किं भवतः शरीरे अधिकानि प्रतिरक्षाप्रोटीनानि सन्ति ? आवाम् सरलतया Polyclonal Gammopathy इत्यस्य विषये ज्ञातव्यम्!

किं भवता कदापि वैद्यः अवदत् यत् भवतः रक्ते कतिपयानां प्रतिरक्षाप्रोटीनानां (इम्युनोग्लोबुलिन्) असामान्यतया उच्चस्तरः अस्ति? एतादृशं किमपि श्रुत्वा किञ्चित् भयम् अनुभवितुं सामान्यम्। परन्तु चिन्ता मा कुरुत। अद्य वयं "Polyclonal Gammopathy" इति एकस्याः अवस्थायाः विषये वदामः । वयं सरलतया, सुलभतया च व्याख्यास्यामः यत् एतत् किम् अस्ति, किमर्थं भवति, भवन्तः तस्य विषये किं कर्तुं शक्नुवन्ति इति।

एषा बहुक्लोनल गैमोपैथी किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत्, पॉलीक्लोनल गैमोपैथी एकः स्थितिः अस्ति यस्मिन् भवतः रक्ते कतिपयानि प्रतिरक्षाकोशिका: अत्यधिकं प्रतिपिण्डानि , अथवा इम्युनोग्लोबुलिन्, एकप्रकारस्य प्रोटीनस्य उत्पादनं कुर्वन्ति यत् अस्माकं शरीरे रोगविरुद्धं युद्धं कर्तुं साहाय्यं करोति। एतान् प्रतिपिण्डान् शरीरस्य स्वस्य रक्षासैनिकाः इति चिन्तयन्तु। ते एव अन्तः आगत्य रोगं रोगाणुनाञ्च युद्धं कुर्वन्ति।

अतः, "पॉलीक्लोनल" इति शब्दस्य अर्थः अस्ति यत् भिन्नाः प्रकाराः प्रतिरक्षाकोशिकाः एकत्र आगत्य भिन्नप्रकारस्य प्रतिपिण्डानां अधिकं निर्माणं कुर्वन्ति । इदं यथा भिन्नाः दलाः एकत्र कार्यं कुर्वन्ति, न केवलं समानप्रकारस्य सैनिकाः।

किमर्थम् एतत् भवति ? एतेन मम कथं प्रभावः भवति ?

यदि भवतः बहुक्लोनल गैमोपैथी अस्ति तर्हि तस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः रोगप्रतिरोधकशक्तिः अतिसक्रियः अस्ति . इदं यथा सर्वदा सजगं भवति। अस्य मुख्यकारणं अस्ति यत् भवतः रोगप्रतिरोधकशक्तिः निरन्तरं संक्रमणात् अथवा स्वप्रतिरक्षारोगात् संकेतान् प्राप्नोति, यत् "प्रतिपिण्डानि निर्मायताम्, प्रतिपिण्डानि निर्मायताम्" इति वदति

अर्थात् बहुक्लोनल गैमोपैथी अन्यस्य अन्तर्निहितस्य रोगस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति . यथा - यदि भवतः कर्करोगः अस्ति, अथवा यकृत्रोगः अस्ति, अथवा यदि भवतः वातरोगः इत्यादिः स्वप्रतिरक्षारोगः अस्ति तर्हि भवतः एषः बहुक्लोनल-गैमोपैथी भवितुम् अर्हति अतः यदा वैद्याः एतत् पश्यन्ति तदा ते अन्विषन्ति यत् "प्रतिरक्षातन्त्रं किमर्थम् एतावत् उत्तेजितं भवति?"

बहुक्लोनल-मोनोक्लोनल-गैमोपैथी-इत्येतयोः मध्ये कः भेदः ?

एतत् किञ्चित् गहनं दृश्यते, परन्तु सरलं स्थापयामः । अस्माकं रक्ते `B cells` `plasma cells` इति द्वौ प्रकारौ श्वेतरक्तकोशिकौ स्तः । एते एव प्रतिपिण्डानि (`Immunoglobulins`) पूर्वं वयं कथितवन्तः।

• बहुक्लोनल गैमोपैथी : अत्र `बी कोशिका` `प्लाज्मा कोशिका` च एकत्र आगत्य अनेकविधप्रतिपिण्डानि निर्मान्ति । यथा विभिन्नाः कारखानानि अनेकविधवस्तूनि उत्पादयन्ति ।
• मोनोक्लोनल गैमोपैथी : १.अत्र किं भवति यत् केवलं `प्लाज्माकोशिका` एव सङ्गृह्य एकस्य प्रकारस्य प्रतिपिण्डस्य अतिशयेन निर्माणं कुर्वन्ति, यत् `M protein` इति कथ्यते । एषा किञ्चित् भिन्ना अवस्था अस्ति । एतत् `मल्टीपल मायलोमा` इत्यादिभिः कर्करोगैः सह सम्बद्धं भवितुम् अर्हति । परन्तु केचन जनाः `Monoclonal Gammopathy of Undetermined Significance` (MGUS) इति स्थितिः अपि विकसितुं शक्नुवन्ति । यदि तत् भवति तर्हि भवतः वैद्यः नियमितरूपेण भवतः परीक्षणं करिष्यति यत् कर्करोगः भवति वा इति । अतः तदपि अवगतं भवितुं साधु।

महत्त्वपूर्णम् : बहुक्लोनल गैमोपैथी प्रायः कर्करोगः न भवति । इदं प्रतिरक्षातन्त्रस्य प्रतिक्रिया अस्ति ।

अस्य अन्ये नामानि सन्ति वा ?

आम्, वैद्याः बहुक्लोनलगैमोपैथी इति स्थितिः अन्येषां कतिपयानां नामानां प्रयोगं कुर्वन्ति । मुख्यानि सन्ति- १.

• हाइपरगामाग्लोबुलिनेमिया : एतेन रक्ते गामाग्लोबुलिन् (प्रतिपिण्डस्य एकप्रकारस्य) मात्रायाः वृद्धिः भवति ।
• बहुक्लोनलरोगः - इदमपि अन्यत् नाम अस्ति ।

Polyclonal Gammopathy इत्यस्य कारणानि कानि सन्ति ?

अद्यापि विशेषज्ञाः अस्याः स्थितिः सटीककारणं कृत्वा शोधं कुर्वन्ति । परन्तु कतिपयेषु संक्रमणेषु, स्वप्रतिरक्षारोगेषु, रक्तकर्क्कटयुक्तेषु वा जनासु अयं अधिकतया दृश्यते । कदाचित्, अन्येषां स्थितीनां कृते गृहीताः केचन औषधाः अपि अस्य जोखिमस्य वृद्धिं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

अस्याः लक्षणानि कानि सन्ति ?

अधिकांशतः बहुक्लोनलगैमोपैथी इत्यनेन विशिष्टलक्षणं न भवति । भवतः लक्षणं भवितुं शक्नोति यत् अन्तर्निहितरोगः यः गैमोपैथीं जनयति स्म ।

कल्पयतु यत् भवतः उच्चज्वरः, कासः च सह निमोनिया अस्ति। ततः भवन्तः तस्य निमोनियासम्बद्धानि लक्षणानि दर्शयिष्यन्ति। यदा वैद्यः तस्य चिकित्सां करोति तदा सः रक्तपरीक्षां कृत्वा एतां बहुक्लोनलगैमोपैथी-स्थितिं यदृच्छया अन्वेष्टुं शक्नोति । अन्यत् किमपि अन्वेषमाणे प्रायः लभ्यते इत्यर्थः ।

किम् एतत् किमपि यत् विषाणुना जीवाणुना वा संक्रमितं भवति ?

न बहुक्लोनलगैमोपैथी प्रत्यक्षतया विषाणुजीवाणुना वा न भवति । इदं प्रतिरक्षातन्त्रस्य प्रतिक्रिया अस्ति . परन्तु बहुक्लोनल गैमोपैथी अन्तर्निहितस्य वायरल् अथवा जीवाणुसंक्रमणस्य कारणेन भवितुम् अर्हति । अर्थात् विषाणुः जीवाणुः वा रोगप्रतिरोधकशक्तिं उत्तेजयति ।

वैद्याः एतस्य निदानं कथं कुर्वन्ति ? (निदानम्) ९.

वैद्याः मुख्यतया बहुक्लोनल-गैमोपैथी-रोगस्य निदानार्थं विशेषरक्तपरीक्षायाः उपयोगं कुर्वन्ति । एतत् Serum Protein Electrophoresis (SPEP) इति कथ्यते ।

यदि भवतः वैद्यः पूर्वमेव भवतः स्वप्रतिरक्षारोगः, संक्रमणः, यकृत्रोगः, कर्करोगः वा इति निदानं कृतवान्, अथवा भवतः एतादृशी स्थितिः इति शङ्कते, तर्हि सः एतत् `SPEP` परीक्षणं कृत्वा भवतः प्रतिरक्षातन्त्रं कथं प्रतिक्रियां ददाति इति सम्यक् ज्ञातुं शक्नोति

`SPEP` परीक्षणं कथं एतत् अन्वेष्टुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति?

अतीव सरलम् अस्ति। वैद्यः भवतः रक्तस्य नमूनाम् गृह्णाति। ततः प्रयोगशालायां ते `SPEP` इति एतस्य पद्धतेः उपयोगेन भवतः रक्ते विद्यमानानाम् विभिन्नप्रकारस्य प्रोटीनानां पृथक्करणं कृत्वा तेषां स्तरस्य जाँचं कुर्वन्ति ।

एते प्रोटीनस्तराः भवतः चिकित्सकाय भवतः प्रतिरक्षातन्त्रस्य स्वास्थ्यस्य विषये बहु किमपि वक्तुं शक्नुवन्ति | यथा, ते भवन्तं यकृत्रोगं (यत् बहुक्लोनलगैमोपैथीं जनयितुं शक्नोति), अथवा संक्रमणं कर्करोगं वा अस्ति वा इति सूचकं दातुं शक्नुवन्ति ।

एतत् ज्ञातुं अन्याः परीक्षाः सन्ति वा ?

आम्‌। कदाचित्, यदि भवतः वैद्यः शङ्कते यत् भवतः केन्द्रीयतंत्रिकातन्त्रस्य संक्रमणं, यथा मेनिन्जाइटिस, तर्हि सः भवतः मस्तिष्कमेरुद्रवस्य (CSF) परीक्षणमपि कर्तुं शक्नोति, यतः एतादृशाः संक्रमणाः बहुक्लोनलगैमोपैथी अपि जनयितुं शक्नुवन्ति

अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ?

अत्र अवगन्तुं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् बहुक्लोनल गैमोपैथी प्रतिरक्षातन्त्रस्य प्रतिक्रिया अस्ति, न तु स्वयमेव रोगः । अतः अस्याः स्थितिः प्रत्यक्षचिकित्सा नास्ति ।

भवतः वैद्यः तस्य अन्तर्निहितस्य स्थितिस्य चिकित्सां करिष्यति यया रोगप्रतिरोधकशक्तिः अतिसक्रियः अभवत् । यथा - यदि संक्रमणस्य कारणेन भवति तर्हि संक्रमणस्य चिकित्सा भविष्यति। यदि स्वप्रतिरक्षारोगेण भवति तर्हि समुचितं चिकित्सां भविष्यति।

अन्तर्निहितस्य स्थितिः चिकित्सां कुर्वन् भवतः चिकित्सकः भवतः इम्यूनोग्लोबुलिन् स्तरस्य पुनः परीक्षणं करिष्यति यत् बहुक्लोनल गैमोपैथी न्यूनीकृता वा गता वा इति।

किं पॉलीक्लोनल गैमोपैथी इत्यस्य विकासः निवारयितुं शक्यते ?

दुर्भाग्येन अद्यापि शोधकर्तृभिः एतस्याः स्थितिः निवारणस्य उपायः न प्राप्तः । यतः प्रायः अन्यस्य रोगस्य दुष्प्रभावरूपेण भवति, अतः अन्तर्निहितस्य रोगस्य निवारणं सर्वोत्तमम् ।

कथं ज्ञास्यामि यत् मम एतस्याः अवस्थायाः विकासस्य जोखिमः अस्ति वा?

यदि भवतः कतिपयानि चिकित्सास्थितयः सन्ति तर्हि भवतः बहुक्लोनलगैमोपैथी इत्यस्य अधिकः जोखिमः भवति । एतेषु केचन शर्ताः सन्ति- १.

• स्वप्रतिरक्षास्थितयः : उदाहरणानि सन्ति ल्युपस्, गठिया, स्जोग्रेन् सिण्ड्रोम च ।
• रक्तविकाराः : यथा - सिकल सेल एनीमिया ।
• रक्तकर्क्कटाः : यथा ल्युकेमिया, लिम्फोमा च ।
• अन्ये कर्करोगाः : वृक्ककर्क्कटः, यकृत्कर्क्कटः, फुफ्फुसकर्क्कटः, अण्डकोषकर्क्कटः ।
• संक्रमणम् : एच.आई.वी.संक्रमणं, मलेरिया, मोनोन्यूक्लिओसिस्, निमोनिया, क्षयरोगः।
• यकृतरोगः स्वप्रतिरक्षा यकृतशोथ, सिरोसिस, वायरल यकृतशोथ।
• यदि भवान् एस्बेस्टस् - द्रव्यस्य संपर्कं प्राप्तवान् अस्ति .

यदि भवतः एतादृशी कश्चन अपि स्थितिः अस्ति, अथवा भवतः लक्षणं दुर्गतिम् अनुभवति तर्हि भवतः वैद्येन सह अवश्यं वार्तालापं कुर्वन्तु । सः वा भवतः बहुक्लोनल गैमोपैथी इत्यस्य परीक्षणं कर्तुं शक्नोति, यदि आवश्यकं भवति।

यदि मम Polyclonal Gammopathy अस्ति तर्हि अहं किं अपेक्षितुं शक्नोमि?

यदि भवतः बहुक्लोनल गैमोपैथी अस्ति तर्हि भवतः संक्रमणस्य, रक्ताल्पता च किञ्चित् अधिकं भवितुम् अर्हति । परन्तु सुसमाचारः अस्ति यत् गमोपैथी इत्यस्य कारणभूतस्य अन्तर्निहितस्य रोगस्य सम्यक् चिकित्सायाम् अस्ति यत् गैमोपैथी तत्सम्बद्धाः जोखिमाः च दूरं गन्तुं शक्नुवन्ति

एकवारादधिकं एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति वा ?

आम्, बहुक्लोनल गैमोपैथी एकवारादधिकं भवितुम् अर्हति, यतः यदि अन्तर्निहितं कारणं पुनः भवति तर्हि एषा प्रतिरक्षाप्रतिक्रिया अपि पुनः भवितुं शक्नोति ।

यदि मम एषा स्थितिः अस्ति तर्हि मया कथं स्वस्य पालनं कर्तव्यम् ?

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् भवतः वैद्यस्य निर्देशान् सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु। विशेषतः संक्रमणानां रक्षणविषये ये। यथा - जनसङ्ख्यायुक्तस्थानेषु गच्छन् मुखौटं धारयितुं, बहुधा हस्तप्रक्षालनं च इत्यादीनि सरलवस्तूनि महत् परिवर्तनं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

गृहं नेतु-सन्देशः

ठीकम्, अतः अस्माभिः यत् चर्चा कृता तस्मात् आशासे यत् भवद्भ्यः Polyclonal Gammopathy अथवा Hypergammaglobulinemia इत्यस्य विषये उत्तमः विचारः प्राप्तः अस्ति।

• सरलतया वक्तुं शक्यते यत् भवतः रोगप्रतिरोधकशक्तिः अत्यधिकं इम्युनोग्लोबुलिन् (प्रतिपिण्डानि) उत्पादयति इति ।
• एतेन भवतः रोगप्रतिरोधकशक्तिः अतिशयेन परिश्रमं करोति इति सूचितं भवति | तस्य कारणं भवितुमर्हति।
• भवतः वैद्यः अस्य कारणस्य अन्तर्निहितस्य स्थितिं चिकित्सां करिष्यति, अयं गैमोपैथी प्रायः सुस्थः भविष्यति ।

अतः, केवलं एतादृशं किमपि प्रतिवेदने अस्ति इति कारणेन आतङ्किताः मा भवन्तु। वैद्येन सह वार्तालापं कृत्वा किं प्रचलति किं कर्तव्यं इति सम्यक् अवगच्छन्तु। भवतः सुस्वास्थ्यस्य कामना!

`पॉलीक्लोनल गैमोपैथी, हाइपरगैमाग्लोबुलिनेमिया, इम्यूनोग्लोबुलिन, प्रतिपिण्ड, प्रतिरक्षा प्रणाली, SPEP, बी कोशिका, प्लाज्मा कोशिका