भवन्तः पूर्वं Azoospermia इति चिकित्सापदं न श्रुतवन्तः स्यात्। परन्तु, यदा भवन्तः स्वप्नं पश्यन्ति यत् भवन्तः बालकं प्राप्तुं शक्नुवन्ति, यत् भवतः जीवनस्य एकः सुखदः आशा अस्ति, तथा च वैद्यः भवन्तं वदति यत् भवतः वीर्येषु शुक्राणुः नास्ति... तदा कल्पयतु यत् एतत् भवतः हृदये कियत् भारं, आघातं च आनयिष्यति। भवतः समग्रं जगत् सहसा पतितं इव अनुभूयते।
परन्तु चिन्ता मा कुरुत, भयं मा कुरु। एषा समस्या न अवगन्तुं समाधानं वा कर्तुं न शक्यते। अस्याः स्थितिः (Azoospermia), तस्य कारणानि, उपचाराः च सरलरीत्या वदामः यत् भवान् अवगन्तुं शक्नोति।
अजोस्पर्मिया इति किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत्
अजोस्पर्मिया इत्यस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः वीर्यं, यत् द्रवम् यौनसम्बन्धे निर्गच्छति, तस्मिन् शुक्राणुः प्रमेयमात्रा नास्ति । प्रायः एतत् भवति यतोहि भवतः वृषणाः शुक्राणुकारखानम् इव भवन्ति । शुक्राणुः भवतः प्रजननतन्त्रे विविधनलिकाभिः गच्छति, अन्यैः कतिपयैः द्रवैः सह मिलित्वा वीर्यं निर्माति । अतः, अजोस्पर्मिया-रोगेण पीडितः पुरुषः स्खलनं कर्तुं शक्नोति, परन्तु तस्मिन् शुक्राणुः न स्यात् । केचन जनाः एतत् "शुक्रगणना नास्ति" इति अपि वदन्ति । एतत् केषुचित् जनासु जन्मजातं किमपि भवितुम् अर्हति । जन्मतः एव तेषां एषा स्थितिः स्यात् इति यावत् । अन्येषां कृते एषा स्थितिः (Azoospermia) यौवनकाले वा पश्चात् प्रौढावस्थायां वा विकसितुं शक्नोति । महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् एतादृशी स्थितिः येषां सन्ति तेषां सर्वेषां सन्तानं न भवितुम् अर्हति।
अधिकांशतया समीचीनचिकित्सायाम्, सल्लाहेन च तस्य समाधानं कर्तुं शक्यते । अतः आशां मा त्यजन्तु।
किं अजोस्पर्मिया-रोगस्य भिन्नाः प्रकाराः सन्ति ?
आम्, (Azoospermia) मुख्यतया त्रयः प्रकाराः विभक्तुं शक्यन्ते । यथा नलात् जलं निर्गन्तुं भवति तथा टङ्क्यां जलं भवितुमर्हति, नली न रुद्धा भवितुमर्हति, नलः सम्यक् कार्यं कुर्वन् अस्ति ते प्रकाराः के इति पश्यामः।
1. वृषणोत्तर-अजोस्पर्मिया (वृषणपश्चात् बाधायाः कारणात्) २.
एषः एव
अजोस्पर्मिया-रोगस्य सर्वाधिकं प्रचलितः प्रकारः अस्ति । अस्मिन् सति भवतः वृषणाः शुक्राणुः सम्यक् उत्पादयन्ति । शुक्रोत्पादनसुविधायां समस्या नास्ति इत्यर्थः ।
परन्तु मार्गे कुत्रचित् अवरुद्धः अथवा संयोगस्य हानिः भवति यत् उत्पन्नः शुक्राणुः वीर्येण सह बहिः आगच्छति । मध्ये जलनलिकां भग्नं यथा मलिनं किमपि तस्मिन् आलम्ब्य जलस्य प्रवाहं निवारयति । वैद्याः एतत् ``अवरोधक-अजोस्पर्मिया`` इति अपि वदन्ति । एजोस्पर्मिया-रोगेण पीडितानां प्रायः ४०% जनाः अस्मिन् प्रकारेण प्रभाविताः भवन्ति ।
2. वृषणसमस्यायाः कारणात् (Testicular azoospermia) .
अस्मिन् प्रकारे समस्या शुक्राणुमार्गे नास्ति ।
अत्र, भवतः वृषणस्य संरचनायां वा कार्ये वा दुर्बलता, क्षतिः, रोगः वा अस्ति यत् शुक्राणुनिर्माणं बहु न्यूनीकरोति वा सर्वथा स्थगयति वाशुक्रोत्पादने एव किञ्चित् दोषः अस्ति इत्यर्थः । एतत् ``अबाधकारी अजोस्पर्मिया'' इति अपि कथ्यते । अस्मिन् शुक्रनिर्गमनमार्गे बाधकः नास्ति ।
3. वृषणात् पूर्वं समस्यानां कारणात् (Pretesticular azoospermia) .
एतत् किञ्चित् भिन्नम् अस्ति। अत्र भवतः वृषणाः शुक्रनालिकाः च सामान्याः स्वस्थाः च दृश्यन्ते ।
परन्तु वृषणान् "शुक्राणुं कर्तुं" वदन्ति इति हार्मोनस्य समस्या अस्ति । यथा कारखानस्य स्थितिः सुष्ठु अस्ति, मालस्य परिवहनस्य मार्गः उत्तमः अस्ति, परन्तु कारखानः कार्यं आरभ्यतुं संकेतं न प्राप्नोति। कदाचित् कर्करोगादिरोगाणां रसायनचिकित्सा इत्यादीनां प्रबलचिकित्सानां अनन्तरं, अथवा केषाञ्चन हार्मोन-असन्तुलनस्य कारणेन एषा स्थितिः भवितुं शक्नोति । एतत् "अबाधक-अजोस्पर्मिया" इति वर्गे अपि पतति । समग्रतया आँकडानि दर्शयन्ति यत् एषा स्थितिः (Azoospermia) पुरुषजनसंख्यायाः प्रायः १% भागं प्रभावितं करोति ।
अजोस्पर्मिया-रोगस्य सूचकं कानि लक्षणानि सन्ति ?
अत्र बहवः जनाः आश्चर्यचकिताः भवन्ति।
प्रायः एजोस्पर्मिया-रोगेण पीडितस्य व्यक्तिस्य विशिष्टलक्षणं न भवति । भवन्तः किमपि भेदं असुविधां वा न लक्षयितुम् अर्हन्ति। बहवः जनाः एतस्य स्थितिं ज्ञायन्ते यदा ते स्वसहभागिना सह गर्भधारणं कर्तुं प्रयतन्ते, यदा ते प्रयत्नाः असफलाः भवन्ति तदा ते चिकित्सां याचन्ते परन्तु केचन जनाः अजोस्पर्मिया-रोगस्य मूलकारणसम्बद्धानि लक्षणानि दर्शयितुं शक्नुवन्ति । उदाहरणतया:
- यदि हार्मोन- असन्तुलनस्य कारणेन भवति तर्हि न्यून -काम-कामना इत्यादीनि वस्तूनि भवितुम् अर्हन्ति ।
- यदि वृषणेषु संक्रमणं भवति तर्हि तस्मिन् क्षेत्रे शोफः, पिण्डः, वेदना वा भवेत् ।
परन्तु स्मर्यतां यत् एते लक्षणानि न सन्ति चेदपि एजोस्पर्मिया भवितुं शक्नोति।
किमर्थम् एतत् (Azoospermia) भवति ? कानि कारणानि सन्ति ?
अजोस्पर्मिया-रोगस्य कारणानि मुख्यतया द्वयोः वर्गयोः विभक्तुं शक्यन्ते - बाधककारणानि अबाधककारणानि च ।
1. शुक्राणुरज्जुः अवरोधस्य कारणतः (Post-testicular / Obstructive Azoospermia) २.
अस्मिन् सति किं भवति यत् शुक्राणुः सुनिर्मितः अपि निर्गमनमार्गे कुत्रचित् अवरोधः भवति । एते अवरोधाः अधिकतया निम्नलिखितस्थानेषु भवितुम् अर्हन्ति ।
- एपिडिडाइमिस : एषा वृषणैः सह सम्बद्धा लघु, कुण्डलितनली अस्ति, यत्र शुक्राणुपरिपक्वता भवति ।
- Vas deferens: शुक्राणुं वहति मुख्या नली ।
- स्खलननलिका : यत्र शुक्राणुः वीर्यद्रवस्य अन्यद्रवैः सह लिंगात् निर्गच्छति तस्य समीपे स्थिता नली ।
एतादृशानां अवरोधानाम् अनेकाः कारणानि सन्ति- १.
- वृषणेषु आघातः वा चोटः वा ।
- संक्रमणम् : यथा अण्डकोषे संक्रमणं (एपिडिडाइमाइटिस) ।
- जलन ।
- प्रतिगामी स्खलनम् : एतत् तदा भवति यदा वीर्यं लिंगात् बहिः न अपितु पुनः मूत्राशयं प्रति गच्छति, परन्तु एजोस्पर्मिया इत्यस्मात् भिन्नाः समस्याः उत्पद्यन्ते परन्तु केषुचित् सन्दर्भेषु जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ।
- उदरस्य श्रोणिक्षेत्रे वा शल्यक्रियाः । केचन शल्यक्रियाः शुक्राणुरज्जुः आकस्मिकरूपेण क्षतिं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
- पुटी वा वृद्धिः ।
- वैसेक्टोमी : एषा परिवारनियोजनप्रक्रिया अस्ति यस्मिन् वास् डिफरेन्सं छित्त्वा बद्धं भवति । तदनन्तरं शुक्रं स्वाभाविकतया न मुक्तं भविष्यति ।
- सिस्टिक फाइब्रोसिस जीन उत्परिवर्तनम् : एषा आनुवंशिकस्थितिः अस्ति । एतेन कदाचित् जन्मतः वास् डिफरेन्सस्य अभावः भवितुम् अर्हति, अथवा वास् डिफेरेन्सस्य अन्तः स्थूलस्रावः निर्माय शुक्रस्य गमनम् अवरुद्धः भवितुम् अर्हति
2. अबाधककारणानां कारणात् (Pretesticular and Testicular / Nonobstructive Azoospermia) २.
अस्मिन् प्रकारे शुक्रनालिके अवरोधः न भवति । समस्या शुक्राणुनिर्माणप्रक्रियायां वा तस्य सहायकं हार्मोनतन्त्रे वा अस्ति । अस्य अनेकानि कारणानि सन्ति- १.
- कतिपय आनुवंशिकस्थितयः : यथा, कल्मैन् सिण्ड्रोम, क्लाइनफेल्टर् सिण्ड्रोम, अथवा वाई गुणसूत्रविलोपनम् । एते वृषणस्य विकासं शुक्राणुनिर्माणं च प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
- हार्मोनल असन्तुलनं अंतःस्रावीविकाराः च : उदाहरणार्थं टेस्टोस्टेरोन्- स्तरस्य न्यूनता, हाइपरप्रोलैक्टिनेमिया (प्रोलैक्टिन्-स्तरस्य वृद्धिः), एण्ड्रोजन-सम्बद्धाः समस्याः च
- वैरिकोसेलः - वृषणानां परितः नाडीनां शोफः । एतेन वृषणानां तापमानं वर्धयितुं शुक्राणुनिर्माणं च प्रभावितं कर्तुं शक्यते ।
- कतिपयेषु औषधेषु प्रतिक्रियाः : केचन औषधानि (उदा., केचन कर्करोगविरोधी औषधानि, केचन कवकनिवारकौषधानि, केचन उच्चरक्तचापनिवारकौषधानि) शुक्राणुनिर्माणं प्रतिकूलरूपेण प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति
- विकिरणचिकित्सा, रसायनचिकित्सा, गुरुधातुविषाणां च संपर्कः वा ।
- वृषणानां अभावः (जन्मसमये) अवतरितवृषणानां वा।
- आर्किटिसः : प्रायः मम्प्स इत्यादीनां वायरलसंक्रमणानां जटिलतारूपेण भवति ।
- केचन जीवनशैल्याः विकल्पाः : मादकद्रव्यस्य वा मद्यस्य वा दुरुपयोगः, सौना अथवा उष्णतटेषु अतिशयेन समयः व्यतीतः, अंडकोषस्य उच्चतापमानस्य संपर्कः च
वैद्याः अजोस्पर्मिया-रोगस्य निदानं कथं कुर्वन्ति ?
यदि भवान् भवतः सहभागी च दीर्घकालं यावत् (प्रायः एकवर्षं यावत्) गर्भनिरोधं विना गर्भधारणस्य प्रयासं कुर्वन्तौ स्तः, सफलतां च न प्राप्तवन्तौ तर्हि प्रथमं सोपानं वैद्यस्य दर्शनं भवति यदि भवतः अजोस्पर्मिया इति शङ्का अस्ति तर्हि वैद्यः एतानि पदानि अनुसृत्य प्रथमं
वीर्यविश्लेषणं भवति । अस्मिन् भवतः वीर्यस्य नमूना सूक्ष्मदर्शकेन परीक्ष्यते यत् शुक्राणुः अस्ति वा, कति सन्ति, कथं गच्छन्ति, तेषां आकारः का अस्ति वा इति भवतः Azoospermia इति निश्चयं कर्तुं
न्यूनातिन्यूनं द्वयोः वीर्यपरीक्षायोः शुक्राणुः अवश्यं न लभ्यते । ततः, वैद्यः भवन्तं बहु प्रश्नान् पृच्छति यत् भवन्तः अजोस्पर्मिया किमर्थम् अस्ति इति ज्ञातुं शक्नुवन्ति। एतत्
सम्पूर्णं चिकित्सावृत्तान्तं ग्रहणं इति कथ्यते | तस्मिन् समये भवन्तः इत्यादीनि पृष्टानि भवेयुः-
- पूर्वं भवतः सन्तानं जातम् अस्ति वा न वा।
- किं भवतः श्रोणिक्षेत्रे किमपि दुर्घटना, चोटः, शल्यक्रिया वा अभवत्?
- किं भवतः पूर्वं मूत्रमार्गस्य संक्रमणं (UTIs) अथवा यौनसंक्रमणं (STIs) अभवत्?
- भवन्तः सम्प्रति कानि औषधानि उपयुञ्जते, पूर्वं च उपयुज्यन्ते वा?
- किं भवन्तः मद्यं, गांजा (भाङ्गं), अन्यं मादकद्रव्याणि वा उपयुञ्जते?
- किं भवन्तः कार्याणि कुर्वन्ति येन भवतः वृषणाः अतितापस्य सम्मुखीभवन्ति? (उदा. सौना, उष्णवातावरणे कार्यं करणं)
- भवतः कुटुम्बे कस्यचित् जन्मविकारः, सिस्टिकफाइब्रोसिस इत्यादयः रोगाः, वंध्यता वा सन्ति वा ?
तस्मिन् एव काले वैद्यः
सम्पूर्णं शारीरिकपरीक्षां करिष्यति , विशेषतः भवतः वृषणानां परितः क्षेत्रस्य च जाँचं करिष्यति। कदाचित् गुदापरीक्षा अपि भवितुं शक्नोति ।
अन्ये काः परीक्षाः क्रियन्ते ?
कारणं अधिकं निर्धारयितुं वैद्यः अतिरिक्तपरीक्षाणां आदेशमपि दातुं शक्नोति यथा-
- रक्तपरीक्षाः : एते मुख्यतया टेस्टोस्टेरोन्, कूप-उत्तेजकहार्मोन (FSH) इत्यादीनां हार्मोनस्तरस्य जाँचं कुर्वन्ति । शुक्राणुनिर्माणार्थं एते हार्मोनाः अतीव महत्त्वपूर्णाः सन्ति ।
- आनुवंशिकपरीक्षणम् : १.एतानि परीक्षणानि कतिपयानां आनुवंशिकस्थितीनां परीक्षणार्थं क्रियन्ते येन एजोस्पर्मिया-रोगः भवितुम् अर्हति ।
- अण्डकोषस्य एक्स-रे अथवा अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् : एते वृषणस्य संरचना, शुक्राणुवाहकनलिकेषु अवरोधाः इत्यादीनि वस्तूनि ज्ञातुं साहाय्यं कुर्वन्ति
- मस्तिष्कस्य एमआरआइ (Magnetic Resonance Imaging) स्कैन् : हार्मोनाः मस्तिष्कस्य हाइपोथैलेमस् अथवा पिट्यूटरी ग्रन्थि इत्यादिभिः भागैः नियन्त्रिताः भवन्ति । अतः, यदि एजोस्पर्मिया हार्मोनलसमस्यायाः कारणेन भवति इति शङ्का भवति तर्हि एषा परीक्षणं कर्तुं शक्यते ।
अजोस्पर्मिया इत्यस्य चिकित्साः के सन्ति ?
अजोस्पर्मिया-रोगस्य चिकित्सा
मूलकारणस्य उपरि निर्भरं भवति । अत एव प्रथमं तस्य सटीकं कारणं ज्ञातुं अतीव महत्त्वपूर्णम् । आनुवंशिकपरीक्षणं तत्सम्बद्धपरामर्शं च एजोस्पर्मिया-रोगस्य स्थितिं अवगन्तुं चिकित्सां च कर्तुं महत्त्वपूर्णः भागः अस्ति । केचन मुख्यचिकित्साविकल्पाः सन्ति- १.
- शल्यक्रिया : यदि एजोस्पर्मियायाः कारणं शुक्राणुनालिके अवरोधः भवति तर्हि अवरोधं दूरीकर्तुं वा क्षतिग्रस्त/अनुपलब्धनलिकां पुनः संयोजयितुं शल्यक्रिया कर्तुं शक्यते यदि एतत् सफलं भवति तर्हि पुनः शुक्राणुः बहिः आगन्तुं आरभेत ।
- हार्मोन-उपचाराः : यदि एजोस्पर्मिया-रोगस्य कारणं हार्मोन-स्तरस्य न्यूनता भवति तर्हि वैद्येन निर्धारित-हार्मोन-औषधानि शुक्राणु-उत्पादनं उत्तेजितुं शक्नुवन्ति ।
- वृषणात् प्रत्यक्षतया शुक्राणुः प्राप्तिः : केषुचित् सन्दर्भेषु (विशेषतः अबाधकारी अजोस्पर्मिया) वीर्येषु शुक्राणुः न भवति, परन्तु वृषणेषु केचन शुक्राणुः उत्पद्यन्ते एतादृशेषु सन्दर्भेषु अत्यन्तं सूक्ष्मसूची (अंडकोषस्य शुक्राणुना आकांक्षा - TESA) अथवा लघुशल्यक्रिया (अंडकोषस्य शुक्राणुनिष्कासनम् - TESE) इत्यस्य उपयोगेन वृषणात् प्रत्यक्षतया शुक्राणुः पुनः प्राप्तुं शक्यते
एवं प्राप्तस्य शुक्राणुः सहायकप्रजननप्रौद्योगिक्याः (ART) उपयोगेन बालस्य गर्भधारणे सहायतार्थं उपयोक्तुं शक्यते । सर्वाधिकं प्रयुक्ताः पद्धतयः सन्ति इन् विट्रो फर्टिलाइजेशन (IVF) तथा इन्ट्रासाइटोप्लाज्मिक स्पर्म इन्जेक्शन (ICSI) . ICSI इत्यत्र एकं शुक्राणुं प्रत्यक्षतया अण्डे प्रविष्टं भवति ।
यदि भवतः अजोस्पर्मियायाः कारणं आनुवंशिकं भवति तर्हि भवतः वैद्यः भवन्तं
आनुवंशिकपरामर्शार्थं निर्दिष्टुं शक्नोति, यतः एतत् भवतः बालकानां कृते प्रसारयितुं शक्यते ।
अजोस्पर्मिया-रोगस्य अनन्तरं शुक्राणुः पुनः आगन्तुं शक्नोति वा ?
आम्, भवन्तः शक्नुवन्ति! परन्तु
भवतः अजोस्पर्मिया-प्रकारस्य कारणस्य च उपरि निर्भरं भवति ।यथा - यदि वीर्यपुटिकासु अवरुद्धतायाः कारणेन शुक्राणुः लुप्तः अस्ति तर्हि शल्यक्रियाद्वारा अवरुद्धस्य निष्कासनानन्तरं भवतः वीर्ये शुक्राणुः पुनः आविर्भवति इति सम्भवति
एजोस्पर्मिया पूर्णतया निवारयितुं शक्यते वा ?
एतत् पूर्वप्रश्नसदृशम् ।
अजोस्पर्मिया-रोगस्य केचन कारणानि पूर्णतया चिकित्सां कर्तुं वा विपर्ययितुं वा शक्यन्ते । परन्तु केचन कारणानि (विशेषतः केचन आनुवंशिकस्थितयः अथवा वृषणस्य तीव्रक्षतिः) चिकित्सायोग्याः न भवेयुः । परन्तु तदा अपि पूर्वोक्तरीत्या वृषणात् शुक्राणुसङ्ग्रहणं कृत्वा प्रसवस्य प्रयासः कर्तुं शक्यते ।
अजोस्पर्मिया-रोगस्य निवारणस्य उपायाः सन्ति वा ?
अजोस्पर्मिया-रोगस्य कारणं भवन्ति केचन आनुवंशिकस्थितयः वयं निवारयितुं न शक्नुमः । ते अस्माभिः सह आगच्छन्ति वस्तूनि सन्ति। परन्तु यदि भवतः Azoospermia आनुवंशिकसमस्यायाः कारणेन न भवति तर्हि एतानि कार्याणि कृत्वा किञ्चित्पर्यन्तं जोखिमं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते:
- प्रजननाङ्गानाम् क्षतिं जनयितुं शक्नुवन्ति कार्याणि परिहरन्तु । अथवा, क्रीडां (उदा. क्रिकेट्, बेसबॉल) क्रीडन्ते सति उदररक्षकं / कपं धारयन्तु ।
- यदा सम्भवं तदा विकिरणस्य संपर्कं परिहरन्तु।
- शुक्राणुनिर्माणस्य हानिकारकौषधानां विषये सावधानाः भवन्तु । यदा वैद्यः भवतः कृते औषधं विहितं करोति तदा सम्भाव्यलाभानां जोखिमानां च विषये चर्चां कुर्वन्तु ।
- अण्डकोषं दीर्घकालं यावत् अतितापेन (उदा. नित्यं सौना, उष्णस्नानं, कठिनं अन्तःवस्त्रं च) परिहरन्तु ।
अजोस्पर्मिया-रोगेण पीडितानां कृते का दृष्टिकोणः अस्ति ? (दृष्टिकोणः) २.
अजोस्पर्मिया-रोगस्य सर्वेषां कारणानां पूर्वानुमानं समानं नास्ति, भिन्नं च ।
सर्वोत्तमम् अस्ति यत् एजोस्पर्मिया-रोगस्य बहवः कारणानि चिकित्सां कर्तुं शक्यन्ते, स्थितिः च विपर्ययितुं शक्यते । भवन्तः भवतः चिकित्सादलेन सह मिलित्वा भवतः अजोस्पर्मिया-रोगस्य कारणं तस्य सर्वोत्तमचिकित्सां च निर्धारयिष्यन्ति । प्रायः अजोस्पर्मिया-रोगस्य चिकित्सा कर्तुं शक्यते, भवेत् तत् हार्मोनलसमस्यायाः कारणेन वा शुक्राणुरज्जुस्थस्य अवरोधस्य कारणेन वा । प्रजननशक्तिः पुनः आगमिष्यति इति अपि सम्भावना वर्तते । कारणं वृषणस्य स्थितिः अस्ति चेदपि पूर्वोक्तरीत्या वृषणात् जीवितं शुक्राणुं प्राप्तुं IVF इत्यादीनां कृत्रिमगर्भधारणविधिनाम् उपयोगः कर्तुं शक्यते
अतः आशावान् स्थातुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। यदि मम पतिः अजोस्पर्मिया अस्ति तर्हि स्वाभाविकतया अस्माकं बालकः न भवितुम् अर्हति वा?
एषः प्रश्नः बहवः भार्याः पृच्छन्ति। आम्, कदाचित् भवन्तः स्वाभाविकतया बालकस्य गर्भधारणं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
भवतः सहभागिनः कीदृशः एजोस्पर्मिया अस्ति, तस्य चिकित्सा कर्तुं शक्यते वा इति पूर्णतया निर्भरं भवति । अस्मिन् विषये भवतः सल्लाहं दातुं भवतः वैद्यः सर्वोत्तमः व्यक्तिः अस्ति । तस्य/तया सह चिकित्साविकल्पानां परिवारनियोजनस्य च विषये मुक्ततया वार्तालापं कुर्वन्तु।
एजोस्पर्मिया-रोगेण पीडितस्य कस्यचित् कृते बालकं प्राप्तुं IVF इति एकमात्रः विकल्पः अस्ति वा?
न, न ।
अजोस्पर्मिया इत्यस्य कारणे अपि निर्भरं भवति । यदि कारणं वृषणसमस्या अस्ति तथा च शुक्राणुः पुनः प्राप्तुं शल्यक्रिया आवश्यकी भवति तर्हि प्रायः IVF अथवा ICSI विकल्पाः भवन्ति । परन्तु यदि एजोस्पर्मिया-रोगस्य चिकित्सां चिकित्सा च कर्तुं शक्यते (उदा., अवरोधं दूरीकर्तुं, हार्मोन-चिकित्सा), तर्हि दम्पती IVF-इत्यस्य आश्रयं विना स्वाभाविकतया बालकं प्राप्तुं प्रयतितुं शक्नोति
यदि अहं ज्ञास्यामि यत् मम अजोस्पर्मिया अस्ति तर्हि अहं कथं स्वस्य पालनं कर्तुं शक्नोमि?
वैद्यात् ज्ञात्वा यत् भवतः अजोस्पर्मिया अस्ति इति ज्ञात्वा भावनात्मकतया शारीरिकतया च अतीव आक्रान्तः भवितुम् अर्हति । अतीव संवेदनशीलः विषयः अस्ति।
"मम शुक्राणुषु किमपि दोषः अस्ति... किं अहं कदापि पिता भवितुम् न शक्नोमि?" एतादृशाः विचाराः भवन्ति इति सामान्यम्। दुःखं, क्रोधः, निराशा, अपराधबोधः इत्यादीनां भावानाम् एकं श्रेणीं प्रेरयितुं शक्नोति ।
अस्मिन् समये भवन्तः एकान्ते न सन्ति इति अवगन्तुं सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णम् अस्ति।- भवतः वैद्यस्य ज्ञानं सल्लाहं च विश्वसतु। सः/सा यत् वदति तत् सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु।
- अस्मिन् यात्रायां स्वसहभागिना सह तिष्ठतु। एतस्य विषये मिलित्वा चर्चां कुर्वन्तु, परस्परं समर्थनं कुर्वन्तु।
- भवतः विचाराणां भावनानां च विषये भवतः सहचरेन, परिवारेण, विश्वसनीयेन मित्रेण वा सह वार्तालापं कुर्वन्तु । अन्तः शीशीकृतं न स्थापयन्तु।
- एतादृशं विघ्नं अनुभवति चेत् दुःखं भवति इति सामान्यम्। परन्तु आशां सम्पूर्णतया मा त्यजन्तु। अजोस्पर्मिया-रोगेण पीडिताः बहवः जनाः अन्ते स्वसन्ततिनां मातापितरौ अभवन् । तत् स्मर्यताम्।
- आवश्यके सति परामर्शदातुः साहाय्यं प्राप्तुं न संकोचयन्तु।
कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?
यदि भवान् भवतः सहभागी च
१२ मासान् (एकवर्षं) यावत् नियमितरूपेण, असुरक्षितं यौनसम्बन्धं कृतवन्तौ , गर्भधारणं न कृतवन्तौ, तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु । अथवा, यदि भवतः प्रजननक्षमतायाः विषये किमपि चिन्ता वा प्रश्नः वा अस्ति तर्हि तस्य विषये चर्चां कर्तुं वैद्यं पश्यन्तु । प्रायः एतत् प्रथमं लक्षणं भवति यत् शुक्राणुनिर्माणस्य समस्या अस्ति । भवतः वैद्यः प्रथमं शुक्राणुपरीक्षां कृत्वा शुक्राणुगणनायाम् अनुशंसितुं शक्नोति ।
मया मम वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?
यदा भवन्तः ज्ञायन्ते यत् भवतः वीर्येषु शुक्राणुः नास्ति तदा बहु प्रश्नाः भवन्ति इति सामान्यम्। एतादृशान् प्रश्नान् स्वचिकित्सकं पृच्छितुं मा भयम् अथवा संकोचं कुर्वन्तु।
- शुक्रहानिः कानि कारणानि सन्ति ? मम कृते एतादृशी स्थितिः किं कारणं भवितुम् अर्हति ?
- कारणं सम्यक् ज्ञातुं मया कानि परीक्षणानि कर्तव्यानि ?
- किं अहं स्वस्य बालकं दत्तकं ग्रहीतुं शक्नोमि ?
- भवन्तः मम कृते किं चिकित्सां अनुशंसन्ति ? कियत् सफलम् अस्ति ?
- एतेषां चिकित्सानां कियत्कालं यावत् समयः स्यात् ? के दुष्प्रभावाः सम्भवन्ति ?
- किं मम बालकाः एतां स्थितिं उत्तराधिकारं प्राप्नुयुः इति सम्भवति ?
एतादृशान् प्रश्नान् पृच्छन् भवतः स्थितिः स्पष्टतया अवगन्तुं, अग्रिमपदार्थानाम् विषये अवगतः भविष्यति, मानसिकरूपेण च स्वस्य सज्जता भविष्यति ।
## अन्ते भवन्तः स्मर्तव्याः महत्त्वपूर्णाः विषयाः (Take-Home Message)
अहं अवगच्छामि यत् भवतः परिवारस्य आरम्भस्य, शिशुस्य च स्वप्नान् किमपि अवरुद्धं करोति इति ज्ञात्वा कियत् हृदयविदारकं भवितुम् अर्हति । वीर्येषु शुक्राणुः नास्ति इति श्रुत्वा भावसहस्राणि भवन्ति । परन्तु यावत् भवतः वैद्यः कारणं ज्ञायते तावत् धैर्यं धारयितुं प्रयतस्व।
शून्यशुक्रगणनायाः अर्थः न भवति यत् भवन्तः कदापि बालकं प्राप्तुं न शक्नुवन्ति।
भवतः वैद्यः भवतः स्वप्नं प्राप्तुं IVF इत्यादीनां पद्धतीनां उपयोगेन भवतः सहायतां कर्तुं शक्नोति, यथा वृषणात् शुक्राणुः पुनः प्राप्तुं । भवतः सर्वेषां संशयानां, प्रश्नानां, सम्भाव्यचिकित्साविकल्पानां च विषये स्वचिकित्सकेन सह मुक्ततया वार्तालापं कुर्वन्तु ।
समीचीनज्ञानेन, सम्यक् उपचारेण, अचञ्चला आशायाः च सह एतत् आव्हानं पारयितुं भवन्तः शक्तिं प्राप्नुवन्तु!
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment