गर्भावस्थायां अवसादस्य औषधं सेवनं निरन्तरं कर्तव्यं वा त्यक्तव्यं वा इति निर्णयः माता कठिनतमेषु निर्णयेषु अन्यतमः अस्ति । एकतः यदि अचिकित्सितं भवति तर्हि भवतः मानसिकस्वास्थ्यस्य अपि च अजन्मस्य शिशुस्य मानसिकस्वास्थ्यं अपि प्रभावितं कर्तुं शक्नोति । अपरं तु यदि भवान् औषधं निरन्तरं सेवते तर्हि तत् भवतः शिशुं जोखिमे स्थापयितुं शक्नोति इति भयम् अस्ति । एषः वस्तुतः भ्रान्तिकः विषयः अस्ति। अतः तस्य विषये मुक्ततया वदामः।
विषादस्य गर्भधारणस्य च कः सम्बन्धः ?
गर्भावस्थायां हार्मोनपरिवर्तनेन स्त्रियः अवसादात् रक्षन्ति इति बहवः जनाः चिन्तयन्ति स्म । परन्तु तत् सत्यं नास्ति। अधुना वयं जानीमः यत् गर्भावस्थायां अवसादः भवितुम् अर्हति, तस्य प्रबन्धनार्थं बहवः मातृभ्यः अवसादनिवारकदवानां आवश्यकता वर्तते । वस्तुतः सर्वेक्षणेषु ज्ञातं यत् गर्भधारणात् पूर्वं मासत्रयात् पूर्वं गर्भावस्थायां च अवसादनिवारकदवानां प्रयोगं कुर्वन्ति महिलानां संख्या वर्धते ।
यद्यपि गर्भावस्थायां एतेषां औषधानां उपयोगस्य सुरक्षाविषये प्रश्नाः सन्ति तथापि शोधं दर्शयति यत् अधिकांशः अवसादनिवारकदवाः विशेषतः SSRIs (Selective Serotonin Reuptake Inhibitors) सामान्यतया सुरक्षिताः सन्ति यद्यपि जन्मदोषादिसमस्यानां सम्भावना अस्ति तथापि तस्य जोखिमः अतीव न्यूनः अस्ति .
अस्य विषये चिकित्साविशेषज्ञाः किं वदन्ति ?
भवतः Ob-Gyn तथा मनोचिकित्सकः द्वौ अपि सहमतौ भविष्यतः यत् यदि भवतः हल्के अवसादः अस्ति तथा च भवतः प्रायः ६ मासान् यावत् लक्षणरहितः अस्ति तर्हि भवतः चिकित्सायाः निरीक्षणे भवतः औषधं क्षीणं कर्तुं प्रयतितुं शक्यते। Perhaps with just psychotherapy and some lifestyle changes , भवन्तः अस्य समयस्य माध्यमेन सम्यक् गन्तुं शक्नुवन्ति।
परन्तु यदि भवतः कृते निम्नलिखितम् प्रवर्तते तर्हि गर्भावस्थायां औषधस्य सेवनं भवतः शिशुस्य च कृते अधिकं लाभप्रदं भवितुम् अर्हति ।
| स्थितिः | चिकित्सापरामर्श |
|---|---|
| यदि भवतः मन्दविषादः अस्ति तथा च ६ मासाधिकं लक्षणरहितः अस्ति। | वैद्यस्य निरीक्षणे औषधं त्यक्तुं विचारयितुं शक्नुवन्ति । अपि तु मनोचिकित्सा, व्यायामः, योगः इत्यादीनि वस्तूनि साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति । |
| यदि भवतः तीव्रः अथवा पुनरावर्तनीयः अवसादः , अन्ये मानसिकरोगाः यथा द्विध्रुवीविकाराः, अथवा आत्महत्यायाः विचाराः अभवन् । | भवतः शिशुस्य च कृते औषधस्य सेवनं निरन्तरं कर्तुं सुरक्षितम् अस्ति । |
अवसादस्य चिकित्सां विना त्यक्तुं के जोखिमाः सन्ति ?
एतत् किञ्चित् अस्माभिः अवश्यमेव ध्यानं दातव्यम्। अचिकित्सिते अवसादस्य भवतः शिशुस्य च कृते गम्भीराः परिणामाः भवितुम् अर्हन्ति ।
- आत्म-परिचर्या न्यूना : यदा भवन्तः विषादग्रस्ताः भवन्ति तदा भवन्तः खादन-पानम् इत्यादीनि कार्याणि कर्तुं विस्मरन्ति, समये च चिकित्सालयं गन्तुं शक्नुवन्ति।
- जोखिमपूर्णाः व्यवहाराः : धूम्रपानस्य, मद्यपानस्य, अन्येषां औषधानां प्रयोगस्य वा सम्भावना अधिका भवति । एतेषां सर्वेषां कृते गर्भपातः, अकालजन्मः, न्यूनजन्मभारः इत्यादयः गम्भीराः समस्याः उत्पद्यन्ते ।
- पारिवारिकजीवने प्रभावः : कल्पयतु यत् भवतः अन्यः बालकः अस्ति। यदि भवतः मानसिकदशा सुष्ठु नास्ति तर्हि तस्य बालकस्य पालनं भर्त्रा सह कुशलता अपि कठिना भवेत् । एषः दबावः सम्पूर्णस्य परिवारस्य कृते असह्यः भवेत् । अतः भवतः कृते परिवारस्य कृते अपि कुशलता अतीव महत्त्वपूर्णा अस्ति।
अचिकित्सितं विषादं न केवलं मौनदुःखं भवति। भवन्तं, भवतः शिशुं, भवतः सम्पूर्णं परिवारं च प्रत्यक्षतया प्रभावितं कर्तुं शक्नोति ।
औषधस्य सेवनेन शिशुस्य कृते के जोखिमाः सन्ति ?
अवश्यं गर्भावस्थायां कोऽपि औषधः शतप्रतिशतम् सुरक्षितः नास्ति । अवसादनिवारकदवानां अध्ययनस्य परिणामाः कदाचित् विरोधाभासयुक्ताः भवन्ति । परन्तु अधिकांशः जोखिमः ये प्राप्ताः सन्ति ते अतीव न्यूनाः सन्ति ।
| औषधकारणात् शिशुं प्रति ये जोखिमाः अस्थायी लक्षणानि च भवितुम् अर्हन्ति | |
|---|---|
| शिशुं प्रति जोखिमाः (अति असम्भाव्यम्) २. | |
| पीपीएचएन (नवजाते निरन्तरं फुफ्फुसीय उच्चरक्तचापः) २. | नवजातशिशुस्य फुफ्फुसेषु रक्तवाहिनीषु सम्बद्धा गम्भीरा स्थितिः । |
| जन्मदोषाः | हृदयस्य, मस्तिष्कस्य, मेरुदण्डस्य (Anencephaly), कपालस्य (Craniosynostosis), उदरस्य (Omphalocele), अथवा अङ्गानाम् विकाराः । |
| अन्ये जोखिमाः | गर्भपातः, अकालं जन्म (३७ सप्ताहात् पूर्वं), जन्मस्य न्यूनभारः (२.५ किलोग्रामात् न्यूनः) । |
| निवृत्तिः जन्मनः अनन्तरं शिशुः ये लक्षणानि अनुभवितुं शक्नुवन्ति | |
| चञ्चलता | श्वसनस्य कष्टं, बहुधा श्वसनं, बहुधा रोदनं च। |
| अन्ये विशेषताः | दुग्धं पिबितुं कष्टं, रक्तशर्करायाः स्तरः न्यूनः (Hypoglycemia), शरीरस्य स्वरः दुर्बलः । |
अत्र महत्त्वपूर्णं वस्तु अवगन्तुं शक्यते यत् एते निवृत्तिलक्षणाः अस्थायी भवन्ति | एतेषां कारणात् केषाञ्चन शिशवानां नवजात-ICU-मध्ये कतिपयान् दिनानि (एकतः चतुःदिनानि) यावत् स्थातुं आवश्यकता भवितुम् अर्हति । परन्तु एतेषु कश्चन अपि शिशुस्य दीर्घकालं यावत् हानिं जनयति इति न ज्ञातम् ।
एतानि जोखिमानि सम्यक् अवगच्छामः।
एतेषां जोखिमानां विषये वदन् भयं युक्तम्। परन्तु अस्माभिः एतत् दृष्टिकोणेन अवलोकनीयम्। कस्मिन् अपि गर्भधारणे औषधं विना अपि शिशुस्य जन्मदोषस्य औसतं प्रायः ३% भवति ।
अवसादनिवारकदवाः जोखिमं वर्धयन्ति इति तथ्यम् अस्मिन् ३% मध्ये अत्यल्पः प्रतिशतः योजितः अस्ति । यथा, एकस्मिन् अध्ययने ज्ञातं यत् एतानि औषधानि केवलं १% पीपीएचएन-रोगस्य जोखिमं वर्धयन्ति । अस्य अर्थः अस्ति यत् यदि भवान् औषधं सेवते अपि शिशुस्य समस्यायाः समग्रं जोखिमम् अद्यापि अतीव न्यूनम् अस्ति .
गर्भधारणाय कानि औषधानि श्रेष्ठानि सन्ति ?
केचन अवसादनिवारकाः गर्भावस्थायां अन्येभ्यः अपेक्षया सुरक्षिताः इति मन्यन्ते । अत्र केचन उदाहरणानि सन्ति- १.
- सिटालोप्रम् (Celexa) ९.
- फ्लुओक्सेटिन (Prozac, Sarafem) ९.
- सेर्ट्रालिन (Zoloft) ९.
- अमिट्रिप्टाइलिन् (Elavil) ९.
- डेसिप्रामिन् (Norpramin) ९.
- नॉर्ट्रिप्टाइलिन् (Pamelor) ९.
- बुप्रोपियन (वेलबुट्रिन) २.
परन्तु यदि भवान् एतादृशं औषधं सेवते यत् अस्मिन् सूचौ नास्ति तर्हि चिन्ता मा कुरुत। Paroxetine (Paxil) इत्यादिषु औषधेषु अपि अत्यन्तं न्यूनं जोखिमं भवति । गर्भावस्थायां अकस्मात् औषधानां परिवर्तनस्य विषये अपि चिन्ता वर्तते । भवतः कृते किं श्रेयस्करम् इति निर्णयार्थं स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कर्तुं सर्वोत्तमम्।
गृहं नेतु-सन्देशः
- गर्भावस्थायां अवसादस्य औषधं सेवनं वा स्थगयितुं वा अतीव व्यक्तिगतः निर्णयः अस्ति यत् भवान् भवतः वैद्यः च मिलित्वा पक्षपातयोः तौलनं कुर्वन्तु ।
- चिकित्सापरामर्शं विना कदापि औषधस्य सेवनं न त्यजन्तु, मात्रां परिवर्तयन्तु, नूतनं वा आरभन्तु ।
- बहुषु सन्दर्भेषु अचिकित्सितविषादस्य मातुः शिशुस्य च जोखिमाः औषधस्य अत्यल्पजोखिमात् दूरं अधिकं भवन्ति ।
- भवता कृतस्य निर्णयस्य विषये अपराधबोधः मा भवतु। भवतः वैद्यः भवतः शिशुस्य च कृते उत्तमं इच्छति। अतः भवता भवतः वैद्येन च मिलित्वा कृतस्य निर्णयस्य विश्वासः भवतु, एतत् समयं च सुखेन व्यतीतव्यम्।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु