किं भवता अधुना मोतियाबिन्दुस्य शल्यक्रिया कृता ? शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवन्तः दृष्ट्या प्रसन्नाः आसन्, किम्? परन्तु कदाचित् किञ्चित् कालानन्तरं भवतः दृष्टिः पुनः किञ्चित् धुन्धली भवितुम् आरभते, नीहारवत् । अद्य वयं एतदेव वदामः, यस्य नाम 'Posterior Capsular Opacification' इति । चिन्ता मा कुरुत, एतत् सामान्यं भवति, सुलभतया च चिकित्सा कर्तुं शक्यते ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतत् 'पश्च-कॅप्सूल-अस्पष्टीकरणम्' किम् ?

कल्पयतु, भवतः पुनः मोतियाबिन्दुः जातः वा ? न, तत् सम्भवं नास्ति। किं भवन्तः जानन्ति ? सः धुन्धलः यत् वैद्याः 'मोतियाबिन्दुः' इति वदन्ति तत् केवलं अस्माकं नेत्रयोः अन्तः प्राकृतिकचक्षुषः एव भवति । जन्मसमये यत् लेन्सं प्राप्नुमः तस्मिन् अर्थात्। शल्यक्रियायाः अनन्तरं यत् कृत्रिमचक्षुः (Intraocular Lens - IOL) प्रविष्टं भवति तस्य पुनः मोतियाबिन्दुः न भवति ।

अतः 'पश्च मसूरस्य अस्पष्टीकरणम्' (PCO) इति किम् ? अस्मिन् किं भवति यत् कृत्रिमलेन्सं (IOL) स्थाने धारयति 'लेन्स-कॅप्सूल' इति कृश-झिल्ली मेघयुक्ता भवति । सटीकं वक्तुं भवतः नेत्रस्य चक्षुः अस्य गुटिकायाः ​​अन्तः अस्ति । शल्यक्रियायाः समये पुरातनं मेघयुक्तं प्राकृतिकं चक्षुः निष्कास्य तस्मिन् कैप्सूलमध्ये नूतनं स्पष्टं कृत्रिमचक्षुः (IOL) प्रविष्टं भवति । अतः लेन्स-कॅप्सूलम् अद्यापि नेत्रस्य अन्तः एव अस्ति ।

भवतः लेन्स-कॅप्सूलं लघु-कक्षं इति चिन्तयन्तु। यदा भवतः पुरातनं प्राकृतिकं चक्षुः निष्कासितम् अस्ति तदा नूतनं कृत्रिमचक्षुः (IOL) स्थापितं भवति परन्तु कक्षस्य भित्तिः (चक्षुषः कैप्सूलः) समाना एव तिष्ठति। इदं लेन्स-कॅप्सूलं कोशिका-सदृशैः प्राकृतिकैः पदार्थैः निर्मितम् अस्ति । सामान्यतया अतीव स्पष्टं भवति । परन्तु यथा अस्माकं प्राकृतिकचक्षुः मेघयुक्तः भवति तथा कालान्तरे अयं लेन्सगुटिका मेघयुक्तः वा मेघयुक्तः वा भवितुम् अर्हति । एतत् वयं 'द्वितीयकमोतियाबिन्दुः' इति वदामः ।

लेन्स-कॅप्सूलस्य एतत् मेघीकरणं शल्यक्रियायाः अनन्तरं नेत्रस्य चिकित्साप्रक्रियायाः भागरूपेण भवति । यदि भवतः एतत् भवति तर्हि आतङ्कस्य आवश्यकता नास्ति। वैद्यः अतीव शीघ्रं, बहिःरोगी लेजर-उपचारेन एतत् 'द्वितीयक-मोतियाबिन्दं' दूरीकर्तुं शक्नोति ।

मोतियाबिन्दस्य शल्यक्रियायाः कियत्कालं यावत् एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति ? कियत् च सामान्यम् ?

वस्तुतः भवतः मोतियाबिन्दस्य शल्यक्रियायाः कतिपयेषु मासेषु वर्षेषु वा अपि एतत् 'पश्च-मसूर-अस्पष्टीकरणं' (PCO) भवितुं शक्यते ।

मोतियाबिन्दस्य शल्यक्रियायाः अनन्तरं एषा सर्वाधिकं जटिलता भवति ।

केचन अध्ययनाः दर्शयन्ति यत् येषां जनानां मोतियाबिन्दस्य शल्यक्रिया भवति तेषु ५०% पर्यन्तं शल्यक्रियायाः पञ्चवर्षेभ्यः अन्तः एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति । अतः यथा भवन्तः पश्यन्ति, एतत् तावत् असामान्यं नास्ति।

अस्य कानि लक्षणानि सन्ति ?

Posterior Capsular Opacification इत्यस्य लक्षणं वस्तुतः शल्यक्रियायाः पूर्वं भवतः मोतियाबिन्दुस्य लक्षणैः सह बहु सदृशं भवति । पश्यन्तु यत् भवतः समीपे एतेषु कश्चन अपि अस्ति वा:

• धुन्धली, अस्पष्टा, नीहारयुक्ता वा दृष्टिः। पाशितकाचद्वारा पश्यन् इव अनुभूयते।
• प्रकाशं पश्यन् प्रकाशानां परितः कान्तिः वा प्रभामण्डलानि वा।
• प्रकाशस्य प्रति संवेदनशीलता।
• पुस्तकानि पठितुं कष्टम्।

यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् आतङ्किताः न भवेयुः, चिकित्सकस्य सल्लाहं च याचत ।

किमर्थं वस्तुतः एतत् भवति ?

मोतियाबिन्दस्य शल्यक्रियायाः समये भवतः नेत्रवैद्यः भवतः नेत्रात् प्राकृतिकचक्षुषः निष्कासनानन्तरं चक्षुषः उपकलाकोशिकाः केचन अवशिष्टाः भवितुम् अर्हन्ति । ततः एताः कोशिका: लेन्स-गुटिका-पृष्ठं प्रति प्रवासं कुर्वन्ति यत्र कृत्रिम-लेन्स-स्थापनं भवति । वैद्याः एतत् 'कोशिकाप्रवासनम्' इति वदन्ति । वस्तुतः शरीरस्य सामान्यचिकित्साप्रक्रियायाः भागः अस्ति ।

यथा यथा कोशिकानां सञ्चयः भवति तथा तथा भवतः लेन्स-कॅप्सूलः यः प्रायः स्पष्टः भवति सः क्रमेण मेघयुक्तः, दागयुक्तः च भवितुम् आरभते ।

यथा पूर्वं उक्तं, यदि भवतः लेन्स-कॅप्सूलः कक्षः अस्ति तर्हि तस्य कक्षस्य खिडक्यां रजः सञ्चितः इव भवति । अतः एतत् धुन्धलीकरणं भवतः खिडक्याः बहिः (अर्थात् भवतः नेत्रे) जगत् स्पष्टतया द्रष्टुं क्षमता न्यूनीकरोति । तदा एव प्रथमतया भवतः मोतियाबिन्दुस्य शल्यक्रियायाः कारणं ये लक्षणानि अभवन्, तानि एव लक्षणानि पुनः प्रादुर्भवितुं आरभन्ते ।

'द्वितीयकमोतियाबिन्दु'-रोगस्य अधिकः जोखिमः कस्य भवति ?

यस्य कस्यचित् मोतियाबिन्दुस्य शल्यक्रिया भवति तस्य अस्य 'द्वितीयकमोतियाबिन्दुस्य' विकासस्य जोखिमः भवति । परन्तु यदि भवतः निम्नलिखितयोः कस्यापि स्थितिः अस्ति तर्हि भवतः जोखिमः किञ्चित् अधिकं भवितुम् अर्हति ।

• मधुमेहजन्य नेत्रस्य स्थितिः (Diabetes-related retinopathy) २.
• मोतियाबिन्दुः
• रेटिनाइटिस पिगमेंटोसा
• अदूरदर्शनस्य उच्चपदवी
• नेत्रस्य uveal झिल्लीयाः शोथः (Uveitis) २.

अपि च, यदि भवतः मोतियाबिन्दस्य शल्यक्रियायाः समये वा ततः किञ्चित्कालानन्तरं वा किमपि जटिलता (यथा नेत्रस्य शोफः) आसीत् तर्हि तत् अपि एतत् जोखिमं वर्धयितुं शक्नोति ।

वैद्याः एतत् कथं परिचिनुवन्ति ?

नेत्ररोगविशेषज्ञाः भवतः नेत्रयोः सावधानीपूर्वकं परीक्षणेन एतस्याः स्थितिः निदानं कुर्वन्ति, यस्य नाम Posterior Capsular Opacification , । एतत् स्लिट् लैम्प परीक्षा इति वेदनाहीनपरीक्षायाः उपयोगेन क्रियते । एतेन वैद्यः भवतः नेत्रस्य अन्तः अतीव निकटतया अवलोकनं कर्तुं शक्नोति । वैद्यः भवतः चिकित्सावृत्तान्तस्य विषये अपि पृच्छति, भवतः नेत्रस्य शल्यक्रियायाः विषये अपि पृच्छति ।

अतः अस्य चिकित्साः के सन्ति ?

चिकित्सकाः अस्य 'द्वितीयकमोतियाबिन्दुस्य' चिकित्सां 'YAG लेजर कैप्सूलोटॉमी' इत्यनेन कुर्वन्ति ।एतत् कदाचित् 'पश्चकॅप्सुलोटॉमी' इति कथ्यते । एतत् वैद्यकार्यालये कर्तुं शक्यते, प्रायः पञ्चनिमेषाः यावत् समयः भवति । अस्य कृते प्रयुक्तस्य लेजरस्य विशेषप्रकारस्य नाम 'YAG' इति ।

अस्मिन् चिकित्सायाम् एतत् भवति-

1. प्रथमं, भवतः नेत्रं विशेषैः नेत्रबिन्दुभिः सुन्नं भविष्यति , अतः भवतः किमपि वेदना न भविष्यति।

2. ततः, वैद्यः लेजर-किरणस्य उपयोगेन मेघयुक्ते लेन्स-कॅप्सूल-मध्ये अत्यल्पं छिद्रं करोति ।

3. एतत् छिद्रं भवतः अन्तःनेत्रचक्षुषः (IOL) माध्यमेन प्रकाशं विना किमपि बाधां गन्तुं शक्नोति, येन भवतः पुनः स्पष्टदृष्टिः भवति ।

सरलं किम् ?

चिकित्सायाः अनन्तरं कियत् शीघ्रं मम स्वास्थ्यं भविष्यति ?

सामान्यतया, YAG लेजर-कैप्सूलोटॉमी-प्रक्रियायाः अनन्तरं एकदिनस्य अन्तः वा भवतः दृष्टिः स्वच्छा भवितुं आरभते । परन्तु प्रायः सप्ताहद्वयं यावत् भवतः नेत्रयोः प्लवकाः अनुभूयन्ते । एते लघु मलिनखण्डाः सन्ति ये लेजर-उपचारस्य समये निष्कासिताः भवन्ति । ते कालान्तरेण स्वयमेव विलीयन्ते।

अस्मिन् लेजर-उपचारेण किमपि जटिलताः सन्ति वा ?

YAG लेजर कैप्सूलोटॉमी इति प्रक्रिया अस्ति यस्याः गम्भीरजटिलतानां जोखिमः अतीव न्यूनः भवति | परन्तु कतिपयानि दुर्लभानि जटिलतानि सन्ति ये भवितुम् अर्हन्ति- १.

• रेटिना विरक्ति। यदि भवतः निकटदृष्टिः उच्चा भवति तर्हि एतत् जोखिमं किञ्चित् वर्धयितुं शक्यते ।
• भवतः नेत्रे दबावः वर्धितः। मोतियाबिन्दुरोगयुक्तेषु जनासु एतत् जोखिमम् अधिकं भवति ।
• IOL विक्षेपः ।

यद्यपि एते अतीव दुर्लभाः सन्ति तथापि एतस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापः करणीयः ।

कतिचन अपि महत्त्वपूर्णाः प्रश्नाः...

किं एषा 'पश्चचक्षुषः झिल्लीयाः अस्पष्टता' स्वयमेव सुधरति ?

न, भवतः स्पष्टदृष्टिः पुनः प्राप्तुं चिकित्सायाः आवश्यकता अवश्यमेव आवश्यकी अस्ति। यदि भवन्तः लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि वैद्यं द्रष्टुं विलम्बं न कुर्वन्तु।

किं 'द्वितीयक मोतियाबिन्दस्य' निर्माणं निवारयितुं कोऽपि उपायः अस्ति ?

एतत् निवारयितुं भवता वस्तुतः किमपि कर्तुं न शक्यते । परन्तु शोधकर्तारः निरन्तरं नूतनानि शल्यक्रियाविधयः, नेत्रान्तर्गतचक्षुषः (IOL) प्रौद्योगिकी च विकसितुं प्रयतन्ते येन एतत् जोखिमं न्यूनीकर्तुं शक्यते । अधिकं ज्ञातुं भवान् एतेषां नवीनतमविकासानां विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कर्तुं शक्नोति।

किं चिकित्सा कृता चेत् एषा स्थितिः सम्पूर्णतया निरामयः भविष्यति ?

आम्, सर्वथा ! उपचारेण 'द्वितीयकमोतियाबिन्दुः' शीघ्रं स्वस्थः भवति । लेजर-शल्यक्रियायाः २४ घण्टाभिः अन्तः भवतः उत्तमं भावः, दृष्टिः च स्पष्टा भवेत् ।

किं कालान्तरे एषा 'पश्चचक्षुषः अस्पष्टता' दुर्गता भवति ?

आम्, यथा यथा भवतः लेन्स-कॅप्सूलः क्रमेण अधिकं मेघयुक्तः भवति तथा तथा भवतः लक्षणं अधिकं दुर्गतिम् अवाप्नुयात् । अत एव नूतनलक्षणं दृष्ट्वा एव वैद्यं द्रष्टुं, सम्यक् निदानं कृत्वा, चिकित्सां कर्तुं च महत्त्वपूर्णम्।

अस्याः स्थितिः चिकित्सां कृत्वा भविष्यं किं भविष्यति ?

अनेकेषां जनानां 'द्वितीयकमोतियाबिन्दुस्य' चिकित्सायाः अनन्तरं अतीव उत्तमं परिणामः भवति । अत्यन्तं दुर्लभतया, भवतः लेन्स-कॅप्सूलः पुनः मेघयुक्तः भवितुम् अर्हति । यदि एतत् भवति तर्हि भवतः वैद्यः पूर्ववत् लेजर-उपचारेन तस्य चिकित्सां कर्तुं शक्नोति ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ? यदि आपत्कालः भवति तर्हि किम् ?

यदि भवतः 'द्वितीयकमोतियाबिन्दु'-रोगस्य लक्षणं दृश्यते तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु । चिकित्सायाम् विलम्बः करणीयः न सद्विचारः । यतो हि एते लक्षणानि (उदाहरणार्थं दृष्टौ परिवर्तनम्) अन्येषां नेत्रस्थितिषु लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति, न केवलं 'द्वितीयकमोतियाबिन्दुः' भवतः वैद्यः भवतः परीक्षणं करिष्यति, यथार्थतः किं प्रचलति इति ज्ञास्यति, सम्यक् चिकित्सां च करिष्यति ।

आपत्कालीनचिकित्सायाः आवश्यकतां जनयन्तः प्रकरणाः

यदि भवतः रेटिनाविच्छेदस्य निम्नलिखितलक्षणाः सन्ति , तर्हि तत्क्षणमेव अस्पतालस्य आपत्कालीनविभागं गच्छन्तु:

• सहसा नेत्रयोः पुरतः नूतनाः प्लवकाः दृश्यन्ते ।
• प्रकाशप्रकाशाः, नेत्रे उद्घाटिताः वा निमीलिताः वा।
• छायावत् किमपि भवतः दृष्टौ प्रसारितस्य, पर्दा इव वा भावः ।

एवं सति शीघ्रं चिकित्सां याचते तावत् सफलचिकित्सायाः सम्भावना अधिका भवति । चिकित्सायाम् विलम्बेन स्थायी दृष्टिक्षयः अपि भवितुम् अर्हति ।

मया मम वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?

यदि भवान् मोतियाबिन्दुस्य शल्यक्रिया कर्तुं प्रवृत्तः अस्ति तर्हि भवान् स्वचिकित्सकं निम्नलिखितविषये पृच्छितुं शक्नोति।

• मम 'द्वितीयकमोतियाबिन्दुः' भवितुं किं जोखिमम् अस्ति ?
• तस्य जोखिमस्य न्यूनीकरणाय भवन्तः किं कर्तुं शक्नुवन्ति ?
• गौण मोतियाबिन्दुः कदा अधिकतया भवितुं शक्नोति ?
• मया केषां लक्षणानाम् अवलोकनं कर्तव्यम् ?

यदि भवान् गौणमोतियाबिन्दुस्य लेजरचिकित्सां विचारयति तर्हि स्वचिकित्सकं पृच्छतु यत् :

• अस्मिन् शल्यक्रियायाः समये मया किं अपेक्षितव्यम् ?
• पुनर्प्राप्तिकालः कथं भवति ?
• मम दृष्टिः कदा सामान्या भविष्यति ?
• अस्मात् चिकित्सायाम् मम के के जोखिमाः भवितुम् अर्हन्ति ?
• मम जटिलतायाः जोखिमं न्यूनीकर्तुं भवान् किं कर्तुं शक्नोति ?
• भविष्ये पुनः गौणमोतियाबिन्दुः भवितुं काः सम्भावनाः सन्ति ?

शल्यक्रियायाः अनन्तरं कोऽपि जटिलतां न इच्छति। यदि तत् भवति तर्हि भवन्तः निराशाः दुःखिताः च भवितुम् अर्हन्ति । परन्तु स्मर्यतां, एषा 'द्वितीयकमोतियाबिन्दुः' एकः अवस्था अस्ति या मोतियाबिन्दुस्य शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवति ।अतीव सामान्यम् अस्ति। वैद्याः तस्य सम्यक् चिकित्सां कर्तुं जानन्ति। तथा च तेषां विश्वासः अस्ति यत् भवन्तः शीघ्रमेव स्पष्टदृष्टिं पुनः प्राप्नुयुः, सामान्यजीवनं च जीवितुं शक्नुवन्ति।

तथापि भवतः किमपि शल्यक्रिया भवति, भवेत् तत् मोतियाबिन्दुस्य शल्यक्रिया वा 'द्वितीयकमोतियाबिन्दुस्य' लेजरशल्यक्रिया वा, सम्भाव्यजटिलतानां विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापः महत्त्वपूर्णः अस्ति जोखिमानां विषये अवगतः भूत्वा भवन्तः आगमिष्यमाणस्य विषये भयं न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति, मार्गे उत्पद्यमानानां समस्यानां निवारणाय च सज्जाः भवितुम् अर्हन्ति ।

अन्ते स्मर्तव्यानि महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि

ठीकम्, अतः आशासे यत् भवद्भिः इदानीं 'Posterior Capsular Opacification' अथवा 'Secondary Cataract' इति विषये अधिकं अवगतम् अस्ति यस्य विषये वयं चर्चां कृतवन्तः।

• एतत् भवतः पुरातनस्य मोतियाबिन्दुस्य पुनरावृत्तिः नास्ति। एतत् कृत्रिमचक्षुषः (IOL) धारयन्तं लेन्स-कॅप्सूलस्य मेघीकरणं भवति ।
• एषा सामान्यजटिलता अस्ति या मोतियाबिन्दुस्य शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवितुम् अर्हति । अतः भयं मा कुरुत।
• लक्षणं पूर्वस्य मोतियाबिन्दुस्य समानं भवति : धुन्धला दृष्टिः, प्रकाशसंवेदनशीलता इत्यादयः ।
• एतत् 'YAG laser capsulotomy' इति सरलेन, द्रुतेन लेजर-उपचारेन पूर्णतया निवारयितुं शक्यते ।
• चिकित्सायाः अनन्तरं एकदिनद्वये वा भवतः दृष्टिः पुनः स्पष्टा भविष्यति ।
• यदि भवन्तः किमपि लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि विलम्बं विना चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम् । विशेषतः यदि भवन्तः दृष्टौ आकस्मिकं परिवर्तनं, नूतनाः प्लवकाः, लघुशिरः वा अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु ।

यदि भवतः अस्मिन् विषये अन्ये प्रश्नाः सन्ति तर्हि नेत्रवैद्येन सह वार्तालापं कर्तुं मा संकोचयन्तु। स्वस्थनेत्राणि बहुमूल्यं सम्पत्तिम् अस्ति!

` पश्च कैप्सूलर अस्पष्टीकरण, पीसीओ, माध्यमिक मोतियाबिंद, मोतियाबिंद सर्जरी, YAG लेजर, नेत्र स्वास्थ्य, धुंधली दृष्टि