किं भवतः अपि मासिकधर्मस्य समये तीव्रः शिरोवेदना भवति ? (मासिकधर्मस्य माइग्रेन) अस्य विषये चर्चां कुर्मः !

बहूनां स्त्रियाः कृते मासिकधर्मः कठिनः समयः अस्ति, किं न ? उदरवेदना, शरीरवेदना च सह केषाञ्चन जनानां तीव्रशिरोवेदना अपि सामान्या भवति । वयं एतत् 'Period Headache' अथवा 'Menstrual Migraine ' इति वदामः । एषा वस्तुतः माइग्रेन-सदृशी स्थितिः अस्ति या हार्मोन- परिवर्तनेन सह आगच्छति ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत्, 'अवधिशिरोवेदना' एकः प्रकारः माइग्रेनः अस्ति यः भवतः मासिकमासिकधर्मस्य समयस्य परितः भवति , अथवा भवतः अवधितः पूर्वमेव वा भवतः अवधिकाले वा भवति। अस्य मुख्यकारणं अस्माकं शरीरे हार्मोनलपरिवर्तनम् अस्ति । प्रायः शिरस्य एकस्मिन् पार्श्वे भवति । भवतः भ्रमणसमये, उज्ज्वलप्रकाशस्य, प्रबलगन्धस्य, उच्चैः शब्दानां वा संपर्के वा वेदना अधिका भवितुम् अर्हति । कदाचित् कतिपयेषु घण्टेषु शान्तं भवति, परन्तु दिवसान् यावत् स्थातुं शक्नोति ।

वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन् भवान् एतादृशं किमपि वक्तुं शक्नोति।

• मासिकधर्मस्य माइग्रेनः अथवा मासिकधर्मसम्बद्धः माइग्रेनः .
• हार्मोन शिरोवेदना अथवा हार्मोनल शिरोवेदना
• अवधि माइग्रेन
• हार्मोनल माइग्रेन

हार्मोनानाम् एतेषां शिरोवेदनाणां च कः सम्बन्धः ?

एते हार्मोनाः कथं शिरोवेदनाम् उत्पन्नं कर्तुं शक्नुवन्ति इति भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात्। खैर, एस्ट्रोजेन् हार्मोनः मुख्यतया अस्मिन् ' अवधिशिरोवेदने' सम्बद्धः अस्ति । भवतः मासिकधर्मस्य आरम्भात् पूर्वमेव भवतः एस्ट्रोजेन् स्तरः सहसा न्यूनः भवति ।

मासिकधर्मात् पूर्वं माइग्रेनः प्रायः भवतः अवधिपूर्वकाले भवति, यदा एस्ट्रोजेन्, प्रोजेस्टेरोन् च द्वयोः स्तरयोः न्यूनतमं भवति । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् यदा भवतः हार्मोनाः परिवर्तन्ते तदा भवतः शिरोवेदनाः प्रभाविताः भवितुम् अर्हन्ति ।

हार्मोनलशिरोवेदना कीदृशं भवति ?

भवन्तः अवलोकितवन्तः स्यात् यत् एतेन अवधिना सह ये शिरोवेदनाः भवन्ति ते अन्येभ्यः नियमितशिरोवेदनाभ्यः किञ्चित् अधिकं तीव्राः भवन्ति । बहवः जनाः वेदनाम् आघातं, स्पन्दनं, स्पन्दनं वा इति वर्णयन्ति .

एषा स्थितिः कियत् सामान्या अस्ति ?

वस्तुतः अनेके जनाः अस्याः समस्यायाः पीडिताः भवन्ति । समासे प्रायः १२% अमेरिकनजनाःतत्र माइग्रेनः भवति . तेषु ६०% जनाः येषां मासिकधर्मः, माइग्रेनः च भवति, तेषां मासिकमासिकधर्मचक्रस्य परितः एतानि माइग्रेनानि भवन्ति इति वदन्ति । अतः एतत् न किमपि यत् केवलं भवतः एव भवति।

मासिकधर्मस्य माइग्रेनस्य लक्षणं कानि भवन्ति ?

यदा एषा शिरोवेदना भवति तदा भवन्तः निम्नलिखितलक्षणानाम् एकं वा अधिकं वा अनुभवितुं शक्नुवन्ति ।

• शिरोवेदना - मृदुवेदनारूपेण आरभ्य तीव्रवेदनापर्यन्तं गन्तुं शक्नोति ।
• प्रकाशस्य, शब्दस्य, गन्धस्य च संवेदनशीलता - किञ्चित् प्रकाशः शब्दः वा अपि असह्यः भवितुम् अर्हति ।
• स्पृष्टे शिरोभागस्य कोमलता वा वेदना वा भवति |
• भोजनं अरुचिकरं भवति .
• चक्करः .
• धुन्धली दृष्टि .
• श्रान्ततां अनुभवन् .
• उदरेण वमनं च, उदरस्य विक्षिप्तता, उदरवेदना .
• अत्यधिकं उष्णं (स्वेदनं) अथवा शीतं (कम्पनम्) इति भावः .

शिरसि कुत्र एषः शिरोवेदना भवति ?

अधिकांशतः एषः 'अवधिशिरोवेदना' केवलं शिरस्य एकं पार्श्वे एव प्रभावितं करोति । प्रायः ललाटे वेदना भवति । तथापि कदाचित् अन्येषु स्थानेषु भवितुं शक्नोति, एकस्मात् स्थानात् अन्यतमं स्थानं गन्तुं च शक्नोति । एतत् व्यक्तिगतरूपेण किञ्चित् भिन्नं भवितुम् अर्हति ।

अयं शिरोवेदना कदा आरभ्यते ?

मासिकधर्मस्य माइग्रेनः भवतः मासिकधर्मस्य आरम्भात् द्वौ दिवसौ यावत् भवतः मासिकधर्मस्य आरम्भात् प्रायः त्रयः दिवसाः यावत् भवितुं शक्नोति |

मम अवधिकाले मम शिरोवेदना किमर्थं भवति ?

अस्य मुख्यकारणं भवतः हार्मोनस्तरस्य परिवर्तनम् अस्ति | अस्माकं शरीरे मुख्ययोः यौनहार्मोनयोः मध्ये एस्ट्रोजेन् अन्यतमः अस्ति । एस्ट्रोजेन् स्तरः भवतः मासिकधर्मस्य मध्ये शिखरं प्राप्नोति ततः भवतः अवधिकाले न्यूनतमस्तरं यावत् पतति । हार्मोनयोः एषः आकस्मिकः परिवर्तनः एव शिरोवेदनायाः सम्भावनाम् अधिकं जनयति । एस्ट्रोजेन् भवतः वेदनासंवेदनशीलतां वर्धयति।

एतेषां शिरोवेदनानां उत्प्रेरकाः के सन्ति ?

मुख्यकारणं हार्मोनपरिवर्तनं विशेषतः एस्ट्रोजेन् परिवर्तनम् अस्ति । अपि च, यदि भवान् कतिपयानि औषधानि सेवते यत् हार्मोनं प्रभावितं करोति, यथा- १.

• जन्मनिरोधक गोलियाँ।
• हार्मोन प्रतिस्थापन चिकित्सा .

यदि भवन्तः इदं औषधं सेवन्ते सति अधिकवारं वा अधिकं तीव्रं वा माइग्रेन् भवति इति अनुभवन्ति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह अवश्यं वार्तालापं कुर्वन्तु . सः भवन्तं एस्ट्रोजेनस्य न्यूनमात्रायां भिन्नं औषधं दातुं शक्नोति, अथवा भवतः औषधस्य सेवनस्य मार्गं परिवर्तयितुं शक्नोति ।

अस्य शिरोवेदनायाः अधिकतया कस्य जोखिमः अस्ति ?

If you have periods , भवन्तः एतान् मासिकधर्मस्य शिरोवेदनाः प्राप्तुं जोखिमे सन्ति। अपि च, यदि भवतः मासिकधर्मस्य अनन्तरं माइग्रेनः भवति, अथवा यदि भवतः परिवारे कस्यचित् माइग्रेनः अस्ति (आनुवंशिकप्रवृत्तिः/पारिवारिक-इतिहासः) , तर्हि भवतः अपि अधिकं जोखिमः भवति

अस्य शिरोवेदनायाः काः जटिलताः उत्पद्यन्ते ?

अवधिशिरोवेदना वास्तवतः भवतः दैनन्दिनक्रियाकलापं बाधितुं शक्नोति | भवन्तः सामान्यतया कार्यं कर्तुं वा कार्येषु भागं ग्रहीतुं वा न शक्नुवन्ति यदा भवन्तः तानि सन्ति । अन्येषां शिरोवेदनानां विपरीतम् भवन्तः कदा आगमिष्यन्ति इति पूर्वानुमानं कर्तुं शक्नुवन्ति, परन्तु तेषां परितः जीवनस्य योजनां कर्तुं शक्नुवन्ति । परन्तु चिन्ता मा कुरुत, वैद्यः तान् प्रबन्धने साहाय्यं कर्तुं शक्नोति।

कथं निश्चयेन ज्ञायते यत् एषः 'अवधिशिरोवेदना' अस्ति वा ?

वैद्यः भवतः परीक्षणं कृत्वा अन्येषां स्थितीनां निराकरणाय परीक्षणं कृत्वा निर्धारयिष्यति यत् भवतः अवधिशिरोवेदना अस्ति वा इति । भवतः परीक्षायाः समये भवतः वैद्यः भवतः माइग्रेन-लक्षणानाम् विषये अधिकं ज्ञातुम् इच्छति । ते भवन्तं एतादृशान् प्रश्नान् पृच्छन्ति यथा-

• भवन्तः यत् वेदनाम् अनुभवन्ति तस्य तीव्रता , भवतः शिरसि कुत्र दुःखं भवति इति वक्तुं शक्नुथ ?
• किं वेदना स्पन्दति ? स्पन्दनम् ? अथवा छूराप्रहारः ?
• कियत्वारं भवतः एतानि माइग्रेनानि भवन्ति ?
• किमपि कृत्वा भवतः शिरोवेदना सुष्ठु भवति वा दुर्बलतरं वा ?
• भवन्तः वेदना न्यूनीकर्तुं किं औषधं सेवन्ते कियत्वारं सेवन्ते इति वदतु |
• भवन्तः मन्यन्ते यत् के क्रियाकलापाः, आहाराः, तनावकारकाः, परिस्थितयः वा अस्य माइग्रेनस्य प्रवर्तनं कृतवन्तः ?
• भवतः कुटुम्बे कस्यचित् माइग्रेनरोगः भवति वा इति भवन्तः जानन्ति वा ?
• शिरोवेदनायाः आगमनात् पूर्वं, तस्य समये, तस्य शान्ततायाः अनन्तरं च भवतः कथं भवति स्म ।

भवतः चिकित्सकः रक्तपरीक्षां इमेजिंग् परीक्षणं च (यथा सीटी स्कैन् अथवा एमआरआइ स्कैन्) आदेशं दातुं शक्नोति यत् भवतः शिरोवेदनायाः अन्ये कारणानि नास्ति इति सुनिश्चितं भवति।

भवतः चिकित्सकस्य च कृते माइग्रेन-पत्रिका, शिरोवेदना-डायरी, स्थापनं बहु सहायकं भवति। तस्मिन् भवतः के लक्षणानि सन्ति, कियत्कालं यावत् भवतः, किं भवतः मासिकधर्मस्य माइग्रेनस्य उत्तमं वा दुर्बलं वा भवति इति लिखन्तु ।

अस्य कृते मया विशेषज्ञं द्रष्टव्यम् वा ?

यदि भवतः अवधिकाले बहुधा शिरोवेदना भवति तर्हि प्रथमं प्राथमिकचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु ।सः आवश्यकतानुसारं भवन्तं शिरोवेदनाविशेषज्ञस्य समीपं निर्दिशति।

'अवधिशिरोवेदना' कथं चिकित्सा कर्तव्या ?

मासिकधर्मस्य माइग्रेनस्य चिकित्सायां प्रायः औषधानां उपयोगः भवति | अत्र केचन सामान्यानि औषधानि सन्ति ये वैद्यः विहितं कर्तुं शक्नोति।

• मौखिकजन्मनिरोधकगोल्यः : यदि भवान् पूर्वमेव गर्भनिरोधकगोल्यः सेवते तर्हि चिकित्सकः गोल्यस्य प्रकारं वा मात्रां वा परिवर्तयितुं शक्नोति यत् भवतः मासिकधर्मसम्बद्धानां हार्मोनानाम् बृहत्परिवर्तनं न्यूनीकर्तुं शक्नोति
• नॉनस्टेरॉयड् एंटी-इन्फ्लेमेटरी औषधानि (NSAIDs) : एनएसएआईडी वेदना न्यूनीकर्तुं सहायकानि भवन्ति । भवतः वैद्यः भवतः मासिकधर्मस्य आरम्भात् द्वौ त्रयः दिवसाः पूर्वं मासिकधर्मस्य प्रथमदिनानि यावत् एनएसएआईडी-दवाः सेवनं कर्तुं अनुशंसितुं शक्नोति ।
• ट्रिप्टान् (चयनात्मकसेरोटोनिन् रिसेप्टर एगॉनिस्ट्) : ट्रिप्टान्स् इति सामान्यप्रकारस्य औषधं माइग्रेनस्य चिकित्सायाम् उपयुज्यते । लक्षणं आरभ्यते सति वेदना निवारयितुं एतानि सेवितुं शक्नुवन्ति। ते गोल्यरूपेण, इन्जेक्शनरूपेण, नासिकास्प्रेरूपेण वा आगच्छन्ति ।
• हार्मोनचिकित्सा : भवतः अवधिकाले हार्मोनपरिवर्तनस्य प्रबन्धने सहायतार्थं एस्ट्रोजेन् पूरकं भवतः हार्मोनस्य संतुलनं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति । एते गोल्यः, योनिजेल्, अथवा पट्टिकारूपेण आगच्छन्ति यस्य उपयोगं भवन्तः मासिकधर्मस्य सप्ताहे कर्तुं शक्नुवन्ति ।

कदाचित्, तीव्रमासिकधर्मस्य माइग्रेनस्य प्रथमपङ्क्तिचिकित्सारूपेण निम्नलिखितौषधानां उपयोगः भवति :

• दौराविरोधी औषधानि ( यथा टोपिरामेट्, वैलप्रोएट्)।
• अवसादनिवारकदवाः (उदा. एमिट्रिप्टाइलिन्, वेन्लाफैक्सिन्)।
• उच्चरक्तचापनिवारकानि (उदा. प्रोप्रानोलोल्, कैण्डेसर्टन्)।

अन्येषु औषधेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• मेटोक्लोप्रमाइड् ।
• कैल्सिटोनिन जीन-सम्बद्ध पेप्टाइड (CGRP) प्रतिद्वन्द्वी।
• डाइहाइड्रोएर्गोटामाइन।

भवतः वैद्यः पूरकपदार्थानाम् अपि सेवनं कर्तुं शक्नोति यथा-

• मैग्नीशियम-आक्साइड् ( शयनावसरे ४०० मिलीग्राम [mg]) ।
• राइबोफ्लेविन् (दिने द्विवारं २०० मिलीग्रामम्) ।
• CoQ10 (प्रातःकाले ३०० मिलीग्राम)।

अवधिशिरोवेदनायाः चिकित्सायै वैद्यः एकं औषधं वा औषधसंयोजनं वा प्रयतितुं शक्नोति, यत् भवतः कृते किं सर्वोत्तमम् इति ज्ञातुं शक्नोति ।एतानि औषधानि कठोरकार्यक्रमेण सेवन्ते चेत् सर्वोत्तमरूपेण कार्यं कुर्वन्ति । भवतः वैद्यः भवतः लक्षणानाम् निवारणाय वा नियन्त्रणाय वा तान् सेवनस्य उत्तमसमयान् निर्धारयितुं भवतः सहायकः भविष्यति ।

कथं मया औषधं विना एतत् शिरोवेदना नियन्त्रितुं शक्यते ?

औषधं विना भवतः हार्मोनशिरोवेदनाः स्वाभाविकतया नियन्त्रयितुं कतिपयानि कार्याणि कर्तुं शक्यन्ते । तथापि भवतः कृते किं कार्यं करोति किं न इति ज्ञातुं किञ्चित् प्रयोगः करणीयः भवेत् । यथा, यदि भवन्तः अधिकं वेदनाम् अनुभवन्ति, बहिः उष्णतां अनुभवन्ति च तर्हि शीतले अन्धकारे कक्षे स्थातुं प्रयतध्वम् .

कतिचन अधिकानि युक्तयः : १.

• पर्याप्तं निद्रां प्राप्नुत .
• सुसन्तुलितं, समये भोजनं खादन्तु (भोजनं न त्यजन्तु) .
• नियमितरूपेण शारीरिकक्रियायां प्रवृत्ताः भवन्तु .
• तनावस्य नियन्त्रणं कुर्वन्तु .

कियत्कालं यावत् एषः शिरोवेदना स्थास्यति ?

यावत् रजोनिवृत्तिः न भवति तावत् भवतः मासिकधर्मस्य माइग्रेनः भवितुम् अर्हति । चिकित्सायाः लक्ष्यं भवतः अवधिकाले एतेषां शिरोवेदनानां आवृत्तिः न्यूनीकर्तुं वा निवारयितुं वा भवति ।

अस्याः स्थितिः का दृष्टिकोणः ?

उपचारेण बहवः जनाः स्वस्य अवधिशिरोवेदनायाः उत्तमं परिणामं अपेक्षितुं शक्नुवन्ति । यतः अनेके चिकित्साविकल्पाः सन्ति, अतः भवतः कृते सर्वोत्तमरूपेण कार्यं कुर्वन्तं चिकित्सां अन्वेष्टुं अनेकाः मासिकधर्मचक्राः भवितुं शक्नुवन्ति । किञ्चित् समयं गृह्णीयात् इति भावः ।

केचन औषधानि कठोरकार्यक्रमेण सेवन्ते चेत् सर्वोत्तमरूपेण कार्यं कुर्वन्ति । मासिकधर्मचक्रस्य पञ्चाङ्गं स्थापयित्वा, गर्भनिरोधकगोल्यः उपयुज्य, अथवा मासिकधर्मस्य निरीक्षणार्थं स्मार्टफोने एप् इत्यस्य उपयोगः वा एतत् प्रबन्धने सहायकं भवितुम् अर्हति । भवतः वैद्यः भवतः स्थितिः सम्यक् चिकित्सां प्राप्तुं भवतः सहायतां कर्तुं शक्नोति।

किं 'अवधिशिरोवेदना' निवारयितुं शक्यते ?

आम्, एतानि 'अवधिशिरोवेदना' प्रबन्धने निवारणे च वैद्यः भवतः सहायतां कर्तुं शक्नोति। यद्यपि सर्वाणि शिरोवेदनानि निवारयितुं न शक्यन्ते तथापि भवतः वैद्यः भवतः नित्यं सेवनार्थं निवारकौषधानि निर्धारयितुं शक्नोति । यथा यथा भवतः अवधिः समीपं गच्छति तथा तथा मात्रां वर्धयितुं आवश्यकता भवेत् । मासिकधर्मस्य माइग्रेनस्य निवारणस्य उपायानां विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। सः वा भवतः कृते सर्वोत्तमरूपेण कार्यं कुर्वन्तं चिकित्साकार्यक्रमं अनुशंसितुं शक्नोति।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

अस्मिन् परिस्थितौ वैद्यं पश्यन्तु : १.

• यदि भवतः मासिकधर्मस्य सह तीव्रः शिरोवेदना भवति .
• यदि भवतः माइग्रेनस्य संख्या वा तीव्रता वा वर्धते, अथवा यदि भवतः शिरोवेदनायाः स्वरूपं परिवर्तते .
• यदि भवन्तः नूतनाः भिन्नाः वा दुष्प्रभावाः अनुभवन्ति .
• यदि भवता माइग्रेन-रोगस्य चिकित्साया: औषधानि पुनः कार्यं न कुर्वन्ति इव भासन्ते, अथवा यदि ते भवतः जीवनस्य गुणवत्तां प्रभावितं कुर्वन्ति ।

आपत्कालस्य सन्दर्भे १९९० इति क्रमाङ्कं सम्पर्कयन्तु, अथवा तत्क्षणमेव आपत्कालीनचिकित्सा-एककं (ETU) गच्छन्तु:

• यदि भवतः सहसा शिरोवेदना भवितुं आरभते .
• यदि भवतः शिरोवेदना अस्ति यत् "मम जीवनस्य दुष्टतमः शिरोवेदना" इव अनुभूयते ...
• यदि शिरः चोटस्य अनन्तरं शिरोवेदना भवति .
• यदि भवन्तः तंत्रिकाविज्ञानस्य लक्षणं अनुभवन्ति ये भवतः पूर्वं कदापि न अभवन्, यथा वक्तुं कष्टं, संतुलनस्य हानिः, दृष्टिसमस्या, मानसिकभ्रमः, आक्षेपः, अथवा जडता

मया मम वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?

यदा भवान् वैद्यं द्रष्टुं गच्छति तदा एतादृशान् प्रश्नान् पृच्छितुं साधु विचारः ।

• मम 'पीरियड् शिरोवेदना' अस्ति वा अन्यः प्रकारः माइग्रेनः अस्ति वा ?
• भवन्तः किं चिकित्सां अनुशंसन्ति ?
• अस्य चिकित्सायाः किमपि दुष्प्रभावाः सन्ति वा ?
• भविष्ये अवधिशिरोवेदना न भवेत् इति किं कर्तुं शक्नोमि ?

भवद्भिः स्मर्तव्यानि महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि (Take-Home Message)

यदा भवतः अवधिः आगच्छति तदा भवतः बहु असुविधा भवति, यथा उदरवेदना, शरीरस्य वेदना, मनोदशा च । परन्तु यदा भवतः माइग्रेनः भवति तदा तत् अपि दुर्बलतरं भवितुम् अर्हति । परन्तु, सुसमाचारः अस्ति यत्, प्रत्येकं मासिकधर्मस्य माइग्रेनस्य 'सहितं' न करणीयम्। एतान् शिरोवेदनान् प्रबन्धने वैद्यः भवतः सहायतां कर्तुं शक्नोति। औषधैः एतेषां शिरोवेदनानां आवृत्तिः, तीव्रता च न्यूनीकर्तुं शक्यते । तेषां निवारणस्य उपायाः अपि सन्ति । अतः यदि भवान् एतस्याः समस्यायाः पीडितः अस्ति तर्हि वैद्येन सह वार्तालापं कर्तुं न लज्जा वा भयं वा मा कुरुत।

माइग्रेन, हार्मोनल सिरदर्द, मासिक धर्म माइग्रेन , मासिक धर्म, सिरदर्द चिकित्सा, महिला स्वास्थ्य, एस्ट्रोजन