शिशुं प्राप्य भवतः अपि शिरोवेदना भवति वा ? (प्रसवोत्तरशिरोवेदना) अस्य विषये चर्चां कुर्मः!

भवतः लघुः अस्मिन् जगति आगमनानन्तरं भवतः जीवने बहु परिवर्तनं जातम् अस्ति, किम्? तया आनन्देन सह कदाचित् लघु-लघु-स्वास्थ्य-समस्याः अपि उत्पद्यन्ते । एतादृशं एकं वस्तु शिशुं प्राप्य शिरोवेदना अर्थात् प्रसवोत्तरशिरोवेदना . अनेकानां नवमातृणां एषः अनुभवः भवति। अतः भवन्तः तस्य विषये भीताः भवितुं पूर्वं कतिपयेषु विवरणेषु तस्य विषये वदामः।

शिशुं प्राप्य शिरोवेदना सामान्यं वा ?

आम्, वस्तुतः शिशुं प्राप्य प्रथमषड्सप्ताहेषु शिरोवेदना भवति (एतत् प्रसवोत्तरकालः अपि कथ्यते) । केवलं चिन्तयन्तु यत् भवतः शरीरं कथं बहु परिवर्तनं गच्छति यत् पुनः गर्भधारणपूर्वस्य अवस्थां प्राप्नोति। एतेषु केषुचित् परिवर्तनेषु भवतः शिरोवेदना अधिका भवति ।

तदतिरिक्तं नवजातशिशुपालनं सुलभं न भवति। रात्रौ झपकी, भवतः शिशुः रोदने तनावः, लंगोटपरिवर्तनं च इत्यादीनां सर्वेषां नवीनदायित्वैः सह शिरोवेदना वास्तविकवेदना भवितुम् अर्हति । परन्तु सुसमाचारः अस्ति यत् प्रायः प्रसवोत्तरकालस्य अनन्तरं शिरोवेदना शान्तं भवति । तावत्पर्यन्तं तानि प्रबन्धनार्थं भवद्भिः कार्याणि कर्तुं शक्यन्ते ।

प्रसवोत्तरशिरोवेदनाः के के प्रकाराः भवन्ति ?

अधिकांशतः शिशुं प्राप्त्वा वयं तादृशाः एव शिरोवेदनाः प्राप्नुमः ये सामान्यतया प्राप्नुमः: तनावपूर्णशिरोवेदनाः माइग्रेनः च . समूहशिरोवेदना किञ्चित् न्यूनं भवति, परन्तु ते भवितुम् अर्हन्ति । यथा कष्टप्रदं एषा वेदना भवितुम् अर्हति तथापि अधिकांशतः एषा गम्भीरा न भवति।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् भवतः शिरस्य अन्तः स्पन्दनं, स्पन्दनं, संकुचनं वा वेदना भवति चेदपि प्रायः एषा गम्भीरा स्थितिः नास्ति ।

कदाचित्, यदि प्रसवकाले वेदनानिवारणाय एपिड्यूरलं भवति तर्हि मेरुदण्डस्य शिरोवेदना इति शिरोवेदना भवति । यद्यपि अधिकांशजनानां गृहे एव एतत् प्रबन्धयितुं शक्यते तथापि केषुचित् सन्दर्भेषु चिकित्सा आवश्यकी भवितुम् अर्हति ।

परन्तु कदाचित् एते शिरोवेदनाः अधिकगम्भीरस्थितेः लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति यस्य कृते आपत्कालीनचिकित्सायाः आवश्यकता भवति । एतत् प्रसवोत्तरं प्रीक्लैम्पसिया इति कथ्यते । एवं सति भवन्तः तीव्रं (प्रायः स्पन्दनशीलं) शिरोवेदना, दृष्टिपरिवर्तनं च अनुभवितुं शक्नुवन्ति । प्रायः प्रसवस्य ४८ घण्टाभ्यन्तरे एव एते लक्षणानि आरभ्यन्ते । परन्तु ते कदाचित् षट् सप्ताहपर्यन्तं विलम्बेन आरभुं शक्नुवन्ति । एते शिरोवेदना एसिटामिनोफेन् (उदा. पनाडोल्) इत्यादिभिः वेदनाशामकैः न निवार्यन्ते ।

यदि भवतः प्रसवोत्तरपूर्वग्रहणस्य लक्षणं दृश्यते तर्हि तत्क्षणमेव आपत्कालीनगृहं गन्तव्यम् । शीघ्रं चिकित्सा न क्रियते चेत् एतत् प्राणघातकं भवितुम् अर्हति ।

कति जनाः एतां स्थितिं अनुभवन्ति ?

मोटेन वक्तुं शक्यते यत् शिशुं प्राप्य प्रथमेषु कतिपयेषु सप्ताहेषु प्रायः ४०% जनाः शिरोवेदनाम् अनुभवन्ति । अधिकांशतः एते कष्टप्रदाः भवन्ति, परन्तु गम्भीराः न भवन्ति ।

गर्भधारणात् पूर्वं माइग्रेन्-रोगं प्राप्तानां महिलानां अर्धभागः प्रसवानन्तरं माइग्रेन्-रोगः भवति । मासिकधर्मस्य माइग्रेनयुक्तेषु अपि एतत् सामान्यम् अस्ति । एते लक्षणाः प्रायः गर्भस्य द्वितीयतृतीयत्रिमासे शान्ताः भवन्ति, ततः प्रसवानन्तरं पुनः आगच्छन्ति ।

प्रसवोत्तरशिरोवेदनायाः लक्षणानि कानि सन्ति ?

शिरोवेदनायाः प्रकारानुसारं एते लक्षणानि भिन्नानि भवितुम् अर्हन्ति : १.

• तनावपूर्णशिरोवेदना : मृदुतः मध्यमपर्यन्तं वेदना या शिरस्य उभयतः दबावः इव अनुभूयते । शिरसि पट्टिका बद्धा इव अनुभूयते।
• माइग्रेनः - शिरस्य एकस्मिन् पार्श्वे (कदाचित् उभयतः वा) तीव्रः, स्पन्दनात्मकः वेदना । एतेन उदरेण, वमनेन, प्रकाशस्य शब्दस्य च संवेदनशीलता च भवति ।
• समूहशिरोवेदना : एकस्य नेत्रस्य पृष्ठतः आरभ्य परितः प्रसरति इति तीव्रः, दह्यमानः, छूरेण वेदना ।
• मेरुदण्डस्य शिरोवेदना : जडः वा स्पन्दनशीलः वेदना यः उपविष्टे वा स्थिते वा अधिकः भवति, शयनसमये च निवृत्तः भवति ।

अस्य शिरोवेदनायाः विषये अस्माभिः कदा चिन्ता कर्तव्या ? - चेतावनी संकेताः !

यथा पूर्वं उक्तं, अधिकांशः तनावपूर्णशिरोवेदना, माइग्रेनः च गम्भीराः न भवन्ति । परन्तु यदि भवतः आकस्मिकं तीव्रं शिरोवेदना अन्यैः असामान्यलक्षणैः सह भवति तर्हि तत् प्रसवोत्तरपूर्वग्रहणं वा मस्तिष्के रक्तस्य जठरस्य वा अधिकगम्भीरस्थितेः लक्षणं भवितुम् अर्हति

अत्र निश्चितरूपेण दृष्टिः स्थापयितुं केचन संकेताः सन्ति:

• धुन्धला दृष्टिः प्रकाशस्य प्रति संवेदनशीलता वा। भवन्तः नेत्रयोः पुरतः बिन्दवः प्लवकाः वा द्रष्टुं शक्नुवन्ति ।
• मनोदशा परिवर्तनं, भ्रमः, मस्तिष्कस्य नीहारस्य भावः वा।
• मुखस्य हस्तस्य पादस्य वा शरीरस्य वा शोफः ।
• उदरेण वमनं च ।
• वेदना, प्रायः पृष्ठपार्श्वयोः ।
• श्वसनस्य कष्टम्।
• ग्राह।

यदि भवतः एतादृशेषु लक्षणेषु कश्चन लक्षणः अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सालयस्य आपत्कालीन-कक्षं गच्छन्तु । एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति!

एतत् शिशुं प्राप्य मम शिरः किमर्थं व्यथते ? कानि कारणानि सन्ति ?

प्रसवोत्तरशिरोवेदनायाः अनेकानि कारणानि भवितुम् अर्हन्ति : १.

• हार्मोनस्य स्तरस्य न्यूनता : हार्मोनस्य स्तरः, यथा एस्ट्रोजेन् , यः गर्भावस्थायां वर्धते, प्रसवस्य अनन्तरं षट् सप्ताहेषु सामान्यं भवति । एस्ट्रोजेन् इत्यस्य एतस्य वृद्धेः कारणेन गर्भस्य द्वितीयतृतीयत्रिमासे अनेकेषां जनानां कृते शिरोवेदना न्यूनीभवति । प्रसवानन्तरं एस्ट्रोजेनस्य एतत् आकस्मिकं न्यूनीकरणं शिरोवेदनायाः कारणं भवितुम् अर्हति, विशेषतः माइग्रेनस्य कारणं भवितुम् अर्हति ।
• शिशुस्य परिचर्यायाः आव्हानानि : १.यदा भवन्तः नूतनशिशुपालनं कुर्वन्ति तदा भवन्तः सम्यक् खादितुम्, पिबितुं, निद्रां कर्तुं वा समयं न प्राप्नुवन्ति । रोदनशीलस्य शिशुस्य तनावः, भवतः शिशुस्य आवश्यकतानां विषये नित्यं चिन्ता च सर्वे शिरोवेदनायां योगदानं दातुं शक्नुवन्ति । कल्पयतु यत् भवतः शिरः कथं भवति यदि भवतः द्वौ वा त्रीणि वा रात्राणि सम्यक् निद्रां न शक्नोति।
• एपिड्यूरल : कदाचित् एपिड्यूरल इन्जेक्शनस्य समये मस्तिष्कमेरुदण्डस्य अल्पमात्रायां द्रवः बहिः लीकं भवितुम् अर्हति । एतेन द्रवस्य हानिः मस्तिष्कस्य परितः दबावः परिवर्तयितुं शक्नोति, येन शिरोवेदना भवितुम् अर्हति । यदि भवन्तः एपिड्यूरल-इत्यस्य दुष्प्रभावस्य जोखिमे सन्ति तर्हि चिकित्साकर्मचारिणः भवन्तं सूचयन्तु ।

गर्भावस्थायां भवतः शरीरे परिवर्तनं भवति, अतः भवतः गम्भीराः स्थितिः अधिका भवति, ये केवलं शिरोवेदनायाः लक्षणं न भवन्ति । यथा - गर्भावस्थायां भवतः रक्तवाहिनीनां परिवर्तनं भवति यत् भवतः शिशुं प्रति आवश्यकं रक्तप्रदायं भवति । एतेन प्रसवोत्तरपूर्वग्रहणस्य जोखिमः वर्धयितुं शक्यते । प्रसवस्य किञ्चित्कालानन्तरं भवतः आघातस्य अपि अधिकं जोखिमः भवितुम् अर्हति । शिरोवेदना उभयस्य सामान्यलक्षणम् अस्ति ।

वैद्यः एतत् कथं परिचिनोति ?

भवतः वैद्यः प्रथमं निर्धारयिष्यति यत् भवतः सामान्यशिरोवेदना अस्ति वा, यथा तनावपूर्णशिरोवेदना वा माइग्रेन वा, अथवा तत् गम्भीरतरस्य स्थितिस्य लक्षणम् अस्ति वा सः भवन्तं पृच्छति यत् कदा शिरोवेदना आरब्धा, कुत्र वेदना अस्ति, कियत्कालं यावत् प्रचलति इति ।

यदि भवतः चिकित्सकः शङ्कते यत् भवतः शिरोवेदना गम्भीरस्थितेः लक्षणम् अस्ति तर्हि ते न्यूरोलॉजिकलपरीक्षां वा इमेजिंग् परीक्षणं वा (उदा. सीटी स्कैन्, एमआरआइ स्कैन्) कर्तुं शक्नुवन्ति ते रक्तपरीक्षायाः आदेशमपि दातुं शक्नुवन्ति।

अस्य शिरोवेदनायाः चिकित्सायाम् किं कर्तुं शक्यते ?

प्रसवोत्तरशिरोवेदनायाः चिकित्सा अन्येषां शिरोवेदनायाः चिकित्सा इव भवति । अत्र केचन कार्याणि भवन्तः कर्तुं शक्नुवन्ति-

• वेदनाशामकदवाः सेवनम् : एसिटामिनोफेन् (उदा., पैनाडोल्) तथा एनएसएआईडी (उदा. , इबुप्रोफेन् , नैप्रोक्सेन् सोडियम) इत्यादीनि औषधानि शिरोवेदनालक्षणं निवारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति परन्तु यदि भवान् स्तनपानं करोति तर्हि स्वचिकित्सकं अवश्यं पृच्छतु यत् के औषधानि सुरक्षितानि सन्ति। यथा एस्पिरिन्, ट्रिप्टान् इति वेदनाशामकाः स्तनदुग्धद्वारा भवतः शिशुं प्रति गन्तुं शक्नुवन्ति । मात्रानुसारं एते भवतः शिशुस्य कृते असुरक्षिताः भवितुम् अर्हन्ति । अतः, स्वचिकित्सकस्य परामर्शं कुर्वन्तु।
• उष्णशीतचिकित्सा : वेदनायुक्ते क्षेत्रे हिमपुटं वा तापनपट्टिकां वा प्रयोज्य वेदनानिवारणं कर्तुं शक्यते । भवतः कृते किं सर्वोत्तमम् इति ज्ञातुं प्रयोगं कुर्वन्तु।
• स्वस्य मूलभूतानाम् आवश्यकतानां पालनम् : १.शिशुं प्राप्त्वा स्वस्य स्वास्थ्यस्य विषये चिन्तयन्तु। तस्य अर्थः अस्ति यत् समये एव पौष्टिकं भोजनं खादितव्यं, प्रतिदिनं न्यूनातिन्यूनं ८ गिलासजलं पिबितुं, न्यूनातिन्यूनं ७ घण्टानि निद्रां प्राप्तुं च । एतत् स्वप्नम् इव भासते, परन्तु यदा भवतः शिशुः यथाशक्ति निद्रां करोति तदा निद्रां कर्तुं प्रयतध्वम् ।
• तनावप्रबन्धनम् : तनावस्य प्रबन्धनस्य उपायान् अन्वेष्टुम् ये भवतः कृते कार्यं कुर्वन्ति। कदाचित् मालिशः, मनःसन्तोषः , योगः इत्यादीनि वस्तूनि साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति। प्रायः, समस्या अस्ति यत् भवतः अतिरिक्तसाहाय्यस्य आवश्यकता भवति। एषः एव समयः स्वपरिवारस्य मित्राणां च साहाय्यं याचयितुम्। किञ्चित् साहाय्यं अपि बहु दूरं गन्तुं शक्नोति।

एपिड्यूरल इन्जेक्शन् इत्यनेन उत्पद्यमानस्य शिरोवेदनायाः चिकित्सा

अस्य मेरुदण्डस्य शिरोवेदनायाः कृते एपिड्यूरल रक्तपट्टिका इति चिकित्सायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति | अस्मिन् यत्र एपिड्यूरलः प्रविष्टः भवति तस्य छिद्रस्य रक्तपिण्डेन सीलीकरणं भवति । अनेन द्रवस्य लीकं न भवति ।

एतेन शिरोवेदनायाः किं अपेक्षितुं शक्नुथ ?

प्रायः शिशुं प्राप्य प्रथमसप्ताहे शिरोवेदना अधिकतया भवति । अधिकांशजनानां कृते प्रथमषड्सप्ताहानां अनन्तरं एते शान्ताः भविष्यन्ति । महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् एतेषु बृहत् परिवर्तनेषु समायोजितुं स्वशरीरं मनश्च समयं दातव्यम्।

प्रसवोत्तरशिरोवेदना निवारयितुं शक्यते वा ?

न सर्वदा। भवतः शिरोवेदनायाः जोखिमं वर्धयति इति हार्मोनपरिवर्तनानां विषये भवता किमपि कर्तुं न शक्यते। परन्तु नवजातस्य परिचर्यायां स्वास्थ्यस्य उपेक्षा इत्यादिभिः जीवनशैलीकारकैः शिरोवेदनाः निवारयितुं शक्नुवन्ति ।

तथापि एतत् यथा ध्वन्यते तथा सुलभं नास्ति ।

कदाचित् पूर्वं योजनां कर्तुं सर्वोत्तमम्। यदा क्षुधा भवति तदा शिरोवेदना भवति तदा जलपानं हस्ते एव स्थापयन्तु। वैद्येन अनुमोदितं वेदनाशामकं हस्ते एव स्थापयन्तु येन भवन्तः शिरोवेदना आरभ्यमाणमात्रेण तत् सेवितुं शक्नुवन्ति।

भवता वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?

भवान् स्वचिकित्सकं एतान् प्रश्नान् पृच्छितुं शक्नोति।

• मम शिरोवेदनायाः कारणं किं अधिकं सम्भाव्यते ?
• मम कीदृशः शिरोवेदना अस्ति ?
• भवन्तः कीदृशं चिकित्सां अनुशंसन्ति ?
• प्रथमं कीदृशं वेदनाशामकं प्रयोगं कर्तव्यम् ?
• मम शिरोवेदना-उत्प्रेरकान् कथं चिन्तयित्वा परिहरितुं शक्नोमि?

नवजातस्य परिचर्यायां स्वस्य स्वास्थ्यस्य विषये चिन्तनं कठिनम् अस्ति। परन्तु एवं कृत्वा भवन्तः शिशुपालनं अधिकं कठिनं भवति इति दुःखं निवारयितुं शक्नुवन्ति ।

अन्ते एतत् स्मर्यताम्।

यद्यपि प्रसवानन्तरं शिरोवेदना सामान्या भवति तथापि यदि भवन्तं बाधते तर्हि अवश्यमेव वैद्यं द्रष्टव्यम् । विशेषतः यदि भवतः प्रसवोत्तरपूर्वग्रहणस्य चेतावनीचिह्नैः सह तीव्रशिरोवेदना भवति (यथा दृष्टिः धुन्धली, सूजनं च) तर्हि तत्क्षणमेव विलम्बं विना चिकित्सालयं गच्छन्तु

भवतः स्वास्थ्यस्य पालनं भवतः लघुजनस्य च कृते महत्त्वपूर्णम् अस्ति। तनावं न्यूनीकरोतु, आवश्यकता चेत् सहायतां याचत, तथा च स्वस्य चिकित्सकेन अनुमोदितानि औषधानि स्वस्य शिशुस्य च कृते (यदि भवान् स्तनपानं करोति) सुरक्षितानि स्थापयतु। एषः आव्हानात्मकः समयः अस्ति चेदपि स्मर्यतां यत् भवान् एकः नास्ति।

` प्रसवोत्तर शिरोवेदना, प्रसवोत्तर शिरोवेदना, माइग्रेन, प्रसवोत्तर शिरोवेदना, प्रीक्लैम्पसिया, शिरोवेदना चिकित्सा