किं भवतः पादतलयोः मटरप्रमाणाः पिण्डाः सन्ति, येन भवतः गमनं दुष्करं भवति । Plantar Fibromatosis इत्यस्य विषये ज्ञातुम् आवाम्!

किं भवता कदापि पादस्य अधः किञ्चित् पिण्डी इव किमपि अनुभूतम्? किं भवतः जूतायां लघुशिलाखण्डः अटत् इव अनुभूयते ? अथवा गमनसमये भवतः पादः दुःखं प्राप्नोति ? एते केवलं उपेक्षितुं लक्षणानि न सन्ति। अद्य वयं एकस्याः स्थितिः विषये वदामः यत् तथैव असहजं भवितुम् अर्हति, परन्तु अतीव प्रसिद्धा नास्ति ।

एषः (Plantar Fibromatosis) अथवा Lederhose रोगः कः ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Plantar Fibromatosis , केभ्यः Ledderhose रोग इति अपि ज्ञायते, एषा दुर्लभा स्थितिः अस्ति, या अस्माकं पादयोः तलभागे स्थितं घनसंयोजी ऊतकस्तरं प्रभावितं करोति एतत् संयोजी ऊतकस्तरं पादपटलम् इति उच्यते | सटीकं वक्तुं शक्यते यत् एतत् एव अस्माकं तलवस्य रक्षणं, समर्थनं च करोति । अतः यदा एषः तलस्य रेशेः विकारः भवति तदा पादस्य अधः विशेषतः पादस्य तोरणस्य उपरि मटरस्य परिमाणं लघु कठिनं गांठं निर्मीयते एते गांठिकाः कदाचित् अतीव शीघ्रं, १ वा २ सेन्टिमीटर् यावत् आकारेण वर्धयितुं शक्नुवन्ति । कल्पयतु यदा भवतः जूतायां लघुशिलाखण्डः अटत् इव भवति तदा कियत् असहजं भवति!

एते पिण्डिकाः कर्करोगाः न सन्ति, अर्थात् ते ``सौम्याः'' सन्ति, अर्थात् ते हानिकारकाः न सन्ति । तथापि ते तीव्रवेदनाम् उत्पन्नं कर्तुं शक्नुवन्ति . स्थिते वा गमने वा एषा वेदना वर्धयितुं शक्नोति । कदाचित्, जीवनस्य गुणवत्ता एतावत् न्यूनीकर्तुं शक्यते यत् भवन्तः नित्यकार्यं अपि कर्तुं न शक्नुवन्ति । अतः यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि शीघ्रमेव वैद्यस्य दर्शनं श्रेयस्करम् । ततः सः भवतः पादं परीक्ष्य भवन्तं वक्तुं शक्नोति यत् भवतः कृते के चिकित्साविकल्पाः योग्याः सन्ति ।

अस्य रोगस्य कानि चरणानि सन्ति ?

तलस्य रेशेः विक्षेपस्य मुख्याः त्रयः चरणाः सन्ति । ते किम् इति पश्यामः।

• प्रथमः चरणः (Proliferative phase) : अस्मिन् काले फाइब्रोब्लास्ट् इति कोशिकानां संख्या वर्धते, ये एकः प्रकारः कोशिका अस्ति यः संयोजक ऊतकं निर्माति परन्तु अस्मिन् काले कोलेजन् इति प्रोटीनम् अत्यल्पं भवति ।
• द्वितीयः चरणः `(Active phase)`: अत्र रेशेः कोशिकानां वृद्धिः निरन्तरं भवति, कोलेजनस्य मात्रा अपि वर्धते । अस्माभिः उक्ताः ये पिण्डाः अस्मिन् चरणे भवितुं आरभन्ते ।
• तृतीयः चरणः `(Residual phase)`: यदा वयम् एतत् चरणं प्राप्नुमः तदा रेशेदारकोशिकानां क्रियाशीलता न्यूनीभवति । परन्तु कोलेजनस्य वृद्धिः अतीव द्रुतगतिः भवति । अस्य कारणात् दाग ऊतकं निर्मीयते, यत् कठिनं भवितुं `(संकुचनं)` च आरभते ।

पादौ तन्तुविकारस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

अस्मान् कथितं यत् लेडरहोसेन् रोगः भवतः पादतलयोः उल्टानां सङ्ग्रहं जनयति। एतेन अतीव असहजता भवितुम् अर्हति, कदाचित् नित्यकार्यं कर्तुं असम्भवं भवति । एतेन अन्ये के लक्षणानि भवितुम् अर्हन्ति ?

• पादतलयोः वेदना शोफः च ।
• स्थित्वा गमनं च कष्टम्।
• कदाचित् पादाङ्गुलीः पादतलं प्रति नमन्ति , यथा ते हुक् क्रियन्ते।
• अङ्गुलीः ऋजुं कर्तुं असमर्थता।

कल्पयतु यत् यदि गमनम् अपि दुःखदं स्यात् तर्हि कियत् कष्टं भविष्यति!

अस्य कानि कारणानि सन्ति ?

अद्यापि शोधकर्तारः सम्यक् न जानन्ति यत् अस्य रोगस्य कारणं किम् अस्ति , परन्तु ते मन्यन्ते यत् अनेके कारकाः अस्मिन् रोगे योगदानं दातुं शक्नुवन्ति ।

• आनुवंशिकी : कदाचित् वंशानुगतं भवितुम् अर्हति ।
• अन्ये स्वास्थ्यस्थितयः : यथा, डुपुयट्रेन् संकुचनं (यस्मिन् हस्ततलयोः कठोरता भवति, अङ्गुलयोः मोचनं कठिनं भवति), पेयरोनीरोगः (पुरुषजननाङ्गस्य स्थितिः), अङ्गुष्ठपट्टिका इत्यादिभिः स्थितिभिः सह सम्बद्धः भवितुम् अर्हति
• पादतलयोः चोटः दुर्घटना वा : कदाचित् पादतलयोः चोटेन अपि एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति ।

अस्य रोगस्य विकासस्य अधिकं जोखिमं कस्य भवति ?

एषः रोगः कस्यापि वयसि भवितुं शक्नोति । परन्तु ३० तः ५० वर्षाणां मध्ये जनानां मध्ये एतत् अधिकं दृश्यते ।एतत् अपि अस्ति : १.

• वायव्य-यूरोपीयवंशजानां कृते ।
• पुरुषाः स्त्रियाः अपेक्षया किञ्चित् अधिकं तस्य विकासं कुर्वन्ति ।
• धूम्रपानकर्तारः अपि अधिकं जोखिमं प्राप्नुवन्ति ।

तदतिरिक्तं कतिपये दीर्घकालीनरोगयुक्तेषु जनासु पादयोः रेशेः विक्षेपः अपि अधिकः भवति । उदाहरणतया:

• मद्यपानविकारः।
• मधुमेह।
• सः दुपुयट्रेन-अनुबन्धः मया पूर्वं उक्तः।
• मिर्गी ।
• जमेन स्कन्धः ।
• नकल पट्टिका।
• पेयरोनी रोगः ।

वैद्याः लेडार्थ्रोसिस्-रोगस्य निदानं कथं कुर्वन्ति ?

यदा भवन्तः वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा सः भवतः पादस्य परीक्षणात् पूर्वं केचन प्रश्नाः पृच्छति । के प्रश्नाः ?

• भवतः कुटुम्बे पूर्वं कस्यचित् पादौ तन्तुविकारः जातः वा ?
• किं भवतः पूर्वं डुपुयट्रेनस्य संकुचनादिना एतादृशी स्थितिः निदानं कृतम् अस्ति?
• भवतः मधुमेहः अस्ति वा ?
• भवतः मिर्गी अस्ति वा ?

ततः वैद्यः भवतः पादस्य परीक्षणं करिष्यति। सः वा निम्नलिखितम् अन्वेषयिष्यति- १.

• तलवस्य आकारे सूजनं, क्षतम्, पिण्डी, व्रणं, परिवर्तनं वा वा इति पश्यन्तु ।
• पादयोः पार्ष्णियोः च तलयोः यत्किमपि क्षेत्रं निपीडने वेदनायुक्तं वा आहतं वा भवति तस्य अवलोकनं कुर्वन्तु ।
• भवतः अकिलेस्-कण्डरा, तस्य परितः स्नायुः अपि परीक्षिताः भविष्यन्ति ।
• पादस्य गतिपरिधिः परीक्षितः भवति ।
• भवन्तः अल्पं दूरं गन्तुं प्रार्थयिष्यन्ति, भवतः पादौ, गुल्फयोः च गतिः निरीक्षिताः भविष्यन्ति।

रोगस्य निदानार्थं परीक्षणम्

वैद्यः पादयोः रेशेः रोगस्य समीचीननिदानार्थं केचन परीक्षणानि अपि कर्तुं शक्नोति ।

• अल्ट्रासाउण्ड् परीक्षा : १.एतेन भवतः लक्षणं चिकित्सावृत्तान्तं च दृष्ट्वा वैद्यः किं चिन्तयति इति पुष्टयितुं साहाय्यं करिष्यति ।
• एमआरआइ (Magnetic Resonance Imaging) : कदाचित् यदा रोगः अधिकं उन्नतः भवति तदा पिण्डिकाः उदरस्य आस्तरणस्य गभीरं गन्तुं शक्नुवन्ति । परन्तु तत् अतीव दुर्लभम्। एमआरआइ-इत्यनेन भवतः स्थितिः कियत् गम्भीरा इति निर्धारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।
• बायोप्सी : अस्मिन् भवतः पादस्य तलवतः ऊतकस्य, कोशिकानां, द्रवस्य वा लघुखण्डं परीक्षणार्थं ग्रहणं भवति । बायोप्सी इत्यनेन पिण्डिका कर्करोगः नास्ति इति पुष्टिः कर्तुं शक्यते ।

पादौ तन्तुविकारस्य चिकित्सा कथं भवति ?

यदि एषः रोगः पूर्वमेव ज्ञायते तर्हि तस्य चिकित्सायाः अनेकाः उपायाः सन्ति । ते किम् इति पश्यामः।

• हिमः - पादस्य तलवे लघुतौल्येन आच्छादितं हिमपुटं प्रायः २० निमेषान् यावत्, दिने त्रिचतुर्वारं स्थापयन्तु ।
• औषधानि : भवन्तः वेदना-सूजनं न्यूनीकर्तुं एस्पिरिन्, इबुप्रोफेन्, नैप्रोक्सेन् इत्यादीनां औषधानि (NSAIDs - Nonsteroidal anti-inflammatory drugs) क्रेतुं शक्नुवन्ति तथापि वैद्यस्य परामर्शः करणीयः ।
• आर्थोटिक्सः : जूता-निवेशनं वा कस्टम-निर्मित-आर्थोटिक्स-उपकरणं वा सहायकं भवितुम् अर्हति । एतेषां जूतानां तलवेषु लघुच्छिद्राणि कृत्वा उल्टेषु दबावं निवारयितुं शक्नुवन्ति ।
• मालिशः - पादतलयोः मन्दं मालिशं कुर्वन्तु। परन्तु गुल्मान् मा स्पृशन्तु, यतः एवं कृत्वा वेदना वर्धते ।
• शारीरिकचिकित्सा : शारीरिकचिकित्सकेन सह एतादृशव्यायामान् कर्तुं कार्यं कुर्वन्तु येन पृष्ठस्य अधःभागस्य संयोजी ऊतकाः तानन्ति, सुदृढाः च भवन्ति ।

स्मर्यतां यत् यदि एतैः सरलचिकित्साभिः कतिपयेभ्यः मासेभ्यः अनन्तरं वेदना न शाम्यति तर्हि पुनः वैद्यं अवश्यं द्रष्टव्यम् ।

यदि तया वेदना न निवारिता भवति तर्हि वैद्यः अन्यचिकित्सां सूचयितुं शक्नोति यथा-

• अन्तर्क्षत स्टेरॉयड .
• वेरापामिल इति औषधं (एतत् कदाचित् लेपनरूपेण दीयते) ।
• विकिरण चिकित्सा .
• बाह्यशरीरी आघात तरंग चिकित्सा (ESWT) .
• अस्य औषधस्य नाम तामोक्सिफेन् इति अस्ति .
• अस्य औषधस्य नाम सोराफेनिब् इति अस्ति .
• कोलेजनेज इन्जेक्शन .
• अन्ते पिण्डानां निष्कासनार्थं शल्यक्रिया क्रियते ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवन्तः एतेषु लक्षणेषु कस्मिंश्चित् लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि अवश्यमेव वैद्यं द्रष्टुं समयनिर्धारणं कुर्वन्तु:

• यदि तलस्य मध्ये पिण्डिकाः उल्टाः वा पश्यसि।
• यदि स्थातुं वा गमनं वा कठिनं भवति।
• यदि पादतलयोः निरन्तरं वेदना भवति।
• यदि पादाङ्गुलिषु ऋजुकरणं कठिनं भवति।

अत्र केचन प्रश्नाः भवन्तः स्वचिकित्सकं पृच्छितुं शक्नुवन्ति।

• कानि कार्याणि परिहर्तव्यानि कियत्कालं यावत् च ।
• मम दुःखं नियन्त्रयितुं किं कर्तुं शक्नोमि ?
• भवन्तः के चिकित्साः अनुशंसन्ति ?

यदि मम पादौ तन्तुविकारः अस्ति तर्हि अहं किं अपेक्षितुं शक्नोमि?

लेडरहोसेन् पादतलयोः कष्टप्रदं गुल्मान् जनयितुं शक्नोति, यदि अचिकित्सितं भवति तर्हि स्थितिः अधिका भवितुम् अर्हति । सुसमाचारः अस्ति यत् एषा स्थितिः शरीरस्य अन्येषु भागेषु न प्रसरति, न च प्राणघातकः स्थितिः । तथापि भवन्तः अवश्यमेव वैद्यं द्रष्टव्याः यत् एतत् किमपि गम्भीरतरं न भवति इति सुनिश्चितं भवति तथा च सम्यक् चिकित्सां प्राप्तुं शक्यते।

यद्यपि पादतन्तुविकारः दुर्लभः रोगः अस्ति तथापि तया सह जीवनं अतीव दुःखदं दुःखदं च भवितुम् अर्हति । यथा यथा रोगः प्रगच्छति तथा तथा भवन्तः न केवलं वेदनारहितं गन्तुं, अपितु स्थातुं अपि कष्टं अनुभवन्ति । दिष्ट्या अस्मिन् रोगे या वृद्धिः विकसिता भवति ते कर्करोगाः न भवन्ति । तथापि तेषां भवतः जीवने नकारात्मकः प्रभावः भवितुम् अर्हति । यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि वैद्येन सह वार्तालापं कर्तुं मा संकोचयन्तु। यदि भवन्तः तान् पूर्वमेव ज्ञायन्ते तर्हि सरलचिकित्साभिः तेषां नियन्त्रणं कर्तुं शक्यते । यदि रोगः तीव्रः भवति तर्हि भवतः वैद्यः भवन्तं पाद-गुल्फ-विशेषज्ञस्य समीपं प्रेषयितुं शक्नोति ।

अन्ते स्मर्तव्याः विषयाः

ठीकम्, अतः इदानीं भवद्भिः अद्य वयं यस्य विषये चर्चां कृतवन्तः, तस्य तलस्य रेशेः, अथवा लेडरहोज् रोगस्य विषये सम्यक् अवगतिः अस्ति। सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् यदि भवतः पादतलस्य असामान्यः पिण्डः, वेदना, गमनस्य कष्टं वा अनुभवति तर्हि केवलं तस्य अवहेलना न कृत्वा चिकित्सकस्य सल्लाहं न गृह्यताम् यदि भवन्तः पूर्वमेव ज्ञास्यन्ति तर्हि तस्य चिकित्सा सुकरं भवति । चिन्ता न किमपि अस्ति, एषः कर्करोगः नास्ति। परन्तु त्वं वेदना सह जीवितुं न इच्छसि, किम्? अतः स्वशरीरस्य पालनं कुर्वन्तु, यदि भवन्तः किमपि परिवर्तनं लक्षयन्ति तर्हि तत्क्षणमेव कार्यं कुर्वन्तु।

` तल फाइब्रोमेटोसिस, लेडरहोज रोग, पाद दर्द, पाद गांठ, पाद रोग, संयोजी ऊतक, तलवों, तल फाइब्रोमेटोसिस, लेडरहोज रोग