पृष्ठवेदनाग्रस्तः कश्चित् जानाति यत् तेन सह जीवनं कियत् कठिनम् अस्ति । कदाचित् एषा पृष्ठवेदना पादयोः अधः विकिरणं कृत्वा ज्वलनं जनयितुं शक्नोति । अस्य तीव्रवेदनायाः समाधानरूपेण, यस्याः सहायकं औषधं सेवनं भौतिकचिकित्सा च न भवति, भवतः वैद्यः शल्यक्रियायाः सुझावं दातुं शक्नोति । एतादृशं एकं शल्यक्रिया PLIF इति कथ्यते । एतत् नाम श्रुत्वा मा भीतव्यम्। अतः अद्य वयं वदामः यत् एतत् PLIF शल्यक्रिया किम् अस्ति, कथं क्रियते, भवन्तः तस्मात् भयभीताः भवेयुः वा इति।
PLIF शल्यक्रिया किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् PLIF एकः प्रकारः मेरुदण्डस्य संलयनस्य शल्यक्रिया अस्ति । अस्माकं मेरुदण्डः कशेरुका इति अस्थिभिः निर्मितः भवति ये परस्परं उपरि सञ्चिताः भवन्ति । एतयोः अस्थियोः मध्ये एकः कुशनयुक्तः क्षेत्रः अस्ति यः याने आघातशोषकः इव कार्यं करोति । एतत् वयं कशेरुकान्तरचक्रं वदामः ।
कालान्तरे दुर्घटनायाः अन्यस्य वा चिकित्सायाम् अस्य चक्रस्य क्षतिः भवितुम् अर्हति । ततः बहिः उदग्रं गत्वा समीपस्थे मेरुदण्डस्य तंत्रिकां निपीडयितुं आरभुं शक्नोति । तदा एव भवतः पादौ अधः गच्छन्त्याः असह्यपृष्ठवेदना, वेदना च आरभ्यते ।
PLIF शल्यक्रियायां शल्यचिकित्सकाः क्षतिग्रस्तं चक्रं निष्कास्य `स्पेसर` इति विशेषं यन्त्रं अन्तरिक्षे प्रविशन्ति । अयं `अन्तरिक्षकः` धातुः, प्लास्टिकः, अस्थिः वा निर्मितः भवितुम् अर्हति । निष्कासितचक्रस्य समाना ऊर्ध्वता भवति । ततः अस्थिग्राफ्टेन अन्तरिक्षं पूर्यते । इष्टकाभित्तिनिर्माणे इष्टकानां मध्ये उलूखलं स्थापनमिव । कालान्तरे उपरि अधः च कशेरुकद्वयं मिलित्वा एकं दृढं अस्थि निर्मायते ।
किमर्थम् एतत् PLIF शल्यक्रिया क्रियते ?
प्रायः वैद्याः एतत् शल्यक्रियाम् तदा विचारयन्ति यदा अन्ये उपचाराः, यथा वेदनाशामकाः, शारीरिकचिकित्साः च असफलाः भवन्ति । अधोलिखिते सारणीयां केचन मुख्याः प्रकरणाः सूचीबद्धाः सन्ति येषु PLIF शल्यक्रियायाः उपयोगः भवति ।
| दशा | सरलं व्याख्यानम् |
|---|---|
| क्षयकारी चक्ररोग | यथा यथा वयं वृद्धाः भवेम तथा तथा कशेरुकयोः मध्ये चक्राणि जीर्णाः भवन्ति, दुर्बलाः च भवन्ति । |
| स्पोंडिलोलिथिसिस | एकः कशेरुकः अन्यस्य उपरि अग्रे स्खलितः। |
| पृष्ठविकृतिः यथा स्कोलियोसिसः | मेरुदण्डस्य पार्श्ववक्रतायाः कारणेन वेदना । |
| पुनरावर्ती हर्निया डिस्क | पुनः पुनः चक्रस्य उद्भवात् तंत्रिकासंपीडनम्। |
| मेरुदण्डस्य संकोचन | मेरुदण्डस्य मार्गस्य संकीर्णतायाः कारणेन तंत्रिकासंपीडनम् । |
शल्यक्रियायाः पूर्वं किं भवति ?
शल्यक्रियायाः पूर्वं भवतः सम्यक् परीक्षणं भविष्यति यत् एतत् शल्यक्रिया भवतः कृते उपयुक्तं वा इति ।
वैद्येन सह चर्चा
भवतः वैद्यः भवतः चिकित्सावृत्तान्तस्य, पूर्वशल्यक्रियाणां, भवतः सेवनस्य औषधानां (विटामिन-जडीबुटी-उपचाराः च) विषये पृच्छति । ते भवतः सामान्यस्वास्थ्यस्य जाँचार्थं रक्तपरीक्षा इत्यादीनि कार्याणि अपि करिष्यन्ति।
एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति यत् यदि भवान् धूम्रपानं करोति तर्हि धूम्रपानं पूर्णतया त्यक्तुं सूचितः भविष्यति . भवन्तः कथयिष्यन्ति यत् यत् किमपि निकोटिनयुक्तं वस्तु, यथा सिगरेट्, बिडी, निकोटिनपट्टिका, चर्वणगुञ्जा, वेप्स् वा न उपयुञ्जीत । संशोधनेन ज्ञातं यत् निकोटिनस्य कारणेन नूतनानां अस्थिकलमानां सम्यक् निर्माणं न भवति, व्रणस्य चिकित्सायां विलम्बः भवति, संक्रमणस्य जोखिमः च वर्धते
शल्यक्रियायाः सज्जता
वैद्यः भवन्तं व्याख्यास्यति यत् भवन्तः शल्यक्रियायाः पूर्वं किं कर्तव्यम् इति।
| कालः | कर्तव्यानि कार्याणि |
|---|---|
| शल्यक्रियायाः एकसप्ताहपूर्वं प्रायः |
|
| शल्यक्रियादिने |
शल्यक्रिया कथं भवति ?
शल्यक्रिया सामान्यसंज्ञाहरणस्य अधीनं भवति, अर्थात् भवन्तः किमपि न अनुभूयन्ते । प्रायः २-३ घण्टाः यावत् शल्यक्रियायाः समयः भवति ।
1. शल्यचिकित्सकः भवतः पृष्ठस्य अधः चीरं करिष्यति .
2. मेरुदण्डं प्राप्य पृष्ठस्नायुषु सावधानीपूर्वकं पार्श्वयोः तानयन्तु।
3. मेरुदण्डं परितः स्थितां झिल्लीं (दुरा) सावधानीपूर्वकं पार्श्वे कृत्वा `लामिना` इति कशेरुकाणां भागं निष्कास्य क्षतिग्रस्तचक्रं निष्कासितम् अस्ति
4. रिक्तस्थानं पूरयितुं अस्थिकलमं सज्जीक्रियते।
5. एकः `अन्तरिक्षः` (कदाचित् `पञ्जर` इति उच्यते) `अस्थिग्राफ्ट` इत्यनेन पूरितः भवति।
6. ततः, एतत् `स्पेसर` अन्तरालस्य अन्तः प्रविश्य पेचकैः सुरक्षितं कुर्वन्तु येन तस्य गतिः न भवति ।
7. अन्ते मांसपेशिनां पुनः स्थाने स्थापयित्वा चीरं निमीलितं सितं भवति।
शल्यक्रियायाः अनन्तरं किं भवति ?
शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवन्तः पुनर्प्राप्तिक्षेत्रं प्रति नेष्यन्ति। तत्र भवतः हृदयस्पन्दनस्य, श्वसनस्य च निरीक्षणं भविष्यति । भवतः वेदना औषधं दीयते। ततः भवतः नियमितवार्डे स्थानान्तरणं भविष्यति। संक्रमणादिजटिलतायाः जाँचार्थं भवन्तः एकं वा द्वौ वा दिवसौ चिकित्सालये एव तिष्ठितुम् अर्हन्ति ।
पुनर्प्राप्तिसमयः सावधानताश्च
यदा भवतः पृष्ठवेदना गता तदा भवतः महती निवृत्तिः भविष्यति। परन्तु पुरातनकार्यं प्रति त्वरितम् न गच्छन्तु। भवता स्वशरीरस्य चिकित्सायाः समयः दातव्यः। अस्थिकलमस्य पूर्णरूपेण निर्माणाय, कशेरुकद्वयस्य च संलयनार्थं मासान् वा वर्षं वा अपि यावत् समयः भवितुं शक्नोति ।
| कालः | न कर्तव्यानि कार्याणि (AVOID) . |
|---|---|
| प्रथमं २-४ सप्ताहाः |
|
| ४-६ सप्ताहानां मध्ये |
यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु ।
यदि शल्यक्रियायाः अनन्तरं गृहं प्राप्ते एतादृशेषु लक्षणेषु कश्चन अपि लक्षणः भवति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु ।
- यदि भवतः ज्वरः ३९.४ डिग्री सेल्सियस (१०३ फारेनहाइट) इत्यस्मात् अधिकः अस्ति ।
- यदि भवन्तः शीतं, कम्पिताः च अनुभवन्ति।
- यदि शल्यस्थलं रक्तं, प्रफुल्लितं, स्पर्शने दुःखदं वा भवति।
- यदि अपेक्षितापेक्षया अधिका वेदना भवति।
PLIF शल्यक्रियायाः विषये चिन्तयन् किञ्चित् भयभीता, घबराहटः च भवति इति सामान्यम्। परन्तु स्मर्यतां यत् एतत् तीव्रपृष्ठपादवेदनायाः अतीव प्रभावी चिकित्सा अस्ति । भवतः केचन प्रश्नाः चिन्ता वा भवतः वैद्यं पृच्छितुं मा संकोचयन्तु। सः वा भवतः सर्वं व्याख्यास्यति।
गृहं नेतु-सन्देशः
- अन्यैः उपचारैः न निवृत्तं पृष्ठपादयोः तीव्रवेदनायाः सफलं शल्यक्रिया PLIF इति ।
- शल्यक्रियायाः सफलतायै धूम्रपानं, सर्वाणि निकोटीनयुक्तानि उत्पादनानि च पूर्णतया त्यक्तुं अत्यावश्यकम् ।
- धैर्यं महत्त्वपूर्णं यतः पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं कतिपयान् मासान् वा वर्षं वा अपि यावत् समयः भवितुं शक्नोति ।
- शल्यक्रियायाः अनन्तरं प्रथमेषु कतिपयेषु मासेषु नमनं, उत्थापनं, वाहनचालनं च इति विषये चिकित्सकस्य निर्देशान् सावधानीपूर्वकं अनुसरणं कुर्वन्तु ।
- स्वस्य स्वास्थ्यसेवादलेन सह मुक्ततया वार्तालापं कुर्वन्तु। तान् स्वशङ्कान् प्रश्नान् च पृच्छितुं मा भीहि।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु