किं भवतः कण्ठः श्लेष्मात् मुक्तः भवति ? अस्य 'पोस्टनासल ड्रिप' इत्यस्य विषये ज्ञास्यामः!

किं भवन्तः कदाचित् कण्ठस्य पृष्ठतः किमपि पलायन्ते इव अनुभवन्ति, अथवा कण्ठस्य गुदगुदी इव अनुभवन्ति? कदाचित् भवतः कण्ठस्य वेदना नित्यं भवति, अथवा भवतः कासः भवति । एतां स्थितिं वयं 'Postnasal Drip' इति वदामः । यद्यपि किञ्चित् कष्टप्रदं भवति तथापि प्रायः गम्भीरं न भवति । अद्य एतस्य विषये विस्तरेण वदामः।

किम् एतत् 'नासिकापश्चात् ड्रिप्' ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् नासिका-उत्तर-बिन्दुः तदा भवति यदा भवतः नासिका-कण्ठयोः सामान्यापेक्षया अधिकं श्लेष्मा भवति तथा च सः भवतः कण्ठस्य पृष्ठभागे अधः निष्कासयति । चिन्तयतु, अस्माकं नासिकायां अन्तः लघुग्रन्थिः सर्वदा श्लेष्मा उत्पादयति । एतत् अतीव सामान्यम् अस्ति। वस्तुतः अस्माकं शरीरे प्रतिदिनं प्रायः एकलीटरद्वयं वा श्लेष्मा भवति ।

इदानीं भवन्तः सम्भवतः चिन्तयन्ति यत् "वाह, तावत् श्लेष्मा?" आम्, परन्तु तस्य महती भूमिका अस्ति : १.

• नासिकायां अन्तः आर्द्रं स्वच्छं च स्थापयितुं साहाय्यं करोति ।
• त्वं श्वससि वायुम् आर्द्रयसि।
• श्वसनसमये भवतः फुफ्फुसेषु प्रविशन्तः रजः, रोगाणुः च फसयितुं, तान् निष्कासयितुं च साहाय्यं करोति ।
• एषः श्लेष्मा संक्रमणानां विरुद्धं युद्धे अपि सहायकः भवति ।

सामान्यतया वयम् एतत् श्लेष्मं निगलामः, लारेण सह मिश्रयित्वा अस्माकं कण्ठे अधः गच्छति, अतः वयं तत् अपि न लक्षयामः । परन्तु यदा अस्य श्लेष्मस्य परिमाणं वर्धते, अथवा श्लेष्मा स्थूलः भवति तदा कण्ठस्य पृष्ठतः पलायितः इव अनुभूयते । तदेव 'नासिकापश्चात् ड्रिप्' इति कथ्यते।

भवतः अपि 'नासिकापश्चात् ड्रिप्' अस्ति वा ? लक्षणानि कानि सन्ति ?

नासिकापश्चात् बिन्दुः भवतः कण्ठस्य वेदनाम् अनुभवितुं शक्नोति, यथा भवतः कण्ठस्य वेदना भवति । भवतः कण्ठे भवतः टॉन्सिलादि ऊतकाः अपि प्रफुल्लितुं शक्नुवन्ति । अनेन असुविधा भवितुम् अर्हति । केचन जनाः अपि कण्ठे पिण्डिका इव अनुभवन्ति । अत्र अन्ये केचन लक्षणानि सन्ति ये भवितुं शक्नुवन्ति ।

• कण्ठे श्लेष्मस्य नित्यं भावः ।
• नित्यं निगलनम् ।
• कण्ठात् आगच्छन् कर्कशः शब्दः, स्वरस्य परिवर्तनं वा (कर्कशः)।
• नित्यं कण्ठं स्वच्छं कर्तुं इव भावः।
• दुर्गन्ध (halitosis)।
• रात्रौ विशेषतः कष्टप्रदः कासः ।
• कदाचित्, अतिरिक्तः श्लेष्मा उदरं गत्वा उदरेण, वमनं च जनयितुं शक्नोति ।

सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं यत् यदि एषः श्लेष्मा भवतः कर्ण-नासिका, कण्ठं च संयोजयति येषु यूस्टेशियन-नलिकेषु अटति तर्हि कर्ण-संक्रमणं, कर्ण-वेदना च भवितुम् अर्हति

किमर्थं अस्माकं कृते एतत् 'नासिकापश्चात् ड्रिप्' प्राप्यते ? कानि कारणानि सन्ति ?

'नासिकापश्चात् ड्रिप्' इति कारणानि विविधानि सन्ति । अनेकेषु जनासु एषा स्थितिः भवति इति मुख्यकारणं एलर्जी अस्ति । वयं तत् 'एलर्जी पोस्टनासल ड्रिप्' इति वदामः।

अन्यत् कारणं व्यभिचारी भेदः, व्यभिचारी वा । यदि भवतः नासिकायोः मध्ये उपास्थिः भेदकः भवति तर्हि एकः नासिकाच्छिद्रः अन्यस्मात् लघुः भवति । अनेन श्लेष्मस्य निर्माणं भवति, सम्यक् निष्कासनं न भवति, येन नासिकापश्चात् बिन्दुः भवति ।

तदतिरिक्तं अन्ये कतिपये कारणानि अपि भवितुम् अर्हन्ति- १.

• शीतज्वर इत्यादीनि वायरलसंक्रमणानि।
• जीवाणुसंक्रमणम् ।
• साइनस-संक्रमणम् अर्थात् 'सिनसाइटिस' इति ।
• शीतं, मौसमस्य परिवर्तनं, शुष्कवायुः च ।
• उज्ज्वलप्रकाशः ।
• मसालेदाराः आहाराः।
• गर्भधारणम् ।
• केचन औषधानि, यथा गर्भनिरोधकगोल्यः उच्चरक्तचापस्य औषधानि च ।
• भवतः वृद्धावस्थायां अपि एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति ।
• दीर्घकालीनः अम्लप्रतिवाहरोगः, यः GERD (Gastroesophageal reflux disease) इति अपि ज्ञायते ।

किम् एषः संक्रामकः रोगः ?

नासिकापश्चात् बिन्दुः एव संक्रामकः न भवति । तथापि किमपि संक्रामकेन कारणं भवितुम् अर्हति । यथा - यदि भवतः सामान्यशीतसदृशस्य वायरलसंक्रमणस्य कारणेन नासिकापश्चात् ड्रिप् भवति तर्हि भवन्तः अन्यस्मै विषाणुं प्रसारयितुं शक्नुवन्ति ।

भवतः 'नासिकापश्चात् ड्रिप्' अस्ति वा इति वैद्यः कथं निश्चितरूपेण जानाति ?

यदा भवन्तः वैद्यं पश्यन्ति तदा सः भवतः कर्णनासिकाकण्ठयोः परीक्षणं करिष्यति । ते भवतः नासिका-कण्ठस्य अन्तः द्रष्टुं अन्तःदर्शन-नामकस्य विशेषस्य कॅमेरा-यंत्रस्य अपि उपयोगं कर्तुं शक्नुवन्ति । एतत् परीक्षणं नासिका अन्तःदर्शनम् इति कथ्यते । कदाचित्, एक्स-रे अपि गृहीतुं शक्यते ।

'नासिकापश्चात् ड्रिप्' इत्यस्य चिकित्साः के सन्ति ?

नासिकापश्चात् ड्रिप् कदाचित् पूर्णतया चिकित्सा कठिना भवितुम् अर्हति । चिकित्सा कारणाश्रित्य भवति ।

सामान्यशीतज्वर इत्यादीनां वस्तूनाम् कृते उष्णद्रवाणि (सूपः, चायः च इत्यादीनि) पिबन् अतिरिक्तं श्लेष्मस्य किञ्चित् पतनं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति । प्रचुरं जलं पिबितुं सह एते गृहोपचाराः भवतः शरीरस्य निर्जलीकरणं निवारयितुं अपि साहाय्यं करिष्यन्ति ।

अन्येषु चिकित्साविकल्पेषु अन्तर्भवति : १.

यदि एलर्जीकारणात् : १.

यदि एलर्जीकारणात् नासिकापश्चात् ड्रिप् भवति तर्हि यथाशक्ति एलर्जीयुक्तानि वस्तूनि परिहर्तव्यानि । एतादृशानि औषधानि लक्षणं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति:

• एंटीहिस्टामाइन्, यथा लोराटाडिन्-स्यूडोएफेड्रिन् (यथा क्लारिटिन्®) ।
• क्षयकारकम् - श्लेष्मा न्यूनीकरोति औषधानि ।
• क्रोमोलिन् तथा स्टेरॉयड् नासिकास्प्रे।
• मौखिकं स्टेरॉयड् - गम्भीरप्रसङ्गेषु।

तदतिरिक्तं एलर्जी-शॉट् अथवा उपजिह्वा-बिन्दवः (इम्युनोथेरेपी) अस्मात् स्थितितः उत्तमं राहतं दातुं शक्नुवन्ति ।

यदि नासिकास्थिः विचलितं भवति (deviated septum):

यदि भवतः विचलितः सेप्टमः अस्ति तर्हि नासिकापश्चात् ड्रिप् इत्यस्य स्थायिरूपेण चिकित्सां कर्तुं सेप्टोप्लास्टी इति शल्यक्रियायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति । एतेन शल्यक्रिया भवतः नासिकायां विचलितभित्तिं ऋजुं करोति, येन श्वसनं सुकरं भवति ।

यदि जीवाणुसंक्रमणेन भवति तर्हि : १.

यदि भवतः जीवाणुसंक्रमणस्य कारणेन नासिकापश्चात् ड्रिप् भवति तर्हि वैद्यः एतादृशानि औषधानि निर्धारयितुं शक्नोति यथा-

• प्रतिजीवक दवा।
• नासिकास्प्रे।
• क्षोभनाशकाः, उदाहरणार्थं छद्मएफेड्रिन् (यथा सुडाफेड्®) ।
• नासिका-लवण-सेचनानि, नेति-घटानि च इत्यादीनां वस्तूनाम् उपयोगः।

यदि नासिकापश्चात् ड्रिप् इत्यस्य कारणं दीर्घकालीनः साइनसशोथः अस्ति तर्हि वैद्यः साइनसस्य शल्यक्रियायाः अनुशंसा कर्तुं शक्नोति । एतेन शल्यक्रिया अवरुद्धानि साइनसगुहानि उद्घाटयन्ति ।

यदि अम्लप्रतिवाहरोगस्य (GERD) कारणेन भवति तर्हि : १.

GERD (gastroesophageal reflux disease) इत्यस्य कारणेन नासिकापश्चात् ड्रिप् निम्नलिखितकार्यं कर्तुं शक्नोति ।

• शयनागमनात् न्यूनातिन्यूनं त्रयः घण्टाः पूर्वं भोजनं पिबनं वा परिहरन्तु ।
• सुप्ते शिरः शरीरात् प्रायः षड् अष्ट इञ्च् अधिकं ऊर्ध्वं स्थापयन्तु ।
• यदि भवतः अतिभारः अस्ति तर्हि तत् न्यूनीकरोतु।
• कैफीनस्य मद्यस्य च प्रयोगं त्यजन्तु।
• अम्लविरोधी (TUMS® इव) अथवा अम्ल अवरोधकं (Pepcid AC® इव) सेवन्तु ।

नासिकापश्चात् ड्रिप् न भवेत् इति वयं किं कर्तुं शक्नुमः ?

नासिकापश्चात् ड्रिप् निवारयितुं एकः उपायः अस्ति यत् भवतः एलर्जीयुक्तानां वस्तूनाम् संपर्कं न्यूनीकर्तुं शक्यते । एतस्याः स्थितिः निवारयितुं निम्नलिखितम् सहायकं भवितुम् अर्हति ।

• प्रतिदिनं एलर्जीगोल्यः सेवनं (यथा वैद्येन निर्धारितम्)।
• स्वगृहं स्वच्छं रजःरहितं च स्थापयित्वा।
• धूलि-कणिकानां रक्षणार्थं तकिया-आच्छादनस्य, गद्दा-आच्छादनस्य च उपयोगः ।
• नियमितरूपेण स्वस्य HVAC प्रणाल्यां फ़िल्टरं परिवर्तयन्।
• बहिः समयं व्यतीतवान् शयनागमनात् पूर्वं स्नानम्।

यदा अस्माकं 'नासिकापश्चात् ड्रिप्' भवति तदा अस्माभिः किं अपेक्षितव्यम् ? कथं वयं स्वस्य पालनं कुर्मः ?

नासिकापश्चात् बिन्दुः अतीव सामान्यः अस्ति, तस्य बहवः कारणानि सन्ति । यद्यपि सामान्यतया गम्भीरं न भवति तथापि किञ्चित् कष्टप्रदं भवितुम् अर्हति । अधिकांशतया अस्य चिकित्सा औषधविक्रेताभिः, सरलगृहोपचारैः च कर्तुं शक्यते ।

परन्तु यदि भवतः नासिकापश्चात् निरन्तरं ड्रिप् भवति, अथवा तया सह अन्ये लक्षणानि सन्ति तर्हि अवश्यमेव वैद्यं द्रष्टव्यम् । भवतः जीवाणुसंक्रमणं वा अन्यः वा स्थितिः भवितुम् अर्हति यस्य चिकित्सायाः आवश्यकता भवति ।

गृहे एव कर्तुं शक्यन्ते कानिचन कार्याणि : १.

श्लेष्मस्य कृशतायै अधिकानि द्रवाणि पिबितुं आवश्यकम् ।

• प्रचुरं जलं पिबन्तु।
• कैफीनयुक्तानि पेयानि (चायः, कॉफी) न्यूनीकरोतु ।
• सम्भवे मूत्रवर्धकानि (शरीरात् जलं निष्कासयन्ति औषधानि) (वैद्यस्य सल्लाहेन) सेवनं परिहरन्तु ।

कफनाशकस्य अपि उपयोगं कर्तुं शक्नुवन्ति, यथा गुआइफेनेसिन् (Mucinex®) । एते भवतः श्लेष्मं कृशं करिष्यन्ति। लवणजलेन नासिकां प्रक्षाल्य श्लेष्मस्य मात्रां न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते । खारा नासिकास्प्रे भवतः नासिका आर्द्रतां स्थापयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवान् नासिकापश्चात् ड्रिप् इत्यस्य चिकित्सायै विविधानि वस्तूनि प्रयतितवान् अस्ति तथा च ते सहायतां न कुर्वन्ति इति भासते तर्हि अवश्यमेव वैद्यं पश्यन्तु। भवतः जीवाणुसंक्रमणं भवितुम् अर्हति यस्य कृते प्रतिजीवनानां आवश्यकता भवति । जीवाणुसंक्रमणस्य लक्षणं भवितुं शक्नोति : १.

• ज्वरः।
• श्वसन् ।
• गन्धयुक्तः श्लेष्मा ।

वैद्यं पृच्छितव्याः महत्त्वपूर्णाः प्रश्नाः के सन्ति ?

यदा भवन्तः वैद्यं पश्यन्ति तदा एतान् प्रश्नान् पृच्छितुं मा विस्मरन्तु।

• मम नासिकापश्चात् ड्रिप् किमर्थं भवति ?
• मम लक्षणेषु के परिवर्तनं मया द्रष्टव्यम् ?
• अस्याः स्थितिः कारणतः काः गम्भीराः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ?

अतः, अन्तिमः गृहं नेतुम् सन्देशः :

नासिकापश्चात् ड्रिप् किञ्चित् कष्टप्रदं भवति, परन्तु प्रायः हानिकारकं न भवति । अधिकांशतया भवन्तः सरलगृहोपचारैः, औषधविवरणैः च औषधैः चिकित्सां कर्तुं शक्नुवन्ति । परन्तु यदि भवतः अतिरिक्तलक्षणं भवति, अथवा यदि भवतः नासिकापश्चात् ड्रिप् प्रायः सप्ताहद्वयानन्तरं न गच्छति तर्हि भवतः अवश्यमेव वैद्यं द्रष्टव्यम् । ततः ते निर्धारयितुं शक्नुवन्ति यत् भवतः अतिरिक्तौषधस्य अन्यचिकित्सायाः वा आवश्यकता अस्ति वा इति । अतः, तस्य विषये आतङ्कं मा कुरुत, परन्तु सतर्कता महत्त्वपूर्णा अस्ति!

` नासिकाोत्तर ड्रिप, कफ, गले श्लेष्मा, कास, एलर्जी, साइनसाइटिस, नासिका रोग