किं त्वमपि एवं ज्वरेण पीडितः ? पोन्टिअक् ज्वरस्य विषये चर्चां कुर्मः!

तत्र दिवसाः सन्ति यदा भवतः केवलं स्वस्थता न भवति। किञ्चित् ज्वरः भवति, शरीरं पीडयति, शिरः च गुरुत्वं भवति । भवतः भोजनं पिबितुं वा इच्छा नास्ति। अधिकांशतः वयं चिन्तयामः यत् "अहो... एषः सम्भवतः केवलं सामान्यः शीतः एव।" परन्तु कदाचित्, किञ्चित् भिन्नः रोगः भवितुम् अर्हति यः एतानि लक्षणानि दर्शयति, परन्तु अस्माभिः तस्य विषये बहु न श्रुतम्। एतादृशः एकः रोगः अस्ति पोन्टिअक् ज्वरः | चिन्ता मा कुरुत, अद्य वयं तस्य विषये विस्तरेण वदामः।

पोन्टिअक् ज्वरः किम् ? सरलतया...

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् पोन्टिअक् ज्वरः शीतसदृशः रोगः अस्ति यः यदा भवतः श्वसनतन्त्रे अर्थात् भवतः वायुमार्गेषु लेजिओनेला इति जीवाणुः प्रविशति तदा भवति वस्तुतः एतत् लेजिओनेलोसिस् इति बृहत्तरस्य रोगस्य मृदुः, न्यूनतरं च रूपम् अस्ति ।

भवन्तः सम्भवतः Legionnaires रोगस्य विषये श्रुतवन्तः सन्ति . सः एव लेजिओनेलोसिसस्य तीव्रतमः रूपः अस्ति । इदं निमोनिया अपि जनयितुं शक्नोति , यत् किञ्चित् अधिकं गम्भीरं भवति। परन्तु सुसमाचारः अस्ति यत् पोन्टिअक् ज्वरः तावत् तीव्रः नास्ति, न च निमोनिया जनयति। अतः चिन्ता कर्तुं किमपि नास्ति।

कदाचित् भवन्तः वृत्तपत्रे टीवी-मध्ये वा शृण्वन्ति यत् एकस्मिन् स्थाने, कथयतु, विशाले होटेले वा कार्यालये वा, अनेके जनाः लेजिओनेलोसिस्-रोगेण पीडिताः सन्ति । तदेव वयं आङ्ग्लभाषायां 'outbreaks' इति वदामः, अर्थात् एकदा एव रोगस्य प्रसारः। परन्तु अधिकांशतः पोन्टिअक् ज्वरः विच्छिन्नरूपेण भवति । तस्य अर्थः अस्ति यत् प्रत्येकं व्यक्तिं व्यक्तिगतरूपेण प्रभावितं करोति। अपि च सर्वेषां विशेषतः कतिपयानां स्वास्थ्यस्थितीनां कृते एतत् न भवति । तस्य विषये पश्चात् वदामः।

अस्य कानि लक्षणानि सन्ति ? कथं भवति ?

ठीकम्, अधुना पश्यामः यदा वयं पोन्टियाक् ज्वरः प्राप्नुमः तदा वयं के लक्षणानि अनुभवामः। एते प्रायः सामान्यशीतस्य लक्षणसदृशाः भवन्ति ।

• ज्वरः - उष्णतां अनुभवति, सम्भवतः तापमानपत्रं दृष्ट्वा ज्वरः अपि भवति ।
• शरीरवेदना : यथा भवन्तः वास्तवमेव श्रान्ताः सन्ति, तथैव भवतः मांसपेशिकाः वेदनाम् अनुभवन्ति।
• शिरोवेदना : तीव्रः शिरोवेदना भवितुम् अर्हति ।
• शीतता : सहसा शीतलतायाः भावः, शरीरं कम्पितं इव ।
• श्रान्तता (क्लान्तिः) ऊर्जायाः अभावः वा (अस्वस्थता) : किमपि कर्तुम् न इच्छन् केवलं शयने एव स्थातुम् इच्छति इति भावः ।

एतानि लक्षणानि सर्वाधिकं सामान्यानि सन्ति । परन्तु कदाचित् अन्ये लघुलक्षणाः अपि भवितुं शक्नुवन्ति, परन्तु ते न्यूनाः भवन्ति :

• चक्करः वा चक्करः वा : स्थित्वा भवन्तः परितः भ्रमन्ति इव अनुभूयन्ते ।
• प्रकाशस्य प्रति संवेदनशीलता (photophobia) : प्रकाशस्य वा सूर्यप्रकाशस्य वा संपर्कं कृत्वा नेत्राणि नीलवर्णानि दृश्यन्ते ।
• कण्ठस्य कठोरता : १.कण्ठं चालयितुं किञ्चित् कठिनं भवति, कठोरताम् अनुभवति।
• एकस्मिन् लक्ष्ये ध्यानं दातुं असमर्थता, भ्रमः : किं कर्तव्यं कुत्र च भवेत् इति विषये किञ्चित् भ्रमः।
• उदरस्य व्यथा : अस्य अर्थः अस्ति यत् उदरेण , वमनं , अतिसारः अपि दुर्लभाः भवितुम् अर्हन्ति ।

किमर्थं अस्माकं कृते एषः पोन्टियाक् ज्वरः भवति ? किं कारणम् ?

पोन्टिअक् ज्वरस्य एकमात्रं कारणं लेजिओनेला इति जीवाणुः अस्ति । अयं जीवाणुः अस्माकं परिवेशे वस्तुतः वर्तते अर्थात् प्राकृतिकरूपेण विद्यमानः किमपि वस्तु अस्ति । अयं जीवाणुः सरसः, प्रवाहः, नद्यः, आर्द्रभूमौ अपि जले वर्तते ।

परन्तु, समस्या अस्ति यत् यदि एषः जीवाणुः वयं यत् जलव्यवस्थां उपयुञ्ज्महे, विशेषतः बृहत्भवनानां वातानुकूलनव्यवस्थासु, जलटङ्केषु च प्रविशति। ततः ताः जलव्यवस्थाः अस्मिन् जीवाणुना दूषिताः भवन्ति । तदा एव वयं तस्य विषये चिन्तां कर्तुं आरभामः।

अयं लेजिओनेला जीवाणुः अस्माकं शरीरे कथं प्रविशति ?

इदानीं भवन्तः सम्भवतः चिन्तयन्ति यत् एषः जीवाणुः अस्माकं शरीरे कथं प्रविशति, किम्? अधिकांशतः एतत् तदा भवति यदा वयं कुहरेण इव किमपि श्वसामः यस्मिन् लेजिओनेला जीवाणुयुक्ताः लघुजलबिन्दवः सन्ति । जलस्य लघुबिन्दुः इव चिन्तयतु। यदा अस्माकं नासिकायां मुखस्य वा अन्तः गच्छति तदा एव वयं रोगाक्रान्ता भवेम।

अत्र अनेकाः स्थानानि सन्ति यत्र वयं लेजिओनेला जीवाणुयुक्तं जलकुहरं श्वसितुम् अर्हति । एतेषां विषये किञ्चित् अवगतः भवितुं साधु अस्ति :

• शौचशिरः : यदि अस्माकं शौचालयात् बहिः आगच्छन्त्याः जले एषः जीवाणुः अस्ति।
• नलाः : कलशे अन्यत्र वा स्थिताः जलनलिकाः ।
• वाणिज्यिकवातानुकूलनव्यवस्थाः : बृहत्कार्यालयेषु, शॉपिङ्ग् मॉलेषु, होटेलेषु च बृहत् एसीप्रणालीभ्यः । परन्तु एतत् गृहेषु स्थितेभ्यः एसीभ्यः वा कारस्य एसीभ्यः वा न आगच्छति इति कथ्यते । अतः तस्य चिन्ता मा कुरुत।
• विण्डशील्ड वाइपर द्रव : विशेषतः यदि भवन्तः तस्मिन् अधिकं जलं योजयन्ति न तु समुचितं वाइपर द्रवम्।
• उष्णकुण्डाः : एतेषु उष्णजलेन जीवाणुनां वृद्धिः भवितुम् अर्हति ।
• अलङ्कारिकजलविशेषताः : उद्यानेषु बृहत्भवनेषु च फव्वारा: ।
• जलस्य टङ्कयः तापकाः च : यदि एतेषां सम्यक् परिपालनं न भवति।
• बृहत् प्लम्बिङ्ग-प्रणाल्याः : जटिल-प्लम्बिङ्ग-प्रणाल्याः, विशेषतः ये बृहत्-भवनेषु दृश्यन्ते ।

दुर्लभतया एव अयं जीवाणुः वयं पिबामः जले वर्तते, तत् जलं च आश्वासितं भवति ।, अर्थात् "असत्यनलिकां अधः गच्छति" अथवा स्वाभाविकतया "असत्यनलिकां अधः गच्छति" यदि श्वसनतन्त्रे गच्छति। (शुद्धिः: "असत्यपाइपं अधः गच्छति" इति कोरियाभाषा। मया वक्तव्यं यत् "असत्यपाइपं अधः गच्छति" अथवा अधिकं स्वाभाविकतया, "कण्ठे गच्छति चेत् गलत् पाइपं अधः गच्छति")।

सुधारः- दुर्लभतया, एषः जीवाणुः वयं पिबन्तः जले प्राप्य अस्माकं कण्ठे (aspirating) अटन्ति , यस्य अर्थः अस्ति गलत् पाइपेन अधः गमनम् , श्वसनतन्त्रे च। (पुनः सुधारः, पूर्वशुद्धौ अद्यापि कोरियाभाषा आसीत्। विचारः अस्ति "यदा जलं 'असत्यपाइपेन अधः गच्छति'")।

सुधारः (पुनः): दुर्लभतया, एषः जीवाणुः वयं यत् जलं पिबामः तस्मिन् जलं प्राप्यते, यदि च तत् जलं अस्माकं कण्ठे अटति, गलत् मार्गेण (aspirating) , अर्थात् श्वसनमार्गे गच्छति तर्हि तस्य विकासः अपि भवितुम् अर्हति

किं पोन्टिअक् ज्वरः व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति संक्रामकः अस्ति ?

एषः प्रश्नः अपि बहवः जनाः पृच्छन्ति । यदि भवतः एषः रोगः भवति तर्हि अन्येषु जनासु अपि एतत् रोगं प्रसारयितुं शक्नुथ वा ? न, पोन्टिअक् ज्वरः संक्रामकः नास्ति । तात्पर्यम् अस्ति यत् यदि भवन्तः तत् प्राप्नुवन्ति तर्हि भवन्तः स्वपरिवारं मित्रेषु वा प्रसारयितुं चिन्तां न कुर्वन्ति। पूर्वोक्तं जीवाणुयुक्ते जलकुहरेण एव प्रसरति ।

कस्य पोन्टिअक् ज्वरः अधिकः भवति ? (जोखिमकारकाः) २.

वस्तुतः लेजिओनेला-जीवाणुनाम् आश्वासनात् सर्वे न रोगाक्रान्ता भवन्ति । अस्माकं रोगप्रतिरोधकशक्तिः तस्य विरुद्धं युद्धं करोति। परन्तु केषाञ्चन जनानां तस्य विकासस्य सम्भावना अधिका भवति (जोखिमकारकाः)। कस्य अधिकं जोखिमम् अस्ति इति अवलोकयामः :

• धूम्रपानकर्तृणां पूर्वधूम्रपानकर्तृणां वा कृते : धूम्रपानेन फुफ्फुसाः दुर्बलाः भवन्ति ।
• ५० वर्षाधिकानां कृते : भवतः वृद्धावस्थायां रोगप्रतिरोधकशक्तिः किञ्चित् न्यूनीभवति ।
• येषां प्रतिरक्षातन्त्रं क्षतिग्रस्तं भवति तेषां कृते : एतस्य अर्थः एच.आई.वी./एड्स इत्यादिरोगयुक्ताः जनाः, अथवा ये कर्करोगस्य औषधं सेवन्ते, येन तेषां रोगप्रतिरोधकशक्तिः न्यूनीभवति
• येषां केचन दीर्घकालीनाः रोगाः सन्ति तेषां कृते : यथा- १.
• कर्करोग
• COPD (Chronic Obstructive Pulmonary Disease) इत्यादयः दीर्घकालीनाः फुफ्फुसरोगाः
• मधुमेहरोगः
• वृक्करोगः (गुर्दाविफलता) २.
• यकृत् रोगः (यकृत् विफलता) २.

एतादृशानां जनानां कृते अन्येभ्यः किञ्चित् अधिकं सावधानता श्रेयस्करम्।

वैद्यः पोन्टिअक् ज्वरस्य सम्यक् परिचयं कथं करोति ?

ठीकम्, यदि भवतः एतादृशाः लक्षणाः सन्ति, यथा ज्वरः, शरीरस्य वेदना च, तर्हि वैद्यः कथं निश्चितरूपेण ज्ञास्यति यत् एषः पोन्टियाक् ज्वरः अस्ति? यतः एते लक्षणानि अन्येषां बहूनां रोगानाम् सदृशानि भवितुम् अर्हन्ति, यथा सामान्यशीतज्वरः अथवा डेंगूज्वरः ।

वैद्यः एतादृशपरीक्षाणां उपयोगं कर्तुं शक्नोति- १.

• प्रयोगशालापरीक्षाः : १.
• भवन्तः मूत्रस्य परीक्षणं कर्तुं शक्नुवन्ति यत् लेजिओनेला जीवाणुस्य किमपि लेशाः सन्ति वा इति।
• अथवा फुफ्फुसात् कफस्य नमूना गृहीत्वा लेजिओनेला जीवाणुपरीक्षा कर्तुं शक्यते । कदाचित् कफस्य नमूना अपि प्रयोगशालायां संवर्धितं भवति यत् जीवाणुः वर्धते वा इति।
• वक्षःस्थलस्य एक्स-रे : एतत् निमोनिया-रोगस्य जाँचार्थं क्रियते . यथा पूर्वं उक्तं, पोन्टिअक् ज्वरे निमोनिया न भवति । अतः यदि क्ष-किरणेन निमोनिया न दृश्यते तर्हि तस्य पोन्टिअक् ज्वरः (अन्यलक्षणं दृष्ट्वा) अधिकः सम्भावना भवति ।
• पीसीआर (Polymerase chain reaction) परीक्षणम् : इदं किञ्चित् अधिकं जटिलं परीक्षणम् अस्ति । भवतः श्वसनद्रवेषु (उदाहरणार्थं श्लेष्मा) जीवाणुभ्यः अल्पतमं आनुवंशिकं पदार्थं अपि ज्ञातुं शक्नोति ।

परन्तु एतेषां लक्षणानाम् अन्येषां बहूनां रोगानाम् सदृशत्वात्, यथा फ्लू-सामान्य-शीत-रोगः, अतः एतादृशाः बहवः परीक्षणाः न क्रियन्ते । विशेषतः यदि भवतः क्षेत्रे वा कुत्रचित् भवतः गतं वा लेजिओनेलोसिस्-रोगस्य प्रकोपः अस्ति तर्हि वैद्याः एतस्य शङ्कां कृत्वा एतानि परीक्षणानि अधिकं कुर्वन्ति ।

अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ? किं मम स्वस्थतायै औषधस्य आवश्यकता अस्ति ?

भवतः कृते एषा महती वार्ता अस्ति! अधिकांशतः पोन्टिअक् ज्वरस्य विशेषचिकित्सायाः आवश्यकता नास्ति । तस्य अर्थः अस्ति यत् भवता किमपि औषधस्य सेवनस्य आवश्यकता नास्ति। कतिपयेषु दिनेषु, प्रायः सप्ताहे एव स्वयमेव सुस्थं भवति । सामान्यशीत इव आगच्छति गच्छति च।

परन्तु लेजिओनेलोसिस् इत्यस्य तीव्रप्रकरणानाम् कृते, यथा लेजिओनेर्स् रोगः, यस्य वयं पूर्वं उक्तवन्तः, वैद्याः प्रतिजीवनानि ददति . परन्तु पोन्टिअक् ज्वरस्य कृते प्रायः तत् आवश्यकं नास्ति ।

अतः गृहे एतस्य विषये किं कर्तुं शक्नुथ ?

अतः यदि भवन्तः एतत् रोगं प्राप्नुवन्ति, तथा च भवन्तः वैद्यस्य समीपं गन्तुं न इच्छन्ति तर्हि एतस्य असुविधायाः निवारणाय भवन्तः गृहे किं कर्तुं शक्नुवन्ति?

• बहु विश्रामं कुरुत : भवतः शरीरं मन्दं श्रान्तं च अनुभवति अतः प्रचुरं निद्रां विश्रामं च कुर्वन्तु।
• जलं द्रवद्रव्याणि च पिबन्तु : ज्वरे भवतः शरीरे बहु जलं नष्टं भवति इति कारणतः जलं, फलरसः, दलिया च प्रचुरं पिबन्तु ।
• वेदनानिवारकानि ज्वरनिवृत्तानि च : पेरासिटामोल्, ज्वरनिवारकानि इत्यादीनि औषधनिवारकाणि शिरोवेदना, शरीरवेदना, ज्वरयोः च कृते उपयोक्तुं शक्यन्ते, तथा च वैद्यस्य सल्लाहेन एव उपयोक्तुं शक्यन्ते तथापि लघुबालानां कृते एस्पिरिन् न दातव्यम् ।

स्मर्यतां यत् यदि एतानि कार्याणि कृत्वा कतिपयेषु दिनेषु भवतः स्वास्थ्यं न भवति, अथवा यदि वेदना अधिका भवति इव दृश्यते तर्हि अवश्यमेव वैद्यं पश्यन्तु।

किं पोन्टिअक् ज्वरः खतरनाकः अस्ति ? किं घातकं भवितुम् अर्हति ?

एतदपि बहुजनाः भयभीताः भवन्ति । न, पोन्टिअक् ज्वरः घातकः रोगः नास्ति । न तु भयङ्करस्थितिः । यथा पूर्वं उक्तं, प्रायः सप्ताहे वा विशेषचिकित्सां विना स्वयमेव सुस्थं भवति । अतः तस्य विषये अत्यधिकं भयं मा कुरुत।

Pontiac Fever इत्यस्य निवारणं कथं कर्तुं शक्यते ?

सर्वोत्तमम् अस्ति यत् तस्य भवितुं पूर्वं तस्य निवारणं करणीयम्। अतः वयं कथं पोन्टिअक्ज्वरस्य प्रकोपं न्यूनीकर्तुं शक्नुमः ? तत्र लघुकार्यं वयं सर्वे कर्तुं शक्नुमः।

गृहे भवन्तः कर्तुं शक्नुवन्ति कार्याणि : १.

• शावरशिरः , नलः च सर्वदा स्वच्छाः भवन्तु। तान् मलिनाः जङ्गमयुक्ताः वा न भवेयुः।
• If you use hot tubs , निर्मातुः निर्देशानुसारं जले क्लोरीन इत्यादीनि रसायनानि योजयित्वा स्वच्छानि स्थापयन्तु।
• If you use humidifiers , नियमितरूपेण स्वच्छं कृत्वा जलं परिवर्तयन्तु। पुरातनं जलं मा स्थापयतु।
• विण्डशील्ड वाइपर द्रवस्य स्थाने केवलं नलजलस्य उपयोगं न कुर्वन्तु। भवतः कारेन सह यत् वाइपर द्रवम् आगच्छति तस्य उपयोगः सर्वोत्तमः अस्ति .

बृहत्भवनानां प्रबन्धकाः किं कर्तुं शक्नुवन्ति : १.

बृहत्भवनानां, होटेलानां, कार्यालयानां च प्रबन्धने अपि अस्य विषये चिन्ता कर्तव्या ।

• तेषां भवनानां जलव्यवस्था , वायुप्रवाहव्यवस्था च विशेषतः शीतलनगोपुराणां सम्यक् परिपालनं करणीयम् ।
• एतानि प्रणाल्यानि नियमितरूपेण कीटाणुनाशकं करणीयम्, यत्र लेजिओनेला जीवाणुः वर्धयितुं शक्नोति तत्र विशेषं ध्यानं दत्तव्यम् ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

प्रायः पोन्टिअक् ज्वरः स्वयमेव निवृत्तः भवति अतः सर्वदा वैद्यं द्रष्टुं आवश्यकता नास्ति । तथापि वैद्यं द्रष्टुं साधु विचारः यदि:

• यदि भवतः समीपे लेजिओनेलोसिस्-रोगस्य प्रकोपस्य वार्ता अस्ति, यत्र लेजिओनेर्-रोगः अपि अस्ति (उदाहरणार्थं भवतः कार्यस्थले वा भवतः निवासस्थाने वा होटेले), तथा च भवतः पोन्टियाक्-ज्वरस्य लक्षणं अपि अस्ति तर्हि वैद्येन सह अवश्यं वार्तालापं कुर्वन्तु
• ततः वैद्यः भवतः लक्षणानाम् प्रबन्धने सहायतां कर्तुं शक्नोति तथा च निर्णयं कर्तुं शक्नोति यत् भवतः प्रतिजीवकदवानां अन्यचिकित्सानां वा आवश्यकता अस्ति वा इति ।
• यदि कतिपयदिनानां गृहचिकित्सायाः अनन्तरं सुधारः न भवति, अथवा यदि रोगः अधिकः भवति इव दृश्यते।

आपत्कालीनविभागं (ETU) कदा गन्तुं आवश्यकम् ?

एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। यद्यपि पोन्टिअक् ज्वरः प्रायः भयङ्करः न भवति तथापि दुर्लभतया अन्यत् किमपि भवितुम् अर्हति, अथवा लक्षणं तीव्रं भवितुम् अर्हति ।यदि भवतः एतादृशेषु लक्षणेषु कश्चन अपि लक्षणः अस्ति तर्हि विलम्बं विना समीपस्थं चिकित्सालयस्य आपत्कालीन-कक्षं (ER) गच्छन्तु, अथवा श्रीलङ्कादेशे १९९० तमे वर्षे सुवासेरिया-एम्बुलेन्स-सेवायां सम्पर्कं कुर्वन्तु:

• श्वास-अल्पता (श्वास-अवरोधः) २.
• नवीनं वा वर्धमानं वा वक्षःस्थलवेदना
• भ्रमः स्पष्टतया चिन्तयितुं असमर्थता वा
• उच्चज्वरः (४० डिग्री सेल्सियस/१०४ डिग्री फारेनहाइट् इत्यस्मात् अधिकं तापमानम्)
• नीलवर्णीयं वा धूसरवर्णीयं वा त्वचा, अधरं वा नखं वा (cyanosis) - अस्य अर्थः अस्ति यत् शरीरे पर्याप्तं प्राणवायुः न प्राप्यते ।

यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि एतत् पोन्टिअक् ज्वरात् अधिकं गम्भीरं किमपि भवितुम् अर्हति अतः शीघ्रं चिकित्सा अत्यावश्यकी अस्ति ।

अन्ते सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु

यदा भवन्तः वृत्तपत्रेषु टीवी-मध्ये वा लेजिओनेला-जीवाणु-जन्यरोगाणां विशेषतः लेजिओनेर्-रोगेण उत्पद्यमानानां रोगानाम् विषये वार्ताम् पश्यन्ति तदा भवन्तः भयभीताः भवन्ति । "अहो, मम एतत् भवितुम् अर्हति वा?" भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात्।

परन्तु पोन्टिअक् ज्वरः अतीव सामान्यः रोगः नास्ति, गम्भीरः अपि नास्ति इति स्मरणेन महती आरामः भविष्यति .

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु जागरूकता अस्ति। यदि भवान् यस्मिन् स्थाने कार्यं करोति वा तिष्ठति वा तस्मिन् स्थाने लेजिओनेला-रोगेण सह सम्पर्कं कृतवान् अस्ति तर्हि स्वस्य जोखिमस्य विषये, भवता अनुभवितुं शक्यमानानां लक्षणानाम् विषये च स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु । मा आतङ्किताः भवन्तु, एतेषु विषयेषु जागरूकाः सावधानाः भवन्तु इति बुद्धिमान्। भवतः सुस्वास्थ्यस्य कामना!

` पोन्टिअक फीवर, पोन्टिअक फीवर, लेजिओनेला, लेजिओनेला, फ्लू लक्षण, जीवाणु संक्रमण, श्वसन रोग