किं वयं शिशुं प्राप्तुं पूर्वं एतानि वस्तूनि ज्ञातव्याः ? (गर्भधारणपूर्वपरामर्शस्य विषये सर्वं)

किं भवन्तः भवतः सहचरः च शिशुं प्राप्तुं चिन्तयन्ति? बहवः जनाः मन्यन्ते यत् भवद्भिः सकारात्मकगर्भपरीक्षायाः अनन्तरमेव चिकित्सापरामर्शः प्राप्तव्यः । परन्तु वास्तविकतायाम् स्वस्थशिशुं स्वस्थमातरं च प्राप्तुं प्रक्रिया बहु पूर्वं आरभ्यते । वस्तुतः गर्भधारणस्य चिन्तनात् अपि पूर्वमेव एतस्य सज्जतां आरभणीयम् । अद्य वयं तस्य महत्त्वपूर्णस्य सोपानस्य विषये वदामः।

पूर्वगर्भपरामर्शः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् भवन्तः गर्भधारणस्य प्रयासं आरभ्यतुं पूर्वं वैद्येन सह मिलित्वा स्वस्य भवतः सहभागिनः च स्वास्थ्यस्य विषये चर्चां कुर्वन्तु, आवश्यकं सल्लाहं च प्राप्नुयुः चिन्तयतु, सुन्दरं गृहं निर्मातुं पूर्वं वयं उत्तमं योजनां कृत्वा उत्तमं आधारं स्थापयामः, किम्? एतत् एवम् अस्ति। एषः सल्लाहः स्वस्थगर्भस्य सर्वोत्तमः आधारः अस्ति ।

अस्य अनेकाः मुख्याः उद्देश्याः सन्ति- १.

• सुरक्षितरूपेण गर्भधारणे सहायतां कृत्वा .
• भवन्तं भवतः अजन्मशिशुं च यथाशक्ति स्वस्थं कृत्वा भवतः सम्पूर्णे गर्भधारणे।
• गर्भावस्थायां जटिलतायाः जोखिमं न्यूनीकर्तुं ।

न केवलं अस्माकं देशे, अपितु जगति अनेके गर्भाः अनियोजिताः भवन्ति। अतः अनेके जनाः एतस्य बहुमूल्यं उपदेशात् लाभं न प्राप्नुवन्ति । परन्तु एतत् एतावत् महत्त्वपूर्णं यत् स्वस्थं, सफलं गर्भधारणं, स्वस्थशिशुस्य जन्म च महतीं योगदानं दातुं शक्नोति ।

अस्मिन् परामर्शे किं किं समाविष्टम् अस्ति ?

अस्मिन् परामर्शे भवतः वैद्यः भवतः गर्भधारणं प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति इति जोखिमकारकान् पश्यति ततः भवतः तेषां विषये किं कर्तुं शक्यते इति विषये भवन्तं शिक्षयिष्यति ।

एते मुख्यतया यत् भवति- १.

• जोखिममूल्यांकनम् : वयं भवतः भवतः सहभागिनः च चिकित्सा-इतिहासस्य, पारिवारिक-चिकित्सास्थितीनां विषये विवरणानां, भवतः जीवनशैल्याः (यथा आहारः, धूम्रपानं, मद्यस्य प्रयोगः च) चर्चां करिष्यामः यत् निर्धारयिष्यामः यत् भवतः गर्भधारणं प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति केचन जोखिमाः सन्ति वा इति।
• हस्तक्षेपाः : एकदा जोखिमकारकाणां पहिचानः कृतः चेत् अत्रैव हस्तक्षेपाः कार्यान्विताः भवन्ति । भवन्तः सम्प्रति सेवमानं औषधं परिवर्तयितुं, अथवा जीवनशैल्याः केचन परिवर्तनानि कर्तुं प्रवृत्ताः भवेयुः । एतत् सर्वं भवतः वैद्यः भवन्तं व्याख्यास्यति।
• सन्दर्भः : केषुचित् सन्दर्भेषु भवतः भिन्नविशेषज्ञस्य साहाय्यस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति । यथा - यदि भवतः गर्भधारणे कष्टं भवति तर्हि तस्मिन् क्षेत्रे विशेषज्ञस्य समीपं निर्दिश्यते ।

अस्य परामर्शाय कदा गन्तव्यम् ?

वस्तुतः यः कोऽपि बालकं प्राप्तुं चिन्तयति सः नियमितवैद्यस्य नियुक्तौ एतस्य विषये चर्चां कर्तुं शक्नोति । अधुना विकसितदेशेषु वैद्याः युवानः पृच्छन्ति यत् "किं भवन्तः आगामिवर्षे एव शिशुं प्राप्तुं योजनां कुर्वन्ति?" नियमितपरीक्षायाः समये। लक्ष्यं अस्ति यत् एतस्य विषये पूर्वमेव चर्चा करणीयम्, स्वस्थगर्भस्य मञ्चं निर्मातुं च साहाय्यं करणीयम्।

परामर्शनियुक्तेः समये सम्यक् किं भवति ?

अस्मिन् भ्रमणकाले भवतः स्वास्थ्यस्य जाँचार्थं विविधाः परीक्षणाः क्रियन्ते, भवतः सहभागिना च जोखिमकारकाणां पहिचानाय बहु प्रश्नाः पृष्टाः भविष्यन्ति स्वस्थगर्भधारणस्य सम्भावना कथं वर्धयितुं शक्यते इति सूचना अपि भवद्भ्यः दीयते।

अत्र सामान्यतया भवन्ति वस्तूनि सन्ति- १.

वैद्यः भवतः जोखिमानां कथं मूल्याङ्कनं करोति ?

अत्र वैद्यः भवतः गर्भधारणं प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्तः विविधाः कारकाः गहनतया अवलोकयति ।

दीर्घकालीन रोग

यदि भवतः दीर्घकालीनः मधुमेहः, उच्चरक्तचापः, दमा, हृदयरोगः, थायरॉयड्-रोगः वा इत्यादीनि स्थितिः अस्ति तर्हि गर्भधारणात् पूर्वं तस्य नियन्त्रणं करणीयम् भवन्तः सम्प्रति यत् औषधं सेवन्ते तत् भवतः शिशुस्य कृते उपयुक्तं न भवेत् । अतः भवन्तः स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु, आवश्यकतानुसारं सुरक्षिततरं औषधं प्रति परिवर्तनं कुर्वन्तु ।

आनुवंशिकस्थितयः

परिवारस्य चिकित्सा-इतिहासस्य परीक्षणेन भवन्तः बालस्य आनुवंशिकरोगाणां विषये किञ्चित् विचारं प्राप्तुं शक्नुवन्ति ये आनुवंशिकरोगाः भवितुम् अर्हन्ति । आवश्यके सति भवन्तः आनुवंशिकपरीक्षणार्थं वा आनुवंशिकपरामर्शार्थं वा निर्दिष्टुं शक्यन्ते यत् बालकस्य कस्यचित् रोगस्य कियत् सम्भावना वर्तते इति ज्ञातुं शक्यते ।

संक्रमणानि

गर्भावस्थायां भवतः संक्रमणानां परीक्षणं भविष्यति ये मातुः शिशुं वा हानिं कर्तुं शक्नुवन्ति (उदा. यौनसंक्रमणाः (STIs), यकृतशोथः बी, एच.आई.वी., रुबेला)। विशेषतः गर्भधारणात् पूर्वं सर्वाणि आवश्यकानि टीकाकरणानि प्राप्तानि इति सुनिश्चितं कर्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

औषधानि, ओषधीः, पूरकाणि च

भवन्तः यत् किमपि सेवन्ते तत् सर्वं स्वचिकित्सकं सूचयन्तु - औषधानि, औषधानि, औषधानि (OTC औषधानि), जडीबुटीजन्यपदार्थानि, विटामिनानि - यतः तेषु केचन गर्भावस्थायां सुरक्षिताः न भवेयुः।

एतेषु , फोलिक अम्लं विशेषतया महत्त्वपूर्णं विटामिनम् अस्ति । भवतः वैद्यः प्रायः भवन्तं वक्ष्यति यत् भवन्तः गर्भधारणस्य प्रयासं आरभ्यतुं पूर्वं ३-६ मासान् यावत् प्रतिदिनं फोलिक-अम्लस्य गोलीं सेवन्तु । एतेन भवतः शिशुस्य मस्तिष्के मेरुदण्डे च गम्भीरजन्मदोषाः (तंत्रिकानलिकादोषाः) निवारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।

आहारः व्यायामः च

स्वस्थगर्भधारणाय सन्तुलितः आहारः अत्यावश्यकः । भवतः वैद्यः भवतः आवश्यकं पोषणं, भवतः दैनिकं कैलोरी-सेवनं, गर्भावस्थायां के के आहाराः (उदा. पारायुक्ताः मत्स्याः) परिहर्तव्याः इति विषये च सल्लाहं दास्यति सः वा भवन्तं गर्भधारणाय उपयुक्तानां सुरक्षितव्यायामानां विषये अपि उपदेशं दास्यति ।

भारः

यदि भवतः वजनं न्यूनं वा स्थूलं वा भवति तर्हि गर्भावस्थायां विविधाः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति । अल्पवजनेन न्यूनजन्मभारयुक्तस्य शिशुस्य अथवा अकालजन्मस्य जोखिमः वर्धते । अधिकवजनेन गर्भावस्थायां गर्भधारणकाले मधुमेहः, उच्चरक्तचापः इत्यादीनां स्थितिः विकसितुं शक्यते । अतः भवतः वैद्यः भवतः गर्भधारणात् पूर्वं स्वस्थं वजनं प्राप्तुं योजनां विकसितुं साहाय्यं करिष्यति ।

धूम्रपानं, मद्यपानं, मादकद्रव्याणां प्रयोगः च

एतानि वस्तूनि यत् कोऽपि गर्भधारणस्य योजनां कुर्वन् सम्पूर्णतया निवर्तयेत् । तेषां प्रयोगः प्रत्यक्षतया गर्भपातेन, मृतजन्मभिः, भ्रूणमद्यलक्षणादिभिः परिस्थितैः सह सम्बद्धः अस्ति, येन शिशुस्य विकासः गम्भीररूपेण हानिः भवितुम् अर्हति धूम्रपानं न कुर्वन्ति चेदपि सेकेण्डहैण्ड् धूमः भवतः शिशुस्य कृते हानिकारकः भवति । केवलं धूम्रपानं त्यक्त्वा अपि भवतः केषाञ्चन गर्भजटिलतानां जोखिमः प्रायः २०% न्यूनीकर्तुं शक्यते ।

पर्यावरणे विषाक्ताः

भवतः गृहे वा कार्यस्थाने वा केचन रसायनानि यथा कीटनाशकाः, सीसः च गर्भावस्थायां हानिकारकाः भवितुम् अर्हन्ति । वैद्यः अपि पश्यति यत् एतादृशानां पदार्थानां संपर्कस्य जोखिमः अस्ति वा इति।

परामर्शानन्तरं भवता किं कर्तव्यम् ?

परामर्शस्य अनन्तरं वैद्यः भवन्तं जीवनशैलीपरिवर्तनानां स्वास्थ्ययुक्तीनां च श्रृङ्खलां प्रदास्यति ये भवतः अनुरूपाः सन्ति। तेषु केचन सन्ति- १.

• स्वस्थं वजनं प्राप्तुं (वजनं न्यूनीकर्तुं वा वर्धयितुं वा)।
• पौष्टिक आहारस्य आरम्भः।
• स्वस्थव्यायामयोजनायाः अनुसरणं कुर्वन्।
• धूम्रपानस्य, मद्यपानस्य च पूर्णतया निवृत्तिः।
• आवश्यकं टीकाकरणं प्राप्तुं।
• तनावस्य नियन्त्रणं कर्तुं शिक्षणम्।
• अनुशंसितं विटामिनं विशेषतः फोलिक अम्लं प्रतिदिनं सेवन्तु ।
• गर्भधारणात् पूर्वं अन्येषां स्वास्थ्यचिन्तानां कृते विशेषज्ञं पश्यन्तु ।
• शिशुस्य हानिकारकौषधानां सेवनं परिहरन्तु । (औषधस्य आरम्भात् वा त्यक्तुं वा पूर्वं सर्वदा वैद्यस्य परामर्शं कुर्वन्तु)।