अमेरिकादेशस्य केषुचित् भागेषु प्रचलितस्य "उपत्यकाज्वरस्य" विषये भवन्तः अवगताः सन्ति वा? तस्य विषये वदामः !

किं भवन्तः कदापि अमेरिकन-दक्षिणपश्चिमं, अथवा मध्य-दक्षिण-अमेरिका-देशस्य भागेषु गतवन्तः? अथवा त्वं गन्तुं योजनां करोषि ? यदि एवम् अस्ति तर्हि एतत् भवतः रुचिकरं भवेत् । अद्य वयं "Valley Fever" इति विचित्रस्य कवकसंक्रमणस्य विषये वदामः। अस्माकं फुफ्फुसान् प्रभावितं करोति।

"उपत्यकाज्वरः" किम् ? सरलतया...

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् "उपत्यकज्वरः" भवतः फुफ्फुसस्य कवकसंक्रमणम् अस्ति । अस्य कारणं कोक्सीडियोइड्स् इति एकप्रकारस्य कवकस्य भवति । अयं कवकः पर्यावरणे विशेषतः दक्षिणपश्चिमे संयुक्तराज्यसंस्थायां (यथा कैलिफोर्निया-एरिजोना-देशेषु), वाशिङ्गटन-राज्यस्य केषुचित् भागेषु, मध्य-दक्षिण-अमेरिका-देशयोः मृत्तिकायां च निवसति

कल्पयतु, अस्य `(Coccidioides)` कवकसंक्रमणस्य प्रथमः चरणः `(Valley Fever) इति उच्यते।` कदाचित् यदा एतत् भवति तदा शीत वा फ्लू इत्यादीनि लक्षणानि दृश्यन्ते, अथवा लक्षणं विना गन्तुं शक्नोति। परन्तु कदाचित् एतत् गम्भीरतरस्थितौ परिणतुं शक्नोति ।

कथ्यते यत् प्रतिवर्षं प्रायः विंशतिसहस्राणि जनाः ``Valley Fever`` इति रोगं प्राप्नुवन्ति । विशेषतः कैलिफोर्निया-एरिजोना-देशयोः अयं सामान्यः अस्ति । ``कोक्सीडियोइडोमाइकोसिस`` इति अपि कथ्यते ।

"अल्पज्वरस्य" लक्षणं कानि सन्ति ? पश्यन्तु भवतः अपि एतानि सन्ति वा

अधिकांशतः अस्य संक्रमणस्य लक्षणं न भवति । परन्तु यदि भवान् ``उपत्यकाज्वरस्य'' लक्षणं प्राप्नोति तर्हि तेषु अन्तर्भवन्ति :

• विवर्णं (रक्तं, बैंगनीं, श्यामं, कृष्णं वा) त्वक्-उद्घैः सह चकत्तेः । वैद्याः एतत् `(Erythema Nodosum)` इति वदन्ति ।
• कासः
• अतीव श्रान्ततां अनुभवन् (Fatigue) २.
• ज्वरः
• सन्धिवेदना
• मांसपेशीवेदना
• रात्रौ स्वेदः भवति
• श्वासप्रश्वासयोः कष्टम् (Dyspnea) २.

कदाचित् वैद्याः एतत् त्वक्-दाहं, ज्वरं, सन्धि-कठोरता च "मरुभूमि-वातविकारः" इति निर्दिशन्ति ।

कस्यचित् "द्रोणीज्वरः" कथं भवति ?

कोक्सीडियोइड्स् कवकाः द्वौ प्रकारौ स्तः ये उपत्यकाज्वरस्य कारणं भवन्ति : १.

1. `(Coccidioides immitis)` (`C. immitis`): अयं कवकः कैलिफोर्निया-देशस्य मृत्तिकायां वर्धते ।

2. `(Coccidioides posadasii)` (`C. posadasii`): एतत् शेष अमेरिकादेशेषु मध्यदक्षिणअमेरिकादेशयोः मृत्तिकायां च दृश्यते

उभयप्रकारेण समानलक्षणं भवति ।

अधुना पश्यामः यत् एतत् अस्माकं शरीरे कथं प्रविशति। यदा मृत्तिका विक्षिप्ता भवति अर्थात् यदा वयं तां खनामः तदा वायुवत् एते कवकाः विच्छिन्नाः भवन्ति। यदा तेषां विच्छेदः भवति तदा बीजाणुः इति सूक्ष्माः प्रजननभागाः वायुतले मुक्ताः भवन्ति । यदा भवन्तः एतानि बीजाणुयुक्तं वायुम् आश्वसन्ति तदा ते भवतः फुफ्फुसेषु गत्वा निवसन्ति, तत्र ते गोलाकाराः इति बृहत्तरेषु बीजाणुसमूहेषु वर्धयितुं आरभन्ते

एते गोलाकाराः पुनः विच्छिद्य भवतः फुफ्फुसस्य अन्येषु भागेषु, कदाचित् भवतः शरीरस्य अन्येषु भागेषु च अधिकान् बीजाणुः प्रेषयितुं शक्नुवन्ति । ततः ते बीजाणुः पुनः गोलाकारं निर्माय भवतः शरीरे कवकं प्रसारयितुं शक्नुवन्ति ।

महत्त्वपूर्णम् : श्रीलङ्कादेशस्य मृत्तिकायां सामान्यतया एषः कवकः न दृश्यते । अयं विशिष्टभौगोलिकक्षेत्रेषु एव प्रतिबन्धितः अस्ति । अतः श्रीलङ्कादेशे निवसतां जनानां अस्य विषये अतिचिन्तनस्य आवश्यकता नास्ति । परन्तु एतेषु क्षेत्रेषु गच्छतां जनानां कृते एतस्य विषये अवगतं भवितुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

"उपत्यकाज्वरः" संक्रामकः अस्ति वा ?

न, उपत्यकाज्वरः संक्रामकः रोगः नास्ति । अन्यस्मात् व्यक्तितः ग्रहीतुं न शक्नोषि । परन्तु यत्र वायुतले बहु रजः भवति तत्र कदाचित् प्रसरितुं शक्नोति यथा प्रचण्डवायुयुक्तेषु क्षेत्रेषु निर्माणकाले वा ।

परन्तु अत्यन्तं दुर्लभतया, ``उपत्यकाज्वर``युक्तस्य कस्यचित् शरीरे मुक्तव्रणात् बीजाणुः निःश्वासयितुं शक्यते।किन्तु तस्य सम्भावना अतीव न्यूना भवति। अधिकतया तस्य प्राप्तेः एकमात्रं मार्गं बहिः वायुस्थं बीजाणुं श्वसितुम् एव ।

एतस्य विकासस्य अधिकं जोखिमं कस्य अस्ति ?

यदि कोऽपि `(C. immitis)` अथवा `(C. posadasii)` इति कवकं निःश्वासं गृह्णाति तर्हि तेषां `(Valley Fever) इति रोगः भवितुम् अर्हति।` तथापि यदि भवतः वयः ६० वर्षाधिकः अस्ति तर्हि भवतः एतत् भवितुं अधिकं सम्भावना वर्तते।

अपि च, भवतः ``उपत्यकाज्वर`` इति अधिकजोखिमः भवति यदि भवतः:

• यदि भवान् कृष्णवर्णीयः अथवा फिलिपिन्स् अस्ति।
• यदि भवन्तः गर्भस्य तृतीयत्रिमासे सन्ति।
• यदि भवतः प्रतिरक्षातन्त्रं दुर्बलं भवति तर्हि भवान् ``प्रतिरक्षाक्षयम्`` अस्ति।`` एतत् ``एच.आई.वी/एड्स`` इत्यादिस्थितेः कारणेन भवितुम् अर्हति, अथवा ``प्रतिरक्षादमनकं`` अथवा ``प्रतिरक्षासंयोजक`` इत्यादीनां कतिपयानां औषधानां सेवनस्य कारणेन भवितुम् अर्हति।
• यदि भवतः मधुमेहः (Diabetes Mellitus) अस्ति।
• यदि भवान् अधुना एव यात्रां कृतवान् अथवा तत्र गतः यत्र एषः कवकः निवसति।
• यदि भवान् मृत्तिका वा रजः वा कार्यं करोति (उदा. कृषिः, निर्माणम्)।

"द्रोणीज्वरस्य" सम्भाव्यजटिलताः काः सन्ति ?

उपत्यकाज्वरात् जटिलताः सामान्यतया दुर्लभाः भवन्ति । प्रत्येकं १०० जनानां मध्ये केवलं ५ तः १० यावत् जनानां तीव्रलक्षणं भवति । अपि च, प्रत्येकं १०० जनानां मध्ये केवलं प्रायः १ जनानां शरीरस्य अन्येषु भागेषु संक्रमणं भविष्यति ।

परन्तु यदि भवान् तीव्रजटिलताः अनुभवति तर्हि तेषु अन्तर्भवन्ति :

• तीव्र श्वसन संकट लक्षण (ARDS) ९.
• फुफ्फुसस्रावः वा एम्पायमा
• फुफ्फुसात् बहिः संक्रमणस्य प्रसारः (Disseminated Coccidioidomycosis) २.
• निमोनिया
• Hydropneumothorax (फुफ्फुसेषु द्रवपूरितः वायुपूर्णः वा पुटः) २.

एतेषु उपत्यकाज्वरस्य सर्वाधिकं खतरनाकं जटिलता फुफ्फुसात् परं संक्रमणस्य प्रसारः अस्ति । एतत् भवतः अङ्गानाम् अपि प्रसारयितुं शक्नोति यथा-

• अस्थि
• मस्तिष्क
• जंक्शन
• यकृत
• वृक्कः
• अग्नाशयः
• चर्म

यदि कोक्सीडियोइडोमाइकोसिस् मस्तिष्के प्रसरति तर्हि भवन्तः कोक्सीडियोइडल् मेनिन्जाइटिस इति रोगं विकसितुं शक्नुवन्ति । एतत् प्राणघातकं भवितुम् अर्हति . दृष्टिश्रवणपरिवर्तनं, शिरोवेदना, कण्ठस्य कठोरता इत्यादीनि तंत्रिकालक्षणानि अपि उत्पद्यन्ते ।

वैद्याः "उपत्यकज्वरस्य" निदानं कथं कुर्वन्ति ?

वैद्यः भवतः चिकित्सावृत्तान्तं गृहीत्वा भवतः लक्षणं यात्रावृत्तान्तं च पृच्छति, शारीरिकपरीक्षां च करिष्यति । भवतः उपत्यकाज्वरः अस्ति वा इति निश्चितरूपेण ज्ञातुं ते निम्नलिखितपरीक्षाः कर्तुं शक्नुवन्ति।

• बायोप्सी : वैद्यः भवतः ऊतकस्य लघु नमूना गृहीत्वा प्रयोगशालायां प्रेषयति यत् कोक्सीडियोइड्स् इति कवकस्य लक्षणं पश्यति।
• रक्तपरीक्षा : प्रायः वैलीज्वरस्य निदानार्थं रक्तपरीक्षायाः उपयोगः भवति । ते रक्तस्य नमूनां प्रयोगशालायां प्रेषयन्ति, कोक्सीडियोइड्स् कवकस्य विशिष्टानि प्रतिपिण्डानि वा प्रतिजनं वा अन्विषन्ति ।
• इमेजिंग टेस्ट्स् : भवतः चिकित्सकः वक्षःस्थलस्य एक्स-रे अथवा सीटी स्कैन् कृत्वा वैलीज्वरस्य कारणेन निमोनियायाः लक्षणं ज्ञातुं शक्नोति।

"द्रोणीज्वरस्य" चिकित्सा कथं भवति ?

उपत्यकाज्वरस्य चिकित्सा तस्य तीव्रतायां निर्भरं भवति । भवतः वैद्यः "सावधानी प्रतीक्षा" इति पद्धतिं अनुशंसितुं शक्नोति । अस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः तत्कालं चिकित्सायाः आवश्यकता नास्ति यतोहि भवतः गम्भीराः लक्षणानि नास्ति, परन्तु ते भवतः निकटतया निरीक्षणं करिष्यन्ति, नियमितपरीक्षां च करिष्यन्ति ।

यदि भवतः तीव्रः अथवा निरन्तरं संक्रमणः अस्ति, अथवा यदि भवतः गम्भीरस्थितीनां (उदाहरणार्थं, दीर्घकालीन-अवरोधक-फुफ्फुस-रोगः (COPD)) जोखिमः अस्ति, तर्हि ते कवक-निवारक-औषधानि निर्धारयितुं शक्नुवन्ति एतेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• एम्फोटेरिसिन् बी शिराभिः दत्तम्
• `(फ्लुकोनाजोल)`
• `(इट्राकोनाजोल)`

भवन्तः त्रयः षड्मासाः यावत् कवकनाशकचिकित्सां कर्तुं प्रवृत्ताः भवेयुः । परन्तु यदि भवतः तीव्रः उपत्यकाज्वरः अथवा जटिलताः सन्ति तर्हि एषः अवधिः अधिकः भवितुम् अर्हति ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवान् यस्मिन् क्षेत्रे निवसति यत्र `(Coccidioides)` इति कवकः सामान्यः अस्ति, अथवा अद्यतने एव एतादृशक्षेत्रं गतः, तथा च भवतः फ्लू-सदृशाः लक्षणाः सन्ति ये सप्ताहाधिकं यावत् स्थास्यन्ति, तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु

यदि वैद्यः भवन्तं ``उपत्यकाज्वर'' इति निदानं करोति तथा च भवतः एतेषु कश्चन लक्षणः भवति तर्हि तत्क्षणमेव तेषां सम्पर्कं कुर्वन्तु, अथवा समीपस्थं आपत्कालीन-कक्षं गच्छन्तु:

• लारे रक्तम्
• कण्ठस्य कठोरता
• श्वसनस्य कष्टम्
• दृष्टौ श्रवणे वा परिवर्तनम्

यदा भवन्तः स्वचिकित्सकं पश्यन्ति तदा भवन्तः तान् एतान् प्रश्नान् पृच्छितुम् इच्छन्ति।

• किं मम तीव्र ``उपत्यकाज्वर'' संक्रमणस्य जोखिमः अधिकः अस्ति?
• कीदृशेन कवकेन (Coccidioides) मम संक्रमणं जातम् ?
• भवन्तः के चिकित्साः अनुशंसन्ति ?
• अन्येषां लक्षणानाम् अन्वेषणं कर्तव्यम् वा ?
• आपत्कालीन-कक्षं कदा गन्तव्यम् ?

"द्रोणीज्वरः" निवारयितुं शक्यते वा ?

यदि भवान् कस्मिन् क्षेत्रे निवसति यत्र कोक्सीडियोइड्स् बीजाणुः सामान्याः सन्ति तर्हि तेषां श्वसनं परिहरितुं कठिनं भवितुम् अर्हति तथापि उपत्यकाज्वरस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं भवान् निम्नलिखितम् कर्तुं शक्नोति:

• यत्र मृत्तिका वा रजः वा सम्मुखीभवति तत्र क्षेत्राणि परिहरन्तु ।
• रजःतूफानस्य समये खिडकयः पिधाय अन्तःगृहे एव तिष्ठन्तु ।
• स्वगृहे उच्च-दक्षता-कणवायु (HEPA) फ़िल्टरस्य उपयोगं कुर्वन्तु।
• उद्यानकार्यं कुर्वन्, खननं कुर्वन्, अन्यत् बहिः कार्यं वा कुर्वन् एन९५ श्वसनयंत्रमास्कं धारयन्तु यत् भवन्तं कवकबीजाणुभिः सह संपर्कं कर्तुं शक्नोति।

यदि मम "उपत्यकज्वरः" भवति तर्हि अहं किं अपेक्षितुं शक्नोमि?

अधिकांशजना: उपत्यकाज्वरात् दीर्घकालीनसमस्यां विना स्वस्थतां प्राप्नुवन्ति । परन्तु अल्पसंख्याकानां जनानां निरन्तरं फुफ्फुससंक्रमणं भवितुम् अर्हति । एतेषां पुनः प्राप्तुं बहुकालं यावत् भवितुं शक्नोति - कदाचित् वर्षाणि अपि। उपत्यकाज्वरेण मृत्योः दरं प्रत्येकं शते एकस्मात् न्यूनं भवति ।

दुर्लभतया एव कवकः भवतः शरीरस्य अन्येषु भागेषु प्रसारयितुं शक्नोति । यदि अचिकित्सितं भवति तर्हि भवतः मस्तिष्के कोक्सीडियोइडोमाइकोसिसः घातकः भवितुम् अर्हति ।

"द्रोणीज्वरः" कियत्कालं यावत् भवति ?

कोक्सीडियोइडोमाइकोसिसस्य लक्षणं प्रायः कतिपयेषु सप्ताहेषु मासेषु वा स्वयमेव दूरं गच्छति ।

परन्तु अल्पसंख्याकानां जनानां फुफ्फुसेषु निरन्तरं रोगः भवितुं शक्नोति । यदि एतत् दीर्घकालं यावत् भवति तर्हि वैद्याः तत् दीर्घकालीन (दीर्घकालीन) फुफ्फुसस्य `(coccidioidomycosis) इति वदन्ति । पुरातन फुफ्फुसस्य `(कोक्सीडियोइडोमाइकोसिस)` लक्षणं भवति : १.

• वक्षःस्थलवेदना
• दीर्घकालीन कास
• रक्तस्य कासः (Hemoptysis) २.
• श्वसनस्य कष्टम्
• अकारणं वजनं न्यूनीकरोति

"निम्नश्रेणीज्वरः" द्वितीयवारं भवितुम् अर्हति वा ?

अधिकतया यदि भवन्तः वैलीज्वरं प्राप्य स्वस्थतां प्राप्नुवन्ति तर्हि पुनः तस्य संक्रमणस्य सम्भावना न्यूना भवति ।

मम उद्याने "द्रोणीज्वरं" जनयति इति कवकं कथं मुक्तं करोमि?

कोक्सीडियोइड्स् बीजाणुः अतीव लघुः भवति - ते केवलं सूक्ष्मदर्शकेन एव दृश्यन्ते । तेषां परिचयस्य वा भवतः उद्यानात् दूरीकरणस्य वा सुलभः उपायः नास्ति ।

महत्त्वपूर्णम् : एषः सल्लाहः अमेरिकादेशस्य तेषु क्षेत्रेषु निवसतां कृते प्रवर्तते यत्र `(Coccidioides)` इति कवकः प्रचलितः अस्ति । श्रीलङ्का-वृक्षारोपणेषु अस्य कवकस्य एतावत् भयस्य आवश्यकता नास्ति ।

अन्ते स्मर्तव्याः विषयाः (Take-Home Message)

यदि भवान् यस्मिन् क्षेत्रे निवसति यत्र कोक्सीडियोइड्स् इति कवकः वर्धते तर्हि उपत्यकाज्वरस्य परिहारः किञ्चित् कठिनः भवितुम् अर्हति । दिष्ट्या अधिकांशः प्रकरणाः गम्भीराः न भवन्ति, स्वयमेव समाधानं च प्राप्नुवन्ति ।

परन्तु यदि भवान् गर्भवती अस्ति, ६० वर्षाधिकः अस्ति, अथवा रोगप्रतिरोधकशक्तिः दुर्बलः अस्ति तर्हि स्वस्य रक्षणार्थं कतिपयानि अतिरिक्तानि पदानि स्वीकुर्वन्तु इति साधु । अद्यापि भवन्तः बहिः आनन्दं प्राप्तुं शक्नुवन्ति । परन्तु एन९५ मास्कं धारयित्वा विशेषतः वायुयुक्तेषु दिनेषु अन्तः एव स्थातुं साधु विचारः । अन्येषां उपायानां विषये भवन्तः स्वस्वास्थ्यस्य रक्षणं कर्तुं शक्नुवन्ति, केषां लक्षणानाम् विषये भवन्तः सावधानाः भवेयुः इति विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु ।

स्मर्यताम् : एषः मुख्यतया अमेरिकादेशस्य कतिपयेषु भागेषु विशिष्टः रोगः अस्ति । तथापि जगति कुत्रापि यात्रिकः इति नाम्ना एतेषु विषयेषु सर्वदा अवगतः भवितुम् अर्हति । स्वस्थ रहिये !

` घाटी ज्वर, कोक्सीडियोइड्स, कवक संक्रमण, फेफड़ा रोग, कास, ज्वर, कवक संक्रमण, फेफड़ा रोग