भवतः शरीरस्य अन्तः पोलिप्स् सन्ति वा ? 'Polypectomy' इत्यस्य विषये ज्ञातव्यम् !

किं भवन्तः कदापि वैद्यस्य समीपं गतवन्तः, सम्भवतः अन्तःदर्शनार्थं (यत्र भवतः उदरस्य आस्तरणे कॅमेरा प्रविष्टः भवति) उदरस्य समस्यायाः कृते, वैद्यः च एतादृशं किमपि उक्तवान्? "भवतः बृहदान्त्रस्य/उदरस्य अन्तः लघुवृद्धिः अस्ति। वयं तत् दूरीकर्तुं गच्छामः।" एतादृशं किमपि श्रुत्वा किञ्चित् भयम् अनुभवितुं सामान्यम्। परन्तु भयं मा कुरुत। एतानि लघुवृद्धयः एव वयं चिकित्सकीयदृष्ट्या Polyps'' इति वदामः।एतानि निष्कासयितुं सरलप्रक्रिया Polypectomy'' इति कथ्यते।अतः अद्य, वयं सर्वस्य विषये अतीव सरलरीत्या वक्तुं गच्छामः।

'पोलिप्' इति किम् ? किमर्थं तेषां निष्कासनस्य आवश्यकता वर्तते ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् पोलिप् इति ऊतकस्य लघु, अवांछितवृद्धिः अस्ति, या अस्माकं शरीरे कस्यचित् अङ्गस्य अन्तः भित्तिषु, विशेषतः अन्तः गुहायुक्ते अङ्गे (उदाहरणार्थं बृहदान्त्रं, गर्भाशयं, उदरं) निर्मीयते शरीरस्य अन्तः वर्धमानः मस्सा इव चिन्तयतु।

एतेषां Polyps इत्यस्य अनेकाः प्रकाराः सन्ति : १.

• सौम्यः - एते सामान्याः अर्बुदाः सन्ति। ते किमपि हानिं न कुर्वन्ति।
• कर्करोगः - कदाचित् एते अर्बुदाः कर्करोगकोशिकासु परिणतुं शक्नुवन्ति ।
• कर्करोगपूर्वः : एते अर्बुदाः सन्ति ये सम्प्रति कर्करोगाः न सन्ति, परन्तु भविष्ये कर्करोगस्य सम्भावना अधिका भवति ।

समस्या अस्ति, केवलं बहिः पश्यन् वैद्यस्य कृते शतप्रतिशतम् निश्चितरूपेण वक्तुं कठिनं यत् एतत् कीदृशं पोलिप् अस्ति। निश्चितरूपेण ज्ञातुं सर्वोत्तमः उपायः अस्ति यत् तत् निष्कास्य परीक्षणार्थं प्रयोगशालायां प्रेषयितुं शक्यते (एकः (बायोप्सी)') ।

प्रायः वैद्याः सल्लाहं ददति यत् पश्चात् समस्यारूपेण भवितुं प्रतीक्षां न कृत्वा, भवन्तः दृष्ट्वा एव पोलिपं निष्कासयितुं सुरक्षितम् ।

किं बहुपक्षिच्छेदनं प्रमुखं शल्यक्रिया अस्ति ? किं व्यथते ?

सर्वथा न ! एतत् श्रुत्वा मा भीतव्यम्। पॉलीपेक्टोमी प्रायः अतीव सरलं, लघु शल्यक्रिया भवति । चिकित्साशास्त्रे वयं एतत् (Minimally invasive procedure) इति वदामः। तद् इत्यर्थः, यत् किमपि लघुरूपेण क्रियते, महत् चीरं विना।

कोलोनोस्कोपी (बृहदान्त्रस्य कॅमेरा-निर्देशितपरीक्षा) अथवा एण्डोस्कोपी (उदरस्य कॅमेरा-निर्देशितपरीक्षा) इति परीक्षणस्य समये बहवः पोलिप्स् निष्कासिताः भवन्ति यथा यथा वैद्यः कॅमेरा-नलिकां प्रविशति तथा तथा सः नलिकां माध्यमेन लघु-यन्त्राणि गत्वा पोलिप्-इत्येतत् निष्कासयति । भवन्तः तत् अपि न अनुभूयन्ते।

परन्तु कदाचित् यदि पोलिप् सुलभतया न प्राप्यते, अथवा यदि सः अत्यन्तं विशालः भवति तर्हि वैद्येन लेप्रोस्कोपी कर्तव्यं भवति, यस्मिन् उदरस्य लघु कीलकच्छिद्रं करणीयम् इदमपि अधुना अतीव सामान्यम् अस्ति।

यथा वेदना, भवन्तः किमपि दुःखं न अनुभविष्यन्ति। यतो हि भवन्तः प्रक्रियायाः पूर्वं संज्ञाहरणं दास्यन्ति । कदाचित्, भवन्तः सुप्ताः भविष्यन्ति ((General Anesthesia))। अथवा, भवन्तं लघुनिद्रां ((Sedation)) स्थापयति इति औषधं दीयते। अतः, यद्यपि भवन्तः किञ्चित् दबावं अनुभविष्यन्ति तथापि भवन्तः किमपि वेदनां न अनुभविष्यन्ति।

शल्यक्रियायाः पूर्वं शल्यक्रियायाः समये च किं भवति ?

शल्यक्रियायाः पूर्वं सज्जता

अधिकतया विशेषसज्जतायाः आवश्यकता नास्ति । परन्तु यदि भवान् Polypectomy इत्यनेन सह Colonoscopy करोति तर्हि भवतः आन्तरिकं पूर्णतया स्वच्छं भवितुम् आवश्यकम् । अस्य कृते भवन्तः एकं विशेषं द्रवौषधं ((bowel prep formula)) पिबितुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति यत् भवतः चिकित्सकः भवन्तं दास्यति। एतेन सह भवन्तः कतिपयान् दिनानि यावत् आहारस्य नियन्त्रणं कर्तुं सूचिताः भविष्यन्ति । अपि च यदि भवान् अन्येषां औषधानां सेवनं करोति तर्हि शल्यक्रियादिने तानि निवारयितुं आवश्यकं वा इति विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कर्तुं महत्त्वपूर्णम् ।

शल्यक्रियायाः समये...

एषा अतीव सरलप्रक्रिया अस्ति ।

1. संज्ञाहरणम् : प्रथमं भवतः बाहौ शिरायां IV (intravenous drip) इत्यस्य माध्यमेन शामकं दत्तं भविष्यति। किञ्चित्कालानन्तरं भवन्तः शिथिलतां अनुभविष्यन्ति वा निद्रां प्राप्नुवन्ति ।

2. अन्तःदर्शनस्य निवेशनम् : १.ततः वैद्यः भवतः शरीरे प्राकृतिक उद्घाटनद्वारा (उदाहरणार्थं बृहदान्त्रे पोलिप् इत्यस्य कृते गुदाद्वारा, अथवा उदरस्य पोलिप् इत्यस्य कृते मुखद्वारा) संलग्नं कॅमेरा सहितं दीर्घं लचीलं नलिकां (एण्डोस्कोपं) प्रविशति

3. Polyp निष्कासनम् : कॅमेरातः चित्राणि पोलिप् इत्यस्य स्थानं ज्ञातुं मॉनिटर् इत्यत्र दृश्यन्ते । ततः, नलिकेण गच्छन्तं संदंशं वा तारजालं वा इत्यादिना लघुयन्त्रेण पोलिपं गृहीत्वा निष्कासितम्

4. रक्तस्रावस्य निवारणम् : यत्र पोलिपः निष्कासितः आसीत् तस्मात् क्षेत्रात् यत्किमपि रक्तस्रावं स्थगयितुं तथा च अवशिष्टं ऊतकं पूर्णतया निष्कासयितुं विद्युत्प्रवाहयन्त्रेण (विद्युतप्रहारयन्त्रेण) क्षेत्रं किञ्चित् दह्यते एतत् प्रज्वलनम् इति उच्यते ।

शल्यक्रियायाः अनन्तरं किं भवति ? किं किमपि जोखिमम् अस्ति ?

शल्यक्रियायाः किञ्चित् कालानन्तरं भवन्तः गृहं गन्तुं शक्नुवन्ति। परन्तु संज्ञाहरणस्य प्रभावात् किञ्चित् चक्करः भवति अतः भवता सह कश्चन भवितुं श्रेयस्करम् । कतिपयदिनानि यावत् किञ्चित् असहजं, प्रफुल्लितं च भवति । एतत् सामान्यम् अस्ति।

निष्कासितं पोलिप् प्रयोगशालां प्रति प्रेष्यते । प्रतिवेदनं प्राप्तुं प्रायः सप्ताहद्वयं वा भवति । अधिकांशतः एते अकर्क्कटयुक्ताः (सौम्याः) इति निवेदिताः भवन्ति । यदि कर्करोगकोशिकाः लभ्यन्ते तर्हि भवतः वैद्यः भवन्तं अधिकपरीक्षाणां चिकित्सायाश्च सल्लाहं दास्यति ।

बहुपक्षिच्छेदनम् अतीव सुरक्षिता प्रक्रिया अस्ति । परन्तु यथा कस्यापि चिकित्साविधिः, केचन लघुजोखिमाः सन्ति ये अत्यन्तं दुर्लभाः भवितुम् अर्हन्ति ।

• रक्तस्रावः ।
• संक्रामकस्थितेः उत्पत्तिः ।
• अङ्गस्य भित्तिस्थं छिद्रं वा विदारणं वा । ((छिद्रण)) २.
• विद्युत्प्रकोप यन्त्रेण ऊतकस्य लघुदाहः ।

एतानि वस्तूनि अतीव दुर्लभानि भवन्ति। Postpolypectomy coagulation syndrome (PPCS) इति अन्यत् अतीव दुर्लभं जटिलता अपि अस्ति । एषः Polyp इत्यस्य अधः ऊतकस्य लघुः शोथः यत्र तत् दग्धम् आसीत् । एतत् गम्भीरं नास्ति, औषधेन च कतिपयेषु दिनेषु स्वस्थं भविष्यति । परन्तु यदि भवन्तः शल्यक्रियायाः अनन्तरं किमपि अनुभवन्ति, यथा असह्यम् उदरवेदना, ज्वरः, अथवा अधिकः रक्तस्रावः , तर्हि भवन्तः तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु

स्वस्थतां प्राप्तुं केवलं कतिपयान् दिनानि यावत् समयः स्यात्। एकदिनद्वयेन वा सामान्यक्रियासु पुनः आगन्तुं शक्नुथ ।