कल्पयतु यत् भवतः वक्षःस्थलस्य एक्स-रे अथवा सीटी स्कैन् अन्येन कारणेन वा भवति, सम्भवतः वक्षःस्थलस्य कठिनतायाः कारणात् । कतिपयदिनानन्तरं यदा भवन्तः प्रतिवेदनं प्राप्नुवन्ति तदा भवन्तः पश्यन्ति यत् तत्र 'फुफ्फुसस्य गांठः' इति लिखितम् अस्ति। आकस्मिकं भयस्य उदकं भवति इति सामान्यम्। "अहो देव, किम् एषः कर्करोगः?" प्रश्नः भवतः मनसः पृष्ठभागे उत्पद्यते। परन्तु किं तत्त्वतः किमपि भयं कर्तव्यम् अस्ति ? अधिकांशतः, न भवति। एतस्य विषये सरलतया स्पष्टतया च वदामः।
फुफ्फुसग्रन्थिः किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् फुफ्फुसस्य गांठः भवतः फुफ्फुसस्य ऊतकस्य अन्तः एकः लघुः गोलः अथवा अण्डाकारः द्रव्यमानः भवति यः एक्स-रे अथवा सीटी स्कैन् इत्यत्र सामान्य फुफ्फुसस्य ऊतकात् भिन्नः दृश्यते एते प्रायः लघु आकारेण भवन्ति ।
यदा भवन्तः प्रतिवेदने एतादृशं किमपि पश्यन्ति तदा भयभीता भवितुं अवगम्यते। परन्तु अस्माभिः स्मर्तव्यं यत् एतेषु ९५% अधिकाः बिन्दवः वा पिण्डिकाः कर्करोगाः (`benign`) न सन्ति । अहानिकारकाः, शरीरस्य अन्येषु भागेषु न प्रसरन्ति इत्यर्थः ।
भवान् स्वस्य प्रतिवेदने `ground glass opacity` इति पदं दृष्टवान् स्यात् । किं भवन्तः जानन्ति यत् वैद्यः तेन किम् अभिप्रेतवान् ? तस्य अर्थः अस्ति यत् बिन्दवः एतावन्तः लघुः यत् धूमकेतुकाचद्वारा पश्यन् इव तेषां माध्यमेन अन्तर्निहितं फुफ्फुसस्य ऊतकं कष्टेन एव द्रष्टुं शक्यते । केचन बिन्दवः पूर्णतया ठोसरूपेण भवन्ति, अर्थात् अधः किमपि न दृश्यते । केचन बिन्दवः उभयोः संयोजनं भवितुम् अर्हन्ति । एतत् रूपं वैद्यस्य पिण्डस्य स्वरूपस्य विचारं प्राप्तुं साहाय्यं करोति ।
एषा स्थितिः कियत् सामान्या अस्ति ? किं च लक्षणानि सन्ति ?
भवद्भिः यत् चिन्तितम् तस्मात् अपि एषा बहु अधिका सामान्या स्थितिः अस्ति । वस्तुतः येषां जनानां फुफ्फुसस्य सीटी-स्कैन् भवति तेषां त्रयाणां मध्ये प्रायः एकस्य प्रतिवेदने एतत् अल्पं बिन्दुः भविष्यति । अतः भवन्तः कल्पयितुं शक्नुवन्ति यत् एतत् कियत् सामान्यम् अस्ति।
लक्षणस्य विषये अधिकतया एतेषां लघुपिण्डानां लक्षणं न भवति । अन्यकारणात् स्कैन्-काले भवन्तः ज्ञास्यन्ति यत् भवतः एकः अस्ति । परन्तु दुर्लभतया यदि पिण्डः बृहत्तरः भवति, अथवा यदि सः वायुमार्गस्य समीपे अस्ति तथा च तस्मिन् निपीडयति, अथवा यदि सः कर्करोगः अस्ति तर्हि भवतः केचन लक्षणानि अनुभवितुं शक्नुवन्ति
| लक्षणम् | वर्णनम् |
|---|---|
| वक्षःस्थलवेदना | वेदना विशेषतः गभीरश्वासस्य कासस्य वा । |
| श्वसनस्य कष्टं (श्वास-अवरोधः) २. | ह्रस्वता वा ह्रस्वता वा मृदुश्रमेणापि। वक्षःस्थलात् श्वसनशब्दः स्यात् । |
| निरन्तरकासः | सप्ताहान् यावत् भवति, कदाचित् श्लेष्मे रक्तं भवति इति निरन्तरं कासः । |
| अन्ये विशेषताः | अव्याख्यातं वजनक्षयः, भूखस्य क्षयः, ब्रोंकाइटिसः वा निमोनिया इत्यादयः नित्यं श्वसनसंक्रमणाः । |
महत्त्वपूर्णं तु एतत् यत् एते सर्वे लक्षणानि फुफ्फुसस्य अर्बुदस्य कारणेन न भवन्ति । परन्तु यदि भवतः एतादृशेषु लक्षणेषु कश्चन अपि लक्षणः अस्ति तर्हि भवतः वैद्येन सह अवश्यमेव वार्तालापः करणीयः ।
फुफ्फुसेषु एतादृशाः बिन्दवः किमर्थं भवन्ति ?
अस्य बहवः कारणानि भवितुम् अर्हन्ति । मुख्यानि पश्यामः।
- पुरातनसंक्रमणानां दागाः : एतत् सर्वाधिकं सामान्यं कारणम् अस्ति । भवतः पूर्वं कवकसंक्रमणं यक्ष्मा वा संक्रमणं भवेत्, यत् स्वस्थं कृत्वा भवतः फुफ्फुसेषु लघुदागसदृशं पिण्डं (ग्रेनुलोमा) त्यक्तवान् एते सर्वथा अहानिकारकाः सन्ति। यथा त्वक्व्रणः स्वस्थः भवति तदा पृष्ठतः अवशिष्टः लघुः दागः।
- सौम्य अर्बुदः : अकर्क्कटयुक्ताः, अहानिकारकाः अर्बुदाः अपि फुफ्फुसेषु विकसितुं शक्नुवन्ति । उदाहरणानि सन्ति हमर्टोमा, लिपोमा च ।
- प्रतिरक्षातन्त्रस्य रोगाः : शरीरस्य स्वस्य प्रतिरक्षातन्त्रस्य कार्ये परिवर्तनं कुर्वन्तः रोगाः, यथा वातरोगः अथवा सार्कोइडोसिस् इत्यादीनां कारणेन अपि एतादृशाः पिण्डाः भवितुम् अर्हन्ति
- फुफ्फुसस्य दागः (`फाइब्रोसिस`): धूम्रपानं, विविधरसायनानां निःश्वासः, धूलिः वा इत्यादीनि कारणानि फुफ्फुसस्य क्षतिं कृत्वा दागं जनयितुं शक्नुवन्ति । एतत् पिण्डिकारूपेण अपि दृश्यते ।
- कर्करोगयुक्ताः अर्बुदाः : १.आम्, दुर्लभतया, एषः पिण्डः कर्करोगस्य आरम्भः भवितुम् अर्हति । फेफसस्य कर्करोगाः (`अ-लघुकोशिका-फुफ्फुस-कर्क्कटः`, `लघुकोशिका-फुफ्फुस-कर्क्कटः`) एतेन प्रकारेण आरभ्यन्ते । अपि च शरीरस्य अन्यभागात् कर्करोगः यदा फुफ्फुसेषु प्रसरति (`मेटास्टेसिस`) तदा एतादृशाः पिण्डिकाः दृश्यन्ते ।
वैद्यः अग्रे किं करिष्यति ?
यदा भवतः वैद्यः भवतः प्रतिवेदने एतादृशं पिण्डं पश्यति तदा सः भवतः सम्पूर्णं चिकित्सावृत्तान्तं, भवतः आयुः, भवतः धूम्रपानं करोति वा, भवतः कुटुम्बे कस्यचित् कर्करोगः अस्ति वा इति विषयान् विचारयिष्यति सः वा स्कैन् मध्ये दृश्यमानस्य पिण्डस्य परिमाणं, आकारं (स्निग्धं वा रूक्षं वा धारं), स्वरूपं च विशेषं ध्यानं दास्यति ।
किं भवन्तः सीटी-स्कैन्-द्वारा ज्ञातुं शक्नुवन्ति यत् एषः कर्करोगः अस्ति वा?
अस्य ऋजुम् उत्तरं न इति । केवलं सीटी स्कैन् दृष्ट्वा भवन्तः शतप्रतिशतम् निश्चयेन ज्ञातुं न शक्नुवन्ति यत् एषः कर्करोगः अस्ति वा न वा। कर्करोगः इति पुष्टयितुं एकमात्रः उपायः बायोप्सी इत्यनेन भवति, यत् पिण्डस्य लघु नमूना भवति यत् गृहीत्वा परीक्षितं भवति ।
परन्तु सीटी स्कैन् इत्यनेन वैद्यस्य बहुमूल्यं सूचना प्राप्यते ।
- आकारः : ०.६ सेन्टिमीटर् (६ मिलीमीटर्) तः लघुः पिण्डः कर्करोगस्य अत्यन्तं न्यूनः जोखिमः भवति ।
- आकारः - स्निग्धगोलधारयुक्तानां पिण्डानां अकर्क्कटरोगस्य सम्भावना अधिका भवति । रूक्ष, दन्तयुक्त, अनियमितधारयुक्ताः पिण्डाः किञ्चित् अधिकं चिन्ताजनकाः भवन्ति ।
बायोप्सी इत्यस्य आवश्यकता कदा भवति ?
भवतः वैद्यः निम्नलिखितप्रसङ्गेषु बायोप्सी इत्यस्य अनुशंसा कर्तुं अधिकं सम्भावना अस्ति ।
- यदि पिण्डस्य आकारः ९ मिलीमीटर् इत्यस्मात् अधिकः भवति।
- यदि कालान्तरे स्कैन् इत्यत्र क्रमेण पिण्डी वर्धते।
- यदि भवतः फुफ्फुसस्य कर्करोगस्य अन्ये जोखिमकारकाः सन्ति।
| फुफ्फुसस्य कर्करोगस्य जोखिमकारकाः | |
|---|---|
| धूम्रपानम् | यदि भवान् सम्प्रति धूम्रपानं करोति अथवा पूर्वं धूम्रपानं कृतवान् अस्ति। |
| वयः | ६५ वर्षाणाम् अधिकवयसः । |
| पारिवारिक इतिहास | यदि भवतः वा भवतः कुटुम्बे कस्यचित् पूर्वं कर्करोगः अभवत्। |
| अन्ये कारणानि | वक्षःस्थलक्षेत्रे विकिरणचिकित्सां प्राप्य, एस्बेस्टस् अथवा रेडॉन् इत्यस्य संपर्कः। |
बायोप्सी कर्तुं अनेकाः उपायाः सन्ति । ब्रोंकोस्कोपी, VATS (Video-assisted thoracic surgery), अथवा सुई बायोप्सी तेषु केचन सन्ति । भवतः वैद्यः निर्णयं करिष्यति यत् भवतः कृते कोऽपि विधिः सर्वोत्तमः अस्ति।
कानि उपचाराणि सन्ति ?
अधिकांशतः लघु, अकर्क्कटयुक्तानां पिण्डानां चिकित्सायाः आवश्यकता नास्ति । भवतः वैद्यः प्रायः "सक्रियनिगरानी" इति उच्यते । अचिन्ता प्रतीक्ष्य इत्यर्थः ।
६ वा १२ मासेभ्यः परं भवन्तः अन्यं सीटी-स्कैनं कर्तुं प्रार्थयिष्यन्ति। एतेन पिण्डस्य आकारः परिवर्तितः वा इति परीक्षितं भविष्यति । यदि पिण्डस्य आकारः समानः एव तिष्ठति अथवा प्रायः वर्षद्वये स्कैन्-मध्ये संकुचितः अस्ति तर्हि तस्य कर्करोगस्य सम्भावना प्रायः शून्या एव भवति ।
- यदि संक्रमणस्य कारणेन अस्ति : यदि एतत् पिण्डं संक्रमणस्य कारणेन अस्ति इति ज्ञायते तर्हि प्रतिजीवकदवाः अथवा कवकनाशकौषधानि दत्तानि भविष्यन्ति।
- यदि पिण्डः वर्धते : यदि अवलोकनकाले पिण्डः वर्धते, यदि लक्षणं भवति, अथवा बायोप्सीद्वारा कर्करोगः इति पुष्टिः भवति तर्हि पिण्डं शल्यक्रियाद्वारा निष्कासयितुं आवश्यकता भवितुम् अर्हति
कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?
यदि भवतः स्कैन् फुफ्फुसस्य गांठस्य सूचनां ददाति तर्हि भवतः यत्किमपि चिन्ता अस्ति तस्य विषये चर्चां कर्तुं स्वचिकित्सकं अवश्यं पश्यन्तु । अपि च यदि भवन्तः पूर्वं चर्चां कृतवन्तः लक्षणं यथा वक्षःवेदना, निरन्तरं कासः, श्वसनस्य कष्टं वा भवति तर्हि भवन्तः तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं अपि सूचयन्तु
आपत्कालीनचिकित्सा-एककं (ETU) कदा गन्तव्यम् ?
यदि भवतः सहसा एतादृशाः गम्भीराः लक्षणाः भवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव अस्पतालस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु अथवा १९९० इति क्रमाङ्कं सम्पर्कयन्तु ।
- तीव्र, असह्य वक्षःवेदना
- श्वसनं अतीव कठिनम् अस्ति।
- कासस्य समये अतिशयेन रक्तस्रावः भवति
अन्ते, एतादृशान् प्रश्नान् स्वचिकित्सकं पृच्छितुं मा संकोचयन्तु।
- मम एषः पिण्डः अस्ति इति किं कारणं भवितुम् अर्हति ?
- किं मया अधिकानि परीक्षणानि कर्तव्यानि ?
- केषां लक्षणानाम् विषये मया विशेषतया चिन्ता कर्तव्या ?
गृहं नेतु-सन्देशः
- फुफ्फुसेषु लघुबिन्दुः अथवा पिण्डी (pulmonary nodule) स्कैन-रिपोर्ट्-मध्ये अतीव सामान्यं निष्कर्षं भवति ।
- एतेषु ९५% अधिकाः कर्करोगाः न सन्ति । अतः प्रतिवेदनं दृष्ट्वा आतङ्कितः मा भवतु।
- भवतः वैद्यः भवतः जोखिमकारकाणां, पिण्डस्य लक्षणं च विचार्य अग्रे किं कर्तव्यमिति निर्णयं करिष्यति ।
- प्रायः, यत् आवश्यकं भवति तत् चिकित्सा न, अपितु कालान्तरे स्कैन् इत्यनेन पिण्डस्य निरीक्षणं भवति ।
- यदि भवान् धूम्रपानकर्त्ता अस्ति तर्हि भवतः फुफ्फुसानां स्वास्थ्याय सर्वोत्तमं कार्यं धूम्रपानं त्यक्तुं शक्यते ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु