किं भिन्नानां औषधानां एकत्र प्रयोगः भयङ्करः अस्ति ? (Polysubstance Use Disorder) अस्य विषये चर्चां कुर्मः!

भवन्तः सम्भवतः एतादृशानां जनानां विषये श्रुतवन्तः ये एकदा एव बहुविधमादकद्रव्याणि उपयुञ्जते, भवेत् तत् गोल्यः, मादकद्रव्याणि, मद्यं वा। केचन जनाः एकं गृह्णन्ति ततः अन्यं गृह्णन्ति। यथा भवन्तः चिन्तयन्ति तथा सरलं तुच्छं वा नास्ति। एतत् वयं बहुऔषधप्रयोगं वदामः | अद्य वयं विस्तरेण वदामः यत् एषा आदतिः भवतः जीवनं स्वास्थ्यं च कथं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति, भवन्तः कथं तत् अतितर्तुं शक्नुवन्ति इति।

बहुपदार्थप्रयोगविकारः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् बहुपदार्थप्रयोगविकारः तदा भवति यदा भवन्तः एकादशाधिकप्रकारस्य औषधस्य उपयोगं कुर्वन्ति अर्थात् एकस्मिन् समये द्वौ वा अधिकौ वा अत्यल्पकालान्तरे वा । एतत् पूर्वं ``Polysubstance Abuse'' इति नाम्ना प्रसिद्धम् आसीत् । एतत् तदा भवति यदा भवतः तासां औषधानां व्यसनं भवति तथा च भवतः प्रयोगः तादृशः भवति यत् भवतः दैनन्दिनकार्यक्रमेषु, भवतः स्वास्थ्ये, भवतः जीवनस्य गुणवत्तायां च बाधां जनयति

कल्पयतु कश्चन मद्येन सह वेदनाशामकं, निद्रागुटिका सह उत्तेजकं वा सेवते । एते एव प्रकाराः कार्ये आगच्छन्ति । एतादृशानां औषधानां मिश्रणं सर्वथा सुरक्षितं नास्ति। भवतः शरीरे तस्य प्रभावः अप्रत्याशितः भवितुम् अर्हति, बहुषु च प्राणघातकः भवितुम् अर्हति । परन्तु सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् बहुपदार्थप्रयोगविकारः चिकित्सायोग्यः मानसिकस्वास्थ्यस्य स्थितिः अस्ति । यदि भवान् सज्जः अस्ति तर्हि साहाय्यं प्राप्तुं बहवः उपायाः सन्ति।

'बहुऔषध' इति वर्गे किं पतति ?

वस्तुतः यदि भवान् द्वौ वा अधिकौ औषधौ एकत्र उपयुङ्क्ते तर्हि बहुऔषधप्रयोगः इति मन्यते । उदाहरणार्थं, यदि भवन्तः मद्यं पिबन् कोकेन् इव किमपि उपयुञ्जते , तर्हि तत् अस्मिन् वर्गे पतति यतोहि भवन्तः एकादशाधिकं वस्तु उपयुञ्जते।

अस्मिन् विषये औषधानि प्रयोज्यम् अस्ति वा ?

आम्, सर्वथा। यदि भवान् वैद्येन निर्धारितं औषधं सेवते अपि, यदि भवान् अन्येन औषधेन सह तस्य उपयोगं करोति तर्हि तत् बहुऔषधप्रयोगः भवितुम् अर्हति । अत एव केवलं भवतः वैद्येन यत् औषधं निर्धारितं तत् एव सेवितुं महत्त्वपूर्णं, तथा च यथा निर्धारितं तथा च।

यदि भवान् प्रतिदिनं किमपि औषधं सेवते तर्हि अन्येषां सर्वेषां औषधानां विषये विटामिन-पूरक-द्रव्याणां विषये वैद्यं सूचयतु । केचन औषधानि परस्परं परस्परं क्रियान्वयं कर्तुं शक्नुवन्ति । ततः भवतः वैद्यः भवतः कृते सुरक्षितानि औषधानि चिन्वितुं शक्नोति । ते भवन्तं किमपि दुष्प्रभावं द्रष्टुं अपि निरीक्षिष्यन्ति।

बहुपदार्थप्रयोगविकारस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

अस्याः रोगस्य लक्षणं व्यक्तितः भिन्नं भवितुम् अर्हति । प्रयुक्तस्य औषधस्य प्रकारस्य परिमाणस्य च आधारेण भवति । यदा भवन्तः औषधानि सेवन्ते तदा भवन्तः निम्नलिखितम् अनुभवितुं शक्नुवन्ति।

• महता सुखस्य उत्साहस्य च भावः (उल्लासः)।
• भवतः शरीरं लघु भवति इव भावः।
• निद्रालुः भावः ।
• अथवा कदाचित् अतिप्रोत्साहितं चिन्ताञ्च भावः।

यथा यथा औषधानां प्रभावः क्षीणः भवति अर्थात् निवृत्तिलक्षणं , निम्नलिखितलक्षणं दृश्यते ।

• चिन्ता, आन्दोलनं, अवसादः इत्यादयः मानसिकपरिवर्तनानि ।
• शरीरवेदना, स्नायुः विदीर्णाः इव भावः।
• न सुप्तम् ।
• स्वेदनम् ।
• अतिसार।
• उदरेण वमनं च ।

अत्र अस्याः स्थितिः सम्बद्धाः केचन सामान्याः व्यवहाराः लक्षणानि च सन्ति ।

• मादकद्रव्यस्य प्रयोगं प्राधान्यं दत्त्वा, सामाजिकव्यक्तिगतदायित्वस्य उपेक्षा।
• अन्येभ्यः गुप्तरूपेण औषधानां प्रयोगः।
• यत्र नित्यकार्यं अपि कर्तुं औषधानां आवश्यकता भवति तत्र गमनम्।
• स्वच्छता, रूपं, भोजनं, पेयम् इत्यादिषु विषयेषु चिन्ता न करणीयः।
• यदा कश्चन मादकद्रव्यस्य प्रयोगस्य विषये वदति तदा क्रुद्धः भूत्वा तस्य अङ्गीकारः।

कदाचित् एतानि लक्षणानि कठिनतया ज्ञातुं शक्यन्ते यतोहि बहवः जनाः एताः आदतयः गोपयित्वा स्वस्य दैनन्दिनजीवने समावेशयन्ति ।

किमर्थं एषा स्थितिः भवति ?

बहुऔषधप्रयोगविकारस्य सटीककारणं अद्यापि न ज्ञायते, परन्तु संशोधनेन ज्ञायते यत् औषधानां व्यसनात्मकत्वं, मस्तिष्के तेषां प्रभावः च मुख्यकारणानि सन्ति

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् यदा भवन्तः औषधानि उपयुञ्जते तदा भवतः मस्तिष्कस्य पुरस्कारव्यवस्था उत्तेजितः भवति । ततः डोपामाइन् इत्यादीनि रसायनानि भवतः सम्पूर्णे मस्तिष्के गच्छन्ति, येन भवतः "उत्तम" भावः, सुखस्य भावः च प्राप्यते । कालान्तरे भवतः मस्तिष्कं स्वस्थ, सुखदभावनानां अपेक्षया एतासां कृत्रिम "उत्तम" भावनानां प्राथमिकताम् आरभते । अन्ते भवन्तः तेषां व्यसनं प्राप्नुवन्ति ।

एकादशाधिकौषधानां प्रयोगाय जनाः प्रलोभ्यन्ते इति बहवः कारणानि भवितुम् अर्हन्ति । केचन सामान्यकारणानि सन्ति- १.

• यदा एकं औषधं इष्टं प्रभावं न जनयति तदा अन्येन औषधेन तत् प्राप्तुं प्रयतते ।
• एकस्य औषधस्य प्रभावं अन्येन सह प्रतिकारयितुं प्रयत्नः (किन्तु औषधानि वस्तुतः तत् कर्तुं न शक्नुवन्ति, केवलं कुर्वन्ति इव)।
• औषधस्य प्रयोगं त्यक्त्वा निवृत्तिलक्षणं परिहरन्तु।
• उच्चं विस्तारयन्तु वा तस्य तीव्रताम् वर्धयन्तु वा।
• एकस्य औषधस्य परिमाणं न्यूनीकृत्य अन्यस्य स्थाने अन्यस्य औषधस्य प्रयोगः ।
• शारीरिक-मानसिक-स्वास्थ्य-स्थितीनां कृते "स्वयं चिकित्सां" कर्तुं प्रयत्नः ।

अस्य प्रकाराः सन्ति वा ?

आम्, एषा स्थितिः मुख्यतया द्वयोः प्रकारयोः विभक्तुं शक्यते- १.

1. इच्छया बहुपदार्थस्य प्रयोगः : अस्मिन् सन्दर्भे भवन्तः ज्ञात्वा एकस्य औषधस्य प्रभावं वर्धयितुं अन्यस्य औषधस्य उपयोगं कुर्वन्ति ।

2. अनभिप्रेत बहुपदार्थप्रयोगः : १.एवं सति भवन्तः न जानन्ति यत् भवन्तः यत् औषधं प्रयुञ्जते तस्मिन् अन्यत् औषधं मिश्रितं भवति यस्य विषये भवन्तः न जानन्ति । यथा, केषुचित् औषधेषु `(Fentanyl)` इत्यादीनि खतरनाकानि पदार्थानि गुप्तरूपेण मिश्रितानि भवेयुः ।

अस्य कृते कस्य अधिकं जोखिमम् अस्ति ?

निम्नलिखितकारणानां कारणात् भवतः अस्याः स्थितिः अधिकं जोखिमः भवितुम् अर्हति ।

• यदि भवान् पूर्वमेव द्रव्यप्रयोगविकारेन पीडितः अस्ति।
• यदि भवतः कुटुम्बे कश्चन अर्थात् रक्तबन्धुः एतादृशं द्रव्यप्रयोगविकारं प्राप्नोति ।
• यदि भवतः मानसिकस्वास्थ्यस्य स्थितिः (उदा. अवसादः, चिन्ता) अस्ति।
• यदि भवन्तः एतादृशे वातावरणे सन्ति यत्र औषधानि सुलभतया प्राप्यन्ते, यदि भवन्तः नित्यं तेषां सम्पर्कं कुर्वन्ति।
• यदि भवतः बाल्यकाले प्रतिकूलानुभवाः अभवन्।

अस्य काः सम्भाव्यजटिलताः सन्ति ?

बहुऔषधस्य प्रयोगात् बहवः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति । एतेषु द्वौ गम्भीरौ अतिमात्रा, मृत्युः च ।

अतिमात्रा तदा भवति यदा भवतः शरीरे विषयुक्तं औषधं (एकं वा अधिकं वा) अतिशयेन सम्भालितुं न शक्यते । अनेन भवतः शरीरस्य अङ्गानाम् कार्यं स्थगितुं शक्यते । शीघ्रं चिकित्सां न कृत्वा प्राणघातकं अपि भवितुम् अर्हति ।

अतः एतत् लघुतया ग्रहीतव्यं वस्तु नास्ति।

वैद्याः एतस्य स्थितिं कथं निदानं कुर्वन्ति ?

वैद्यः भवता सह वार्तालापं कृत्वा भवतः लक्षणं, भवतः औषधप्रयोगस्य इतिहासः, भवता कदापि त्यक्तुं प्रयत्नः कृतः वा, यदा भवता कथं अनुभूतम् इति विषये प्रश्नान् पृच्छन् एतस्य स्थितिः निदानं करिष्यति

सामान्यस्वास्थ्यस्य जाँचार्थं भवतः शारीरिकपरीक्षा अपि भवितुम् अर्हति । भवतः चिकित्सायां सहायतार्थं मूत्रस्य अथवा रक्तपरीक्षा अपि भवितुं शक्नोति यत् भवतः प्रणाल्यां सम्प्रति किं किं औषधानि सन्ति इति सम्यक् निर्धारयितुं शक्यते ।

अमेरिकन साइकोलॉजिकल एसोसिएशनस्य डायग्नोस्टिक एण्ड् स्टेटिस्टिकल मैनुअल् आफ् मेन्टल डिसऑर्डर् (DSM-5-TR) इत्यस्मिन् अनेकाः पदार्थप्रयोगविकाराः सूचीबद्धाः सन्ति । परन्तु नवीनतमसंस्करणे "बहुपदार्थप्रयोगविकारः" इति पदस्य विशेषरूपेण उल्लेखः नास्ति । परन्तु तानि लक्षणानि अन्येषु पदार्थसम्बद्धेषु विकारेषु आच्छादितानि सन्ति ।

अस्य किं चिकित्सा ?

बहुपदार्थप्रयोगविकारस्य मुख्यतया अनेकाः उपचाराः सन्ति- १.

• विषहरणम् : शरीरात् हानिकारकद्रव्याणां निष्कासनम्।
• परामर्श/चिकित्सा : मनोवैज्ञानिकं व्यवहारिकं च सहायतां प्रदातुं।
• औषधानि : केचन लक्षणानि नियन्त्रयन्तु, व्यसनं न्यूनीकरोतु च।

भवतः वैद्यः भवता सह वार्तालापं करिष्यति, भवतः चिकित्सालक्ष्याणि अवगमिष्यति, भवतः कृते कार्यं कुर्वन् चिकित्सायोजनां निर्मातुं भवतः साहाय्यं करिष्यति । एतत् भवतः औषधस्य प्रयोगं न्यूनीकर्तुं वा पूर्णतया निवारयितुं वा साहाय्यं करिष्यति।

विषहरणं किम् ?

विषहरणं भवतः शरीरस्य हानिकारकौषधानां शुद्धीकरणस्य प्रक्रिया अस्ति । सत्यं वक्तुं शक्यते यत् एषः चिकित्साप्रक्रियायाः कठिनतमेषु भागेषु अन्यतमः अस्ति । कष्टप्रदः, कदाचित् भावनात्मकरूपेण अपि क्षीणः अनुभवः भवितुम् अर्हति । कतिपयदिनानि यावत् भवतः शरीरात् औषधानि सम्पूर्णतया न निष्कासितानि तावत् भवतः अत्यन्तं अस्वस्थता भवति । परन्तु केचन औषधानि सन्ति ये एतेषां लक्षणानाम् उपशमनं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

केचन जनाः चिकित्सालये अथवा पुनर्वासकेन्द्रे स्थातुं रोचन्ते, चिकित्सानिरीक्षणे एतां विषहरणप्रक्रियाम् अकुर्वन् । तद्विधं भवतः २४ घण्टानां समर्थनं भविष्यति। परन्तु यदि भवान् गृहात् एव एतत् कर्तुं रोचते तर्हि बहिःरोगीविकल्पाः अपि सन्ति ।

परामर्श/चिकित्सा किम् ?

परामर्शे स्वस्य लक्ष्याणि निर्धारयितुं मानसिकस्वास्थ्यपरामर्शदातृणा सह कार्यं कृत्वा तानि प्राप्तुं भवति । बहुपदार्थप्रयोगविकारस्य परामर्शस्य मुख्यलक्ष्याणि सन्ति यत् : १.

• भवन्तः किमर्थं मादकद्रव्याणां प्रयोगं कुर्वन्ति इति अवगन्तुं साहाय्यं करणं।
• स्वस्य, भवतः प्रेरणानां, भवतः व्यवहाराणां च अधिकं अवगमनाय।
• तनावस्य, विग्रहस्य, पदार्थस्य उपयोगस्य वा उत्प्रेरकस्य वा निवारणस्य उत्तममार्गान् अन्वेष्टुं भवतः सहायता।

अत्र विविधाः परामर्शविधयः सन्ति ये एतस्याः स्थितिः प्रबन्धने सहायकाः भवितुम् अर्हन्ति । अत्र केचन उदाहरणानि सन्ति- १.

• संज्ञानात्मकव्यवहारचिकित्सा (CBT): अस्मिन् भवन्तः ज्ञायन्ते यत् भवतः विचाराः भवतः व्यवहारं कथं प्रभावितयन्ति। ततः भवन्तः लक्ष्याणि निर्धारयन्ति, तान् प्रति कार्यं कुर्वन्ति च।
• आकस्मिकप्रबन्धनम् : अस्मिन् भवन्तः लक्ष्याणि निर्धारयन्ति तथा च तान् एतादृशरीत्या व्यवस्थापयन्ति यत् तानि लक्ष्याणि प्राप्तुं भवन्तः किमपि प्रकारस्य पुरस्कारं प्राप्नुवन्ति।
• प्रेरकवर्धनचिकित्सा : एषः एकः उपायः अस्ति यः भवन्तं साध्यलक्ष्याणि निर्धारयितुं तानि प्राप्तुं पदानि ग्रहीतुं च प्रोत्साहयति।
• पारिवारिकचिकित्सा : अस्मिन् भवतः निकटतमैः सह सम्पर्कः भवति ये भवतः पुनर्प्राप्तियात्रायां सहायतां कर्तुं शक्नुवन्ति। सुरक्षिते वातावरणे भवन्तः परस्परं अवगत्य सामान्यलक्ष्यं प्रति कार्यं कर्तुं शक्नुवन्ति।

अस्य कृते कानि औषधानि दीयन्ते ?

वैद्यः औषधं निर्धारयितुं शक्नोति, विशेषतः यदि भवान् एतादृशानि औषधानि प्रयुक्तवान् येषु ओपिओइड् (उदा., हेरोइन्, मॉर्फिन) सन्ति । ओपिओइड्स् इति पदार्थाः सन्ति येषां शरीरे प्रबलः प्रभावः भवति, विशेषतः यदा भवन्तः तेभ्यः निवृत्ताः भवन्ति । औषधं व्यसनस्य केषाञ्चन प्रबलतृष्णानां, निवृत्तिलक्षणानाञ्च न्यूनीकरणे सहायकं भवितुम् अर्हति ।

अत्र अमेरिकी खाद्य-औषध-प्रशासनेन (FDA) ओपिओइड्-इत्यस्य कृते अनुमोदितानि कानिचन औषधानि सन्ति ।

• `बुप्रेनोर्फिन`
• `मेथाडोन`
• `नाल्ट्रेक्सोन`

एतेषां औषधानां दुष्प्रभावाः अपि भवितुम् अर्हन्ति । औषधस्य सेवनं आरभ्यतुं पूर्वं भवतः वैद्यः एतानि व्याख्यास्यति। दुष्प्रभावं परिहरितुं अतीव महत्त्वपूर्णं यत् भवान् स्वचिकित्सकस्य निर्देशान् सम्यक् अनुसृत्य चिकित्सायोजनानुसारं कार्यं करोतु। यदि भवतः किमपि प्रश्नं अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकं पृच्छतु।

मद्यस्य कारणेन तृष्णां, निवृत्तिलक्षणं च न्यूनीकर्तुं औषधानि अपि सन्ति (उदा., Naltrexone, Disulfiram, Acamprosate) । निकोटिनस्य (सिगरेट्) औषधानि अपि सन्ति, यथा निकोटिनस्य प्रतिस्थापनं, बुप्रोपियन, वैरेनिक्लिन् च ।

चिकित्सायाः अनन्तरं कियत् शीघ्रं स्वस्थः भविष्यामि ?

सर्वेषां कृते कार्यं कुर्वन् कोऽपि निर्धारितः समयः नास्ति, भवतः पुनर्प्राप्त्यर्थं कियत्कालं यावत् समयः स्यात् इति कोऽपि निश्चितरूपेण वक्तुं न शक्नोति । एषा दीर्घकालीनस्थितिः अस्ति । अस्य अर्थः अस्ति यत् भवद्भिः सम्भवतः जीवनपर्यन्तं एतस्य बहुपदार्थप्रयोगविकारस्य प्रबन्धनं कर्तव्यं भविष्यति ।

अस्याः स्थितिः का दृष्टिकोणः ?

भवतः दृष्टिकोणः व्यक्तितः भिन्नः भवितुम् अर्हति, भवतः स्थितिः आधारीकृत्य किं किं अपेक्षितव्यमिति केवलं भवतः वैद्यः एव भवतः समीचीनं वर्णनं दातुं शक्नोति ।

परन्तु स्मर्यतां यत् बहुपदार्थप्रयोगविकारः चिकित्सायोग्यः स्थितिः अस्ति, पुनर्प्राप्तिः च सम्भवति । परन्तु चिकित्सायाम् समयः परिश्रमः च आवश्यकः भवति । भवतः कृते सर्वोत्तमरूपेण कार्यं कुर्वन्तं चिकित्सां अन्वेष्टुं भवद्भिः भिन्नानि उपचाराणि प्रयतितव्यानि भवेयुः ।

भवन्तः पुनरावृत्तिः भवितुम् अर्हन्ति। अस्य अर्थः अस्ति यत् भवन्तः किञ्चित्कालं यावत् औषधानां प्रयोगं त्यक्त्वा पुनः आरभन्ते । यदि एतत् भवति तर्हि भवन्तः पुनः विषमुक्तं कृत्वा पुनः चिकित्साचक्रं आरभन्ते । भवतः पुनर्प्राप्तेः समये एतत् बहुवारं भवितुम् अर्हति ।

परन्तु स्मर्यतां यत् अस्मिन् यात्रायां भवन्तः एकः एव न सन्ति। भवतः चिकित्सादलः, भवतः प्रियजनाः भवतः समीपे सर्वदा सन्ति। यदा भवतः साहाय्यस्य आवश्यकता भवति तदा ते भवतः समर्थनं करिष्यन्ति।

एषा स्थितिः निवारयितुं शक्यते वा ?

बहुऔषधप्रयोगविकारस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं भवन्तः बहवः कार्याणि कर्तुं शक्नुवन्ति । परन्तु एतत् अवगन्तुं महत्त्वपूर्णं यत् एतस्याः स्थितिः पूर्णतया निवारयितुं न शक्यते। औषधानां प्रभावः भवतः शरीरस्य प्रभावं कुर्वन्ति अनेके पर्यावरणीयजैविकसामाजिककारकाः सन्ति ।

अस्याः स्थितिः भवतः जोखिमं न्यूनीकर्तुं सर्वोत्तमः उपायः शिक्षायाः माध्यमेन एव । प्रत्येकं औषधं मानवशरीरं कथं प्रभावितं करोति इति ज्ञात्वा ते किमर्थं असुरक्षिताः इति अवगन्तुं साहाय्यं करिष्यति ।

यदि भवतः बहुपदार्थस्य उपयोगविकारः अस्ति तर्हि एतानि वस्तूनि भवतः सुरक्षायै भवतः समीपे एव स्थापयितुं विचारयन्तु:

• यदि अतिमात्रा भवति तर्हि ``नैलोक्सोन्'' इत्यादि औषधं तत् विपर्ययितुं शक्नोति ।
• विभिन्नेषु औषधेषु Fentanyl इत्यादीनां खतरनाकानां पदार्थानां जाँचार्थं भवान् Fentanyl परीक्षणपट्टिकानां उपयोगं कर्तुं शक्नोति।
• यस्य कस्यचित् भवन्तः विश्वसन्ति यस्य भवन्तः आपत्काले आह्वयितुं शक्नुवन्ति तस्य दूरभाषसङ्ख्या।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवान् औषधानि उपयुङ्क्ते तथा च तत् भवतः स्वास्थ्यं दैनन्दिनकार्यं च बाधते तर्हि वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु । यथा, यदि भवतः सर्वदा "उच्च" भवितुं इच्छा भवतः दैनन्दिनकार्यक्रमं बाधते, भवतः विद्यालयं वा कार्यं वा गन्तुं कष्टं भवति, भवतः ग्रेड्स् अथवा प्रदर्शनस्य तालमेलं स्थापयितुं कष्टं भवति, अथवा मित्रैः सह सम्बन्धं स्थापयितुं कष्टं भवति, तर्हि तस्मिन् समये चिकित्सापरामर्शं प्राप्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति भवतः आवश्यकं चिकित्सां प्राप्तुं वैद्यः भवतः सहायतां कर्तुं शक्नोति।

आपत्काले किं कर्तव्यम् ?

यदि भवान् वा प्रियजनः वा औषधस्य अतिमात्रायाः निम्नलिखितलक्षणं अनुभवति तर्हि तत्क्षणमेव आपत्कालीनसेवाभ्यः (यथा 911) सम्पर्कं कुर्वन्तु:

• चैतन्यस्य हानिः (जागर्तुं असमर्थः)।
• खर्राटः खर्राटः वा इव शब्दः ।
• श्वसनं मन्दं भवति वा निवर्तते वा।
• नेत्रयोः पुतलीः लघुः सुईयाः अग्रभागः इव दृश्यन्ते ।
• अधरं वा नखं वा विवर्णं (नीलं) दृश्यते।

तस्मिन् क्षणे भवन्तः यत् औषधं प्रयुञ्जते तस्मात् परं किमपि चिन्तयितुं कठिनं भवेत्, परन्तु ज्ञातव्यं यत् यदा भवन्तः साहाय्यं प्राप्तुं सज्जाः भवन्ति तदा साहाय्यं सर्वदा भवति ।

साहाय्यं याचना भवतः कठिनतमेषु कार्येषु अन्यतमं भवितुम् अर्हति । भवान् मित्रं वा परिवारस्य सदस्यं वा साहाय्यं याचयितुम् प्रयतितुं शक्नोति। तेषां प्रोत्साहनं भवतः वैद्यं द्रष्टुं आवश्यकं प्रेरणा भवितुम् अर्हति।

पुनर्प्राप्तिः किमपि कर्तुं शक्यते । समर्थकसमूहः भवितुं महत्त्वपूर्णम्। भवतः चिकित्सादलः भवता सह प्रत्येकं पदे भविष्यति।

अन्तिमः गृहं नेतुम् सन्देशः

ठीकम्, अतः, अस्माभिः यत् कथितं तस्मात् एतानि महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि मनसि स्थापयितुं शक्यन्ते।

• बहुपदार्थस्य प्रयोगः अतीव खतरनाकः भवति । भवतः शरीरस्य, मनसः, जीवनस्य च गम्भीरं हानिं कर्तुं शक्नोति ।
• एषा चिकित्सायोग्या मानसिकस्वास्थ्यस्य स्थितिः अस्ति, अतः कदापि आशां न त्यजन्तु।
• यदि भवान् वा भवतां ज्ञातः कोऽपि एतेन संघर्षं करोति तर्हि साहाय्यं याचयितुम् मा भीहि । वैद्याः, परामर्शदातारः, भवतः परिवारः, मित्राणि च भवतः साहाय्यार्थं सज्जाः सन्ति ।
• चिकित्साप्रक्रिया आव्हानात्मका भवितुम् अर्हति, परन्तु तस्य मूल्यं वर्तते। भवतः जीवनं पुनः मार्गं प्राप्तुं साहाय्यं कर्तुं बहु दूरं गमिष्यति।
• पुनर्प्राप्तिः यात्रा एव, न तु रात्रौ एव भवति । मार्गे विघ्नाः भवेयुः, परन्तु भवन्तः पुनः उत्थाय बलं सर्वदा प्राप्नुयुः ।

यदि भवान् अस्य विषये अधिकं ज्ञातुम् इच्छति, अथवा यदि भवान् साहाय्यस्य आवश्यकता अस्ति, तर्हि कृपया विश्वसनीयं वैद्यं वा मानसिकस्वास्थ्यपरामर्शदातारं वा सम्पर्कं कुर्वन्तु . सर्वदा स्मर्यतां यत् भवन्तः एकान्ते न सन्ति।

` बहुपदार्थ प्रयोग विकार, बहुऔषधप्रयोग, मादकद्रव्यस्य व्यसन, मादकद्रव्यमिश्रण, मादकद्रव्यस्य दुष्प्रभावः, मादकद्रव्यचिकित्सा, मानसिकस्वास्थ्यः, मादकद्रव्यस्य प्रयोगविकारः