वैसेक्टोमी इति परिवारनियोजनस्य सफला पद्धतिः यस्याः चयनं बहवः जनाः कुर्वन्ति । परन्तु अत्यन्तं दुर्लभतया एव अस्य शल्यक्रियायाः अनन्तरं अत्यल्पसंख्याकाः जनाः वृषणयोः निरन्तरं वेदनाम् अनुभवितुं शक्नुवन्ति । अद्य वयम् अस्याः दीर्घकालीनवेदनायाः विषये वक्तुं गच्छामः, यत् ``Post-Vasectomy Pain Syndrome'' अथवा ``(PVPS)'' इति अपि ज्ञायते । चिन्ता मा कुरुत, एतत् बहु सामान्यं नास्ति, परन्तु सर्वेषां कृते जागरूकाः भवितुं हितकरम्।
सर्वप्रथमं वंशच्छेदनं किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत्, वैसेक्टोमी इति लघुशल्यक्रिया यत् पुरुषस्य प्रसवः स्थायिरूपेण निवारयितुं क्रियते . वयं तत् “पुरुष-नसबन्दी” इति अपि वदामः । एतत् शल्यक्रिया प्रायः मूत्रप्रजननतन्त्रविशेषज्ञेन वैद्येन क्रियते, यः मूत्ररोगविशेषज्ञः इति कथ्यते ।
अस्मिन् शल्यक्रियायां भवतः वृषणात् शुक्राणुं वहन्तौ नलिकां, वास् डिफेरेन्स् नलिकां, कटनं वा अवरुद्धं वा भवति । वंशच्छेदनात् पूर्वं शुक्राणाम् अन्यद्रवैः सह मिश्रयित्वा वीर्यरूपेण मुक्तं भवति । परन्तु शल्यक्रियायाः अनन्तरं शुक्राणुः छिन्न-अवरुद्ध-नलिकेषु गन्तुं न शक्नोति । ततः शुक्राणुः पुनः वृषणान्तर्गतं शरीरे अवशोष्यते ।
महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् वैसेक्टोमी इत्यस्य अनन्तरं भवन्तः स्खलनं कृत्वा यथासाधारणं संभोगं कर्तुं शक्नुवन्ति . परन्तु तस्मिन् स्खलने शिशुनिर्माणार्थं आवश्यकं शुक्रं न भविष्यति । अतः स्त्रियाः अण्डस्य निषेचनं न भविष्यति, गर्भधारणं च न भविष्यति ।
चिन्तयतु, यदि भवान् कदापि अन्यं बालकं प्राप्तुम् इच्छति तर्हि कदाचित् भवान् एतत् वंशच्छेदनं विपर्यस्तं कर्तुं शक्नोति (एकः `नाडीविच्छेदनं` अथवा `वासोवासोस्टोमी`) । परन्तु वैद्याः एतत् स्थायीजन्मनिरोधपद्धतिं मन्यन्ते |
एषा स्थितिः ``(PVPS)'' इति कियत् सामान्या अस्ति ?
वस्तुतः वैसेक्टोमी इत्यस्य अनन्तरं जटिलताः अतीव दुर्लभाः भवन्ति । चिकित्साप्रतिवेदनानुसारं प्रत्येकं शतेषु (100) वासेक्टोमी-शल्यक्रियासु एकं वा द्वौ वा ``PVPS'' इति एषा स्थितिः भवति । विश्वे प्रतिवर्षं प्रायः पञ्चलक्षसहस्राणि वैसेक्टोमी शल्यक्रियाः क्रियन्ते इति कथ्यते । यदा भवन्तः तथैव पश्यन्ति तदा ``PVPS'' अतीव दुर्लभः घटना अस्ति । अतः अनावश्यकचिन्तायां कारणं नास्ति ।
``Post-Vasectomy Pain Syndrome – PVPS'' किमर्थं भवति ?
अत्र किञ्चित् भ्रान्तिकं भवति। चिकित्साविशेषज्ञाः अद्यापि सम्यक् न जानन्ति यत् केवलं केचन पुरुषाः एव एतां दीर्घकालीनवेदनां किमर्थं अनुभवन्ति | तथापि कतिपयानि वस्तूनि सन्ति येषां कारणं भवितुम् अर्हति इति तेषां मतम् अस्ति ।
- संकुचनात्मक-एपिडिडाइमाइटिसः : एपिडिडाइमिसः अण्डकोषस्य पृष्ठतः स्थिता लघु, कुण्डलित-नली अस्ति, या शुक्राणुसञ्चयं करोति । कदाचित् शुक्राणुः अत्र संकुचितः, प्रफुल्लितः च भवितुम् अर्हति । एतत् शोफम् अपि उच्यते ।
- वास् डिफरेन्सस्य क्षतिः : शल्यक्रियायाः समये वास् डिफेरेन्स् इत्यस्य किञ्चित् क्षतिः भवति ।
- शोथः : शल्यक्रियाक्षेत्रे कस्यचित् प्रकारस्य शोथस्य अर्थात् ज्वलनस्य उत्पत्तिः ।
- तंत्रिकासंपीडनं वा न्यूरोपैथी : प्रभावितक्षेत्रे तंत्रिकासंपीडनं वा क्षतिः वा । एतत् न्यूरोपैथी इति अपि कथ्यते ।
- दाग ऊतक : शल्यक्रियायाः अनन्तरं क्षेत्रे दाग ऊतकस्य निर्माणं तस्य परिणामतः वेदना च ।
- शुक्राणुग्रेनुलोमा : एतत् तदा भवति यदा अल्पमात्रायां शुक्राणुः वास् डिफरेन्सस्य कटितान्तात् बहिः लीकं भवति तथा च प्रतिक्रियारूपेण तस्य परितः लघुपिण्डं निर्माति एतत् कदाचित् दुःखदं भवितुम् अर्हति ।
अतः, अहं मन्ये यत् एषा ``(PVPS)`` स्थितिः एकस्य कारणस्य कारणेन अथवा अनेककारणानां संयोजनेन भवितुं शक्नोति।
अस्य `(PVPS)` इत्यस्य लक्षणं कानि सन्ति ?
PVPS इत्यस्य मुख्यं एकमात्रं च लक्षणं वृषणेषु दीर्घकालं यावत् वेदना भवति यत् त्रयः (3) मासाः वा अधिकं वा यावत् भवति . केषाञ्चन जनानां कृते एषा वेदना शल्यक्रियायाः अनन्तरमेव आरभ्यतुं शक्नोति । अन्येषां कृते एषा वेदना मासानां वर्षाणाम् अपि अनन्तरं भवितुं शक्नोति ।
वेदनायाः स्वरूपं व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति अपि भिन्नं भवितुम् अर्हति : १.
- केचन जनाः वृषणेषु जडः , नित्यं वेदनाम् अनुभवितुं शक्नुवन्ति |
- अन्येषां कृते वेदना व्यत्यस्तं भवति, आगच्छति च गच्छति च .
- केचन पुरुषाः व्यायामस्य, मैथुनस्य, स्तम्भनस्य, स्खलनस्य वा समये अधिकं वेदनाम् अनुभवन्ति .
सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् यदि भवतः एतादृशी वेदना अस्ति तर्हि तस्याः अवहेलना न कृत्वा चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम्।
अन्येषु केषु परिस्थितिषु पीवीपीएस-सदृशं लक्षणं भवति ?
पीवीपीएस एव वृषणवेदनायाः कारणं नास्ति । अतः प्रथमं वैद्यः अन्येषां वेदनाकारणानां निराकरणं करिष्यति । अत्र अन्ये केचन परिस्थितयः सन्ति ये एतस्य कारणं भवितुम् अर्हन्ति ।
- जलकोशिका : वृषणानां परितः द्रवसदृशः संग्रहः ।
- संक्रमणम् : यथा मूत्रमार्गस्य संक्रमणम् (UTI) ।
- इन्गुइनल हर्निया : आन्तरिकस्य भागस्य कटिक्षेत्रेण उद्भवः ।
- प्रोस्टेटाइटिसः प्रोस्टेटग्रन्थिः शोथः ।
- वृषणकर्क्कटः : एतत् अतीव दुर्लभं, परन्तु किञ्चित् यत् निराकरणीयम् ।
- वृषणविवर्तनम् : एषा आपत्कालीनस्थितिः अस्ति यस्मिन् वृषणः स्वयमेव विवर्तते, तस्य रक्तस्य आपूर्तिं च्छिन्दति ।
- अन्ये अर्बुदाः : अन्ये सौम्याः अथवा घातकाः अर्बुदाः ये वृषणेषु भवितुं शक्नुवन्ति ।
- Varicocele : वृषणेषु नाडीः ( रक्तवाहिकाः) विस्तारिताः भवन्ति इति स्थितिः ।नाडयः (नाडीः) प्रफुल्लिताः ग्रन्थिताः च दृश्यन्ते इति स्थितिः ।
अतः यदि भवतः वृषणवेदना अस्ति तर्हि वैद्यः एतत् सर्वं विचार्य निष्कर्षं प्राप्स्यति ।
वैद्याः एतस्य ``(PVPS)``-स्थितेः सम्यक् निदानं कथं कुर्वन्ति ?
वस्तुतः पीवीपीएस-निदानार्थं विशिष्टा निदानपरीक्षा नास्ति । वैद्यः मुख्यतया : १.
1. भवतः लक्षणं सम्यक् शृणुत . वेदना कीदृशी, कियत्कालं यावत् अस्ति, कदा च अधिका भवति इत्यादीनि विवरणानि।
2. शारीरिकपरीक्षां कृत्वा . वृषणानां परितः क्षेत्रस्य च परीक्षणं भवति ।
तदतिरिक्तं वयं पूर्वं चर्चां कृतवन्तः वृषणवेदनायाः कारणं भवितुम् अर्हन्ति इति अन्येषां परिस्थितीनां `निराकरणाय` केचन परीक्षणाः कर्तुं शक्यन्ते :
- मूत्रविश्लेषणं, मूत्रसंवर्धनं, वीर्यसंस्कृतिः च : एते संक्रमणादिवस्तूनि ज्ञातुं शक्नुवन्ति ।
- इमेजिंग् परीक्षणम् : यथा अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् । एतेन वृषणानां अन्तः अवलोकयितुं शक्यते, पुटी इत्यादीनां पिण्डानां परीक्षा च कर्तुं शक्यते ।
- शुक्राणुरज्जुखण्डः (अथवा तंत्रिकाखण्डः) : अस्मिन् वेदनाम् वहन्तः इति चिन्तितेषु तंत्रिकासु स्थानीयसंज्ञाहरणस्य इन्जेक्शनं भवति । यदि अनेन क्षणिकरूपेण वेदना निवारिता भवति तर्हि तंत्रिकाः एव वेदनायाः कारणं भवन्ति इति चिन्तितम् । एतत् निदानार्थं कदाचित् चिकित्सारूपेण च उपयुज्यते ।
शल्यक्रिया विना PVPS इत्यस्य चिकित्साः के सन्ति ?
प्रायः वैद्याः प्रथमं अशल्यचिकित्साभिः वेदनां नियन्त्रयितुं प्रयतन्ते । एतान् वयं ``अशल्यचिकित्सा'' इति वदामः।
- श्रोणितलव्यायामाः : एते “पुरुषाणां कृते केगेल्स्” इति अपि उच्यन्ते । भवतः श्रोणितलस्य (ये भवतः मूत्राशयं, आन्तरिकं, प्रजननाङ्गं च समर्थयन्ति) मांसपेशिनां सुदृढीकरणेन केषाञ्चन जनानां वेदना न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते । अस्य कृते विशेषप्रशिक्षितस्य शारीरिकचिकित्सकस्य साहाय्यं प्राप्तुं शक्नुवन्ति।
- वेदनानिवारणानि : सामान्यतया प्रयुक्तानि औषधानि नॉनस्टेरॉयड्-एण्टी-इन्फ्लेमेटरी औषधानि (NSAIDs), यथा इबुप्रोफेन्, नैप्रोक्सेन् च सन्ति ।
- अवसादनिवारकदवाः : केचन अवसादनिवारकदवाः न्यूनमात्रायां प्रयुक्ताः दीर्घकालीनवेदनानियन्त्रणे सहायकाः भवितुम् अर्हन्ति ।
- न्यूरोपैथिक वेदनानिवारकम् : तंत्रिकावेदनायाः चिकित्सायै गबापेन्टिन् अथवा प्रेगाबालिन् इत्यादीनां औषधानां उपयोगः भवति ।
- पूरक चिकित्सा : १.केचन जनाः एक्यूपंक्चर अथवा बायोफीड्बैक् इत्यादिभिः पद्धत्या अपि राहतं प्राप्तवन्तः ।
एतेषु एकं वा अधिकं वा चिकित्सां संयोजयित्वा वैद्यः भवतः कृते उपयुक्ततमं चिकित्सायोजनां निर्धारयिष्यति ।
शल्यचिकित्साः के सन्ति ?
यदि उपरि उक्ताः अशल्यचिकित्साः पर्याप्तं वेदनानिवारणं न ददति तर्हि भवतः वैद्यः शल्यक्रियायाः विषये विचारं कर्तुं शक्नोति । PVPS इत्यस्य दीर्घकालीनवेदनायाः चिकित्सा कदाचित् चुनौतीपूर्णं भवितुम् अर्हति , परन्तु आशां प्रदातुं शक्नुवन्ति उपचाराः सन्ति।
वेदनायाः मूलकारणम् अवलम्ब्य अनेके शल्यक्रियाविकल्पाः सन्ति ।
- वैसेक्टोमी विपर्ययः : आश्चर्यवत्, एतेन १० पुरुषेषु ९ तः अधिकेषु वेदना न्यूनीभवति वा पूर्णतया निराकृता वा . परन्तु स्मर्यतां, एतस्य अनन्तरं भवन्तः पुनः सन्तानं प्राप्तुं शक्नुवन्ति।
- शुक्रगुनूनस्य निष्कासनम् : यदि पूर्वं उक्तं शुक्रगुटिका भवति तर्हि शल्यक्रियाद्वारा निष्कासितम् ।
- एपिडिडायमेक्टोमी : एकस्य वा द्वयोः वा एपिडिडाइमिसस्य निष्कासनम् ।
- शुक्राणुरज्जुस्य सूक्ष्मविच्छेदनम् (अथवा रज्जुविच्छेदनम्) : अस्मिन् शुक्राणुरज्जुस्थं नाजुकं तंत्रिकां चयनात्मकरूपेण निष्कासनं भवति यत् वेदनायाः उत्तरदायी इति मन्यते एषा तुल्यजटिलप्रक्रिया अस्ति ।
- आर्किएक्टोमी : एकस्य वा द्वयोः वा वृषणयोः निष्कासनम् । एतत् अत्यल्पं भवति , अन्यः उपचारः न भवति चेत् एव वेदनानिवारणं भवति |
वैद्यः एतानि शल्यक्रियाणि भवन्तं व्याख्यास्यति, भवतः स्थितिं अनुकूलं शल्यक्रियां चिन्वितुं च भवतः साहाय्यं करिष्यति ।
किं एतत् `(PVPS)` न भवितुं कोऽपि उपायः अस्ति ?
यथा पूर्वं उक्तं, पीवीपीएस अतीव दुर्लभा स्थितिः अस्ति । अपि च, यतः केषुचित् जनासु एव किमर्थं भवति इति सम्यक् न ज्ञायते, अतः सम्प्रति तस्य विशेषतया निवारणार्थं किमपि कर्तुं न शक्यते सर्वोत्तमम् अस्ति यत् भवतः वैसेक्टोमी-करणात् पूर्वं स्वचिकित्सकेन सह तस्य विषये वार्तालापः करणीयः, शस्त्रक्रिया-उत्तर-निर्देशानां अनुसरणं च करणीयम् ।
कियत्कालं यावत् एषा `(PVPS)` वेदना स्थास्यति ?
इति वक्तुं दुष्करम् । केचन जनाः चिकित्सायाः शीघ्रं उपशमं प्राप्नुवन्ति । विशेषतः शल्यचिकित्साः अतीव सफलाः भवितुम् अर्हन्ति । यथा, दशसु पुरुषेषु नवसु वेदनानिवारणं भवति वैसेक्टोमी विपर्ययः . चतुर्णां पुरुषाणां मध्ये त्रयाणां सूक्ष्मविहीनता वेदनानिवारणं करोति |
परन्तु दुर्भाग्येन केषाञ्चन पुरुषाणां शल्यक्रियायाः अनन्तरम् अपि वेदना भवति । तदेव अस्याः शर्तायाः आव्हानम्।
कस्मिन् समये वैद्यं द्रष्टव्यम् ?
यदि भवतः वंशच्छेदनं कृतम् अस्ति तथा च निम्नलिखितलक्षणं भवति तर्हि वैद्यं अवश्यं पश्यन्तु ।
- यौनक्रियायाः समस्याः : यौनक्रियायाः समये वेदना, स्तम्भनस्य कष्टं (इरेक्टाइल डिसफंक्शन्) इत्यादीनि वस्तूनि।
- यदि वृषणं वा वृषणं परितः पुटं (अण्डकोषं) प्रफुल्लितं भवति।
- मासान् यावत् स्थिता वृषणेषु वेदना।
एतादृशानि वस्तूनि मा अवहेलयन्तु। यथाशीघ्रं वैद्यं दृष्ट्वा सल्लाहं प्राप्तुं सर्वोत्तमम्।
भवता वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?
यदा भवन्तः वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा एते प्रश्नाः मनसि स्थापयितुं साधु विचारः भवति।
- "मम कृते एतस्य `(PVPS)` स्थितिः किं कारणं भवितुम् अर्हति?"
- "किं अशल्यचिकित्सा मम कृते सर्वोत्तमम्?"
- “किं मम शल्यक्रियायाः आवश्यकता भविष्यति? यदि एवम् अस्ति तर्हि मम कृते कीदृशः शल्यक्रिया श्रेष्ठः?”
- “किं अन्ये किमपि जटिलताः सन्ति येषां विषये मया निरन्तरं द्रष्टव्यम्?”
एतान् प्रश्नान् पृच्छन् भवन्तः स्वस्य स्थितिं अधिकतया अवगन्तुं शक्नुवन्ति, चिकित्साविषये च सूचिताः भवितुम् अर्हन्ति ।
अन्ते स्मर्तव्याः विषयाः (Take-Home Message)
यः पुरुषः पुनः सन्तानं न इच्छति तस्य कृते वैसेक्टोमी परिवारनियोजनस्य अतीव सुरक्षिता स्थायी च पद्धतिः अस्ति . ``Post-Vasectomy Pain Syndrome (PVPS)'' इति अवस्थायाः विकासस्य जोखिमः वस्तुतः अतीव न्यूनः भवति । तस्य विषये अनावश्यकं चिन्ता न कुर्वन्तु।
परन्तु यदि भवन्तः सहसा वृषणच्छेदनस्य अनन्तरं दीर्घकालीनवेदनाम् अनुभवन्ति तर्हि शल्यक्रियायाः अशल्यचिकित्सायाः च उपचाराः सन्ति ये साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति अतः, लज्जिताः न भवन्तु, वेदनां सह वा न भवन्तु . एतस्य वेदनायाः विषये स्वचिकित्सकं वदतु। ततः सः आवश्यकपरीक्षाः कर्तुं शक्नोति, भवतः कृते समुचिततमं चिकित्सां दातुं शक्नोति, भवतः उपशमः च दातुं शक्नोति । भवतः एव स्वास्थ्यस्य विषये सर्वाधिकं चिन्ता कर्तव्या।
👩🏽 ⚕️ अतिरिक्त प्रश्न (FAQs)
💬 वैसेक्टोमी (PVPS) इत्यस्य अनन्तरं एतादृशी वेदना किमर्थं भवति ?
वैसेक्टोमी (पुरुषनिष्फलीकरणस्य) समये शुक्राणुं (vas deferens) वहति नली छित्त्वा बद्धा भवति । तदनन्तरमपि वृषणेषु शुक्राणुः भवति । यदा शुक्राणुनां वृषणपर्यन्तं गन्तुं मार्गः नास्ति तदा ते वृषणानां अन्तः निर्मान्ति, येन बहु दबावः उत्पद्यते । अत एव एषा निरन्तरं वेदना (Post-Vasectomy Pain Syndrome) भवति ।
💬 किं सर्वेषां योनिच्छेदनं कृत्वा एतत् भवति ?
नहि! परन्तु येषां पुरुषाणां शल्यक्रिया भवति, तेषु प्रायः १% - २% पुरुषेषु शल्यक्रियायाः अनन्तरं मासान् वर्षाणि वा यावत् वृषणयोः अथवा अधोदरयोः निरन्तरं वेदना भवति एषा वेदना विशेषतः मैथुनस्य (स्खलनस्य) समये तीव्रः भवितुम् अर्हति ।
💬 किं एषा पीडा सदा स्थास्यति ? किम् एतस्य समाधानं नास्ति ?
चिन्ता मा कुरुत, अस्य समाधानं भवति। प्रथमं वेदनाशामकानि, तंत्रिकाविश्रामकौषधानि च दीयन्ते । यदि तत् कार्यं न करोति तर्हि अवरुद्धं एपिडिडाइमिसं निष्कासयितुं, अथवा कटितनलिकां पुनः संयोजयितुं (vasectomy reversal) दबावस्य निवारणाय लघुशल्यक्रिया क्रियते
` Post-Vasectomy Pain Syndrome, PVPS, vasectomy, पुरुष नसबंदी, वृषण वेदना, पुरानी वेदना, वृषण वेदना
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु