः वैद्यः अर्बुदस्य स्थानं, शल्यक्रियायाः कठिनता, अन्ये रसायनचिकित्साविकल्पाः सन्ति वा इति आधारेण एतत् चिकित्सां चयनं कर्तुं शक्नोति । भवतः वैद्यः निर्णयं करिष्यति यत् भवतः कृते कोऽपि चिकित्सा सर्वोत्तमः अस्ति।

महत्त्वपूर्णतया, आनुवंशिकपरीक्षणस्य उन्नतिभिः सह , यत्र Pilocytic Astrocytoma कृते आणविकपरीक्षणं च, शल्यक्रिया-उत्तरपरीक्षणेन लक्षणानाम् कारणं ये केचन उत्परिवर्तनानि, यथा BRAF v600E, तेषां पहिचानं कर्तुं शक्यते एतेषां उत्परिवर्तनानां कृते FDA-अनुमोदिताः चिकित्साः सन्ति । प्रयोगात्मकचिकित्सानां वा चिकित्सापरीक्षाणां वा कृते अपि भवान् योग्यः भवितुम् अर्हति | एते भवतः अन्येषां च कृते लाभप्रदाः भवेयुः। अतः, शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवतः अर्बुदस्य ऊतकस्य उपरि एतानि आणविकपरीक्षाणि करणीयाः इति विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु ।

किं चिकित्सायाः दुष्प्रभावाः सन्ति ?

Pilocytic Astrocytoma tumor इत्यस्य निष्कासनार्थं शल्यक्रियायाः अनन्तरं केचन दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । उदाहरणतया:

• रक्तस्रावः .
• संक्रमण ।
• शोथ ।
• पीडा ।
• शिरोवेदना ।
• जलमस्तिष्करोगः .

भवतः शल्यचिकित्सकः चिकित्सा आरभ्यतुं पूर्वं भवता सह एतेषां दुष्प्रभावानाम् चर्चां करिष्यति, शल्यक्रियायाः समये एतेषां दुष्प्रभावानाम् अथवा जटिलतानां निवारणाय ते महतीं सावधानतां गृह्णन्ति

विकिरणचिकित्सायाः केचन दुष्प्रभावाः अपि भवितुम् अर्हन्ति : १.

• क्लान्तः ।
• उदरेण वमनं च .
• अतिसार।
• शिरोवेदना ।
• केशक्षयः .
• त्वचा एलर्जी, रक्तता .
• भोजनं अरुचिकरं भवति .
• बहुधा मूत्रं करणीयम् अथवा शीघ्रं मूत्रस्य आवश्यकता .

चिकित्सायाः अनन्तरं कियत् शीघ्रं स्वस्थः भविष्यामि ?

(Pilocytic Astrocytoma) अर्बुदं निष्कासयितुं शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवतः शरीरस्य स्वस्थतायै कतिपयानि सप्ताहाणि यावत् समयः भवितुं शक्नोति । शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवतः वा भवतः बालस्य वा परिचर्या कथं कर्तव्या इति भवतः वैद्यः निर्देशं दास्यति । यदि भवतः किमपि प्रश्नं अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकं पृच्छतु।

अस्याः स्थितिः किं पूर्वानुमानं भवति ?

प्रथमश्रेणी (Pilocytic Astrocytoma) कृते पूर्वानुमानम् अतीव उत्तमम् अस्ति . यतो हि अघातक अर्बुदः प्रायः शरीरस्य अन्येषु भागेषु न प्रसरति । यथा शीघ्रं अर्बुदः लब्धः चिकित्सा च भवति तथा तथा चिकित्सायाः सम्भावना अधिका भवति . अपि च भवतः सामान्यस्वास्थ्यं, आयुः, अन्ये च कारकाः निदानं प्रभावितं करिष्यन्ति । भवतः स्थितिनुसारं भवतः वैद्यः भवतः अधिकं सटीकं निदानं दातुं शक्नोति ।

(Pilocytic Astrocytoma) इत्यस्य जीवितस्य दरः किम् ?

२० वर्षाणां पूर्वं पाइलोसाइटिक एस्ट्रोसाइटोमा इति निदानं प्राप्तानां बालकानां युवानां च आयुः अतीव अधिकः भवति | एकस्मिन् अध्ययने ज्ञातं यत् १० वर्षाणां जीवितस्य दरः ९२% अधिकः अस्ति । यदि शल्यचिकित्सकाः अर्बुदं पूर्णतया दूरीकर्तुं शक्नुवन्ति तर्हि एषः दरः वर्धते ।

किं पाइलोसाइटिक एस्ट्रोसाइटोमा इत्यस्य निवारणं कर्तुं शक्यते ?

यतो हि एतेषां अर्बुदानां कारणानां विषये अद्यापि शोधकर्तृणां स्पष्टबोधः नास्ति, अतः सम्प्रति तेषां निवारणस्य कोऽपि उपायः नास्ति .

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवान् मन्यते यत् भवतां बालकस्य वा Pilocytic Astrocytoma इत्यस्य लक्षणं दृश्यते तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु । विशेषतः:

• बारम्बार शिरोवेदना .
• दृष्टौ परिवर्तनं भवति .
• व्यवहारपरिवर्तनं भवति .
• शरीरस्य नियन्त्रणस्य हानिः, समन्वयस्य कठिनता .

अपि च, यदि भवन्तः शल्यक्रियायाः अनन्तरं अर्बुदं निष्कासयितुं निम्नलिखितयोः किमपि लक्षयन्ति तर्हि स्वचिकित्सकं सूचयन्तु।

• तीव्र वेदना .
• शोथ ।
• शल्यक्रियास्थले त्वचायाः विवर्णता .

यदि भवन्तः किमपि दोषं अनुभवन्ति तर्हि वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।

भवता वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?

वैद्यं दृष्ट्वा एतान् प्रश्नान् पृच्छितुं मा विस्मरन्तु:

• किं मम शल्यक्रियायाः आवश्यकता अस्ति ?
• चिकित्सायाः दुष्प्रभावाः के सन्ति ?
• शल्यक्रियायाः अनन्तरं मया (मम बालकः वा) कथं स्वस्य पालनं कर्तव्यम् ?
• शल्यक्रियायाः अनन्तरं मया काः जटिलताः द्रष्टव्याः ?
• मम पुनर्प्राप्तेः सम्भावनाः काः सन्ति ?
• किं मम स्थितिसम्बद्धाः केचन चिकित्सापरीक्षाः सन्ति ?

अन्ते स्मर्तव्याः विषयाः

भवतः, भवतः बालकस्य, भवतः प्रियस्य वा मस्तिष्कस्य अर्बुदः अस्ति इति ज्ञात्वा भयम्, दुःखं च भवति इति सामान्यम् । परन्तु पाइलोसाइटिक एस्ट्रोसाइटोमा एकः रोगः अस्ति यस्याः चिकित्सा प्रायः चिकित्सा च कर्तुं शक्यते | प्रायः शरीरस्य अन्येषु भागेषु न प्रसरति, अर्बुदः निष्कासितः चेत् सम्पूर्णतया चिकित्सा कर्तुं शक्यते ।

भवतः चिकित्सादलः भवतः कृते उत्तमचिकित्सायोजनां ज्ञातुं भवतः सहायतां करिष्यति। ते जटिलतां निवारयितुं अपि यथाशक्ति प्रयतन्ते, शीघ्रं स्वस्थतां प्राप्तुं च साहाय्यं करिष्यन्ति। अतः हृदयं धारयन्तु !

` पिलोसाइटिक एस्ट्रोसाइटोमा, मस्तिष्क ट्यूमर, बाल्यकाल कर्करोग, एस्ट्रोसाइटोमा, मस्तिष्क शल्यक्रिया, लक्षण, उपचार