आवाम् केवलं PLIF (Posterior Lumbar Interbody Fusion) शल्यक्रियायाः विषये ज्ञास्यामः यत् पृष्ठस्य तीव्रवेदनायाः कृते।

पृष्ठवेदनाग्रस्तः कश्चित् जानाति यत् तेन सह जीवनं कियत् कठिनम् अस्ति । कदाचित् एषा पृष्ठवेदना पादयोः अधः विकिरणं कृत्वा ज्वलनं जनयितुं शक्नोति । अस्य तीव्रवेदनायाः समाधानरूपेण, यस्याः सहायकं औषधं सेवनं भौतिकचिकित्सा च न भवति, भवतः वैद्यः शल्यक्रियायाः सुझावं दातुं शक्नोति । एतादृशं एकं शल्यक्रिया PLIF इति कथ्यते । एतत् नाम श्रुत्वा मा भीतव्यम्। अतः अद्य वयं वदामः यत् एतत् PLIF शल्यक्रिया किम् अस्ति, कथं क्रियते, भवन्तः तस्मात् भयभीताः भवेयुः वा इति।

PLIF शल्यक्रिया किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् PLIF एकः प्रकारः मेरुदण्डस्य संलयनस्य शल्यक्रिया अस्ति । अस्माकं मेरुदण्डः कशेरुका इति अस्थिभिः निर्मितः भवति ये परस्परं उपरि सञ्चिताः भवन्ति । एतयोः अस्थियोः मध्ये एकः कुशनयुक्तः क्षेत्रः अस्ति यः याने आघातशोषकः इव कार्यं करोति । एतत् वयं कशेरुकान्तरचक्रं वदामः ।

कालान्तरे दुर्घटनायाः अन्यस्य वा चिकित्सायाम् अस्य चक्रस्य क्षतिः भवितुम् अर्हति । ततः बहिः उदग्रं गत्वा समीपस्थे मेरुदण्डस्य तंत्रिकां निपीडयितुं आरभुं शक्नोति । तदा एव भवतः पादौ अधः गच्छन्त्याः असह्यपृष्ठवेदना, वेदना च आरभ्यते ।

PLIF शल्यक्रियायां शल्यचिकित्सकाः क्षतिग्रस्तं चक्रं निष्कास्य स्पेसर इति विशेषं यन्त्रं अन्तरिक्षे प्रविशन्ति । अयं अन्तरिक्षकः धातुः, प्लास्टिकः, अस्थिः वा निर्मितः भवितुम् अर्हति । निष्कासितचक्रस्य समाना ऊर्ध्वता भवति । ततः अस्थिग्राफ्टेन अन्तरिक्षं पूर्यते । इष्टकाभित्तिनिर्माणे इष्टकानां मध्ये उलूखलं स्थापनमिव । कालान्तरे उपरि अधः च कशेरुकद्वयं मिलित्वा एकं दृढं अस्थि निर्मायते ।

किमर्थम् एतत् PLIF शल्यक्रिया क्रियते ?

प्रायः वैद्याः एतत् शल्यक्रियाम् तदा विचारयन्ति यदा अन्ये उपचाराः, यथा वेदनाशामकाः, शारीरिकचिकित्साः च असफलाः भवन्ति । अधोलिखिते सारणीयां केचन मुख्याः प्रकरणाः सूचीबद्धाः सन्ति येषु PLIF शल्यक्रियायाः उपयोगः भवति ।

शल्यक्रियायाः पूर्वं किं भवति ?

शल्यक्रियायाः पूर्वं भवतः सम्यक् परीक्षणं भविष्यति यत् एतत् शल्यक्रिया भवतः कृते उपयुक्तं वा इति ।

वैद्येन सह चर्चा

भवतः वैद्यः भवतः चिकित्सावृत्तान्तस्य, पूर्वशल्यक्रियाणां, भवतः सेवनस्य औषधानां (विटामिन-जडीबुटी-उपचाराः च) विषये पृच्छति । ते भवतः सामान्यस्वास्थ्यस्य जाँचार्थं रक्तपरीक्षा इत्यादीनि कार्याणि अपि करिष्यन्ति।

एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति यत् यदि भवान् धूम्रपानं करोति तर्हि धूम्रपानं पूर्णतया त्यक्तुं सूचितः भविष्यति . भवन्तः कथयिष्यन्ति यत् यत् किमपि निकोटिनयुक्तं वस्तु, यथा सिगरेट्, बिडी, निकोटिनपट्टिका, चर्वणगुञ्जा, वेप्स् वा न उपयुञ्जीत । संशोधनेन ज्ञातं यत् निकोटिनस्य कारणेन नूतनानां अस्थिकलमानां सम्यक् निर्माणं न भवति, व्रणस्य चिकित्सायां विलम्बः भवति, संक्रमणस्य जोखिमः च वर्धते

शल्यक्रियायाः सज्जता

वैद्यः भवन्तं व्याख्यास्यति यत् भवन्तः शल्यक्रियायाः पूर्वं किं कर्तव्यम् इति।

शल्यक्रिया कथं भवति ?

शल्यक्रिया सामान्यसंज्ञाहरणस्य अधीनं भवति, अर्थात् भवन्तः किमपि न अनुभूयन्ते । प्रायः २-३ घण्टाः यावत् शल्यक्रियायाः समयः भवति ।

1. शल्यचिकित्सकः भवतः पृष्ठस्य अधः चीरं करिष्यति .

2. मेरुदण्डं प्राप्य पृष्ठस्नायुषु सावधानीपूर्वकं पार्श्वयोः तानयन्तु।

3. मेरुदण्डं परितः स्थितां झिल्लीं (दुरा) सावधानीपूर्वकं पार्श्वे कृत्वा लामिना इति कशेरुकाणां भागं निष्कास्य क्षतिग्रस्तचक्रं निष्कासितम् अस्ति

4. रिक्तस्थानं पूरयितुं अस्थिकलमं सज्जीक्रियते।

5. एकः अन्तरिक्षः (कदाचित् पञ्जर इति उच्यते) अस्थिग्राफ्ट इत्यनेन पूरितः भवति।

6. ततः, एतत् स्पेसर अन्तरालस्य अन्तः प्रविश्य पेचकैः सुरक्षितं कुर्वन्तु येन तस्य गतिः न भवति ।

7. अन्ते मांसपेशिनां पुनः स्थाने स्थापयित्वा चीरं निमीलितं सितं भवति।

शल्यक्रियायाः अनन्तरं किं भवति ?

शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवन्तः पुनर्प्राप्तिक्षेत्रं प्रति नेष्यन्ति। तत्र भवतः हृदयस्पन्दनस्य, श्वसनस्य च निरीक्षणं भविष्यति । भवतः वेदना औषधं दीयते। ततः भवतः नियमितवार्डे स्थानान्तरणं भविष्यति। संक्रमणादिजटिलतायाः जाँचार्थं भवन्तः एकं वा द्वौ वा दिवसौ चिकित्सालये एव तिष्ठितुम् अर्हन्ति ।

पुनर्प्राप्तिसमयः सावधानताश्च

यदा भवतः पृष्ठवेदना गता तदा भवतः महती निवृत्तिः भविष्यति। परन्तु पुरातनकार्यं प्रति त्वरितम् न गच्छन्तु। भवता स्वशरीरस्य चिकित्सायाः समयः दातव्यः। अस्थिकलमस्य पूर्णरूपेण निर्माणाय, कशेरुकद्वयस्य च संलयनार्थं मासान् वा वर्षं वा अपि यावत् समयः भवितुं शक्नोति ।

यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु ।

यदि शल्यक्रियायाः अनन्तरं गृहं प्राप्ते एतादृशेषु लक्षणेषु कश्चन अपि लक्षणः भवति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु ।

• यदि भवतः ज्वरः ३९.४ डिग्री सेल्सियस (१०३ फारेनहाइट) इत्यस्मात् अधिकः अस्ति ।
• यदि भवन्तः शीतं, कम्पिताः च अनुभवन्ति।
• यदि शल्यस्थलं रक्तं, प्रफुल्लितं, स्पर्शने दुःखदं वा भवति।
• यदि अपेक्षितापेक्षया अधिका वेदना भवति।

PLIF शल्यक्रियायाः विषये चिन्तयन् किञ्चित् भयभीता, घबराहटः च भवति इति सामान्यम्। परन्तु स्मर्यतां यत् एतत् तीव्रपृष्ठपादवेदनायाः अतीव प्रभावी चिकित्सा अस्ति । भवतः केचन प्रश्नाः चिन्ता वा भवतः वैद्यं पृच्छितुं मा संकोचयन्तु। सः वा भवतः सर्वं व्याख्यास्यति।