किं भवतः अपि शिशुं प्राप्य बहु रक्तस्रावः अभवत् ? प्रसवोत्तर रक्तस्रावस्य (PPH) विषये वदामः ।

प्रसवानन्तरं किञ्चित् रक्तस्रावः सामान्यः। परन्तु यदि भवतः चिन्तापेक्षया बहु अधिकं रक्तस्रावः भवति तर्हि किम्? यथार्थतः भयङ्करं भयङ्करं च भवितुम् अर्हति । एतत् वयं प्रसवोत्तरं रक्तस्रावम् (PPH) इति वदामः । एषा न हास्यं, एषा स्थितिः यस्याः कृते तत्कालं चिकित्सायाः आवश्यकता भवति।

प्रसवोत्तर रक्तस्रावः (PPH) किम् ? सम्यक् अवगच्छामः ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् प्रसवोत्तरं रक्तस्रावः (PPH) प्रसवानन्तरं अधिकं रक्तस्रावः भवति । प्रायः प्रसवस्य २४ घण्टानां अन्तः एव एतत् भवति । वयं तत् 'प्राथमिकपीपीएच' इति वदामः । परन्तु कदाचित्, प्रसवस्य कतिपयेषु दिनेषु, कतिपयेषु सप्ताहेषु, अथवा १२ सप्ताहेषु अपि रक्तस्रावः भवितुम् अर्हति । एतत् 'Secondary or Late PPH' इति कथ्यते ।

अस्मिन् किं भवति यत् भवतः शरीरात् एकदा एव बहु रक्तं नष्टं भवति । यदा एतत् भवति तदा भवतः रक्तचापः सहसा न्यूनः भवितुम् अर्हति । तर्हि किं भवति ? हृदयं, मस्तिष्कं, अन्येषु महत्त्वपूर्णाङ्गेषु गच्छन् रक्तस्य परिमाणं न्यूनीभवति । एतत् हाइपोवोलेमिक आघातं कथ्यते | एतत् प्राणघातकं भवितुम् अर्हति । अतः वैद्यैः परिचारिकाभिः च शीघ्रमेव एतत् रक्तस्रावं निवारयितुं आवश्यकम् ।

स्मर्यतां यत् यदि भवन्तः शिशुं प्राप्य बहु रक्तस्रावं कुर्वन्ति इति अनुभवन्ति तर्हि तत् भयङ्करं भवति। परन्तु सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् आतङ्कं न कुर्वन्तु, तथा च तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं वा धात्रीं वा वदन्तु। यदि पूर्वं ज्ञात्वा शीघ्रं चिकित्सा क्रियते तर्हि प्रायः पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं शक्यते ।

पीपीएच कियत् रक्तं जनयति ?

सामान्यतः,

• भवतः योनिप्रसवः वा सी-सेक्शनः वा, यदि भवतः एकलीटरात् अधिकं (1000ml) रक्तं नष्टं भवति तर्हि
• अथवा, यदि रक्तस्य नष्टस्य परिमाणेन सह भवतः हृदयस्पन्दने रक्तचापे च महत्त्वपूर्णः परिवर्तनः भवति, तथा च भवतः बहु रक्तक्षयस्य लक्षणं दृश्यते तर्हि तत् PPH इति मन्यते

एषा स्थितिः १०० जन्मसु १ तः ५ पर्यन्तं भवितुं शक्नोति । तत् १% तः ५% पर्यन्तं भवति । परन्तु शीघ्रं चिकित्सां कृत्वा अधिकांशतः जीवनस्य कृते खतरा न भवति।

अहं कथं ज्ञास्यामि यत् मम PPH अस्ति वा? लक्षणानि कानि सन्ति ?

पीपीएच-रोगस्य मुख्यलक्षणं प्रसवानन्तरं निरन्तरं, भारी योनिरक्तस्रावः भवति । Sometimes , गोल्फकन्दुकात् बृहत्तरं रक्तपिण्डं गन्तुं शक्नोति। यदि एतत् भवति तर्हि समस्यायाः लक्षणं भवितुम् अर्हति ।

अन्ये लक्षणानि सन्ति- १.

• निम्नरक्तचापस्य लक्षणम् : चक्करः, दृष्टिः धुन्धली, मूर्च्छा च ।
• हृदयस्पन्दनवृद्धिः (Tachycardia)।
• रक्तकोशिकानां संख्यायां न्यूनता (हेमेटोक्रिटस्तरस्य न्यूनता) ।
• विवर्णा वा चिपचिपा वा त्वचा, शीतलस्वेदेन विदारितः इव भावः।
• योनिक्षेत्रे अथवा पेरिनेलक्षेत्रे वेदना, शोफः च।(नाडीयाः बहिः रक्तसङ्ग्रहे सति एतत् भवति) ।

यदि भवन्तः प्रसवस्य अनन्तरं एतेषु किमपि असामान्यलक्षणं अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वस्वास्थ्यसेवाप्रदातारं सूचयन्तु . कदाचित्, चिकित्सालयात् गृहं गमनस्य अनन्तरम् अपि पीपीएच-लक्षणं स्थातुं शक्नोति । यदि एतत् भवति तर्हि आतङ्कितः मा भूत्वा तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु।

पीपीएच किमर्थं भवति ? कानि कारणानि सन्ति ?

पीपीएच-रोगस्य अनेकानि कारणानि सन्ति ।

भवन्तः जानन्ति, यदा भवतः शिशुः गर्भे भवति तदा नालः भवतः गर्भाशयस्य भित्तिषु संलग्नः भूत्वा शिशुं भोजनं प्राणवायुः च प्रदाति । भवतः शिशुस्य जन्मनः अनन्तरं भवतः गर्भाशयः निरन्तरं संकुचति, नालं च निष्कासयति । एतेषां संकोचनानां कारणेन यत्र नालः सज्जः आसीत् तत्र रक्तवाहिनीः कठिनाः भूत्वा रक्तस्रावं निवारयन्ति । परन्तु कदाचित्, यदि एते संकोचनाः पर्याप्तं प्रबलाः न भवन्ति , रक्तस्रावः न स्थगितः भविष्यति। एतत् ८०% पीपीएच् इत्यस्य कारणम् अस्ति ।

अपि च, यदि नालस्य भागाः गर्भाशयस्य भित्तिषु तिष्ठन्ति, अथवा प्रसवकाले भवतः प्रजननतन्त्रस्य अङ्गाः (योनिः, गर्भाशयः, गर्भाशयः) क्षतिग्रस्ताः भवन्ति चेत् पीपीएच भवितुम् अर्हति

प्रायः शिशुस्य जन्मनः ३० तः ६० निमेषेभ्यः अनन्तरं पीपीएच् भवति ।

"चत्वारि Ts" ये PPH प्रभावितं कुर्वन्ति

पीपीएच-रोगस्य चत्वारि मुख्यकारणानि सन्ति, येषां नाम "चतुर्णां Ts" इति ।

1. स्वरः (गर्भाशयस्य स्थितिः - गर्भाशयस्य Atony): एतत् सर्वाधिकं सामान्यं कारणम् अस्ति . प्रसवानन्तरं गर्भाशयः सम्यक् संकुचितः न भवति, परन्तु मृदुः दुर्बलः च भवति तदा गर्भाशयस्य क्षयरोगः भवति । ततः यत्र नालः आसीत् तत्र रक्तवाहिकाः न कठिनाः भवन्ति, रक्तस्रावः च निरन्तरं भवति ।

2. आघातः - प्रसवकाले योनि, गर्भाशयः, गर्भाशयः, पेरिनेम वा चोटस्य कारणेन रक्तस्रावः भवितुम् अर्हति । कदाचित् एतत् रक्तं क्षतिग्रस्तस्य ऊतकस्य अन्तः सङ्गृह्य प्रसवस्य अनन्तरं घण्टाभिः दिवसैः वा रक्तस्रावं कर्तुं शक्नोति ।

3. ऊतक (Retained placental tissue) : यदि नालः गर्भाशयस्य भित्तितः पूर्णतया पृथक् न भवति तर्हि अवशिष्टेन ऊतकेन रक्तस्रावः भवितुम् अर्हति । एतत् नालस्य असामान्यतायाः कारणेन भवितुम् अर्हति, अथवा सामान्यनालस्य कारणेन भवितुम् अर्हति ।

4. थ्रोम्बिन् (रक्तस्य जठरस्य समस्या): यदि भवतः जठरीकरणविकारः अस्ति, अथवा गर्भावस्थायां रक्तस्य जठरस्य प्रभावं जनयति इति स्थितिः अस्ति तर्हि अल्पमात्रायां रक्तस्रावः अपि महती समस्या भवितुम् अर्हति

पीपीएच-रोगस्य अधिकं जोखिमं कस्य भवति ?

वस्तुतः यस्य कस्यचित् शिशुः भवति तस्य पीपीएच् भवितुम् अर्हति । यद्यपि पीपीएच-रोगस्य बहवः जोखिमकारकाः सन्ति तथापि प्रायः ४०% पीपीएच-प्रकरणाः विना किमपि जोखिमकारकं भवन्ति । अतः वैद्याः पीपीएच् पूर्णतया निवारयितुं न शक्नुवन्ति। परन्तु प्रसवपूर्वं एते जोखिमकारकाः के सन्ति इति ज्ञात्वा अधिकरक्तस्रावस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।

नालस्य स्थितिः

यदि भवतः नालसम्बद्धा निम्नलिखितस्थितिषु कापि भवति तर्हि पीपीएच-रोगस्य जोखिमः अधिकः भवति ।

• (प्लेसेन्टा प्रीविया) २.(प्लेसेन्टा गर्भाशयस्य अधः स्थितः भवति)
• (नालस्य आकस्मिकता ) २.
• (Placenta accreta) (गर्भाशयस्य भित्तिषु दृढतया संलग्नः Placenta)

प्रसव वा प्रसवसम्बद्धाः परिस्थितयः

यदि प्रसवकाले निम्नलिखितविषयाणि भवन्ति तर्हि पीपीएच-रोगस्य जोखिमः वर्धयितुं शक्नोति ।

• यदि सामान्यसंज्ञाहरणं दत्तम् अस्ति।
• यदि गर्भाशयस्य संकोचनं निवारयितुं औषधं (tocolytics) दत्तम् अस्ति।
• यदि वेदना दीर्घकालं यावत् भवति अथवा गर्भाशयस्य संकोचनं प्रेरयितुं प्रयुक्तं औषधं (Oxytocin / Pitocin®) अतिदीर्घकालं यावत् अधिकं दत्तं भवति।
• शीघ्रं (प्रसवस्य आरम्भात् त्रयः घण्टाः अपि न्यूनाः) शिशुः भवति ।
• यदि सामान्यप्रसवस्य समये संदंशः अथवा वैक्यूमस्य उपयोगः कृतः आसीत्।
• यदि योनिमध्ये बृहत् विदारणानि सन्ति।
• यदि शिशुः सिजेरियन - उपचारेण प्रसवः अभवत् |

अन्ये स्वास्थ्यस्थितयः

अन्ये स्वास्थ्यस्थितयः अपि पीपीएच-रोगस्य जोखिमं वर्धयितुं शक्नुवन्ति, यथा-

• रक्तस्य जठररोगाः, उदाहरणार्थं (von Willebrand disease) .
• यदि भवान् गम्भीरस्य प्रीक्लेम्पसिया-रोगस्य चिकित्सायै औषधं (Magnesium sulfate) सेवितवान् अस्ति .
• गर्भधारणस्य स्थितिः ये रक्तस्य जठरस्य कारकं वा प्लेटलेट् वा प्रभावितं कुर्वन्ति, उदाहरणार्थं: (HELLP syndrome) , (gestational thrombocytopenia) .
• एम्नियोटिक-पुटस्य एकः संक्रमणः (Chorioamnionitis) .
• स्थूलता।
• उन्नत मातृवयो।

अपि च, यदि गर्भाशयः अतिविस्तारः भवति तर्हि PPH इत्यस्य जोखिमः अधिकः भवति . एतत् भवितुम् अर्हति : १.

• यदि भवतः पञ्च वा अधिकानि पूर्वजन्मनि अभवन्।
• बहुजन्मेषु द्विजत्रिकादिषु ।
• यदि भवतः विशालः शिशुः (macrosomia) अस्ति .
• यदि अत्यधिकं एम्नियोटिक द्रव (polyhydramnios) भवति .

पीपीएच इत्यस्य सम्भाव्य दुष्प्रभावाः के सन्ति ?

यदा भवन्तः अधिकं रक्तं नष्टं कुर्वन्ति तदा हृदयस्पन्दनस्य वृद्धिः, श्वसनस्य गतिः वर्धते, रक्तसञ्चारस्य न्यूनता इत्यादीनि विषयाणि अनुभवितुं शक्नुवन्ति । एते लक्षणानि यकृत्, मस्तिष्कं, हृदयं, वृक्क इत्यादिषु अङ्गेषु रक्तस्य प्रवाहं न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति, येन आघातः भवति आघातः तदा भवति यदा अङ्गानाम् पर्याप्तं रक्तं न प्राप्यते । अनेन अङ्गविफलता अथवा मृत्युः अपि भवितुम् अर्हति ।

सिजेरियन-अनुच्छेदस्य (C-section) अनन्तरं PPH कथं ज्ञातुं शक्यते ?

अधिकांशतया C-section इत्यस्य अनन्तरं PPH लक्षणं सामान्यप्रसवस्य समये इव भवति । केचन लक्षणानि सन्ति- १.

• हृदयस्पन्दनं वर्धते।
• शीताः हस्तपादाः, चिपचिपाः इति भावः।
• श्वसनस्य कष्टम्।
• उदरस्य अन्यत्र विशेषतः शल्यव्रणस्थले शोफः क्षतवेदना वा ।
• अत्यधिकं योनिरक्तस्रावः, बृहत् रक्तपिण्डान् च गमनम्।

वैद्याः पीपीएच-रोगस्य निदानं कथं कुर्वन्ति ?

चिकित्सकाः दृग्शारीरिकपरीक्षाणां माध्यमेन पीपीएच-रोगस्य निदानं कुर्वन्ति । पीपीएच-रोगस्य जोखिमस्य प्रभावस्य च आकलनाय प्रयोगशालापरीक्षाः, भवतः स्वास्थ्य-इतिहासस्य सावधानीपूर्वकं समीक्षा च महत्त्वपूर्णा अस्ति ।

मुख्यतया भवता नष्टस्य रक्तस्य परिमाणेन पीपीएच् निदानं भवति । प्रायः शिशुप्रसवे रक्तेन सिक्तानां प्याडानां स्पञ्जानां वा गणनेन वा तौलनेन वा रक्तस्य नष्टस्य परिमाणस्य अनुमानं भवति

यदि भवान् PPH इत्यस्य शङ्काम् अनुभवति तर्हि भवान् एतानि वस्तूनि स्वस्य अधिकं परीक्षणार्थं उपयोक्तुं शक्नोति:

• नाडी गतिं रक्तचापं च निरीक्षितुं निरन्तरं कुर्वन्तु .
• रक्तपरीक्षाः ये रक्ते रक्तकोशिकानां परिमाणं (hematocrit) रक्तस्य जठरीकरणकारकाणां च मापनं कुर्वन्ति ।
• योनि-गर्भाशय-गर्भाशययोः परीक्षणं कृत्वा श्रोणिपरीक्षा ।
• अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् इत्यनेन गर्भाशयस्य विस्तृतं चित्रं गृह्यते ।

पीपीएच इत्यस्य चिकित्सा कथं भवति ?

प्रायः वैद्याः पीपीएच् इत्यस्य चिकित्सा आपत्कालीनरूपेण कुर्वन्ति । चिकित्सायाः मुख्यं लक्ष्यं यथाशीघ्रं रक्तस्रावं निवारयितुं भवति ।

भवतः रक्तस्रावस्य कारणं रक्तस्रावस्य तीव्रता च अवलम्ब्य भवतः वैद्यः एतेषु एकं वा अधिकं वा चिकित्सां अनुशंसितुं शक्नोति ।

• गर्भाशयस्य मांसपेशीनां संकोचनार्थं गर्भाशयस्य मालिशः ।
• गर्भाशयस्य संकोचनं उत्तेजकं औषधं दत्त्वा।
• अवशिष्टं नालस्य ऊतकं हस्तचलितरूपेण अन्येन वा विधिना वा निष्कासनम् ।
• योनि-गर्भाशय-गर्भाशययोः अश्रु-संशोधनम् ।
• गर्भाशयस्य भित्तिषु दबावं कृत्वा रक्तस्रावं निवारयितुं कैथेटरं वा गुब्बारेण वा यन्त्रं प्रविष्टम् ।
• गर्भाशयं प्रति रक्तस्य आपूर्तिं स्थगयन्ति ये प्रक्रियाः ।
• भवतः रक्ताधानस्य आवश्यकता अस्ति .
• नाडीद्वारा द्रवदानं (शिराभिः - IV द्रवम्) , यस्य अर्थः लवणादिवस्तूनि ।
• मुखौटस्य माध्यमेन पूरकं प्राणवायुः दत्तः।
• लोहस्य पूरकं विहितं .

अत्यन्तं दुर्लभतया, अन्ये पद्धतयः असफलाः भवन्ति चेत् वैद्यः लेप्रोटॉमी (उदरं उद्घाट्य रक्तस्रावस्य स्रोतः अन्वेष्टुं शल्यक्रिया) अथवा गर्भाशयच्छेदनं (गर्भाशयस्य निष्कासनं) कर्तुं शक्नोति

अस्याः PPH-स्थितेः पुनः प्राप्तुं कियत्कालं भवति ?

पुनर्प्राप्तिसमयः व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति भिन्नः भवति । भवतः कियत् रक्तं नष्टम्, भवतः वैद्याः भवतः कथं चिकित्सां कृतवन्तः इति अवलम्बते । शिशुस्य जन्मनः अनन्तरं प्रथमेषु कतिपयेषु दिनेषु स्वस्य सम्यक् पालनं कर्तुं महत्त्वपूर्णम् – सम्यक् खादन्तु, प्रचुरं जलं पिबन्तु, यथाशक्ति विश्रामं कुर्वन्तु च रक्ताल्पतारोगस्य चिकित्सायाम् अपि भवतः वैद्यः आयरनपूरकं सेवनं कर्तुं शक्नोति ।

किं पीपीएच निवारयितुं शक्यते ? पुनः शिशुं प्राप्तुं शक्नोमि वा ?

वैद्यानां कृते पीपीएच-निवारणस्य सर्वोत्तमः उपायः अस्ति यत् प्रसवात् पूर्वं पीपीएच-रोगस्य अधिकजोखिमयुक्तानां परिचयः करणीयः । भवान् स्वस्य सम्पूर्णं चिकित्सा-इतिहासं स्वचिकित्सकेन सह साझां कृत्वा, शिशुं प्राप्तस्य अनन्तरं PPH-रोगस्य किमपि लक्षणं सूचयित्वा च सहायतां कर्तुं शक्नोति ।

प्रायः अन्यस्य शिशुस्य जन्म सुरक्षितं भवति। तथापि अग्रिमे जन्मे पीपीएच-रोगस्य जोखिमस्य विषये चिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु । यदि भवतः जोखिमः सामान्यतः किञ्चित् अधिकः अस्ति तथापि तस्य न्यूनतायाः सम्भावना वर्तते। भवतः वैद्यः भवतः जोखिमकारकान् अवलोक्य निर्णयं कर्तुं शक्नोति यत् भवतः अग्रिमे जन्मे किमपि विशेषसावधानी करणीयम् अस्ति वा इति ।

पीपीएच-पश्चात् भवन्तः स्वस्य पालनं कथं कुर्वन्ति ?

नवजातस्य परिचर्यायां स्वस्य पालनं कठिनं भवितुम् अर्हति । परन्तु, यदि भवन्तः विश्रामार्थं समयं गृहीत्वा स्वस्य सम्यक् पालनं कुर्वन्ति तर्हि भवन्तः शीघ्रं स्वस्थतां प्राप्तुं शक्नुवन्ति। भवतः कल्याणम् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

अत्र कानिचन वस्तूनि सन्ति ये भवतः साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति।

• विश्रामः : भवतः शरीरस्य चिकित्सायै समयस्य आवश्यकता वर्तते। साहाय्यं याचयितुम् मा भयम्, आवश्यकं विश्रामं च प्राप्नुत।
• पौष्टिकानि आहारपदार्थानि खादन्तु : लोहयुक्तानि आहारपदार्थानि यथा रक्तमांसम्, हरितशाकानि, दुर्गयुक्तानि प्रातःभोजनस्य अनाजाः च रक्तकोशिकानां निर्माणे सहायकाः भवन्ति । पौष्टिकानि आहारपदार्थानि भवतः चिकित्सायां साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति।
• जलं पिबन्तु : प्रसवानन्तरं प्रचुरं जलं पिबन्तु येन निर्जलीकरणं न भवति ।
• भवतः वैद्यस्य निर्देशान् अनुसरणं कुर्वन्तु : भवतः चिकित्सकः भवतः पुनर्प्राप्त्यर्थं औषधानि वा जीवनशैलीपरिवर्तनं वा लिखितुं शक्नोति। तान् निर्देशान् सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु।
• रक्तस्रावस्य परिमाणं प्रति दृष्टिः स्थापयन्तु : सेनेटरीपैड् धारयन्तु। पश्यन्तु कियत्कालं यावत् तस्य पूरणं भवति। कतिपयेषु सप्ताहेषु क्रमेण रक्तस्रावः न्यूनः भवेत् । यदि न भवति तर्हि वैद्यं पश्यन्तु।

अत्यधिकं रक्तस्रावः अतीव आक्रोशजनकः अनुभवः भवितुम् अर्हति । प्रसव-अनुभवात् भावनात्मकरूपेण पुनः प्राप्तुं किञ्चित् समयं ग्रहीतुं सामान्यम् । भवतः परिवारस्य, मित्राणां, वैद्यस्य, अन्येषां वा समर्थनस्य आवश्यकता भवेत् । भवतः कथं भवति इति कथयन्तु, यदा भवतः आवश्यकता भवति तदा साहाय्यं याचयन्तु।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

प्रायः भवतः प्रसवस्य अनन्तरं वा चिकित्सालये स्थित्वा वा पीपीएच भवति । तथापि यदि गृहं प्राप्तस्य अनन्तरं भवतः बहु रक्तस्रावः भवति अथवा यदि भवतः PPH इत्यस्य किमपि लक्षणं दृश्यते तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं पश्यन्तु . यदि भवतः वैद्यस्य कार्यालयं बन्दं अस्ति अथवा भवन्तः तान् प्राप्तुं न शक्नुवन्ति तर्हि भवतः समीपस्थे चिकित्सालये आपत्कालीन-कक्षं गच्छन्तु।

यदि प्रसवानन्तरं बहु रक्तस्रावः भवति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु । पीपीएच-रोगस्य अन्ये लक्षणानि चक्करः, मूर्च्छा, श्वसनस्य कष्टं च सन्ति । पीपीएच इति गम्भीरः स्थितिः यस्याः कृते तत्कालं चिकित्सायाः आवश्यकता भवति ।

यदि भवतः वा प्रियजनस्य वा पीपीएच अस्ति तर्हि अनुभवेन आहतः भयभीता च भवितुं सामान्यम्। परन्तु स्मर्यतां यत् शीघ्रं ज्ञात्वा शीघ्रं चिकित्सां कृत्वा गम्भीराः जटिलताः निवारयितुं शक्यन्ते । अत एव स्वस्य चिकित्सा-इतिहासस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह मुक्तं प्रामाणिकं च भवितुं महत्त्वपूर्णम्। एतेन भवन्तः निर्धारयितुं साहाय्यं करिष्यन्ति यत् भवन्तः PPH कृते जोखिमे सन्ति वा इति।

अन्तिमः गृहं नेतुम् सन्देशः

• पीपीएच (Postpartum Hemorrhage) इति गम्भीरः स्थितिः यस्याः कृते तत्कालं चिकित्सायाः आवश्यकता भवति, यस्य लक्षणं प्रसवस्य अनन्तरं अत्यधिकं रक्तस्रावः भवति ।
• यदि भवन्तः अत्यधिकं रक्तस्रावः, बृहत् रक्तपिण्डं गमनम्, चक्करः, मूर्च्छा, हृदयस्पन्दनस्य वर्धनं वा इत्यादीनि लक्षणानि अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम्
• पीपीएच-रोगस्य मुख्यकारणं गर्भाशयस्य एटोनी अस्ति, यत् गर्भाशयस्य सम्यक् संकोचनं कर्तुं असमर्थता । अन्येषु कारणेषु चोटः, स्थापितः नालः, रक्तस्य जठरस्य समस्या च सन्ति ।
• यद्यपि केचन जोखिमकारकाः सन्ति तथापि PPH कस्यचित् भवितुं शक्नोति .
• यदि पूर्वं ज्ञात्वा शीघ्रं चिकित्सा क्रियते तर्हि प्रायः पूर्णतया चिकित्सा कर्तुं शक्यते ।
• पीपीएच-अनुभवः भावनात्मकरूपेण क्षीणः भवितुम् अर्हति । आवश्यकं समर्थनं प्राप्तुं मा संकोचयन्तु।

विशेषतः एतादृशेषु कालेषु भवतः स्वास्थ्यस्य पालनं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । त्वं एकाकी नासि, साहाय्यं याचस्व।

` प्रसवोत्तर रक्तस्राव, पीपीएच, प्रसव, रक्तस्राव, गर्भाशय, नाल, महिला स्वास्थ्य